BAB ITALAMUS
1.1 Latar BelakangDiesefalon terletak diantara batang otak dan
telensefalon. Diensefalon memiliki empat komponen : talamus,
epitalamus, subtalamus dan hipotalamus. 1Talamus ditemukan pada
kedua sisi ventrikel ketiga dan terdiri dari berbagai nukleus
dengan fungsi berbeda. Struktur ini merupakan stasiun relay untuk
bagian besar jaras aferen yang naik ke kortex serebri. Beberapa
jenis impuls (misalnya impuls nosiseptif) mungkin telah diterima,
diintegrasikan dan diberikan warna afektif, dengan cara yang tidak
tepat, di talamus, tetapi pengalaman kesadaran sesungguhnya tidak
dibentuk hingga impuls sensorik mencapai korteks serebri. 1Talamus
berasal dari bahasa Yunani yang berarti ruang didalam. Talamus
adalah suatu massa substansia grisea yang berbentuk seperti telur
(oval) dengan diameter 3 x 1,5 cm dan membentuk sebagian
diencephalon (kurang lebih empat perlima volume diencephalon).
Organ talamus, bukan merupakan kumpulan sel yang sama, tetapi
kumpulan sel yang berbeda dengan fungsinya dan hubungan eferen dan
aferennya masing-masing. 1,5Struktur thalamus dibagi-bagi
berdasarkan jenis kumpulan sel-sel sarafnya (nukleus). Kumpulan sel
saraf pada salah satu bagian thalamus adalah pusat pemrosesan
informasi-informasi sensoris. Mereka menerima informasi dari
reseptor sensoris, memproses informasi tersebut, dan mengirimkan
(mentransmisikan) informasi tersebut ke cortex sensoris yang
sesuai. Contohnya lateral geniculate nukleus yang merupakan pusat
pemrosesan indera penglihatan (visual), medial geniculate nukleus
yang merupakan pusat pemrosesan indera pendengaran (auditory), dan
ventral posterior nukleus yang merupakan pusat pemrosesan indera
somatosensoris. Nukleus thalamus yang tidak terlibat dalam proses
sensoris, memproyeksikan diri (lewat projection fiber) ke
bagian-bagian cortex yang tidak memiliki fungsi sensoris, contohnya
ventrolateral nukleus yang menerima informasi dari cerebellum (otak
kecil) dan memproyeksikan ke kotek motorik primer. 1,5Oleh karena
thalamus merupakan pusat penyalur dan integrasi yang penting,
kelainan yang mengenai area didalam susunan saraf pusat ini akan
menimbulkan efek yang besar. Talamus dapat diinervasi oleh
neoplasma, degenerasi akibat penyakit arteri yang memperdarahinya,
atau rusak akibat perdarahan otak. 1.2 . Topografi Talamus1,2Posisi
diensefalon tepat di bagian oral mesensefalon, diensefalon tidak
berlanjut di sepanjang aksis batang otak, tetapi menekuk ke arah
rostral, sehingga terletak dekat aksis longitudinal serebri.Setiap
hemisper serebri memiliki sebuah thalamus dan masing-masing
terletak di sisi ventriculus tertius. Ujung anterior thalamus
sempit dan bulat serta merupakan batas lateral foramen
interventriculare. Ujung posterior melebar membentuk pulvinar, yang
tergantung melewati colliculus superior. Permukaan inferior
berhubungan dengan tegmentum mesencephali dan permukaan medial
thalamus membentuk dinding lateral ventriculus tertius dan biasanya
berhubungan dengan thalamus sisi berlawanan melalui sebuah pita
substansia grisea. Permukaaan superior thalamus di tutupi oleh
lapisan tipis substansia alba yang disebut stratum zonale,
sedangkan permukaan lateralnya oleh lapisan lain yang disebut
lamina medularis externa.(Snell,2007)
Gambar 1. Lokasi thalamus 5
Gambar 2. Lokasi Talamus 11.3 Batas-batas TalamusThalamus
berbentuk oval dengan penonjolan dibagian posteriornya. Sumbu
panjangnya membentuk sudut membuka keatas dengan bidang horizontal
sehingga bagian inferiornya juga dapat dikatakan bagian ventral.
Dibagian depan, thalamus berbatasan dengan foramen
intervertriculare (Monroi), ke belakang berhubungan dengan
tegmentum mesencephalon. Permukaan medialnya dibatasi lapisan
ependim yang membentuk dinding ventriculus III sedangkan bagian
lateralnyanya, yang berbatasan dengan capsula interna dilapisi oleh
lamina medullare externa. Bagian lateral atas thalamus membentuk
sebagian dasar ventriculus lateralis yang juga dilapisi plexus
choroideus. Bagian atasnya dilapisi oleh stratum zonale. Diujung
posterior thalamus terdapat pulvinar yang berhubungan dengan fungsi
pendengaran dan pengelihatan. Pada bagian lateroanterior terdapat
corpus geniculatum mediale (CGM) dan corpus geniculatum laterale
(CGL). Thalamus kiri dan kanan dihubungkan oleh massa intermedia
atau adhesion interthalamica. Disebelah dalam thalamus dibagi
menjadi pars anterior, pars medial, dan pars lateral oleh lamina
medullare interna yang berbentuk huruf Y. pada masing-masing bagian
terdapat kelompok-kelompok sel saraf membentuk nukleus thalami.
7
Gambar 3. Anatomi Thalamus potongan horisontal2
Gambar 4.Thalamus potongan koronal 2
1.4 Nukleus Talamus1.4.01 AnteriorMengandung nukleus anterior
thalami. Nukleus tersebut menerima tractus mamillothalamicus dari
nukleus mammilare. Nukleus anterior thalami ini juga menerima
hubungan timbal-balik dengan gyrus cinguli dan hipotalamus. Fungsi
nukleus anterior thalami berhubungan erat dengan fungsi sistem
limbic, yaitu berkaitan dengan emosi dan mekanisme memori yang
baru. 4,51.4.02 MedialMengandung nukleus dorsomedialis yang besar
dan beberapa nukleus yang lebih kecil. Nukleus dorsomedialis
mempunyai dua cara hubungan dengan seluruh korteks prefrontalis
lobus frontalis hemispherium cerebri. Nukleus ini juga mempunyai
hubungan yang sama dengan seluruh kelompok nukcleus thalamus
lainnya. Bagian medial thalamus berperan mengintegrasikan berbagai
informasi sensorik, termasuk informasi somatic, visceral, dan
olfaktorius serta mengaitkan informasi tersebut dengan perasaan
emosional dan keadaan seseorang. 4,51.4.03 LateralTerbagi menjadi
dua, yaitu, deretan dorsal dan ventral. 4,51. Nukleus deretan
dorsalDeretan ini meliputin nukleus dorsalis lateralis thalami,
nukleus posterolateral thalami, dan pilvinar thalami. Hubungan
nukleus ini belum jelas, namun ketiganya diketahui memiliki
hubungan dengan thalamus lainnya, juga dengan lobus parietalis,
gyrus cinguli, serta lobus occipitalis dan temporalis.2. Nukleus
deretan ventrala. Nukleus ventralis anteriorNukleus ini dihubungkan
dengan formation reticularis, substansia nigra, corpus striatum,
dan korteks premotorik, serta berbagai nukleus thalamus lainnya.
Oleh karena terletak pada jaras antara corpus striatum dan area
motorik korteks frontalis, nukleus ini kemungkinan mempengaruhi
aktifitas korteks motoris.b. Nukleus ventralis lateralis Nukleus
ini mempunyai hubungan sama seperti pada nukleus ventralis anterior
tetapi, mendapatkan banyak input dari cerebellum dan sedikit dari
nukleus ruber. Proyeksi utamanya menuju daerah motorik dan
premotorik cortex cerebri sehingga kemungjinan nukleus ini juga
berperan dalam aktifitas motorik.c. Nukleus ventralis
posteriorNukleus ini terbagi menjadi nukleus ventralis
posteromedialis dan nukleus ventralis posterolateralis. Nukleus
ventralis posteromedialis menerima serabut-serabut asendens
trigeminus dan jaras pengecapan, sedangkan nukleus ventralis
posterolateralis menerima traktus sensorik asendens yang penting,
lemniscus spinalis. Proyeksi thalamokortikal dari nukleus-nukleus
yang penting ini berjalan melalui crus posterius capsula interna
dan corona radiata menuju area sensorik somatik primer cortex
cerebri di gyrus postcentralis (area 3,1, dan 2).1.4.04 Nukleus
Thalamus lainnya 4,5Nukleus-nukleus ini, antara lain nukleus
intralaminares, nukleus di garis tengah, nukleus reticularis, serta
corpus geniculatum mediale dan corpus geniculatum laterale. a.
Nukleus intralaminares Sekumpulan kecil sel-sel saraf di dalam
lamina medullaris interna. Nukleus ini menerima serabut-serabut
aferen dari formation reticularis, tractus spinothalamicus dan
tractus trigeminothalamicus. Mengirimkan serabut serabut-serabut
eferen ke nukleus thalami lain nya yang kemudian diproyeksikan ke
cortex cerebri, dan mengirimkan serabut ke corpus striatum.
Nukleus-nukleus ini diduga mempengaruhi tingkat kesadaran dan
kesiagaan seseorang.b. Nukleus di garis tengah Terdiri dari
kelompok sek saraf yang terletak di dekat ventriculus tertius dan
didalam hubungan intertalamik. Nukleus ini menerima serabut aferen
dari formation reticularis. Fungsi tepat nya tidak diketahuic.
Nukleus reticularisLapisan tipis sel saraf yang tersusun berlapis
diantara lamian medullaris externa dan ekstremitas posterior
capsula interna.Serabut-serabut aferen dari cotex cerebri dan
formatio reticularis berkumpul pada nukleus ini dan
outputnya,terutama nukleus thalami lain nya. Fungsi nukleus
reticularis belum dimengerti seluruh nya, tetapi kemungkinan
berkaitan dengan mekanisme regulasi aktivitas thalamus oleh cortx
cerebri.d. Corpus geniculatum medialeMembentuk sebagia jaras
audiotorik dan merupakan sebuah penonjolan pada permukaan posterior
thalamus dibawah pulvinar. Serabut-serabut aferen ke corpus
geniculatum mediale membentuk brachium inferior dan berasal dari
colliculus inferior. Harus diingat bahwa colliculus inferior
inferior merupakan tempat berakhirnya serabut-serabut lemniscus
lateralis. Corpus geniculatum mediale menerima informasi auditorik
dari kedua telnga, terutama dari telinga sisi kontralateral.
Serabut-serabut eferen meninggalkan corpus geniculatum mediale
dengan membentuk radiatio audiotorius, yang berjalan menuju cortex
audiotorik dibgyrus temporalis superior. e. Corpus geniculatum
lateraleMembentuk bagian jaras visual dan merupakan sebuah
penonjolan pada permukaan bawah pulvinar thalami. Nukleus ini
terdiri terdiri dari enam lapisan sel saraf dan merupakan tempat
tempat berakhirnya semua serabut saraf, kecuali beberapa serabut
tractus opticus ( kecuali serabut yang menuju nukleus pretectalis).
Serabut-serabut merupakan akson sel lapisan ganglion retina dan
berasal dari setengah lapang pandang temporal mata sisi ipsilateral
dan setengah lapang pandang nasal mata kontralateral.
Serabut-serabut terakhir ini menyilang garis tengah di chiasma
opticum. Oleh karena itu, masing-masing corpus geniculatum laterale
menerima informasi visual dari lapang pandang sisi yang berlawanan.
Serabut-serabut eferen meninggalkan corpus geniculatum laterale
untuk membentuk radiation optica, yang berjalan ke kaorteks visual
di lobus occipitalis.
Gambar 5. Nukleus-nukleus Thalamus 2
Tabel 1. Nukleus-nukleus Thalamus 2
Gambar 6. Topografi nukleus Thalamus 2
Gambar 7. Perjalanan Impuls 1
1.5 Vaskularisasi Thalamus1.5.01 Sistem arteri1Terdapat dua
sistem vaskularisasi otak yaitu sistem carotis dan sistem
vertebrobasiler. Thalamus terutama mendapat darah dari
cabang-cabang arteria kommunikans posterior dan arteria serebri
posterior.Arteri komunikans posterior membentuk cabang perforans
yang halus ketuber sinerium, corpus mamilare, nucleus rostal
thalamus, subthalamus, dan sebagian capsula interna.Arteri serebri
posterior, memiliki hubungan yang baik dengan sirkulasi anterior
dan sirkulasi posterior. Sebagian besar darah yang mengalir
didalamnya biasanya berasal dari basilar tip, tetapi juga terdapat
sedikit kontribusi arteri karotis interna melalui arteri
kommunikans posterior. Arteri komunikans posterior bergabung dengan
arteri serebri posterior sekitar 10 mm di distal basilar tip.
Segmen arteri serebri posterior di bagian proksimal titik ini
disebut segmen precommunicating, atau dalam terminology Fisher,
segmen P1, sedangkan segmen yang terletak distal dari titik ini
adalah segmen postcommunicating atau P2. Baik arteri serebri
posterior maupun arteri komunikans posterior membentuk cabang
perforans ke mesensefalon dan thalamus. Cabang-cabang arteri
tersebut:1. Arteri thalami perforans anterior dan posterior. Arteri
thalami perforans anterior merupan cabang arteri kommunikans
posterior yang terutama menyuplai bagian rostal thalamus. Arteri
thalami perforans posterior berasal dari arteri serebri posterior
di proksimal hubungan dengan arteri kommunikans posterior dan
arteri thalami perforan menyuplai bagian basal dan medial thalamus,
serta pulvinar.2. Arteri thalamogenikulatum, berasal dari arteri
serebri posterior di distal tempat keluarnya arteri kommunikans
posterior. Arteri ini menyuplai bagian lateral thalamus.3. Arteri
khoridea posterior lateralis dan medialis, berasal dari arteri
serebri posterior, juga keluar dari di sebelah distal tempat
berasalnya arteri kommunikans posterior. Arteri ini menyuplai
corpus genikulatum, nucleus medialis thalami, nucleus
posteromedialis thalami dan pulvinar.
Gambar 8.Sirkulasi arteri Thalamus 1
1.6 Fungsi Talamus1Fungsi thalamus sangat rumit karena banyaknya
jumlah nucleus yang dimilikinya dan hubungan aferen dan eferennya
yang sangat bervariasi. Pertama-tama , thalamus merupakan titik
pertemuan subkortikal terbesar untuk semua impuls sensorik
proprioseptif dan eksteroseptif. Selain itu, struktur ini merupakan
stasiun relay untuk semua impuls yang timbu; di reseptor sensorik
kutaneus dan reseptor sensorik visceral, impuls auditorik dan
visual, dan impuls dari hipotalamus, serebelum, dan formasio
retikularis batang otak. Semua impuls ini diproses di talamus
sebelum ditransmisikan ke struktur lainnya. Talamus mengirimkan
komponen eferen kecil ke striatum, tetapi sebagian besar outputnya
berjalan ke korteks serebri. Semua impuls sensorik (selain impuls
olfaktori) harus berjalan melewati talamus sebelum dapat disadari.
Dengan demikian, talamus dulu disebut pintu gerbang kesadaran,
meskipun persepsi bau yang disadari menunjukan bahwa konsep ini
tidak sempurna dan bahkan menyesatkan. Namun, talamus bukan serta
merta sebagai stasiun relay, tetapi pusat integrasi dan koordinasi
yang penting; ke empat impuls aferen berbagai modalitas , dari
regio tubuh yang berbeda, diintegrasikan dan diberikan pewarnaan
afektif. Substrat neural fenomena dasar tertentu seperti nyeri,
rasa tidak senang, dan rasa nyaman telah terdapat ditalamus sebelum
ditransmisikan ke atas menuju korteks. Melalui hubungan
timbal-baliknya ( lengkung umpan balik) dengan korteks motoric,
beberapa diantaranya melewati ganglia basal dan serebelum, thalamus
memodulasi fungsi motoric. Beberapa nuclei talami juga merupakan
komponen ascending reticular activating system (ARAS, sistem
kewaspadaan spesifik yang berasaal dari nucleus yang secara difus
terletak disepanjang formasio retikularis batang otak. Impuls
pengaktivasi dari ARAS dihantarkan oleh nuclei talami tertentu
(nukleus ventralis anterior, nukleus intralaminaris [ terutama
nukleus sentromedian], nukleus retikularis). ARAS yang intak
penting untuk kesadara yang normal.
1.7 Gangguan Pada TalamusTanda dan gejala neurologis , gangguan
pada Talamus :1. Heterogenitas anatomi dan fungsional talamus2.
Gangguan pada nukleus (inti) , bisa oleh karena keterlibatan lesi
vaskular 3. Keterlibatan simultan daerah sekitar talamus, yaitu
otak tengah pada lesi vaskular talamus paramedian, kapsula interna
pada lesi vaskular talamus lateral, dan subtalamus pada lesi
vaskular talamus posterior.Tanda dan gejala yang berhubungan dengan
lesi talamus meliputi :1. Gangguan sensorik2. Nyeri talamus3.
Hemiparese4. Diskinesia5. Gangguan kesadaran6. Gangguan memori7.
Gangguan afektif8. Gangguan bahasaBanyak kasus Infark talamus
dilaporkan terjadi pada talamus posterolateral dan medial yang
dipembuluh darahi oleh arteri genikulotalamus dan paramedian. Hanya
beberapa kasus yang dilaporkan terjadi pada daerah anterolateral
dan posterior yang dipembuluh darahi oleh arteri koroid
tuberotalamik dan posterior.
1. Infark pada Talamus Posterolateral6Infark pada daerah talamus
posterolateral adalah karena terjadinya oklusi genikulotalamus
(arteri talamus genikulatum posterolateral), yaitu cabang dari
arteri serebral posterior. Struktur talamus yang terlibat dengan
infark adalah nukleus talamus sensorik utama, yang meliputi ventral
posterior lateral, ventral medial posterior, medial genikulatum,
pulvinar, dan inti dari sentromedianCiri klinis infark
posterolateral di talamus adalah :1. Gangguan sensorik sebagian
tubuh kontralateral terhadap lesi1. Parestesia1. Nyeri talamik1.
hemiparesis sementara 1. hemianopsia homonim1. hemiataxia, 1.
Tremor1. Spatial Neglect1. gerakan korea dan semua kontralateral
terhadap lesi di thalamus.
Sikap athetoid dari tangan kontralateral (tangan thalamic)
mungkin muncul 2 atau lebih beberapa minggu setelah lesi di wilayah
ini (Talamus Posterior lateral) Tangan tertekuk dan pronasi di
pergelangan tangan dan sendi-metakarpo phalangeal dan diperpanjang
pada interphalangeal sendi. Jari-jari dapat abduksi. Jempol dapat
abduksi atau dapat mendorong ke telapak tangan1. tanda dan gejala
yang berhubungan dengan infark posterolateral di talamus terdiri
thalamic syndrome of Dejerine and Roussy. 1. Pada sindrom ini
terjadi : Persisten, berat, paroksismal, dan sering terjadi rasa
sakit yang tidak tertoleransi, (nyeri thalamic) yang resisten
terhadap obat analgesik terjadi pada saat terjadi injury atau
setelah periode hemiparesis sementara, hemiataxia, gerakan
khoreioform, dan kehilangan hemisensori1. Rangsangan kutaneus
memicu paroxysmal exacerbations dari rasa sakit yang muncul lebih
lama dari stimulus. Karena persepsi "epicritic" sakit (misal sakit
dari cocokan peniti) adalah sensasi nyeri yang berkurang pada area
ini, gejala ini dikenal sebagai anesthesia dolorosa, or painful
anesthesia
Gambar 9. gambaran MRI pada infark thalamus posterolateral
1. Infark thalamus anterolateral6Infark di wilayah talamus
anterolateral terjadi karena oklusi cabang tuberothalamic dari
arteri serebri posterior. Nukleus talamus yang terlibat dalam
infark termasuk ventral anterior, ventral lateral, dorsomedial, dan
anterior. Manifestasi klinisnya adalah : hemiparesis kontralateral,
gangguan visual, parese wajah dengan rangsangan, dan jarang terjadi
hilangnya hemisensorik. Gangguan neuropsikologi biasanya sementara
mendominasi di lesi di wilayah ini talamik. Abulia (hilangnya daya
kehendak atau kurangnya spontanitas dan inisiatif), dan mengurangi
kuantitas dari bicara. dominan. Gangguan lainnya terdiri dari
defisit intelektual, bahasa, dan memori lesi sisi kiri dan defisit
visuospatial pada lesi sisi kanan
1. Infark Talamus Medial6Infark di wilayah medial thalamus
berhubungan dengan oklusi cabang paramedian dari akar basilar dari
arteri serebral posterior. Cabang-cabang ini meliputi
posteromedial, dalam interpedun-cular profunda, posterior internal
yang optik, dan thalamo-perforata.Nukleus talamus yang terlibat
termasuk intralaminar (centromedian, parafascicular) dan
Dorsomedial, baik secara ipsilateal atau bilateral. Wilayah
paramedian otak tengah sering terlibat dengan terjadinya lesi.1.
Ciri dari gambaran klinis adalah mengantuk.1. Selain itu, ada
kelainan dalam recent memory, perhatian, intelektual, tatapan
vertikal, dan kadang-kadang hemiparesis ringan atau hemiataxia.1.
Tidak ada defisit sensorik adalah sebagai aturan yang berhubungan
dengan lesi di wilayah ini.1. Kebiasaan (respon instrumental benar
tetapi sangat berlebihan terhadap lingkungan dan benda-benda) yang
merupakan karakteristik dari kerusakan lobus frontal yang daerah
infark nya terjadi pada talamus medial.
Terdapat dua sindrom pada infark talamus medial yaitu: akinetic
mutism and the Kleine-Levin syndrome. Pada akinetic mutism (adalah
kondisi vegetatif yang tetap), pasien tampak terjaga dan
mempertahankan siklus tidur-bangun, tetapi tidak dapat
berkomunikasi dengan cara apapun. Selain infark talamus, akinetik
mutism telah dilaporkan terjadi dengan lesi pada ganglia basal,
gyrus singuli anterior, dan pons.Kleine-Levin Syndrome adalah
penyakityang langka dimana penderita tidak bisa mengontrol rasa
kantuknya. Penderita bisa tertidur selama berjam-jam, berhari-hari,
berminggu-minggu, bahkan bisa berbulan-bulan, tergantung pada
berapa lama penyakit itu muncul/kambuh. Sebuah keadaan confusional,
halusinasi, cepat marah, atau keadaan schizophrenia dapat
terjadi.
Gambar 10. gambaran MRI infark Talamus Medial
1. Infark Talamus Lateralis6Infark di wilayah lateral thalamus
berhubungan dengan oklusi cabang Choroidal anterior dari arteri
karotid internal. Struktur yang terlibat dalam lesi meliputi :
posterior dari kapsula internal thalamic nuclei lateralis
(geniculate lateral, ventral posterior lateral, pulvinar,
retikuler), dan lobus temporal medial. Gambaran klinis infark ini
adalah hemiparesis kontralateral dan disartria. Lesi di wilayah
thalamic lateral bermanifestasi dengan hemiparesis motorik murni
saja. Manifestasi klinis lainnya termasuk hilangnya hemisensorik
rasa sakit dan sentuhan, adanya defek visual , dan defek
neuropsikologis. Yang terakhir ini terdiri dari defisit memori pada
lesi sisi kiri dan defisit visuospatial pada lesi sisi kanan.
Gambar 11. Gambaran MRI Infark Talamus Lateral
1. Infark Talamus Posterior6Infark di wilayah talamus posterior
berhubungan dengan oklusi cabang koroidal posterior arteri serebral
posterior. Nukleus talamus yang terlibat termasuk geniculata
lateral, pulvinar, dan inti dorsolateral. Manifestasi klinisnya
adalah quadrantanopsia homonim kontralateral dan hemihipestesia,
serta defisit neuropsikologi, termasuk defek memori dan afasia
transkortikial. Tanda-tanda tidak sesuai adalah : hemiparesis
kontralateral dan khorea-atetosis
Gambar 12. Gambaran MRI infark Talamus Posterior
1.7.01 Thalamic Pain Syndrome8Thalamic pain syndrome adalah
suatu peristiwa yang kurang dipahami dengan baik yang terjadi
sebagai komplikasi akhir dari stroke ringan diarea tertentu dari
otak yang disebut sebagai thalamus. Syndrome ini dikarekteristikkan
sebagai nyeri kronik yang terjadi pada sisi Tubuh yang sama yang
dikenai stroke, yang kebalikan dari bagian otak yang terkena
stroke. Sindroma Nyeri thalamik kronik dikarekteristikkan dengan
allodynia yang berat dan dysaesthesia yang berkembang di limb yang
kontralateral, Tubuh dan wajah segera setelah stroke. Rasa nyeri
timbul tidak pandang buluh dan sentuhan tipis atau tekanan, kadang
bahkan dengan tiupan udara, dapat memicu timbulnya rasa nyeri. Obat
analgesic dan anti epileptic dapat menghilangkan rasa nyeri tetapi
kelainannya umumnya permanen dan tidak dapat disembuhkan.
Thalamic Pain Syndrome dibagi menjadi 4 jenis yaitu akan
ditampilkan pada tabel dibawah ini :
Tabel 2. tipe nyeri pada Thalamic Pain Syndrome
BAB IIKESIMPULAN
Thalamus merupakan pusat penyalur dan integrasi yang penting
pada otak. Struktur thalamus dibagi-bagi berdasarkan jenis kumpulan
sel-sel sarafnya (nukleus). Thalamus memiliki fungsi sebagai pusat
pemrosesan informasi-informasi sensoris. Mereka menerima informasi
dari reseptor sensoris, memproses informasi tersebut, dan
mengirimkan (mentransmisikan) informasi tersebut ke kortex sensoris
yang sesuai. Selain itu terdapat pula nukleus thalamus yang tidak
terlibat dalam proses sensoris, memproyeksikan diri (lewat
projection fiber) ke bagian-bagian cortex yang tidak memiliki
fungsi sensoris, contohnya ventrolateral nukleus yang menerima
informasi dari cerebellum (otak kecil) dan memproyeksikan ke kotek
motorik primer.
DAFTAR PUSTAKA
1. Duus, P. Thalamus. In Diagnosis Topik Neurologi, edisi 4.
EGC, 2005, p. 235 242
2. Netter. Thalamus. In Netter,s Concise Neuroanatomy. Netters
atlas of Neuroanatomy and Neurophysiology. 2002, p.138-143
3. Noback, C.R. Damarest, R.J. Thalamus. In Anatomi Susunan
Saraf Manusia, Edisi 2. EGC, 1991, p. 332 342
4. Sukardi, E. Thalamus. In Neuroanatomi Medica, UI-Press,
Jakarta, 1984, p. 270 282
5. Snell, R.S. Thalamus. In Neuroanatomi Klinik, edisi 5 (
terjemahan ), EGC, 2007, p. 411 417
6. Schmahmann,J D. Vascular Syndromes of the Thalamus, Stroke.
2003; p.34:2264-2278;
7. Wibowo, D.S. Thalamus, In Anatomi susunan saraf pusat, edisi
II, EGC. 1994. p. 69 -71
8. Pathak M, Thalamic pain Syndrome, last update 2006, Available
from
http://www.strokesafe.org/resources/thalamic_pain_syndrome.html
