Referat Dislokasi Dr Donny

  • View
    349

  • Download
    23

Embed Size (px)

Text of Referat Dislokasi Dr Donny

  • 7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny

    1/27

    BAB I

    PENDAHULUAN

    I.1. Latar Belakang

    Dislokasi adalah perpindahan suatu bagian. Dislokasi sendi atau disebut juga luksasio

    adalah tergesernya permukaan tulang yang membentuk persendian terhadap tulang lainnya.

    Dislokasi dapat berupa lepas komplet atau parsial , atau subluksasio. Cedera pada sendi dapat

    mengenai bagian permukaan tulang yang membuat persendian dan tulang rawannya,

    ligament, atau kapsul sendi rusak. Dari beberapa penelitian diperkirakan sekitar 42.1 kejadian

    dislokasi dari 100.000 orang dan penyebab tersering adalah akibat kecelakaan lalu-lintas

    !".4#$ diikuti dengan terjatuh 2".!#$. Dislokasi yang paling sering terjadi adalah dislokasi

    sendi bahu dan lebih sering terjadi pada laki-laki dibandingkan pada perempuan. Dislokasi

    harus ditangani dengan segera karena penundaan tindakan dapat menimbulkan nekrosis

    a%askular tulang persendian serta kekakuan sendi.

    1

  • 7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny

    2/27

    BAB II

    TINJAUAN PUSTAKA

    2.1 Definisi

    Dislokasi sendi adalah tergesernya permukaan tulang yang membentuk persendian

    terhadap tulang lainnya. Dislokasi adalah terlepasnya kompresi jaringan tulang dari kesatuan

    sendi. Dislokasi ini dapat hanya komponen tulangnya saja yang bergeser atau terlepasnya

    seluruh komponen tulang dari tempat yang seharusnya dari mangkuk sendi$. &eseorang yang

    tidak dapat mengatupkan mulutnya kembali sehabis membuka mulutnya adalah karena sendi

    rahangnya terlepas dari tempatnya. Dengan kata lain' sendi rahangnya telah mengalami

    dislokasi.

    Dislokasi yang sering terjadi pada olahragawan adalah dislokasi sendi bahu dan sendi

    pinggul paha$. (arena terpeleset dari tempatnya, maka sendi itupun menjadi macet. &elain

    macet, juga terasa nyeri. &ebuah sendi yang pernah mengalami dislokasi, ligamen-

    ligamennya biasanya menjadi kendor. )kibatnya, sendi itu akan gampang dislokasi lagi.

    *. (lasi+ikasi

    Dislokasi dapat diklasi+ikasikan sebagai berikut '

    1. Dislokasi congenital ' erjadi sejak lahir akibat kesalahan pertumbuhan.

    2. Dislokasi patologik ' )kibat penyakit sendi dan atau jaringan sekitar sendi.

    misalnya tumor, in+eksi, atau osteoporosis tulang. *ni disebabkan oleh kekuatan tulang

    yang berkurang.

    . Dislokasi traumatic ' (edaruratan ortopedi pasokan darah, susunan sara+ rusak dan

    mengalami stress berat, kematian jaringan akibat anoksia$ akibat oedema karena

    mengalami pengerasan$. erjadi karena trauma yang kuat sehingga dapat

    mengeluarkan tulang dari jaringan disekeilingnya dan mungkin juga merusak struktur

    sendi, ligamen, syara+, dan system %askular. (ebanyakan terjadi pada orang dewasa.

    erdasarkan tipe kliniknya dibagi '

    2

  • 7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny

    3/27

    1$ Dislokasi )kut, /mumnya terjadi pada shoulder, elbow, dan hip. Disertai nyeri

    akut dan pembengkakan di sekitar sendi.

    2$ Dislokasi (ronik

    $ Dislokasi erulang, ika suatu trauma Dislokasi pada sendi diikuti oleh +rekuensi

    dislokasi yang berlanjut dengan trauma yang minimal, maka disebut dislokasi

    berulang. /mumnya terjadi pada shoulder joint dan patello +emoral joint.

    Dislokasi biasanya sering dikaitkan dengan patah tulang +raktur yang

    disebabkan oleh berpindahnya ujung tulang yang patah oleh karena kuatnya trauma,

    tonus atau kontraksi otot dan tarikan

    2.2 Epidei!l!gi

    Dari beberapa penelitian diperkirakan sekitar 42.1 kejadian dislokasi dari 100.000 orang

    dan penyebab tersering adalah akibat kecelakaan lalu-lintas !".4#$ diikuti dengan terjatuh

    2".!#$. Dislokasi yang paling sering terjadi adalah dislokasi sendi bahu dan lebih sering

    terjadi pada laki-laki dibandingkan pada perempuan. erdasarkan data penelitian National

    Electronic Injury Surveillance System, dari ,340 kejadian dislokasi sendi bahu, diketahui

    terjadi 2.3 kejadian tiap tahunnya dengan +aktor risiko terjadinya dislokasi sendi bahu yaitu

    usia muda dan jenis kelamin laki-laki.

    2." Eti!l!gi dan #akt!r $esik!

    Dislokasi dapat disebabkan oleh '

    1. rauma ' jika disertai +raktur, keadaan ini disebut +raktur dislokasi.

    Cedera pada olahraga

    lahraga yang biasanya menyebabkan dislokasi adalah sepak bola dan hoki,serta olahraga yang berisiko jatuh, misalnya terperosok akibat bermain ski,

    senam, %olley. 5emain basket dan pemain sepak bola paling sering mengalami

    dislokasi pada tangan dan jari-jari karena secara tidak sengaja menangkap bola

    dari pemain lain.

    rauma yang tidak berhubungan dengan olahraga misalkan akibat benturan

    karena terjatuh dari ketinggian tertentu$ ataupun akibat kecelakaan ketika

    berkendara

    3

  • 7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny

    4/27

    2. 6on traumatik akibat kelainan kongenital yaitu keadaan ligamen pada

    seseorang yang jauh lebih kendur sehingga terjadi penurunan stabilitas dari

    daerah persendian ataupun adanya penyakit tertentu yang mengakibatkan

    perubahan struktur dari daerah persendian.

    . 5atologis

    )kibat destruksi tulang, misalnya tuberculosis tulang belakang. Dimana

    patologis' terjadinya tear ligament dan kapsul articular yang merupakan

    komponen %ital penghubung tulang.

    #akt!r $esik! dari Disl!kasi

    1. (emungkinan untuk terjatuh ketika seseorang terjatuh maka terjadi peningkatan

    akan +aktor resiko dari dislokasi, jika seseorang menggunakan tangannya untuk

    menahan tubuh ketika terjatuh atau bagian dari tubuh seseorang mengalami benturan

    keras saat terjatuh seperti panggul dan bahu.

    2. (eturunan beberapa orang dapat terlahir dengan ligamen yang jauh lebih

    longgar sehingga lebih meningkatkan +aktor resiko dari dislokasi ketika terluka.

    . erolahraga Dislokasi sering terjadi ketika seseorang melakukan olahraga

    dimana banyak terjadi kontak antar pemain atau high impact sportsseperti sepak

    bola, basket, hoki, dan gulat wrestling$.

    4. (ecelakaan ketika berkendara 7al ini yang paling sering menyebabkan dari

    dislokasi panggul atau hip dislocation.

    2.% &anifestasi Klinis

    1. )danya mati rasa atau tebal dan kesemutan pada daerah persendian

    2. )danya rasa nyeri terutama bila sendi tersebut digunakan atau diberikan beban. 5ergerakan dari sendi yang menjadi sangat terbatas

    4. erdapat bengkak dan kebiruan atau memar pada daerah persendian.

    !. &endi terlihat tidak pada posisi sebenarnya, adanya perubahan warna maupun

    bentuk adanya de+ormitas yaitu hilangnya tonjolan tulang yang normal$

    2.' Pat!fisi!l!gi

    Cedera akibat olahraga dapat disebabkan karena beberapa hal seperti tidak melakukan

    pemanasan yang benar sebelum melakukan olahraga sehingga dapat memicu terjadinya

    4

  • 7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny

    5/27

    dislokasi, yaitu cedera olahraga yang dapat menyebabkan terlepasnya kompresi jaringan

    tulang dari kesatuan sendi sehingga struktur sendi dan ligamen menjadi rusak. (eadaan

    selanjutnya terjadinya kompresi jaringan tulang yang terdorong ke depan sehingga merobek

    kapsul atau menyebabkan tepi glenoid menjadi tera%ulsi akibatnya tulang berpindah dari

    posisi yang normal. (eadaan tersebut disebut sebagai dislokasi.

    egitu pula dengan trauma kecelakaan karena kurang hati-hati dalam melakukan

    suatu tindakan atau saat sedang berkendara dimana tidak menggunakan helm atau sabuk

    pengaman dapat memungkinkan terjadinya dislokasi. rauma kecelakaan mengkompresi

    jaringan tulang dari kesatuan sendi sehingga dapat merusak struktur sendi dan ligamen.

    (eadaan selanjutnya yaitu terjadinya penekanan pada jaringan tulang yang terdorong ke

    depan sehingga merobek kapsul sehingga tulang dapat berpindah dari posisi normal dan

    menyebabkan dislokasi.

    2.( Disl!kasi )erdasarkan daera* anat!is

    1. Dislokasi sendi bahu shoulder joint$

    Dislokasi yang sering terjadi pada atlet adalah dislokasi sendi bahu dan sendi

    panggul. &endi dapat menjadi macet karena tergeser dari posisi anatomisnya,

    selain itu juga akan terasa nyeri. 8igamen-ligamen pada sendi yang pernah

    mengalami dislokasi biasanya menjadi kendor, sehingga sendi tersebut

    memiliki kemungkinan untuk mengalami dislokasi kembali. )natomi sendi bahu

    &ecara anatomi sendi bahu merupakan sendi peluru ball and socket joint$

    yang terdiri atas bonggol sendi dan mangkuk sendi. Ca%itas sendi bahu sangat

    dangkal, sehingga memungkinkan seseorang dapat menggerakkan lengannya

    secara leluasa dan melaksanakan akti+itas sehari-hari. 6amun struktur yang

    demikian akan menimbulkan ketidakstabilan sendi bahu dan seringkali

    menimbulkan gangguan pada bahu.

    &endi bahu merupakan sendi yang komplek pada tubuh manusia dibentuk oleh tulang-

    tulang yaitu skapula shoulder blade$, kla%ikula collar bone$, humerus upper arm bone$ dan

    sternum. Darah persendian bahu mencakup empat sendi, yaitu sendi sternocla%icular, sendi

    glenohumeral, sendi acromiocla%icular, dan sendi scapulothoracal.

    5

  • 7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny

    6/27

    +a)ar 1. Anat!i Sendi Ba*,Dislokasi biasanya disebabkan karena terjatuh yang bertumpu pada tangan dan bahu,

    humerus. 5ada dislokasi berulang, labrum dan kapsul sering terlepas dari lingkar anterior

    glenoid.

    (lasi+ikasi Dislokasi ahu

    +a)ar 2. Klasifikasi Sendi Ba*,

    Dislokasi )nterior

    Dislokasi preglenoid, subcoracoid, subcla%iculer. 5aling sering ditemukan jatuh

    dalam keadaan out stretched atau jatuh yang menyebabkan rotasi eksternal bahu

    atau cedera akut karena lengan dipaksa beraduksi, dan ekstensi. rauma pada

    scapula memiliki gambaran klinis nyeri hebat dengan gangguan pergerakan bahu,

    kontur sendi bahu rata, kaput humerus bergeser ke depan yang ditemukan pada

    pemeriksaan radiologis.

    9ani+estasi

    5enderita biasanya menyangga lengan yang cedera pada bagian siku dengan

    menggunakan tangan sebelahnya. 8engan dalam posisi abduksi ringan selain itu kontur

    terlihat :s;uared o++< dan penderita mengeluh sangat nyeri.

    5ada dislokasi sendi bahu anterior dapat dilakukan beberapa traksi untuk mereposisi

    sendi yang telah mengalami dislokasi, antara lain'

    6

  • 7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny

    7/27

    1. eknik Cooper-9ilch

    a. Dibawah conscious sedation, tempatkan penderita pada posisi supine dengan

    siku +leksi 30.

    b. 8uruskan siku dan dengan sangat perlahan pindahkan lengan pada posisi

    abduksi penuh yang ditahan pada traksi lurus dimana seorang asisten

    mengaplikasikan tekanan yang lembut pada sisi medial dan in+erior dari

    humeral head.

    c. )dduksi lengan secara bertahap.

    d. 5asang collar dan cu++, kemudian lakukan =-ray post reduksi.

    +a)ar ". Teknik -!!per&il/*

    2. eknik &timsonD

    yang sangat sibuk.

    a. erikan analgesic *? dimana penderita berbaring pada posisi pronasi dengan

    lengan tergantug di sebelah trolley dengan beban seberat 2,!-! g tertarik

    pada lengan tersebut.

    b. 5erlahan setelah !-0 menit, lakukan rotasi relokasi bahu.

    c. 5asang collar dan cu++, periksa =-ray post reduksi.

    +a)ar %. Teknik Stis!n0s

    . eknik 7ipocratesa. @eposisi dilakukan dengan menggunakan general anestesi.

    7

  • 7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny

    8/27

    b. 8engan pasien ditarik kea rah distal punggung dengan sedikit abduksi,

    sementara kaki penolog berada diketiak pasien untuk mengungkit kaput

    humerus ke arah lateral dan posterior.

    c. &etelah reposisi, bahu dipertahankan dalam posisi endorotasi dengan

    penyangga ke dada selama paling sedikit minggu.

    d. 5asang collar dan cu++, periksa =-ray post reduksi.

    +a)ar '. Teknik Hip!/rates

    4. eknik (ocher

    5enderita ditidurkan di atas meja. 5enolong melakukan gerakan yang dapat

    dibagi menjadi 4 tahap 'a. ahap 1 ' dalam posisi siku +leksi, penolong menarik lengan atas ke arah

    distal.

    b. ahap 2 ' dilakukan gerakan eksorotasi dari sendi bahu.

    c. ahap ' melakukan gerakan adduksi dan +leksi pada sendi bahu.

    d. ahap 4 ' melakukan gerakan endorotasi sendi bahu.

    &etelah tereposisi, sendi bahu di+iksasi dengan dada dengan menggunakan

    %erban dan lengan bawah digantung dengan sling mitella$ selama minggu.

    !. eknik Countertraction

    erman+aat sebagai sebuah maneu%er back-up ketika cara-cara diatas gagal.

    a. Dibawah conscious sedation, tempatkan pasien berbaring supine dan

    tempatkan rolled sheet di bawah aksila dari bahu yang terkena.

    b. )bduksi lengan sampai 4! dan aplikasikan sustained in line traction

    sementara. )sisten memasang traksi pada arah yang berlawanan

    menggunakan rolled sheet.

    c. &etelah relokasi, pasang collar dan cu++, periksa =-ray post reduksi.

    d. 5enempatan ' klinik ortopedik setelah hari.

    A. eknik &paso

    8

  • 7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny

    9/27

    Balaupun teknik ini tidak dikenal secara luas, tetapi dianggap bahwa metode ini

    merupakan metode yang paling mudah dilakukan dengan angka keberhasilan

    yang tinggi.

    a. Dibawah conscious sedation, letakkkan lengan yang sakit di dinding dada.

    b. leksikan lengan pada bahu, dan lakukan rotasi eksternal secara simultan.

    5ada kebanyakan kasus, sebelum bahu mencapai +leksi ke depan 30, akan

    terdengar bunyi :clunk

  • 7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny

    10/27

    5enyebab dislokasi posterior biasanya terjatuh pada posisi tangan yang

    terentang dengan posisi siku dalam ekstensi. egitu teerjadi dislokasi posterior,

    pergeseran lateral juga dapat terjadi. anyak terjadi kerusakan jaringan lunak'

    kapsul anterior dan otot brakhialis robek, ligamen kolateral terentang atau

    mengalami ruptur, dan sara+ serta pembuluh sekelilingnya mungkin dapat

    mengalami kerusakan.

    5asien menyangga lengan bawahnya dengan siku yang sedikit ber+leksi. (alau

    pembengkakan tidak hebat, de+ormitas jelas terlihat. erdapat nyeri spontan, nyeri

    sumbu dan gerak abnormal sangat terbatas pada posisi kurang lebih 0 . 5ada

    pemeriksaan dorsal siku, didapat perubahan pada segitiga sama kaki yang

    dibentuk oleh olecranon, epikondilus lateral, dan epikondilus medial. &egitiga

    yang noral sama kaki berubah menjadi segitiga yang tidak sama kaki. lecranon

    dapat teraba di bagian belakang.

    )natomi

    >lbow atau siku dibentuk oleh tiga tulang yaitu distal humeri, proksimal ulnar

    dan proksimal radius.

    s 7umerus

    s humerus merupakan tulang terpanjang pada anggota gerak atas. /jung

    atas os humerus terdiri dari sebuah caput humeri yang membuat persendiandengan rongga glenoidalis scapula dan merupakan bagian dari persendian

    bahu. Di bagian bawah kaput terdapat bagian yang ramping di sebut collum

    anatomicum dan di sebelah luar terdapat tuberositas mayor serta bagian

    dalam terdapat tuberositas minor. Di antara kedua tuberositas terdapat celah,

    yaitu sulcus intertubercularis.

    5ada batang os humerus terdapat tuberositas deltoid, yaitu tempat

    melekatnya insersio otot deltoideus. Di sebelah dorsal dari tuberositas

    deltoid terdapat sulcus yang membelit disebutsulcus nerve radialis.

    5ada ujung bawah os humerus terdapat permukaan sendi yang berhubungan

    dengan tulang lengan bawah. rochlear yang terletak di sebelah sisi dalam

    tempat persendian os ulna dan sisi luar terdapat caspitulum yang bersendian

    dengan os radius. 5ada kedua sisi persendian ujung bawah os humerus

    terdaapat dua epicondylus, yaitu epindocylus lateral dan medial

    s @adius

    ulang radius terletak di sisi lateral pada lengan bawah dan merupakan

    tulang yang lebih pendek dibandingkan dengan os ulna. s radius

    10

  • 7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny

    11/27

    mempunyai batang dan dua ujung atas, yaitu kaput yang berbentuk kancing.

    Di bagian bawah terdapat tuberositas radii.

    s /lna

    ulang ulna terletak di sisi medial pada lengan bawah yang terdiri atas

    sebuah batang dan dua ujung. /jung os ulna masuk dalam persendian siku

    yang disebut prosessus olecranon. 5rosessus ini menonjol ke atas di sebelah

    posterior dan masuk ke dalam +ossa olecrani os humerus. 5rosessus

    koronoideus os ulna menonjol di depannya dan tempat masuk di dalam +ossa

    coronoid os humerus, bila siku dibengkokkan.

    atang os ulna semakin ke bawah semakin mengecil dan memberi kaitan

    pada otot yang mengendalikan gerak sendi pergelangan tangan dan jari-jari.

    /jung bawah os ulna terdiri dari caput ulna yang bersendian dengan os

    radius dan prosessus styloideus yang menonjol ke bawah.

    /ntuk menghubungkan tulang humerus dengan tulang ulna dan radius, maka

    diperkuat oleh ligamentum-ligamentum yang terletak pada sendi siku.

    8igamen-ligamen itu terdiri dari

    8igamen collateral ulnare yaitu ligamen yang berasal dari epicondylus medial

    humerus dan memperkuat sendi humeroulnaris di sisi medial.

    8igamen collateral radial yaitu ligamen yang terbentang dari epicondylus

    lateral humeri ke ligamen anular radii menuju os ulna dan memperkuat sendi

    humeroradial di sisi lateral.

    8igamen anular radii yaitu ligamen yang bersama dengan ligamen collateral

    radial menahan capitulum humeri pada tempatnya.

    11

  • 7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny

    12/27

    +a)ar (. Anat!i Sendi Sik,

    >lbow joint terdiri atas sendi, yaitu ' humeroulnar joint, humeroradial joint,

    dan proimal radioulnar joint. (etiga sendi tersebut dibungkus oleh kapsul sendi

    yang sama. ulang yang membentuk elbow dan +orearm adalah os humerus bagian

    distal, os radius dan os ulna. >lbow joint diperkuat oleh ligamen collateral

    radiallateral dan ligamen collateral ulnarmedial serta ligamen annulare.

    )rtikulasio 7umeroradialis

    5ersendian ini dibentuk oleh capitulum humeri dan +o%ea capitulum radii.

    Eerakan yang terjadi adalah +leksi dan ekstesi sendi siku, terjadi pada bidang

    gerak sagittal dengan aisnya +rontal, serta mempunyai lingkup gerak sendi 0-

    14!.

    )rtikulasio 7umeroulnaris

    7umeroulnar joint merupakan sendi berbentuk hinge engsel$ dengan trochlea

    humeri yang o%ular bersendi dengan +ossa trochlearis ulna. 5ermukaan

    trochlea humeri menghadap ke arah anterior dan bawah membentuk sudut dari

    sha+t humeri. ossa trochlearis ulna menghadap ke atas dan anterior

    12

  • 7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny

    13/27

    membentuk sudut 4! dari ulna. 5ada umumnya, bagian posterior sulcus

    trochlearis tampak berjalan %ertikal tetapi pada bagian posterior tampak

    berjalan obli;ue sehingga pada saat ekstensi penuh akan terbentuk kea rah

    distal lateral carrying angle pada lengan 6ormal F 1!$.

    Eerak utama pada sendi ini adalah +leksi-ekstensi +ossa yang konka+ slide

    dalam arah yang sama dengan gerak ulna$. &endi ini paling stabil pada close

    pack position ekstensi elbow. /ntuk mencapai @9 penuh, maka gerak +leksi

    selalu disertai %arus angulasi lateral slide$ dan gerak ekstensi selalu disertai

    %algus angulasi medial slide$.

    Eerak arthrokinematika pada humeroulnar joint adalah gerak slide mengikuti

    gerak angular tulang. Eerakan yang terjadi adalah +leksi dan ekstensi sendi

    siku. erjadi pada bidang gerak sagittal dengan aksisnya +rontal, serta

    mempunyai lingkup gerak sendi 0-14!.

    )rtikulasio @adioulnaris

    5ersendian ini dibentuk oleh kepala dari radius dengan ulna. &endi ini

    bergerak secara simultan dengan proksimal radioulnar joint. &aat gerak

    pronasi-supinasi, +ossa ulnaris radii yang konka+ bergerak slide dalam arah

    yang sama dengan gerak tulang.

    ". Dislokasi pergelangan tangan wrist joint$

    Cedera pergelangan tangan banyak terjadi di antara para atlet olahraga. >%aluasi awal

    pada cedera pergelangan tangan untuk menentukan pengobatan seawal mungkin seringkali

    dilakukan oleh dokter dan praktisi medis. Dislokasi pergelangan tangan perlu disadari lebih

    awal dan segera dirujuk untuk mencegah terjadinya komplikasi lebih lanjut, seperti sakit yang

    berkepanjangan dan perlunya suatu tindakan operasi untuk pengobatannya.

    )natomi pergelangan tangan

    5ergelangan tangan disusun oleh beberapa bagian yang terdiri dari tulang radius dan

    tulang ulna bagian distal, tulang karpal, dan tulang-tulang metakarpal bagian proksimal.ulang karpal bagian distal terdiri dari beberapa tulang berikut ' hamate, capitate, trapezoid,

    dan trapezium, sedangkan bagian proksimal terdiri dari tulang berikut' scaphoid, lunate,

    triquetrum, danpisiform.

    ulang-tulang karpal kemudian saling diikat satu dengan yang lainnya oleh satu set

    kompleks ligamen, termasuk ligamen interosseous, ligamen %olar, ligamen dorsal, dan sebuah

    komplek +ibrikartilago yang berbentuk segitiga mempunyai nama lain C. 8igamen dorsal

    lebih lemah dibandingkan ligamen %olar, sehingga dislokasi lebih sering terjadi pada bagian

    tersebut.

    13

  • 7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny

    14/27

    +a)ar . Anat!i Pergelangan Tangan

    ulang-tulang karpal ber+ungsi sebagai penghubung antara tangan dan tubuh bagian

    atas. &uatu stress yang berulang terus menerus pada ligamen karpal membuat lebih rentan

    cedera, hal ini sering terjadi pada atlet. lahraga seperti orang yang sering bermain

    skateboard dan juga pemain sepak bola, umumnya mengalami cedera tersebut. Contoh lain

    adalah atlet yang mempunyai risiko jatuh dari ketinggian, seperti pesenam.

    9eskipun cedera lebih sering terjadi pada benturan yang sangat keras, ada beberapa

    laporan yang mengatakan bahwa benturan yang ringan pun dapat menyebabkan cedera pada

    beberapa orang.

    9ekanisme cedera pada kasus ini biasanya terjadi pada seseorang yang jatuh dari

    ketinggian dan pergelangan tangan dalam posisi hiperekstensi. enturan yang keras adalah

    yang paling sering menjadi penyebab umum pada cedera jenis ini. agian distal tulang karpal

    umumnya berdislokasi dari bagian dorsal ke baris proksimal. Dislokasi ini terjadi sebagai

    akibat dari patah tulang ska+oid atau dislokasi dari sendi scapholunate, dan jika tekanannya

    lebih parah, dislokasi tulang perilunate dapat terjadi. rans-ska+oid perilunate +raktur-

    dislokasi lebih sering terjadi daripada dislokasi tulang perilunate. 9ay+ield dan kawan-kawan

    telah mengklasi+ikasikan dislokasi pergelangan tangan menjadi beberapa tingkatan, antara

    lain sebagai berikut lihat gambar dibawah ini$'

    &tage * G dislokasi scapholunate akibat sobekan pada ligament interoseus

    scapholunate dan ligament radiolunate.

    &tage ** G subluksasi sendi 8unate-capitate yang diakibatkan dari cederanya

    sendi capitolunate.

    &tage *** G dislokasi sendi 8unate-capitate yang akibat terdapatnya cedera

    pada ligamen interoseus tri;uetrolunate.

    &tage *? G dislokasi tulang lunate yang akibat terdapatnya cedera pada

    ligamen radioulnate bagian dorsal.

    14

  • 7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny

    15/27

    . Dislokasi sendi panggul hip joint$

    Dislokasi panggul dapat terjadi ketika caput +emur keluar dari daerah acetabulum socket$

    pada pel%is. Dislokasi ini dapat terjadi apabila daerah tersebut mengalami benturan keras

    seperti pada kecelakaan mobil ataupun jatuh dari ketinggian tertentu. 5ada kecelakaan mobil,

    dimana akibat terbenturnya lutut membentur dashboard sehingga terjadi deselerasi yang cepat

    dan tekanan dihantarkan dari +emur ke panggul. (adang dislokasi pada sendi panggul ini juga

    dapat disertai adanya +raktur. Dislokasi pada sendi panggul merupakan jenis dislokasi yang

    amat serius dan membutuhkan penanganan yang cepat. Diagnosis dan terapi yang tepat untuk

    menghindari akibat jangka panjang dari hal ini yaitu nekrosis a%askuler dan osteoarthritis.

    +a)ar . Disl!kasi Sendi Pangg,l

    )natomi 5anggul

    &endi panggul atau articulation coae adalah persendian antara caput +emoris yang

    berbentuk hemisphere dan acetabulum os coae yang berbentuk mangkuk dengan tipe Hball

    and socketI. 5ermukaan sendi acetabulum berbentuk tapal kuda dan di bagian bawah

    membentuk takik disebut incisura acetabula. @ongga acetabulum diperdalam dengan adanya

    +ibrokartilago dibagian pinggirnya yang disebut sebagai labrum acetabuli. 5ersendian ini

    dibungkus oleh capsula dan melekat di medial pada labrum acetabuli.

    &impai sendi jaringan ikat di sebelah depan diperkuat oleh sebuah ligamentum yang

    kuat dan berbentuk J, yakni ligamentum ileo+emoral yang melekat pada &*)* dan pinggiran

    acetabulum serta pada linea intertrochanterica di sebelah distal. 8igamentum ini mencegah

    ekstensi yang berlebihan sewaktu berdiri. Di bawah sipai tadi diperkuat oleh ligamentum

    pubo+emoral yang berbentuk segitiga. Dasar ligamentum melekat pada ramus superior ossispubis dan ape melekat dibawah pada bagian bawah linea intertrochanterica. 8igamentum ini

    15

  • 7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny

    16/27

    membatasi membatasi gerakan ekstensi dan abduksi. Di belakang simpai ini diperkuat oleh

    ligamentum ischio+emorale yang berbentuk spiral dan melekat pada corpus ischium dekat

    margo acetabula.

    8igamentum ini mencegah terjadinya hiperekstensi dengan cara memutar caput

    +emoris ke arah medial ke dalam acetabulum sewaktu diadakan ekstensi pada articulation

    coae. 8igamentum teres +emoris berbentuk pipih dan segitiga. 8igamentum ini melekat

    melalui puncaknya pada lubang yang ada di caput +emoris dan melalui dasarnya pada

    ligamentum trans%ersum dan pinggir incisura acetabula. 8igamentum ini terletak pada sendi

    dan dibungkus membrane syno%ial.

    &istem %askularisasi pada sendi panggul berasal dari cabang arteria circum+lea

    +emoris lateralis dan arteria circum+lea +emoris medialis dan arteri untuk kaput +emoris,

    cabang arteria obturatoria. &endi panggul juga dipersara+i oleh ner%us +emoralis yang

    memberi percabangan ke muskulus rectus +emoris, ner%us obturatorius atau pada bagian

    anterior sementara ner%us ischiadicus mempersara+i pada daerah muskulus ;uadratus +emoris

    dan sendi panggul juga dipersara+i oleh ner%us gluteus superior.

    +a)ar 3. Anat!i Pangg,l

    Dislokasi sendi panggul terbagi menjadi dua yaitu dislokasi anterior dan dislokasi

    posterior tergantung berat atau tidaknya trauma tersebut.

    16

  • 7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny

    17/27

    1. Dislokasi 5osterior30# dislokasi ini terjadi pada daerah panggul, dimana

    tulang +emur terdorong keluar dari socket atau acetabulum arah ke belakang

    ac!ward direction$. Dislokasi posterior ditandai dengan pergelangan kaki atas

    tulang +emur$ yang berotasi interna dan adduksi, panggul dalam posisi +leksi

    namun pada bagian lutut serta pergelangan kaki bawah justru pada posisi yang

    berkebalikan. iasanya disertai juga dengan penekanan dari ner%us ischiadicus.

    ". Dislokasi )nterior #turator $ype$ Dislokasi ini sering disebabkan tekanan

    hiperekstensi melawan tungkai yang abduksi sehingga caput +emur terangkat

    dan keluar dari acetabulum, caput +emur terlihat di depan acetabulum socketnya

    dengan arah maju ke depan forward direction$ sehingga daerah panggul

    mengalami abduksi dan rotasi eksterna menjauhi dari bagian tengah tubuh.

    %. Dislokasi &entral terjadi apabila kaput +emur terdorong ke dinding medial

    acetabulum pada rongga panggul, namun kapsul tetap utuh. erdapat

    pembengkakan di daerah tungkai proksimal tetapi posisi tetap normal, nyeri

    tekan pada daerah trochanter, dan gerakan sendi panggul menjadi terbatas.

    Klasifikasi Disl!kasi Sendi Pangg,l Anteri!r en,r,t Epstein 4ait, 5

    ipe 1 ' Dislokasi superior termasuk pubis dan subspinosa

    1) idak terdapat +raktur

    1 erdapat +raktur atau impaksi dari caput +emur

    1C erdapat +raktur dari acetabulum

    ipe 2 ' Dislokasi in+erior termasuk obturator dan perineal

    2) idak terdapat +raktur

    2 erdapat +raktur atau impaksi dari caput +emur

    2C erdapat +raktur acetabulum

    Congenital 7ip oint Dislocation

    Dislokasi panggul kongenital merupakan suatu +ase ketidakstabilan sendi

    panggul pada bayi baru lahir. Dalam keadaan normal, panggul bayi baru lahir

    dalam keadaan stabil dan sedikit +leksi. *nsidensi ketidakstabilan adalah !-20 per

    1000 kelahiran hidup, namun biasanya panggul menjadi stabil secara spontan dan

    dengan pemeriksaan ulang minggu setelah kelahiran insidensi berkurang

    menjadi 1- per 1000 kelahiran hidup. 7al ini dapat disebabkan oleh beberapa hal

    diantaranya +aktor genetik, +aktor hormonal yaitu tingginya kadar estrogen,

    progesterone, dan reaksi lain pada ibu dalam beberapa minggu terakhir kehamilan

    17

  • 7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny

    18/27

    dapat memperlonggar ligamentum pada bayi, malposisi intrauterine terutama

    posisi bokong dengan kaki yang ekstensi$ dapat mempermudah terjadinya

    dislokasi hal ini berhubungan dengan lebih tingginya insidensi pada bayi yang

    merupakan anak sulung dimana %ersi spontan kemungkinan untuk terjadinya lebih

    kecil, serta +aktor pasca kelahiran. Dislokasi sendi panggu secara kongenital

    memiliki gambaran klinis yaitu asimetri pada lipatan-lipatan kulit paha.

    5emeriksaan klinik untuk mengetahui dislokasi panggul bawaan pada bayi baru

    lahir adalah uji rtolani, uji arlow, dan terdapatnya tanda EalleaKi.

    +a)ar 16. #!t! $!ntgen Disl!kasi Sendi Pangg,l

    3. Disl!kasi sendi l,t,t 7knee/ap 8!int9

    Dislokasi patella paling sering disebabkan oleh robeknya ligamen yang ber+ungsi untuk

    menstabilkan dari sendi lutut tersebut. 8igamen yang paling sering mengalami cedera dalamhal ini yaitu ligamentum krusiatum, dimana hal ini dapat terjadi ketika bagian lateral dari

    lutut mengalami suatu tekanan atau benturan keras. 5adahal ligamen ini membutuhkan waktu

    yang cukup lama untuk penyembuhannya. Dislokasi sendi lutut atau patella ini dapat

    menyebabkan cederanya otot ;uadriceps, yang akan memperparah dalam hal ini terutama bila

    terjadi e+usi pada bagian lutut atau dalam keadaan terlalu cepat melakukan pemanasan, dan

    terlalu cepat untuk kembali melakukan suatu akti%itas olahraga$. Dislokasi pada sendi lutut

    jarang terjadi. 7al ini terjadi akibat trauma yang cukup besar seperti terjatuh, tabrakan mobil,

    dan cedera yang terjadi secara cepat. ila sendi lutut mengalami dislokasi, maka akan terlihat

    terjadinya de+ormitas. entuk dari kaki akan terlihat bengkok atau mengalami angulasi.

    (adang dislokasi pada sendi lutut ini akan mengalami relokasi secara sendiri. 8utut dalam hal

    ini akan menjadi sangat bengkak dan sakit.

    18

  • 7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny

    19/27

    +a)ar 11. Disl!kasi Sendi L,t,t

    )natomi&endi lutut dibentu oleh epi+isis distalis tulang +emur, epi+isis proksimalis, tulang tibia

    dan tulang patella, serta mempunyai beberapa sendi yang terbentuk dari tulang yang

    berhubungan, yaitu antar tulang +emur dan patella disebut articulatio patella +emoral, antara

    tulang tibia dengan tulang +emur disebut articulatio tibio +emoral dan antara tulang tibia

    dengan tulang +ibula proksimal disebut articulatio tibio +ibular proksimal.

    &endi lutut merupakan suatu sendi yang disusun oleh beberapa tulang, ligamen

    beserta otot, sehingga dapat membentuk suatu kesatuan yang disebut dengan sendi lutut atau

    knee joint.

    +a)ar 12. Anat!i Sendi L,t,t

    )natomi sendi lutut terdiri dari'

    1. ulang pembentuk sendi lutut antara lain'

    a. ulang +emur

    9erupakan tulang pipa terpanjang dan terbesar di dalam tulang kerangka pada

    bagian pangkal yang berhubungan dengan acetabulum membentuk kepala

    sendi yang disebut kaput +emoris. Di sebelah atas dan bawah dari columna

    +emoris terdapat taju yang disebut trochanter mayor dan trochanter minor, di

    bagian ujung membentuk persendian lutut, terdapat dua buah tonjolan yang

    19

  • 7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny

    20/27

    disebut condyles medialis dan condyles lateralis, di antara kedua condyles ini

    terdapat lekukan tempat letaknya tulang tempurung lutut patella$ yang disebut

    dengan +ossa condyles.

    b. ulang tibia

    ulang tibia bentuknya lebih kecil, pada bagian pangkal melekat pada os

    +ibula, pada bagian ujung membentuk persendian dengan tulang pangkal kaki

    dan terdapat taju yang disebutnos malleolus medialis.

    c. ulang +ibula

    9erupakan tulang pipa yang terbesar sesudah tulang paha yang membentuk

    persendian lutut dengan os +emur pada bagian ujungnya. erdapat penonjolan

    yang disebut os maleollus lateralis atau mata kaki luar.

    d. ulang patella

    arak patella dengan tibia saat terjadi gerakan adalah tetap dan yang berubah

    hanya jarak patella dengan +emur. ungsi patella di samping sebagai perekatan

    otot-otot atau tendon adalah sebagai pengungkit sendi lutut. 5ada posisi +leksi

    lutut 30, kedudukan patella di antara kedua condyles +emur dan saat ekstensi

    maka patella terletak pada permukaan anterior +emur.

    2. 8igamentum pembentuk sendi lutut

    +a)ar 1". S,s,nan Ligaen Sendi L,t,t

    &usunan ligamen sendi lutut, yaitu'a. 8igamentum krusiatum anterior

    b. 9eniscus lateralis

    c. 8igamen collateral +ibula

    d. 8igamen capitis +ibula posterior

    e. Caput +ibula

    +. emur, condyles medial

    g. 8igamen menisco+emorale posterior

    h. 8igamen collateral tibia

    i. 8igamen popliteum obli;um

    j. 8igamen cruciatum posterior

    20

  • 7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny

    21/27

    10. Dislokasi sendi pergelangan kaki ankle joint$

    Dislokasi pergelangan kaki ankle$ adalah suatu kondisi dimana rusaknya dan robeknya

    jaringan konekti+ di sekitar pergelangan kaki disertai dengan berubahnya posisi tulang dalam

    suatu daerah persendian. 5ergelangan kaki terdiri dari dua tulang yaitu tulang +ibula dan tibia

    yang berdampingan. (edua tulang ini turut membangun persendian pada pergelangan kaki.

    &endi pergelangan kaki terdiri atas kapsul sendi dan beberapa ligamen yang membantu

    kestabilan dari persendian. Dalam pergerakannya, stretching atau pemanasan yang berlebihan

    dapat merusak dari jaringan konekti+ yang ada, sehingga tulang pada persendian ini dapat

    keluar dari posisi normalnya atau mengalami dislokasi.

    +a)ar 1%. Disl!kasi Pergelangan Kaki

    Dislokasi pergelangan kaki biasanya terjadi akibat trauma atau terjadi dorongan yang

    keras terhadap tulang pergelangan sehingga terpisah. 7al ini dapat terjadi akibat benturan

    langsung, kecelakaan motor atau pun cedera berat pada pergelangan tersebut se%ere sprain$.

    9ekanisme dari dislokasi ini terjadi sebagai kombinasi dari posisi plantar +lei pada bagian

    pergelangan kaki namun kaki juga mengalami baik in%ersi maupun e%ersi agar dapat

    menahan beban.

    &eseorang dengan dislokasi pada pergelangan kakinya biasanya akan merasakan nyeri

    yang sangat hebat ketika mengalami cedera. 6yeri tersebut bahkan dapat membuat pasien

    tidak dapat melakukan akti%itas serta menahan beban sama sekali. 6yeri biasanya dirasakan

    pada bagian pergelangan kaki namun dapat terjadi penjalaran nyeri pada bagian kaki

    sekitarnya. 6yeri sendiri dapat dirasakan ketika bagian pergelangan kaki tersebut disentuh.

    &elain nyeri didapatkan juga bengkak dalam hal ini. 5ergerakan dari sendi lutut ini juga akan

    21

  • 7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny

    22/27

    semakin terbatas akibat membengkaknya daerah sendi dalam hal ini. 9ati rasa atau kebas dan

    kesemutan juga dapat dirasakan pada bagian

    )natomi

    &endi ini merupakan modi+ikasi hinge joint. &endi ini dibentuk oleh ujung distal tibia,

    +ibula dan talus trochlea tali$. /jung distal tibia dan +ibula membentuk bangunan seperti

    garpu yang diperkuat oleh ligamentum tibio+ibularis anterior dan posterior. ulang talus

    terletak persis ditengah garpu tersebut. 9aleollus lateralis lebih panjang dibandingkan

    dengan maleollus medialis.

    5ada bagian medial sendi ini diperkuat oleh ligamentum deltoid atau ligamentum

    collaterale mediale, yang terdiri dari empat buah ligamentum, yaitu '

    8igamentum tibiona%iculare

    8igamentum tibiotalare posterior

    8igamentum tibiotalare anterior

    8igamentum tibiocalcaneare

    5ada lateral sendi ini diperkuat oleh ligamentum HI yang terdiri dari '

    8igamentum talo+ibulare anterior

    8igamentum talo+ibulare posterior

    8igamentum calcaneo+ibulare

    Eerakan yang terjadi pada sendi ini yaitu dorsal +leksi dan plantar +leksi. Dalam keadaan

    normal, plantar +leksi ini bias dilakukan sampai punggung kaki segaris dengan permukaan

    depan tungkai bawah. Dengan demikian, @9 plantar +leksi normal adalah 30. Dari jumlah

    tersebut sendi pergelangan kaki ini hanya memberi andil sejumlah 4!. Dorsal +leksi

    mempunyai @9 L20 dari posisi netral. 5osisi netral kaki adalah apabila posisi kaki

    membentuk sudut 30dengan tungkai bawah.

    Eerakan plantar +leksi dihambat oleh ligamentum-ligamentum yang berjalan dari

    maleollus bagian depan ke punggung kaki yaitu ligamentum talo+ibulare anterior, tibiotalare

    anterior dan ligamentum tibiona%iculare.

    Eerakan dorsal +leksi terutama dihambat oleh tendon )chilles. &elain itu, karena trochlea

    tali bagian anterior lebih lebar daripada bagian posterior sehingga pada saat gerakan dorsal

    +leksi, trochlea tali bagian anterior ini terjepit rapat di antara kedua maleollus sehingga tidak

    memungkinkan untuk bergerak ke dorsal +leksi lebih lanjut.

    2. Peeriksaan

    2..1 Ananesis

    22

  • 7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny

    23/27

    5ada anamnesis perlu ditanyakan mengenai adanya riwayat trauma, bagaimana

    mekanisme terjadinya trauma, apakah terasa ada sendi yang keluar, bila trauma minimal, hal

    ini dapat terjadi pada dislokasi rekuren atau habitual.

    2..2 Peeriksaan #isik

    L!!k

    a$ ampak adanya perubahan kontur sendi pada ekstremitas yang mengalami

    dislokasi

    b$ ampak perubahan panjang ekstremitas pada daerah yang mengalami dislokasi

    c$ ampak adanya perubahan warna pada daerah yang mengalami dislokasi sendi

    #eel

    Didapatkan nyeri tekan pada daerah sendi yang cedera

    &!:e

    )kan terlihat keterbatasan pada pergerakan sendi baik pada pergerakan sendi

    secara akti+ maupun pasi+ serta ketidakstabilan pada pergerakan pasien serta

    dinilainya kekuatan otot pada daerah persendian.

    &elain itu, perlu juga dilakukan pemeriksaan neurologis pada daerah persendian

    yang mengalami cedera untuk mengetahui apakah terdapat cedera persara+an pada

    daerah tersebut yang dapat menjadi komplikasi dini dari dislokasi.

    2.." Peeriksaan Pen,n8ang

    a$ [email protected] ' dilakukan pemeriksaan berupa +oto rontgen pada daerah persendian

    yang mengalami cedera, hal ini juga dilakukan guna memastikan apakah

    terdapat +raktur pada tulang di daerah persendian. isa juga dilakukan

    pemeriksaan radiologi melalui C-&can ataupun [email protected]*.

    23

  • 7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny

    24/27

    +a)ar 1'. #!t! $!ntgen Disl!kasi

    b$ )rteriogram ' hal ini dilakukan untuk melihat apakah terdapat cedera pada

    pembuluh darah di daerah persendian yang mengalami dislokasi.

    2. K!plikasi

    (omplikasi yang dapat terjadi pada seseorang dengan dislokasi diantaranya

    1$ Cedera pada sara+ yang dapat menyebabkan kelemahan pada daerah otot yang

    dipersara+i.

    2$ Cedera pada pembuluh darah di tulang, bahkan dapat menyebabkan a%askuler

    nekrosis osteonekrosis$.

    $ raktur dislokasi, yang akan semakin memperburuk keadaan dari pasien

    2.3 Penatalaksanaan

    1. @elokasi ' 5enanganan yang dilakukan pada saat terjadi dislokasi adalah

    melakukan reduksi ringan dengan cara menarik persendian yang bersangkutan

    pada sumbu memanjang. indakan reposisi ini dapat dilakukan di tempat

    kejadian tanpa anastesi. 6amun tindakan reposisi tidak bisa dilakukan dengan

    reduksi ringan, maka diperlukan reposisi dengan anastesi lokal dan obat G obat

    penahan rasa sakit. @eposisi tidak dapat dilakukan jika penderita mengalami

    rasa nyeri yang hebat, disamping tindakan tersebut tidak nyaman terhadap

    penderita bahkan dapat menyebabkan syok neurogenik, ataupun menimbulkan

    +raktur. Dislokasi sendi dasar misalnya dislokasi sendi panggul memerlukan

    anestesi umum terlebih dahulu sebelum direposisi.

    2. *mobilisasi ' sendi diimobilisasi dengan pembalut, bidai, gips atau traksi dan

    dijaga agar tetap dalam posisi stabil, beberapa hari beberapa minggu setelah

    reduksi gerakan akti+ lembut tiga sampai empat kali sehari dapat

    mengembalikan kisaran sendi, sendi tetap disangga saat latihan.

    . Dirujuk ' Dislokasi yang kadang disertai oleh cederanya ligamen bahkan +raktur

    pada tulang yang dapat semakin memperparah hal tersebut, maka untuk

    mencegah hal tersebut setelah dilakukan pemeriksaan dan penanangan awal

    maka perlu dilakukan rujukan segera kepada spesialis ortopedi sehingga dapat

    diperiksa dan ditangani lebih lanjut dapat dilakukannya operasi atau tindakan

    pembedahan$.*ndikasi untuk dilakukan operasi atau pembedahan diantaranya '

    24

  • 7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny

    25/27

    1. 5ada seseorang dengan dislokasi yang disertai +raktur di daerah sekitar

    persendian

    2. 5ada dislokasi yang tidak dapat direposisi secara tertutup

    . 5ada dislokasi yang memilki resiko ketidakstabilan dari sendi berulang,

    osteonekrosis, serta arthritis pasca trauma2.16 Pr!gn!sis

    5rognosis dislokasi sendi pada umumnya baik apabila tidak terdapat komplikasi lebih

    lanjut, dimana hal tersebut didukung dengan dilakukannya +isioterapi yang rutin pada daerah

    persendian tersebut sehingga +ungsi dari sendi dapat kembali normal dalam beberapa bulan.

    BAB III

    KESI&PULAN

    Dislokasi harus ditangani dengan segera karena penundaan tindakan dapat

    menimbulkan nekrosis a%askular tulang persendian serta kekakuan sendi. Dengan

    penanganan yang segera dan tepat, prognosis dislokasi sendi pada umumnya baik apabila

    tidak terdapat komplikasi lebih lanjut, dimana hal tersebut didukung dengan dilakukannya

    +isioterapi yang rutin pada daerah persendian tersebut sehingga +ungsi dari sendi dapat

    kembali normal dalam beberapa bulan.

    25

  • 7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny

    26/27

    DA#TA$ PUSTAKA

    1. (amus &aku (edokteran Dorland. >d 2!. akarta ' >EC, 133.

    2. &jamsuhidajat @. uku )jar *lmu edah &jamsuhidajat-de ong. >d . akarta ' >EC,

    2010.

    . &nell @&. )natomi (linik untuk 9ahasiswa (edokteran. >d A. akarta ' >EC, 200A.

    4. Jang 65, Chen 7C, 5han D?, Ju *8, 8ee J7, Chan C8, et al. >pidemiological sur%ey

    o+ orthopedic joint dislocations based on nationwide insurance data in aiwan, 2000-

    200!. 9C 9uskuloskeletal Disorders 2011, 12'2!.

    !. Eammon 9atthew. 7ip Dislocation. 9edscape. 2014. )%ailable +rom '

    http'emedicine.medscape.comarticleA30-o%er%iew./pdated 9arch 2"th, 2014.

    A. Billiam C, &hiel r.(nee Dislocation. >medicine 7ealth. 2014. )%ailable +rom '

    http'www.emedicinehealth.comkneeMdislocationarticleMem.htm.

    ". (eany >. )nkle Dislocation in >mergency 9edicine. )%ailable +rom '

    http'emedicine.medscape.comarticle20"-o%er%iew. /pdatedmei 2th, 201A.

    . &alter @. etbook o+ Disorders and *njuries o+ the 9usculoskeletal &ystem. rded.

    /&) ' 8ippincott Billiams and Bilkins. 1333. p A13-2.

    3. Chairuddin, @. 5engantar *lmu edah rtopedi, ed . akarta' 5. Jarsi+ Batampone,

    200".

    26

    http://emedicine.medscape.com/article/86930-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/86930-overviewhttp://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=81556http://www.emedicinehealth.com/knee_dislocation/article_em.htmhttp://emedicine.medscape.com/article/823087-overview.%20Updatedhttp://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=81556http://www.emedicinehealth.com/knee_dislocation/article_em.htmhttp://emedicine.medscape.com/article/823087-overview.%20Updatedhttp://emedicine.medscape.com/article/86930-overview
  • 7/26/2019 Referat Dislokasi Dr Donny

    27/27

    10. (won J, Nuckerman . Chapter 4' &ubluations and Dislocations )bout he

    Elenohumeral oint. )%ailable at '

    http'[email protected])dultssid30"

    42.html. )cessed on' 9ei 2th201A.

    11. 6ordin 9, rankel 7. basic iomechanic o+ the 9usculoskeletal &ystem. 8ea and

    ebriger. 8ondon' 22!-4.

    12. )nonym. Elenohumeral Dislocation. )%ailable at'

    http'www.ebmedicine.nettopics.phpO

    pactionFshowopic&egPtopicMidF120PsegMidF24A. )ccessed on' 9ei 23th201A.

    1. 8eonard , Eoldstein. Dislocated &houlder' )pproaches to 8essen the 5ain o+

    @eduction echni;ues. )%ailable at'

    http'www.practicalpainmanagement.compainotherdislocated-shoulder-approaches-

    lessen-pain-reduction-techni;ues. )cessed on' 9eir 23th201A.

    14. Cluett . 8unate Dislocation. )%ailable at'

    http'orthopedics.about.comodwristconditions;tlunate.htm. )ccessed on' 9ei 23th

    201A.

    1!. 9ochart 9. Brist ractures and Dislocation. )%ailable at'

    http'emedicine.medscape.comarticle12!2!-o%er%iew. )ccessed on' 9ei 23th

    201A.

    1A. 7alimi (. Brist Dislocation in &port 9edicine. )%ailable at'

    http'emedicine.medscape.comarticle3!!2-o%er%iew.)ccessed on' 9ei 23th201A.

    1". 7aelstad 9. >lbow Dislocation. )%ailable at'

    http'emedicine.medscape.comarticle3A"!-o%er%iew.)ccessed on' 9ei 23th201A.

    1. )merican )cademy o+ rthopaedic &urgeons. >lbow Dislocation. )%ailable at'

    http'orthoin+o.aaos.orgtopic.c+mOtopicFa00023. )ccessed on' 9ei 23th201A.

    http://www.msdlatinamerica.com/ebooks/RockwoodGreensFracturesinAdults/sid930742.htmlhttp://www.msdlatinamerica.com/ebooks/RockwoodGreensFracturesinAdults/sid930742.htmlhttp://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopicSeg&topic_id=120&seg_id=2486http://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopicSeg&topic_id=120&seg_id=2486http://www.practicalpainmanagement.com/pain/other/dislocated-shoulder-approaches-lessen-pain-reduction-techniqueshttp://www.practicalpainmanagement.com/pain/other/dislocated-shoulder-approaches-lessen-pain-reduction-techniqueshttp://orthopedics.about.com/od/wristconditions/qt/lunate.htmhttp://emedicine.medscape.com/article/1285825-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/1285825-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/98552-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/98552-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/96758-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/96758-overviewhttp://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00029http://www.msdlatinamerica.com/ebooks/RockwoodGreensFracturesinAdults/sid930742.htmlhttp://www.msdlatinamerica.com/ebooks/RockwoodGreensFracturesinAdults/sid930742.htmlhttp://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopicSeg&topic_id=120&seg_id=2486http://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopicSeg&topic_id=120&seg_id=2486http://www.practicalpainmanagement.com/pain/other/dislocated-shoulder-approaches-lessen-pain-reduction-techniqueshttp://www.practicalpainmanagement.com/pain/other/dislocated-shoulder-approaches-lessen-pain-reduction-techniqueshttp://orthopedics.about.com/od/wristconditions/qt/lunate.htmhttp://emedicine.medscape.com/article/1285825-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/98552-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/96758-overviewhttp://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00029