Enfermedades del hombro y pruebas diagnósticas wander

Enfermedades del Enfermedades del hombrohombro

© Wander

Síndrome cervical inferior

Nervio dorsal de la escápula

Proyeccióne

Nervio supraescapular

inervacióndel brazo

Fascículo lateral (C5-C7)Fascículo posterior


y de la manoFascículo posterior (C5-Th1)

Fascículo medial (C8-Th1) Nervio frénico

Nervio músculo-cutáneo

Nervio subclavio

Nervio pectoral lateralNervio pectoral medial

Nervio torácico Nervio mediano

Nervio radial

lateral

© Wander

largoNervio subescapular

Nervio toracodorsal

Nervio radial

Nervio axilar

Nervio ulnar

DermatomasDermatomas del hombro,,brazo,y de la mano

© Wander

Anatomía del hombro

Participan en el movimiento del cinturón escapular:Participan en el movimiento del cinturón escapular:

articulación escapulohumeralEspacio acromioclavicular

Articulación acromioclavicular

Articulación esternoclavicular

Articulación escapulotorácica

Conexión deslizante escapulotorácicap

1a costilla

Articulación glenohumeral (articulación escapulohumeral)

© Wander


Partes óseas - vista ventral

ClavículaClavícula

Espina escapular

Acromion

Manubrio del esternón

Acromion

Manubrio del esternón

Tubérculo mayor

Tubérculo menor

Sulco bicipitalProceso

coracoideo

© Wander


desde ventral

© Wander


Partes óseas - vista dorsal

Triángulo aplanado

Ángulo superior

Clavículap

2ª. costilla Acromion

Tubérculo mayor

7ª. costillaEspina de la

escápula

Margen lateral de la escápula

Á l i f i

© Wander

Ángulo inferior de la escápula


desde dorsal

© Wander


Ligamentos - cápsula articular - manguito de los rotatores

Articulación de la cabeza humeral ClavículaLig trapezoideoProceso coracoideo

Tendón supraespinoso

Lig. trapezoideo

Lig. conoideoLig. coracoacromial

(separado) Lig. transverso superior de la escápula e incisura escapular

Lig. coracohumeralTubérculo mayor del húmero

Proceso coracoideo

Comunicación entre la bolsa subtendinosa del

ú l b l

Tubérculo menor del húmero

Bolsa del tendón intertubercular ( i l

Tendón del origen de la cabeza Li t

músculo subescapular y la articulación escapulohumeral

Contorno de la bolsa subtendinosa del

(comunica con la cavidad articular)

Tendón subescapular (separado)

© Wander

Tendón del origen de la cabeza larga del músculo biceps braquial

Ligamentos glenohumerales

subtendinosa del músculo subescapular


M it d lManguito de los rotatores

M. supraespinoso

M infraespinosoM. infraespinosoM. teres menor

M. subescapular

M. biceps(tendón largo)(tendón largo)

© Wander


Bolsa subdeltoacromial

Desde ventral

© Wander

Hombro - Diagnóstico

InspecciónInspección

PalpaciónPalpaciónPalpaciónPalpación

© WanderExamen de las estructuras «pasivas»Examen de las estructuras «pasivas»

Examen de las estructuras «activas»Examen de las estructuras «activas»

Diagnóstico neurológicoDiagnóstico neurológicoDiagnóstico neurológicoDiagnóstico neurológico© Wander

Hombro - Diagnóstico Inspección

Posición de la cabeza - cifosis - posición escapularPosición de la cabeza - cifosis - posición escapular

Dermatoma: turgencia, atrofia, «joroba hormonal»g , , j

Atrofias musculares

Formación de escalones: art. acromioclavicular, art. esternoclavicular, cabeza del humero

Descentralización de la cabeza del humero causa dolores

© Wander

Descentralización de la cabeza del humero causa dolores


Localización de los «dolores del hombro» El paciente indica:El paciente indica:

A ti l ióHombro Articulaciónacromioclavicular Columna cervical

© Wander


Irradiación del dolorIrradiación del dolorhacia el hombrodesde las áreas vecinas

© Wander

Hombro - Diagnóstico Palpación

Tubérculomenor

Tendón del bicepsTubérculomayor

© Wander

Hombro - Diagnóstico Examen de las estructuras pasivas

Patrón capsular del hombro

Restricción motrizRestricción motrizDolorRotación externa

AbducciónAbducción

Rotación interna

© Wander


Según CYRIAX, el hombro se examina desde dorsal

Examen de las estructuras pasivas

Según CYRIAX, el hombro se examina desde dorsal

Rotación externaPosición neutral

© Wander


Abducción

© Wander


Abducción 180ºsólo con rotación humeral

hasta 90º Rotación externa humeralarco dolorosoManguito de los rotatores yManguito de los rotatores ybolsa están enclavados

hasta 70º sin movimiento de la escápula

© Wander


d l


arco doloroso(en la mayoría de casos, 70º hasta 90º, desde 60º hasta 120º posibles)

sin dolor con dolor sin dolor

© Wander


Rotación otac óinterna

© Wander


Add ió


Adducción(restricción dolorosa con trastorno de la art. acromioclavicular)

© Wander


jó t l d l


cajón ventral - y dorsal

© Wander


j i t l«joint play»

© Wander

Hombro - Diagnóstico Examen de las estructuras activas

Examen de las estructuras activas (isometría)

Abducción………………….. M. supraespinoso

Rotación externa……………. M. infraespinosoM. teres menor

Rotación interna ……………M. subescapularM. teres mayor

Retroversión……………….…M. triceps braquial

Anteversión……………….…. M. biceps braquialM. braquiorradial © Wander

HombroMúsculos

Tendón bicipital (cabeza corta)Músculo subescapularMúsculo deltoideo

(truncado)

Músculo deltoideo

Músculo pectoral menorMúsculo coracobraquial

Músculos desde ventralMúsculo pectoral

mayor (truncado)

Cápsula articular)

Tendón subescapular

Tendón bicipital (cabeza larga)

Músculo pectoral mayor (truncado) Músculo teres mayor

Músculo deltoideo (truncado)

Músculo biceps braquial

Músculo dorsal anchoMúsculo dorsal ancho (truncado)

Músculo triceps braquial (cabeza larga)

Músculo triceps braquial p q(cabeza medial)

Músculo braquial

© Wander

Hombro - Diagnóstico IsometríaExamen de las estructuras activas

M. supraespinoso

© Wander

Hombro - Diagnóstico Isometría

M. infraespinosoExamen de las estructuras activas

M. infraespinosoM. teres menor M. infraespinoso

M. teres menor

© Wander

Hombro – Diagnóstico Isometría

M. subescapularExamen de las estructuras activas

M. subescapularM. teres mayor M. subescapular

M. teres mayor

© Wander


M. subescapular - Prueba«Lift-off» según GERBER y KRUSHELL

© Wander

Hombro – Diagnóstico Isometría Examen de las estructuras activas

M. triceps braquial

© Wander

Hombro – Diagnóstico Isometría

M biceps braquial y M braquial

Examen de las estructuras activas

M. biceps braquial y M. braquial

M. braquialM. biceps braquial

© Wander


M. biceps braquial

© Wander


M. biceps braquialM bi b i lM. biceps braquial

© Wander


M. biceps braquialM. biceps braquial

© Wander

M. dorsal ancho

(Rotación interna)Dolor del hombroDolor del hombroydolor de la cresta ilíaca

© Wander

M. pectoral mayory

Fibras clavicularesFib t lFibras esternales

Fibras costales

© Wander

M. elevador de la escápulade la escápula

© Wander

Trastorno de la rotación Trastorno de la rotación Externa interna

Bloqueo: 1. a costilla Bloqueo: 2. a costilla3. a costilla3. a costilla4. a costilla

© Wander

Trastorno de la rotación Trastorno de la rotaciónTrastorno de la rotaciónexterna

Trastorno de la rotación interna


© Wander

Trastorno de la rotación Trastorno de la rotaciónTrastorno de la rotaciónexterna

Trastorno de la rotación interna


Bloqueo de la 3a. costilla

© Wander

Bloqueo de la 3a. costilla está combinado con

bloqueo O / C1

© Wander

Q ié b d l d l ?Q ié b d l d l ?¿Quién sabe del dolor?¿Quién sabe del dolor?

El patólogo nadaEl patólogo ...nadaEl fisiólogo pocoEl fisiólogo....poco

El clínico un poco másEl clínico.......un poco más

El i t áEl paciente....más

© Wander

N i t

Fisiología del dolor

Nociceptores

Meissner – Tacto

Vater-Pacini – Presión

Ruffin – Calor

Fascículo posterior(mecanorreceptores)

Fascículo anterolateral

Krause – Frío

© Wander

(mecanorreceptores) terolateral(nociceptores)Nociceptores – Dolor

Fisiología del dolor Génesis periférica del dolorGénesis periférica del dolor

Fosfolípidos

CorticosteroidesÁcido araquidónico

Corticosteroides

Ácido acetilsalicílico BradiquininaProstaglandina E

Bradiquinina

modificanla microcirculación

yla permeabilidad vasal

Capilaressangúineos

© Wander

sangúineos

Dr. Reckeweg R1 / Dr. Reckeweg Rekin 1Dr. Reckeweg R1 / Dr. Reckeweg Rekin 1

Angina-Gastreu R1Dr. Reckeweg R1 /Angina-Gastreu Rekin 1 Dr. Reckeweg Rekin 1Componentes:

Gotas: Apis D4, Belladonna D4, Calcium iodatum D4, Hepar sulfuris D12 Kalium bichromicum D4 LachesisHepar sulfuris D12, Kalium bichromicum D4, Lachesis D12, Marum verum D6, Mercurius sublimatus corrosivus D5, Phytolacca D4

Ampollas: Apis D4 Barium chloratum D6 BelladonnaAmpollas: Apis D4, Barium chloratum D6, Belladonna D4, Calcium iodatum D4, Hepar sulfuris D12, Kalium bichromicum D6, Lachesis D12, Marum verum D6, Mercurius sublimatus corrosivus D8, Phytolacca D4 y

Angina tonsillaris, inflamaciones agudas y crónicas, l ti titi di i fl i d l lá d l

© Wander

escarlatina, otitis media, inflamaciones de las glándulas linfáticas.

Fosfolípidosm

o


Ácido araquidónico

tabo

lism Fosfolipasa

Endoperóxidos cíclicosModificador del leucotrieno A4s de

l met CiclooxigenasaLipoxigenasa

pModificador del leucotrieno A4

L t i T b P t l di P t i li

Vías

Leucotrienos Tromboxanas Prostaglandinas Prostaciclina

ncia Granulocitos neuro y

eosinófilosTrombocitos ubicuos Células

endoteliales

Ocu

rren eosinófilos

Macrófagos tisularesMastocitos

endoteliales

to

Quimiotaxis

Inflamación

Agregación detrombocitos

PGE2

Inflamación, entre otras

VasodilataciónInhibición de la

Efec

t Inflamación

Anafilaxia Constricción vascular

entre otrasDolorVasodilatación

agregación detrombocitos

Síndrome cervical Síndrome cervical induce sintomática pseudorradicular o radicular de los segmentosinduce sintomática pseudorradicular o radicular de los segmentos

Art. AC Art. SC hombro brazo brazo manoradial ulnarradial ulnar

C 4

C 5

C 6C 7C 8C 8Th 1

© Wander

Maldol-Gastreu R81 / Dr. Reckeweg R81Maldol-Gastreu R81 / Dr. Reckeweg R81

Maldol-Gastreu R 81Dr. Reckeweg R 81

Gotas:

Aranea diadema D4, Cimicifuga D4, Cocculus D4, Colocynthis D4, Cyclamen D4 Gelsemium D4 GinkgoCyclamen D4, Gelsemium D4, Ginkgo D4, Spigelia anthelmia D4

Dolores de diversa etiología. Dolores de cabeza, dolores neurálgicos, dolores musculares y dolores articulares.

© Wander© Wander


Células sinoviales de las facetas

Condrocitosdel disco

intervertebralintervertebral

I t l i 1Interleucina 1Factores de necrosis tumoral

Prostaglandina E 2Prostaglandina E 2Encimas despolarizantes

Actividad espontánea Actividad espontánea

© Wander

de la raiz neuralde la raiz neural


Rheuma-Gastreu R46Dr. Reckeweg R46 /Rheuma-Gastreu Rekin 46 Dr. Reckeweg Rekin 46Gotas:

Ferrum phosphoricum D12, Lithium carbonicum D12, Natrium sulfuricum D30, Nux vomica D30,Natrium sulfuricum D30, Nux vomica D30, Rhododendron D6, Spiraea ulmaria D12

Ampollas:

F h h i D12 Lithi b i D12Ferrum phosphoricum D12, Lithium carbonicum D12, Natrium sulfuricum D30, Nux vomica D30, Rhododendron D6, Spiraea ulmaria D12

Artritis y reumatismo de tejidos blandos, Reumatismo en los antebrazos y las manos, reumatismo en las articulaciones de la

© Wander

antebrazos y las manos, reumatismo en las articulaciones de la rodillas, reumatismo de los hombros e inflamaciones de las articulaciones de la cadera.

Funktions-Gastreu R26 / Dr. Reckeweg R26Funktions-Gastreu R26 / Dr. Reckeweg R26

Funktions-Gastreu R 26Dr. Reckeweg R 26Acidum nitricum D 12Acidum phosphoricum D 12Calcium jodatum D 12jFerrum jodatum D 12Sulfur jodatum D 12

Drenaje y estimulación de las funciones excretoras de órganos y cisternas

© Wander© Wander

La sensibilidad superficial La sensibilidad superficial tiene conexiones polirradicularestiene conexiones polirradicularesL ió d l d lL ió d l d l ti i di lti i di l


La sensación del dolorLa sensación del dolor tiene conexiones monorradicularestiene conexiones monorradiculares

Falla radicular

Sensación de dolor

© Wander

Sensibilidad superficial Sensación de dolor


Falla radicular: franja analgésica estrecha

Irritación radicular:f j di téti hfranja disestética ancha(zona de HEAD)

© Wander


Dolor referido - zona de HEADPiel Tracto espinotalamico Piel

Tronco simpático

Raíz posterior Raíz posterior

Nervio

Piel

Ramo comunicante gris

cutáneo

g s

Ramo comunicante blanco

Víscera Raíz anteriorNervio visceral

La piel y los órganos La piel y los órganosy gterminan en las mismasneuronas del cuerno

y gutilizan los mismosnervios nociceptivos

© Wander

neuronas del cuerno posterior


Conexión polisegmental d lde laeferencia simpática

© Wander

Tronco simpático


Alteración en la neurona de proyección

función alterada estructura alterada

Cascada de señales Retículo Inserción de canalesendoplasmáticoendoplasmático

© Wander


Método "Patch-Clamp" (control en parche)NEHER y SACKMANN (premio Nóbel)NEHER y SACKMANN (premio Nóbel)

Amplificador de bornes

Electrodo

Canal

Tensión nominal

Corriente en los bornes

Electrodo

SelladoTierra física

extra-celular

intra

«Mancha de membrana»

intra-celular

© Wander

Corteza sensorial

Superficie corporal

Médula espinalInhibición

p p

Excitación

© Wander


L-glutamatog

AMPAAMPAKAINATONMDA

mGluR 1-8

Opioides

GABA

© Wander

operado con voltajeCANAL DE CALCIO

«Algún día, cada g ,dolor crónico

ffue un dolor agudo»dolor agudo»

Zieglgänsberger

© Wander


Proyección del dolor

Corteza sensorial

y

Núcleos del tálamo mediales Núcleos del

tálamo laterales

Formación reticular

no específicos tálamo laterales específicos

reticularLemnisco medial

Fibras aferentessomáticas

Tracto espinotalámico

visceralesespinotalámicoT. neoespinotalámico

T. paleoespinotalámico

© Wander

Sustancia gelatinosa


CortezaExperiencia del dolorPercepción del dolor

Memoria del dolorSistema límbico

Memoria del dolor

CProcesamiento del

Cerebro medio dolor

Formación reticular Suma de los estímulosRetroacción

Médula espinal Conducto, arcos reflejos

© WanderSegmento

jreacción vegetativa


Cuando despierta el receptorCuando despierta el receptorCuando despierta el receptor ...Cuando despierta el receptor ...

Estímulo

tejidotejidonociceptor durmientetejido tejido

sanosano

© Wander


Cuando despierta el receptorCuando despierta el receptorCuando despierta el receptor ...Cuando despierta el receptor ...

EstímuloEstímulo

tejidotejido tejidotejido

nociceptor durmiente

nociceptor tejido tejido sanosano

tejido tejido inflamadoinflamado

durmiente

© Wander

Procesamiento neuroplástico de la aferenciaProcesamiento neuroplástico de la aferenciaFisiología del dolor

1 Motricidad:cadena vertebrágena cadena cinética3 cadena cinética

2 SimpáticoProyección suprasegmentalsuprasegmental

3 Fascículo3 Fascículo anterolateralHipotálamoT l

2

1

TalamoFormación reticularCorteza

© Wander© Wander© Wander

1


Criteriosde

o de

fibr

a

nten

ido

de

elin

a

met

ro

ocid

ad d

e nd

ucci

ón

seg.

)

nció

n

clasificaciónde las fibras nerviosas

Tipo

Con

mie

Diá

m

Velo

con

(m/s

Fun

A α 10-22 60-120 Aferencias del huso

nerviosas β 7-15 40-90 Aferencias de la piel: presión, tacto

γ 4-8 30-45 Eferencias del huso

δ 1-6 15-25 Aferencias de la piel: dolor, temperatura

B 1-3 3-15 Autónomo, preganglionar

C 0.3-1.5 0.5-2 Autónomo, postganglionarpostganglionar

Aferencias de la piel: dolor, temperatura

© Wander

p

Es razonable bloquear la génesis del dolorbloquear la génesis del dolor

directamente en los nociceptores.Un dolor que no naceUn dolor que no nace

no necesita sercombatido luegocombatido luego.

Schmidt, 1980

© Wander

TerapiaTerapiaTerapia Terapia de lasde las

enfermedades del hombroenfermedades del hombro

© Wander

Hombro - Terapia

Terapia del segmento

Iny. articulación escapulohumeral desde dorsal, desde ventral

Iny articulación acromioclavicular articulaciónIny. articulación acromioclavicular, articulación esternoclaviular, 1a costilla

Iny. bolsadesde dorsal, desde ventral, desde lateral

Inyecciones en: M. supraespinoso, M. infraespinoso, M. biceps,

M subescapularM. subescapular Bloqueo del hombro según WILHELM: Nervio supraespinoso

© Wander

Hombro - Terapia

Terapia delTerapia del segmento Series de habones

desde apófisis C 7 mediante acromionhacia la inserción del deltoideodeltoideo

desde el pliegue axilaranteral hacia el pliegue

il d laxilar dorsalpasando por el acromion

© Wander

Hombro - Terapia

Series de habones tipo «columpio de mono»

© Wander

Inyecciones en la articulación: se inyectan todas las:

Estructuras pasivas: huesos, cartílago, cápsula, tendones,ligamentosligamentos

E t t ti ú l ( i i ió PT)Estructuras activas: músculos (origen, inserción, PT)

E t t d li t ió t i iEstructuras de alimentación: arterias, nervios (espinales/vegetativos)

Estructuras de eliminación: venas, vías linfáticas

Articulaciones contiguas (en el caso de la cadera: articulación ileosacral y rodilla)

© Wander

Hombro - Terapia

Inyección - Articulación escapulohumeral

© Wander

Hombro - Terapia

Inyección - Articulación escapulohumeral desde ventral

© Wander

Hombro - Terapia

Inyección Articulación acromioclavicularInyección - Articulación acromioclavicular«Técnica del espaldarazo»

© Wander

Hombro - Terapia

Inyección - Articulación esternoclavicular

© Wander

Hombro - Terapia

Inyección Bolsa subdeltoacromial desde dorsalInyección – Bolsa subdeltoacromial desde dorsal

BolsaBolsa subacromial

Manguito de los rotatores

© Wander

Hombro - Terapia

Inyección bolsa – desde lateral

© Wander

Hombro - Terapia

Inyección bolsa desde ventral (en retroflexión)

Bolsa subacromial

Manguito de los rotatores

© Wander

Hombro - Terapia

Inyección tendón del supraespinoso - Tubérculo mayor (en posición boca abajo, anteflexión, rotación externa)

Inyección tendón del infraespinoso -Cresta del tubérculo mayor

© Wander

Hombro - Terapia

Inyección desde anteral: M. supraespinosoTubérculo mayor

Brazo en rotación internaBrazo en rotación interna

© Wander

Hombro - Terapia

Inyección en el tendón del supraespinoso y en laInyección en el tendón del supraespinoso y en la bolsa desde arriba

© Wander

Hombro - Terapia

Inserción del tendón largo del bicepsen la

Inyecciones - tendinitis del biceps

fosa supraglenoidalPaM 127

Proceso coracoideo tendón corto del biceps

Tendón del biceps en el Sulco bicipital

© Wander

Hombro - Terapia

I i t di iti d lInyecciones - tendinitis del biceps

Incisura bicipitisTendón corto del biceps

Tendón largo del biceps

© Wander

Hombro - Terapia

Inyección – Tendón largo del biceps, Inserción

P M 127PaM 127

© Wander

Hombro - Terapia

InyecciónInyección Tenditis subescapularTubérculo menor

Brazo en rotación externa

© Wander

Brazo en rotación externa

Hombro - Terapia

I ió Mú l b lInyección – Músculo subescapular Puntos trigger en el borde escapular lateral

© Wander

Hombro - Terapia

Bloqueo del hombro según WILHELM (1a parte)Nervio supraescapular - Incisura escapular

© Wander

Hombro - Terapia

Bloqueo del hombro según WILHELM (2a parte)Bloqueo del hombro según WILHELM (2a parte)Inyección debajo del proceso coracoideoen el borde medial anteral de la articulación

© Wander

Hombro - Terapia

Inyección - Articulación escapulohumeral desde arribaInyección Articulación escapulohumeral desde arriba según WANDER

M. supraespinoso Nervio supraecapularCápsula articular psuperior

© Wander


Ruta-Gastreu R55Dr. Reckeweg R55 /Ruta-Gastreu Rekin 55 Dr. Reckeweg Rekin 55Componentes:

Gotas:

Arnica D4, Calendula D4, Hamamelis D4, Rhus toxicodendron D6, Ruta D6, Symphytum D6

Ampollas:p

Arnica D4, Belladonna D4, Calendula D3, Echinacea angustifolia D4, Hamamelis D4, Rhus toxicodendron D6, Ruta D6, Symphytum D6 y p y

Heridas y lesiones, lesiones de todo tipo, fracturas óseas, l i i h t

© Wander

luxaciones, esguinces, hematomas


Calcium-Gastreu R34Dr. Reckeweg R34 /Calcium-Gastreu Rekin 34Dr. Reckeweg Rekin 34Componentes:

Gotas: Calcium carbonicum Hahnemanni D30, Calcium fluoratum D12 Calcium phosphoricum D12Calcium fluoratum D12, Calcium phosphoricum D12, Hekla Lava D12, Silicea D30

Ampollas: Calcium carbonicum Hahnemanni D30, Calcium fluoratum D12 Calcium hypophosphorosumCalcium fluoratum D12, Calcium hypophosphorosum D6, Calcium phosphoricum D12, Chamomilla D6, Hekla Lava D12, Mercurius praecipitatus ruber D12, Mezereum D6, Silicea D30

Descalcificación ósea y alteraciones del metabolismo del l i P i titi f ilid d d l h t i

© Wander

calcio, Periostitis, fragilidad de los huesos, osteoporosis, caries dental.


Arthrose-Gastreu R73Dr. Reckeweg R73 /Arthrose-Gastreu Rekin 73Dr. Reckeweg Rekin 73Componentes:

Gotas:

Acidum sulfuricum D6, Argentum metallicum D12, Arnica D4, Bryonia D4, Causticum Hahnemanni D12, Ledum D4

Ampollas:

Acidum sulfuricum D6, Argentum metallicum D12, Arnica D4, Bryonia D4, Causticum Hahnemanni D12, yLedum D4

Artrosis, especialmente de las articulaciones grandes,

© Wander

, p g ,coxartrosis, gonartrosis, espondiloartrosis.

Hombro Plejo

Plejo Nervio dorsal de la escápulajbraquial


Fascículo lateral (C5-C7)

Fascículo posterior (C5-Th1)Fascículo posterior (C5-Th1)

Fascículo medial (C8-Th1) Nervio frénico

Nervio músculo-cutáneo

Nervio subclavioNervio pectoral lateral

Nervio pectoral medial

Nervio torácico largo

Nervio subescapular

Nervio medianoNervio radialNervio axilar

© Wander

Nervio toracodorsalNervio axilarNervio ulnar

Hombro Plejo

M. biceps braquialp q

Fascículoinervioso-

vascular

Músculo triceps

© Wander

Músculo triceps

Hombro Plejo

Inyección en el plejo axilar / plejo braquial

© Wander

Atemaron R30 / Dr. Reckeweg R30Atemaron R30 / Dr. Reckeweg R30

Atemaron R30Dr. Reckeweg R30Ungüento:

Arnica D3, Belladonna D3, Calendula D3, Camphora D3, , , , p ,Dulcamara D3, Echinacea angustifolia D3, Hamamelis D3, Hypericum D3, Millefolium D3, Nux vomica D3, Oleum Pini silvestris D1, Oleum rosmarini D1, Rhus toxicodendron D3, Ol l d lOleum lavandulae

Ungüento curativo de heridas y lesiones Lesiones producidas por traumatismos y heridas. Neuralgias, mialgias. Uso frecuente en medicina del deporte.

© Wander© Wander

p

Aceite de Arnica R80 / Arnica-Öl R80Aceite de Arnica R80 / Arnica-Öl R80

Aceite de Arnica R 80Dr. Reckeweg R 80

Oleum arachidis Oleum arnicae infusum Oleum olivarum CetiolOleum arachidis, Oleum arnicae infusum, Oleum olivarum, Cetiol

Dolores musculares y rigidez articular

© Wander© Wander


Scrophulae-Gastreu R17Dr. Reckeweg R17 /Scrophulae-Gastreu Rekin 17Dr. Reckeweg Rekin 17Componentes:

Gotas: Acidum lacticum D4, Naja tripudians D 6, j pScrophularia nodosa D 4

Ampollas: Acidum lacticum D4 Naja tripudiansAmpollas: Acidum lacticum D4, Naja tripudians D8, Scrophularia nodosa D3

Hiperplasia benigna de los nodos linfáticos y de las

© Wander

glándulas mamarias

Documents

Enfermedades del hombro y pruebas diagnósticas wander