Dislokasi Final

8/15/2019 Dislokasi Final

1/48

DISLOKASI

Oleh:

dr. Hans Marpaung, SpB, FICS


2/48

Jenis Persendian

1. Sendi Fibrous (SinarthrosisMerupa!an sendi "ang tida! dapat bergera!.Misaln"a : sutura !epala

#. Sendi Sindes$osisPer$u!aan sendi dihubung!an oleh suatu$e$bran. Misaln"a Sendi in%erior tibia %ibula.

&. Sendi 'ulang a)an (a$%iartrosisSendi dengan gera!an sedi!it, per$u!aan olehbahan antara "ang $e$ung!in!an sedi!it gera!an.Misaln"a : sendi pada si$%isis pubis


3/48


4/48

Jenis Persendian





5/48


6/48

Jenis Persendian





7/48


8/48

*. Sendi Sino+ial ( iarthrosisPersendian "ang bergera! bebas dan ban"a!raga$n"a dan se$uan"a $e$pun"ai -iri "ang sa$a :

Per$u!aan sendi dilapisi tulang ra)an.

/dan"a liga$en /dan"a !apsul sendi /dan"a -airan sendi

Sendi sino+ial terdiri dari : sendi putar, sendi engsel,sendi !ondiloid, sendi putar dan sendi pelana.


9/48


10/48

IS0O /SI

islo!asi (lu2ation : -erai sendiPer$u!aan sendi tida! ada !onta! sa$a se!ali.

Sublu2ation : onta! per$u!aan sendi $asih adatetapi tida! nor$al.


11/48

Stabilitas sendi :• Pergera!an "ang lentur dala$ batas batas

nor$al ( range of motion • & stru!tur penting pen-egah gera!an

abnor$al : Bentu! sendi ti$bal bali! ( reciprocal 0iga$ent dan !apsul 3aringan i!at Otot otot dise!itar sendi


12/48

Stabilitas Sendi

'iga %a!tor "ang bertanggung 3a)abuntu! $en-egah ter3adin"a pergera!an"ang abnor$al dan 3uga $enun3angstabilitas suatu persendian, "aitu :

1. ontur dari per$u!aan sendi

#. apsul sendi dan liga$en liga$en&. Otot otot "ang $enggera!!an sendi


13/48

ehilangan stabilitas sendi• erusa!an salah satu atau !o$binasi

diantara pen"o!ong sendi 4 gangguanstabilitas sendi


14/48

Fa!tor terpenting untu! stabilitas

sendi tergantung 3uga pada 3enissendi

• Ball and socket ( pinggul : bentu! sendi• Hinge joint ( lutut : 0iga$ent• Bahu : Fibrous capsul.


15/48

& ting!at instabilitas sendi :• 1. 'erse$bun"i ( occult joint instability

#. Sublu!sasi

&. islo!asi ( lu!sasi Bila disertai %ra!tur 4 %ra!tur dislo!asi- Closed ( simple )-

Open ( compound )


16/48

islo!asi dapat disertai %ra!tur → Fra!tur dislo!asi. Intra arti!uler 52tra arti!uler 'ertutup 'erbu!a

Intra !opsular dislo!asi 52tra !opsular dislo!asiBottonhole dislo!asi

iagnosa : S)elling e%or$itas

/bnor$al $o+e$ent 0o-al tenderness 6 a" : # pro"e!si /P 7 0ateral


17/48

Fa!tor %isi! ter3adin"a -edera sendi

• 8angguan stabilitas stru!tur sendi• 8agal te!anan ( tension failure


18/48

'ipe tipe -edera persendian

1. Contusio'er3adi a!ibat trau$a langsung pada persendian, "ang$enga!ibat!an sino+ial $e$bran $e$beri!an rea!si

berupa peninggian produ!si -airan sendi 9pe$buluhdarah sino+ial dapat pe-ah "ang $enga!ibat!anhe$arthrosis.

prain

#. Sublu2ations&. islo-ations*. Fra!tur islo!asi


19/48


1. Contusio#. 0iga$entous Sprain

• Sprain di!ara!teristi!!an dengan adan"a pe$beng!a!an lo!al,n"eri apabila sendi "ang terlibat digera!!an !arena liga$en

"ang -edera tertari!.• Pengobatan bertu3uan untu! $elindungi liga$en "ang -edera.I$$obilisasi "ang !o$plit 3arang dibutuh!an !e-uali bilan"erin"a hebat.

• Pergera!an a!ti% sangat dibutuh!an tida! han"a untu!$en-egah !e!a!uan sendi, na$un 3uga untu! $elatih otot otot"ang bersi%at prote!ti% terhadap sendi tersebut.

&. Sublu2ations*. islo-ations

. Fra!tur islo!asi


20/48



&. Sublu2ations'er3adi pergeseran pada per$u!aan sendi sehingga$en3adi tida! nor$al lagi, na$un $asih ada !onta!.

*. islo-ations. Fra!tur islo!asi


21/48



&. Sublu2ations*. islo-ations'er3adi pergeseran per$u!aan sendi hingga tida!ada lagi !onta! antara !edua per$u!aan sendi

tersebut se-ara total.. Fra!tur islo!asi


22/48



&. Sublu2ations*. islo-ations. Fra!tur islo!asi

Sublu!sasi atau islo!asi "ang disertai dengan%ra!tur.


23/48

Sendi rentan trau$a :• Bahu ( shoulder • Si!u ( elbow •

Jari 3ari ( interphalangeal • Pinggul ( hip • Pergelangan !a!i ( ankle •

0utut ( nee


24/48

• Shoulder Joint ( Bahu )- Anterior Dislokasi

sering glenoid so-!et dang!al

3atuh dengan tangan $enahan

8e3ala linis : ;"eri i pegang lengan sebelah Menghindari pergera!an Perubahan !ontur bahu


25/48


26/48


27/48


28/48

6 ra" : O+erlapping ba"angan headhu$eral dengan glenoid ( /P

0ateral : head hu$erus !eluar dariso-!et

'herap" : Sedasi Supine 'ra!si bertahap

sedi!it abdu!si

-ounter tra!si


29/48

Kocker’s Methode5lbo) disa$ping tubuh

otasi ?=> lateral /ng!at elbo) → addu!si otasi $edial → 6 a" !ontrol Sling # $inggu

- Dislokasi Posterior'herap" : /nastesi u$u$

'ari! lengan dengan abdu!sibahu perlahan

otasi lateral → lepas

Sling # $inggu


30/48

- Dislokasi Elbo Sering e)asa @ ana! ana! posterior atau posterolateral O!. 3atuh dala$ posisi e2tensi elbo)

8e3ala linis : Slight %le2i S)elling e%or$itas

Bon" land$ar! abnor$al 6 a" : 3elas terlihat


31/48


32/48


33/48

'herap" : /nastesi u$u$ %le2i ringan 'ari! %orear$ Fle2i, te!an ole-ranon

→ ;ilai stabil atau tida!

6 a" ontrol :

on%ir$asi redu!si 7A Fra!tur


34/48


35/48

- Dislokasi !i" Joint Posterior /nterior Central

Posterior Me!anis$e : Fle2i, internal rotasi

( ash board in3ur" disertai %ra!tur a-etabulu$

8e3ala linis : 'ung!ai lebih pende! /ddu!si Internal rotasi

Sedi!it Fle2i


36/48

O!. $en"ertai %ra!tur %e$ur → 6 a" Pel+i-Perlu untu! setiap %ra!tur %e$ur.

6 a" : /P, head diatas a-etabulu$%ra!tur a-etabulu$C' S-an : good

'herap" : Segera /nastesi u$u$ /sisten $enahan pel+i- Operator %le2i hip !nee

→ tari! !eatas ;ilai stabilitas sendi 6 a" !on%ir$asi

→ istirahat & $inggu. 'ra!si !ulit (7 8una!an -rut-hes setelah & $inggu


37/48


38/48


39/48


40/48

o$pli!asi : a. Segera In3ur" s-iati- ner+e In3ur" superior gluteal arter" Fra!tur %e$ur

b. 0an3ut : /+as!uler ne-rosis

M"ositis ossi%i-ans Dnredu-ed dislo-ation Osteoarthritis

Dislokasi Anterior 3arang 3atuh dengan !a!i terpisah, lutut lurus, pinggul

!e depan.


41/48

8e3ala linis : otasi e!sterna /bdu!si Fle2i ringan 'ida! lebih pende! Head $enon3ol

6 a" : /P +ie)

'herap" : Seperti posterior dislo!asi Setelah ditari! !eatas → addu!si

o$pli!asi : E dislo!asi posterior


42/48


43/48

Dislokasi SentralHead %e$oral $ene$bus !e a-etabulu$

8e3ala linis : Pinggul beng!a! tetapi posisi tung!ai nor$al 6 a" : /-etabulu$ %ra!tur

Head %e$oral displa-ed $edial

'herap" : edu!si estorasi a-etabulu$ 'ari! !eluar, bila perlu addu!si

'ra!si tulang * G $inggu 8una!an tong!at )eightbearing setelah $inggu.


44/48

Dislokasi Knee 'rau$a berat

obe!an liga$ent

8e3ala linis : Beng!a! e%or$itas

Bruising

'herap" : /nastesi 'ari! $enurut arah tung!ai Hindari h"pere!stensi Ba-! splint 1 > Istirahat 1# $inggu


45/48


46/48


47/48

Dislokasi Patella 'rau$a langsung pada patella saat %le!si dan otot

uadri-eps rela2. e arah lateral

8e3ala linis : Patella teraba di luar te$patn"a

6 ra" : $elihat %ra!tur "ang $engi!uti

'herap" : /nastesi eposisi epair Slab & $inggu

Operasi : pada re!urens


48/48

#!A$K %O&

Documents

Dislokasi Final