29
Refleksi Kasus Dislokasi IUD Pembimbing Klinik dr. John Abbas Kaput Sp.OG Sri asyani

dislokasi IUD.pptx

Embed Size (px)

DESCRIPTION

dislokasi iud

Citation preview

Refleksi Kasus

Refleksi KasusDislokasi IUD

Pembimbing Klinik dr. John Abbas Kaput Sp.OG

Sri asyaniKasus Tanggal pemeriksaan: 19 06 2015 jam 08:00 Nama : Ny. FEUmur : 57 tahunAlamat : NapuPekerjaan: URTAgama : kristen Pendidikan : SMPRSU Anutapura Nifas Atas

P2A0.Menarche : 12 tahunMenopaus : 51 tahunPerkawinan: I, 34 tahun

Anamnesis Keluhan Utama: Nyeri perut bagian bawah Riwayat penyakit sekarang:Seorang wanita 57 tahun rujukan dari puskesma Napu dengan dislokasi IUD, riwayat pemasangan IUD selama 30 tahun tanpa kontrol yang jelas, pasien mengeluh sakit perut bagian bawah sejak 1 bulan yang lalu disertai perdarahan pervagina, Riwayat ObstetriPerempuan lahir normal cukup bulan di rumah dibantu oleh dukun pada tahun 1983Laki-laki lahir normal cukup bulan di rumah dibantu oleh dukun pada tahun 1984

Riwayat KBibu mengatakan telah menggunakan KB IUD sejak tahun 1986 Riwayat penyakit terdahuluPemeriksaan FisikKU : sakit sedangKesadaran: compos mentisBB : 50 kgTB : 150 cm

TD:150/70 mmHgNadi : 80 x/menitRespirasi: 20 kali/menitSuhu : 36,5 CLanjutan...Kepala Leher : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterus (-/-), edema palpebra (-/-), pembesaran KGB (-), pembesaran kelenjar tiroid (-).Thorax : Pergerakan simetris bilateral, vokal fremitus kanan= kiri, bunyi napas vesikuler, rhonki (-/-), wheezing (-/-). Bunyi jantung I, II murni reguler, murmur (-)

Lanjutan...Abdomen : bentuk datar, peristaltik usus dalam batas normal, timpani 4 kuadran, TFU tidak teraba, tidak teraba massa, nyeri tekan pada region suprapubik (+).Ekstremitas : Edema (-/-), akral hangatPemeriksaan GinekologiInspeksi: fluor albus (), vulva tidak ada kelainanInspekulo: fluor albus (),vagina tidak ada kelainan, porsio licin, livide (-), erosi pada porsio (-), lesi (-), perdarahan pervagina (+) benang IUD tidak ditemukan.Periksa dalam: fluor albus (), vagina tidak ada kelainan korpus uteri antefleksi, konsistensi padat kenyal, permukaan datar, nyeri tekan (-), nyeri tekan (+), massa () kavum Douglassi lemas, porsio terbuka (-).

Pemeriksaan PenunjangDarah lengkap:WBC8,3 10^3/uL (N)RBC 4,80 10^6/uL (N)HCT21,5 % (N)PLT362 10^3/uL (N)HGB13,3 g/dL (N) BT: 2 ( 1-4 menit)CT: 7 (4-12 menit)Kimia darah :GDS 94 mg/dl (N)

Pemeriksaan USG

Foto Pelvic

Resume Seorang wanita 57 tahun rujukan dari puskesma Napu dengan dislokasi IUD, riwayat pemasangan IUD selama 30 tahun tanpa kontrol yang jelas, pasien mengeluh sakit perut bagian bawah sejak 1 bulan yang lalu tidak disertai perdarahan pervagina,

Lanjutan...Berdasarkan pemeriksaan fisik, pada palpasi abdomen didapatkan nyeri tekan (+) suprapubik, tidak teraba massa. Pada pemeriksaan VT teraba porsio dengan konsistensi kenyal, teraba permukaan licin, tidak ada pembukaan, tidak teraba benang iud, nyeri goyang (+), tidak teraba massa, pelepasan : darah (+). Pada pemeriksaan inspekulo, tampak porsio dengan permukaan licin, warna merah muda, fluor (-), perdarahan (+), erosi (-), tidak terlihat benang IUD. Pada pemeriksaan penunjang foto pelvic terlihat IUD mengalami dislokasi.

Diagnosis Dislokasi IUDPenatalaksanaanAsam Mefenamat 3 x 500 mgRencana Tindak Lanjut Menjelaskan prosedur dan penatalaksanaan yang akan dilakukan pada pasienAff IUDCefadroxil 2 x 1Pasien dipuasakan 6-8 jam.Laparotomi

Prognosis Dubia Anjuran USG transvagina Histereskopi pembahasan Intra uterina device (IUD) adalah duatu alat yang dimasukkan kedalam rahim yang efektif, reversibel, dan berjangka panjang dapat dipakai oleh semua perempuan usia reproduktif1.Lanjutan...Dislokasi IUD adalah berpindahnya posisi IUD didalam uterus hal ini terjadi ketika IUD tidak berada lagi ditempat yang seharusnya yaitu pada fundus rongga uterus, sehingga dapat tertanam pada dinding uterus. Dislokasi IUD dapat menimbulkan komplikasi yang serius bila tidak secepatnya ditangani yaitu ketika telah mengalami translokasi.Lanjutan...Translokasi IUD adalah berpindahnya IUD keluar dari uterus sehingga bisa menyebabkan perforasi lalu masuk ke jaringan atau organ tubuh lain dan menimbulkan komplikasi yang serius.Lanjutan...Jenis IUD yang digunakan pada pasien ini adalah lippes loop yang termasuk generasi pertama dan dianggap sebagai IUD standar terbuat dari polyethylene (suatu plastik iner secara biologik) ditambah barium sulfat.

Lanjutan...Seorang wanita 57 tahun rujukan dari puskesma Napu dengan dislokasi IUD, riwayat pemasangan IUD selama 30 tahun tanpa kontrol yang jelas, pasien mengeluh sakit perut bagian bawah sejak 1 bulan yang lalu tidak disertai perdarahan pervagina, Lanjutan...Berdasarkan pemeriksaan fisik, pada palpasi abdomen didapatkan nyeri tekan (+) suprapubik, tidak teraba massa. Pada pemeriksaan VT teraba porsio dengan konsistensi kenyal, teraba permukaan licin, tidak ada pembukaan, tidak teraba benang iud, nyeri goyang (+), tidak teraba massa, pelepasan : darah (+). Pada pemeriksaan inspekulo, tampak porsio dengan permukaan licin, warna merah muda, fluor (-), perdarahan (+), erosi (-), tidak terlihat benang IUD. Pada pemeriksaan penunjang foto pelvic terlihat IUD mengalami dislokasi.

Lanjutan...Penegakkan diagnosis didasarkan pada anamnesis, pemeriksaan fisik serta pemeriksaan penunjang yang sesuai. Pada pasien ini, didapatkan tanda dan gejala terkait kejadian dislokasi IUD, diantaranya nyeri abdomen regio suprapubik, pada pemeriksaan radiologi terlihat IUD dislokasi.Lanjutan...Pada pasien ini, penanganan yang dilakukan pada pasien ini dengan tindakan operatif, yaitu akan dilakukan laparotomi. Pemilihan tindakan operatif didasarkan pada beberapa indikasi benang tidak terlihat dan IUD tidak teraba.

TERIMA KASIH