Slide Ujian Skizo Hebefrenik

7/23/2019 Slide Ujian Skizo Hebefrenik

1/22

LAPORAN KASUS UJIAN

F20.1 SKIZOFRENIA HEBEFRENIK

SUPERVISIOR :

Dr.dr.H.Iwan Arijan!"S#.KJ"$.K%&

O'%( :

Ayu Aprita Sari)10*100+0,BA-IAN IL$U KEDOKERAN JI/A RSUD IA$IS

FAKULAS KEDOKERAN UNIVERSIAS

$ALAHAAI

AHUN 201


2/22

IDENTITAS PASIEN Nama Pasien : Saepul

Umur : 16 tahun

Jenis Kelamin : Laki - laki

Alamat : Kampung Garahan RT 13!"# Pan$alu#

Ka%upaten &iamis

Agama : 'slam

Status (arital : )elum menikah Pen*i*ikan : S(P kelas 1

Peker$aan : Ti*ak %eker$a


3/22

P%nan334n3 Jawa5 Pa&i%n Nama : Tn+ Rus,ana

u%ungan : A,ah

Alamat : Kampung Garahan RT 13!"#

Pan$alu# Ka%upaten &iamis

K%%ran3an Di#%r!'%( Dari :Nama : N,+ Aah

u%ungan : '%uAlamat : Kampung Garahan RT 13!"#

Pan$alu# Ka%upaten &iamis

Ke%enaran Anamnesa : .apat *iper/a,a


4/22

Anamnesa :K%'4(an Ua6a : Pasien sering mengamuk

Riwa7a P%n7a8i S%8aran3 :

Se$ak satu %ulan ,ang lalu pasien sering terlihat %i/ara sen*iri 0autistik#terta2a sen*iri 0giggling)*an sen,um-sen,um sen*iri 0self-absorbed smiling+

Pasien $uga terlihat sering ter$aga hingga larut malam 0insomnia+ Pasien tampak

ti*ak a*a minat untuk %eraktiitas seperti mem%antu 4rang tua# namun masih

sa*ar terha*ap ke%utuhan primer seperti makan# *an man*i+ Pa*a saat pasien

*ia$ak %erinteraksi terka*ang pem%i/araan pasien ti*ak menentu 0rombling)$uga

hilangn,a irama %i/ara ,ang n4rmal 0disprosodi+

Pasien men$a*i mu*ah tersinggung *an marah sampai menen*ang %en*a

apapun ,ang a*a *iha*apann,a+ Pasien mengaku merasa a*a se4rang laki-laki

,ang mem%isiki telingan,a 0halusinasi auditorik)menga$akn,a untuk meminum

minuman %eralk4h4l+ Selain itu pasien sering merasa a*a %a,angan hantu

%er2arna putih *an sesekali %er2arna hitam ,ang melintas *i *epann,a

0halusinasi visual)+ Selain itu pasien merasa sering mual *an ingin muntah+

'%u pasien %er/erita# pasien mengalami perilaku terse%ut setelah *i a$ak teman-

temann,a untuk meminum minuman %eralk4h4l 05akt4r presipitasi


5/22

Riwayat PenyakitDahulu

Riwa7a -an334an P&i8iari S%5%'46n7aPasien pernah mengalami gangguan $i2a se%elumn,a# kurang

le%ih se$ak empat tahun ,ang lalu namun rutin %er4%at+

Riwa7a -an334an 6%di&Pasien ti*ak memiliki ri2a,at gangguan me*is

Riwa7a -an334an Za P&i8!a8i9 dan P%n334naan

A'8!(!'Pasien mer4k4k *an pernah mengk4nsumsi minuman

%eralk4h4l# namun ti*ak a*a ri2a,at menggunakan at-at

psik4akti5+


6/22

Riwayat Keluarga

Paman pasien mengalami gangguan ke$i2aan

se$ak 7! tahunan ,ang lalu namun ti*ak pernah

*iperiksakan+


7/22

Riwa7a Hid4# P%nd%riaa, $a&a Pr%naa' dan P%rinaa' :

Pasien lahir *engan 4perasi sesar *i RSU. &iamis *engan in*ikasi letak ari-ari *i %a2ah

0pla/enta preia+ Saat hamil i%un,a ti*ak pernah terganggu kesehatann,a *an i%u pasienti*ak mer4k4k maupun meminum alk4h4l+ Ti*ak *itemukan kelainan *an /a/at %a2aan+

Pasien men*apatkan imunisasi lengkap+ Pasien men*apatkan AS' ekslusi5 sampai usia 7

tahun+ Pasien *isusui langsung *ari puting i%u# pasien le%ih sering *iti*urkan saat *isusui

i%un,a 0kegagalan 5ase 4ral# 5akt4r pre*isp4sisi+

5, $a&a 8ana8 awa' )U&ia 0 * a(4n,

Pasien tum%uh *an %erkem%ang *i perkampungan ,ang $auh *ari 5asilitas kesehatan+ Pasien

tinggal %ersama i%u# a,ah# serta kakak-kakakn,a+ Semasa kanak pasien ti*ak pernah *ilarang

%erlama 8 lama *i kamar man*i 4leh i%un,a+

;, $a&a 8ana8 #%r%n3a(an )4&ia * + a(4n,

Pasien tum%uh *an %erkem%ang %ersama i%u# a,ah# serta kakak-kakakn,a+ Pasien mulai

%ela$ar menga$i pa*a usia 9 tahun *an %isa %ers4sialisasi *engan teman-temann,a+ Pasienmasuk S.N Garahang pa*a usia " tahun+

d,$a&a 8ana8 a8(ir dan r%6aja

Pasien menamatkan S. pa*a usia 17 tahun *an melan$utkan ke S(PN Lengkuang hingga

kelas 1 sa$a karena pasien mulai menun$ukkan perilaku aneh 05akt4r pre*isp4sisi+ A2aln,a

pasien sering %erlama-lama *i kamar man*i# *an mulai malas %ersek4lah+ ingga akhirn,a

pasien %erhenti %ersek4lah *an *iperiksakan ke *4kter spesialis $i2a


8/22

Riwa7a #%ndidi8an

Pasien menamatkan sek4lah *asar *an melan$utkan ke sek4lah menengah pertama hingga

kelas 1+

Riwa7a #%8%rjaan

Pasien %elum %eker$a

Riwa7a #%rni8a(an

Pasien %elum menikah

A8i


9/22

Genoram

Keterangan :

Laki-laki

Perempuan

Pasien


10/22

KEPRIBADIAN SEBE!" SAKITPasien *ikenal se%agai anak ,ang pan*ai %ergaul *an

memiliki %e%erapa teman *ekat+ Pasien mu*ahtersinggung %ila *itegur 4leh kakak-kakakn,a *an

sering %ertengkar hal-hal ke/il *engan kakak-kakakn,a

0/iri kepri%a*ian em4si4nal tak sta%il+Pasien le%ih

sering memen*am keinginan ataupun masalah *aripa*a

mengungkapkann,a 0mekanisme pertahanan $i2a :

represi+ Apa%ila men*apat masalah atau kegagalan#

pasien sering melempar kemarahann,a kepa*a 4ranglain 0mekanisme pertahan $i2a : *ispla/ement# *an

terka*ang langsung men,alahkan 4rang ,ang

mem%uatn,a marah 0mekanisme pertahanan $i2a :

pr4,eksi+


11/22

Status #isik

Kea*aan umum : Ti*ak tampak sakit

Kesa*aran : &4mp4s mentismenit

Suhu : 36#=?&

Respirasi : 77>menit

Kepala)entuk : N4rm4/hepaliRam%ut : itam(ata : Sklera ikterik 0-# K4n$ungtia anemis 0-Telinga : N,eri tekan auri/ular 0--# massa 0-i*ung : Septum *eiasi 0-

(ulut : Ti*ak a*a kelainan# letak uula me*ial# pem%esaran t4nsil 0T1T1 0-LeherJ


12/22

Th4ra> 'nspeksi : (assa 0-# %entuk *an gerak simetris# retraksi inter/4stalis 0- Palpasi : (asa 0-# n,eri tekan 0-# '&S ti*ak mele%ar# tra

sinistra Perkusi : S4n4r seluruh lapang paru 0*e>tra sinistra

Auskultasi : tra sinistra# R4nki 0--# Bheeing 0--+Jantung 'nspeksi : Ti*ak tampak iktus /4r*is Palpasi : Ti*ak tera%a iktus /4r*is Perkusi : )atas $antung kanan : linea sternalis *e>tra

)atas $antung kiri : '&S linea mi*/lai/ula sinistra

Auskultasi : )un,i $antung murni *an regular# gall4p 0-A%*4men 'nspeksi : .atar# ti*ak tampak massa Palpasi : Lem%ut# *atar# n,eri tekan 0C pa*a lapang perut kiri atas# *istensi

4t4t perut *e5ans mus/ular 0-# hepar ti*ak tera%a# lien ti*ak tera%a Perkusi : ipert,mpani seluruh lapang perut# pekak samping 0-

Auskultasi : )ising usus n4rmalGenitalia : Ti*ak *ilakukan pemeriksaan

Dkstremitas : .alam %atas n4rmal

SAUS NEUROLO-IS

Re5leks @isi4l4gis : .alam %atas n4rmal

Re5leks Pat4l4gis : Ti*ak a*a


13/22

Status Psikiatrikus

E R4man muka : .atar

E Kesa*aran : &4mp4s mentis

E K4ntak : 'na*ekuat

E Rapp4rt : 'na*ekuat

E Frientasi

Tempat : )aik# lam%at

Baktu : )aik# lam%at

Frang : )aik

E Perhatian : KurangE 'ngatan

- .a,a ingat $angka pan$ang : %aik# lam%at

- .a,a ingat $angka pen*ek : %aik# lam%at

- .a,a ingat segera : %aik# lam%at


14/22

'ntelegansia : Ti*ak sesuai *engan pen*i*ikann,a

Persepsi :

- alusinasi *engar :0C merasa men*engar %isikan suara laki-laki ,ang menga$akn,a untuk

meminum minumam %eralk4h4l

- alusinasi lihat : 0C merasa melihat %a,angan hantu hitam *an sesekali putih

- alusinasi is/eral : 0-- 'lusi : 0-

Pikiran

-)entuk pikir : Autistik

-Jalan pikiran : 'nk4heren

-'si pikiran : Ti*ak a*a 2ahamE Dm4si :

-(44*: 'rrita%le m44*

-A5ek : Restri/te* a55e/t

-Keserasian: Serasi

E .ek4rum

- Penampilan : )aik

- S4pan santun : )aik

- Ke%ersihan : )aik

- Sikap : Kurang k44perati5

- )i/ara : )i/ara ti*ak sp4ntan

-Tingkah laku: N4rm4akti5-Penilaian : )aik# Pasien merasa ke$i2aann,a terganggu+


15/22

PE$ERIKSAAN A$BAHAN :

Tes BPRS )Bri%9 P&7;(iari; Rain3 S;a'%,:

sk4r 3" 0terlampir


16/22

Psiko$inamika Pasien lahir *engan 4perasi sesar *i RSU. &iamis *engan in*ikasi letak ari-ari *i

%a2ah 0pla/enta preia+ Saat hamil i%un,a ti*ak pernah terganggu kesehatann,a *an

i%u pasien ti*ak mer4k4k maupun meminum alk4h4l+ Ti*ak *itemukan kelainan *an

/a/at %a2aan+ Pasien men*apatkan imunisasi lengkap+ Pasien men*apatkan AS' ekslusi5

sampai usia 7 tahun+ Pasien *isusui langsung *ari puting i%u# pasien le%ih sering

*iti*urkan saat *isusui i%un,a 0kegagalan 5ase 4ral# 5akt4r pre*isp4sisi+ Pasien tum%uh

*an %erkem%ang *i perkampungan ,ang $auh *ari 5asilitas kesehatan+ Pasien tinggal

%ersama i%u# a,ah# serta kakak-kakakn,a+ Pasien menamatkan S. pa*a usia 17 tahun

*an melan$utkan ke S(PN Lengkuang hingga kelas 1 sa$a karena pasien mulai

menun$ukkan perilaku aneh 05akt4r pre*isp4sisi+ A2aln,a pasien sering %erlama-lama

*i kamar man*i# *an mulai malas %ersek4lah+ ingga akhirn,a pasien %erhenti

%ersek4lah *an *iperiksakan ke *4kter spesialis $i2a+

Pasien *ikenal se%agai anak ,ang pan*ai %ergaul *an memiliki %e%erapa teman *ekat+

Pasien tinggal *i rumah se*erhana *engan kea*aan ek4n4mi ,ang pas pasan 05akt4r

pre*isp4sisi+ Pasien mu*ah tersinggung %ila *itegur 4leh kakak-kakakn,a *an sering%ertengkar hal-hal ke/il *engan kakak-kakakn,a 0/iri kepri%a*ian em4si4nal tak sta%il

5akt4r pre*isp4sisi+ Pasien le%ih sering memen*am keinginan ataupun masalah

*aripa*a mengungkapkann,a 0mekanisme pertahanan $i2a : represi+ Apa%ila men*apat

masalah atau kegagalan# pasien sering melempar kemarahann,a kepa*a 4rang lain

0mekanisme pertahan $i2a : *ispla/ement# *an terka*ang langsung men,alahkan 4rang

,ang mem%uatn,a marah 0mekanisme pertahanan $i2a : pr4,eksi+


17/22

Se$ak satu %ulan ,ang lalu# pasien mu*ah tersinggung *an marah sampai

menen*ang %en*a apapun ,ang a*a *iha*apann,a setelah *i a$ak teman-temann,a

untuk meminum minuman %eralk4h4l 0presipitasi+ Pasien sering terlihat %i/ara

sen*iri 0autistik# terta2a sen*iri 0giggling)*an sen,um-sen,um sen*iri 0self-absorbed smiling+ Pasien $uga terlihat sering ter$aga hingga larut malam

0insomnia+ Pasien tampak ti*ak a*a minat untuk %eraktiitas seperti mem%antu

4rang tua# namun masih sa*ar terha*ap ke%utuhan primer seperti makan# *an

man*i+ Saat pasien *ia$ak %erinteraksi terka*ang pem%i/araan pasien ti*ak menentu

0rombling)$uga hilangn,a irama %i/ara ,ang n4rmal 0disprosodi+Pasien mengaku merasa a*a se4rang laki-laki ,ang mem%isiki telingan,a

0halusinasi auditorik)menga$akn,a untuk meminum minuman %eralk4h4l+ Selain

itu pasien sering merasa a*a %a,angan hantu %er2arna putih *an sesekali %er2arna

hitam melintas *i *epann,a 0halusinasi visual)+ Selain itu pasien merasa sering

mual *an ingin muntah+ Sehingga ter$a*i *ek4mpensasi eg4 ,ang menim%ulkan ge$ala psik4tik# ,aitu

halusinasi# *an perilaku-perilaku negatie seperti %er%i/ara ti*ak menentu

0aimless)# %i/ara sen*iri 0autistik# terta2a sen*iri 0giggling)*an sen,um-

sen,um sen*iri 0sel5-a%s4r%e* smiling+


18/22

Diagnosa

"ultiaksialE Aksis ' : @7!+1 Ski45renia e%e5renik ..: @1!+9 Gangguan (ental *an Perilaku Aki%at

Penggunaan Alk4h4l Lir-Ski45renia

@7!+; Ski45renia TTE Aksis '' : @"!-@"; Retar*asi (ental

E Aksis ''' : K!!-K;3 Pen,akit Sistem Pen/ernaan

E Aksis '< : (engk4nsumsi (inuman )eralk4h4l

Aksis < : 9!-1 Ge$ala )erat 0Seri4us# .isa%ilitas )erat


19/22

#armakoterapi

Psik45armaka :

Kl4apin 1!! mg 7>1

Alpra4lam 1!! mg

Raniti*ine 19! mg *alam %entuk pu,er 7>1

Kl4rpr4main 9! mg


20/22

Psikoterapi

(em%erikan in54rmasi *an pen$elasan k4n*isipasien serta kesa*aran akan ke2a$i%an

men$alankan peng4%atan *an pemeriksaan

teratur *emi kesem%uhan pasien

(em%erikan *ukungan kepa*a pasien

U&4'an P%6%ri8&aan((P'-7 0$ika su*ah realistis


21/22

PRO-NOSA

Hu4 a* itam : a* %4namHu4 a* 5un/ti4nam : .u%ia a* malam

Ke arah %aik:

Pasien men*apatkan *ukungan penuh *ari keluarga

Pasien mau minum 4%at *an k4ntr4l

Pasien masih mampu melakukan kegiatan sehari 8 hari *engan %aik

Ke arah %uruk :

Pasien mengalami gangguan $i2a *i usia mu*a 16 tahun

Kea*aan ek4n4mi keluarga psien kurang men*ukung

Pasien mu*ah tersinggung *an sulit *inasehati

Pasien masih %ergaul *engan teman-teman ,ang menga$akn,a meminum

minuman %eralk4h4l


22/22

Terima kasi

Documents

Slide Ujian Skizo Hebefrenik