PRUEBAS DIAGN“STICAS EN PSIQUIATRA

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PRUEBAS DIAGNÓSTICAS EN PSIQUIATRÍA. Psiquiatría de Grado. 4º Curso. Ángel Moríñigo. Índice. El Diagnóstico en Psiquiatría Qué pruebas diagnósticas hay en Psiquiatría Psicodiagnóstico Neurofisiología Laboratorio Neuroimagen Los marcadores de enfermedad. Diagnóstico en Psiquiatría. - PowerPoint PPT Presentation

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PRUEBAS DIAGNSTICAS EN PSIQUIATRA

PRUEBAS DIAGNSTICAS EN PSIQUIATRAPsiquiatra de Grado. 4 Curso.ngel MorigondiceEl Diagnstico en PsiquiatraQu pruebas diagnsticas hay en PsiquiatraPsicodiagnsticoNeurofisiologaLaboratorioNeuroimagen Los marcadores de enfermedadDiagnstico en PsiquiatraLos Sistemas nosolgicos actualesCIE-10 y 11DSM-IV-TR y 5Fiabilidad diagnsticaDisminuir la subjetividadAumentar la concordanciaLos instrumentos estructuradosGeneralesLa MINIEspecficosSIDAMCAMDEX CIE-10/CIE-11Criterios semioperativizadosEl sistema DSMCriterios operativizadosCriterios A, B, C, D, E + especificacionesSistema multiaxialEjes I, II, III, IV y VDSM 5NovedadesTEST DE INTELIGENCIA * Escala de Inteligencia de Terman-Merrill: nios.

* WAIS o Escala de inteligencia de Weschler: adultos. Intenta valorar la inteligencia general, entendindola como la capacidad global para resolver problemas. Posee test verbales y manipulativos. TEST DE PERSONALIDAD * Psicomtricos: - EPI o Cuestionario de Personalidad de Eysenck. - 16 PF o Cuestionario factorial de Cattell. - MMPI o Cuestionanio de Minnesota.TEST DE PERSONALIDAD * Proyectivos: - TAT o Test de Apercepcin Temtica. - Test de Rorscharch. - Test del rbol. - Test de la figura humana o Machover.

MTODOS DE DIAGNSTICO EN PSIQUIATRA(I) * Marcadores biolgicos: - Determinacin de aminas, precursores y metabolitos. - Estudios de actividad enzimtica. - Estudios de receptores. - Pruebas neuroendocrinas. - Exploraciones farmacolgicas.MTODOS DE DIAGNSTICO EN PSIQUIATRA(I) * Exploraciones neurofisiolgicas: - Polisomnografa. - EEG computarizado. - EEG convencional.

MTODOS DIAGNSTICOS EN PSIQUIATRA(II) * Exploraciones por neuroimagen: - Tomografa Axial computarizada (TAC). - Resonancia Magntica Nuclear (RMN). - Tomografa por Emisin de Positrones (PET).MTODOS DIAGNSTICOS EN PSIQUIATRA(II)

* Mtodos psicolgicos: - Test de Inteligencia. - Test de Personalidad. DETERMINACIN DE AMINAS, PRECURSORES Y METABOLITOS * Asberg (1976): Disminucin de 5HAA en lquido cefalorraqudeo de suicidas.

* Disminucin de 5ht (serotonina) en depresivos melanclicos.

* Esquizofrenias: resultados contradictorios. Se busca concentracin aumentada de metabolitos de la Dopamina.ESTUDIOS DE ACTIVIDAD ENZIMTICA * Mono-Amino-Oxidasa (MAO) y Adenilciclasa.

* Bsqueda de perfiles de respuesta a antidepresivos.ESTUDIOS DE RECEPTORES * Receptores plaquetarios.

* Receptores serotoninrgicos en depresivos.

* Receptores dopaminrgicos en esquizofrnicos.PRUEBAS NEUROENDOCRINAS * Test de supresin de la dexametasona: En los cuadros depresivos melanclicos no se produce la frenacin de secrecin de Cortisol tras la administracin de 1mg de Dexametasona debido al dficit de control noradrenrgico del eje hipotlamo-hipofisario-adrenal.

* Test de la TRH: En los depresivos existe un aplanamiento de la respuesta de TSH (hormona tirotropa) tras administrar TRH.EXPLORACIONES FARMACOLGICAS * Test de la Anfetamina: Mejora de los sntomas depresivos tras la administracin de anfetaminas. Implica mejor respuesta a los antidepresivos noradrenrgicos.

* Provocacin de crisis de angustia: Se consigue con la administracin de una perfusin intravenosa de lactato sdico.EXPLORACIONES NEUROFISIOLGICAS * Polisomnografa: Estudio de la arquitectura del sueo. - En Depresiones: acortamiento de latencia en sueo REM y mayor cantidad de sueo de fase REM. - En Demencias: disminucin de la cantidad de sueo de la fase REM. * EEG computarizado: mapping cerebral. * EEG convencional: - La actividad elctrica cerebral tiene su origen en la membrana neuronal polarizada. - El potencial de accin es la traduccin elctrica del impulso nervioso. - La actividad neuronal se expresa por ondas rtmicas y simultneas que se producen ambos hemisferios. - El sueo lentifica los ritmos y los estmulos los hacen rpidos.EXPLORACIONES POR NEUROIMAGEN * Tomografa Axial Computarizada (esquizofrenia): - Aumento de ventrculos laterales y medios. - Aumento de surcos corticales. - Disminucin del vermis cerebeloso.EXPLORACIONES POR NEUROIMAGEN * Resonancia Magntica Nuclear (esquizofrenia): - Asimetra hemisfrica (ms pequeo el dcho). - Disminucin del rea frontal. * Tomografa por Emisin de Positrones (esquizofr.): - Patrn de hipofrontalidad. - Es una exploracin funcional (inyeccin IV de desoxiglucosa marcada con Fl 18).

DTIT BARRICKNeuroimagen en psiquaitra22Objetivos

Revisar la importancia de la Neuroimagen en PsiquiatraClnicaInvestigacinRepasar las diversas tcnicas de Imagen cerebral aplicadas a la Psiquiatra23Papel emergente de la Neuroimagen en PsiquiatraDSM 5: trasladar datos desde la investigacin neurocientfica para una clasificacin basada en la etiopatogenia y fisiopatologaIdentificacin precoz de endofenotiposTratamientos ms especficosNeuroimagen y genticaSituaciones experimentales con la RNM-fBasalesRespuesta a TratamientoNeuroactivacinCognitivaCaptura/induccin de sntomas

24Anatoma estructural y trastornos mentalesEstudios de la relacin entre estructura y conducta S. XIXPrimeros estudios neuropatolgicos

Patologa Funcional versus EstructuralResultados desalentadores en patologa psiquitrica

Aplicacin de las tcnicas de neuroimagen en psiquiatraEstudios in vivoMuestras ampliasReplicables

2525Neuroimagen en PsiquiatraTcnicas de neuroimagen estructuralTACResonancia magntica

Tcnicas de neuroimagen funcionalSPECTPETResonancia FuncionalResonancia Espectroscpica

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