Cardiopat­a isqu©mica. Pruebas diagn³sticas

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  • 1. INDICACIONES DE PRUEBASDE IMAGEN, DECORONARIOGRAFIA Y DE LA PRUEBA DE ESFUERZO ENLA CARDIOPATA ISQUMICAAsignatura:Patologa y Teraputica Quirrgica AplicadaAlumno:Daniele Francesco PorcelluzziNP:102414

2. Indicaciones de pruebas de imagenen la cardiopata isqumicaIntroduccinLas tcnicas de imagen ms utilizadas son laecocardiografa de estrs y la tomogammagrafa deperfusin miocrdica. Ambas se pueden utilizar encombinacin con la ergometra convencional o con estrsfarmacolgico; La resonancia magntica (RM) seencuentra entre las tcnicas de imagen ms modernas. Sesuele realizar con estrs farmacolgico. 3. Indicaciones de pruebas de imagenen la cardiopata isqumicaVentajas frente a la ergometraConvencionalLa Ergometra Convencional es un estudio en el que sesomete al paciente a un esfuerzo fsico progresivo ycontrolado con fines diagnsticos y/o pronsticos. 4. Indicaciones de pruebas de imagenen la cardiopata isqumicaEstrs de esfuerzo frente a estrs FarmacolgicoCombinada con la tomografa de perfusin o laecocardiografa, la prueba de estrs farmacolgico estindicada en pacientes con limitaciones para el ejerciciofsico. Se puede realizar de dos formas:1. Con infusin de un frmaco simpaticomimtico.2. Con infusin de vasodilatadores coronarios. 5. Indicaciones de pruebas de imagenen la cardiopata isqumica Seleccin de la tcnica de imagenLas ventajas de la ecocardiografa de estrs sobre latomografa de perfusin son una mayor especificidad, laposibilidad de una evaluacin ms extensa de la anatoma yla funcin cardiacas y mayor disponibilidad a menorcoste, adems de no necesitar radiacin.Ecocardiografa de estrsSe realiza un ecocardiograma enreposo y a continuacin laecocardiografa de estrs,generalmente con un ergmetrode bicicleta. 6. Indicaciones de pruebas de imagenen la cardiopata isqumicaPrueba de estrs con tomogammagrafa de perfusin miocrdicaLos radiofrmacos son empleadoscon tomografa computarizada poremisin Monofotnica (SPECT)combinada con una prueba deestrs que puede ser de esfuerzoo farmacolgica. 7. Indicaciones de pruebas de imagenen la cardiopata isqumica Cardiorresonancia magntica de estrsLa RM se puede utilizar para detectar anomalas en lacontractilidad miocrdica causadas por isquemia o alteracionesen la perfusin. 8. Indicaciones de pruebas de imagen en la cardiopata isqumica Tomografa computarizadaSon tcnicas validadas en la deteccin y la cuantificacin delgrado de afeccin de la calcificacin coronaria. La escala deAgatston se utiliza para cuantificar el grado de calcificacincoronaria.EBCTMDTC 9. Indicaciones decoronariografa IntroduccinEl cateterismo cardaco es un procedimiento que permite valorarla anatoma y la presin en las diferentes cavidades del corazn ode las arterias o venas que componen al sistema cardio-circulatorio. 10. Indicaciones de coronariografa Indicaciones Enfermedad coronaria conocida o sospechada, queincluye individuos asintomticos, con angina estable ocon dolor torcico inespecfico Angina inestable Manejo inicial del infarto agudode miocardio Evaluacin perioperatoria antes(o despus) de ciruga no cardaca 11. Indicaciones de coronariografa Pacientes con valvulopatas Pacientes con cardiopatas congnitas Pacientes con insuficiencia cardaca congestiva Otras situaciones: patologa artica,miocardiopatahipertrfica y trasplante cardaco. 12. Indicacin de la prueba de esfuerzoen cardiopata isqumica Papel en la cardiopata isqumicaEl fundamento del uso de las pruebas de esfuerzoen la cardiopata isqumica es la capacidad deponer en evidencia alteraciones cardiovascularesno presentes en reposo y que pueden manifestarsecon el ejercicio. 13. Indicacin de la prueba de esfuerzoen cardiopata isqumica Metodologa de las pruebas de esfuerzoLos mtodos ms utilizados en nuestromedio son el cicloergmetro y el tapizrodante o treadmill.Antes de iniciar la prueba deber registrarseun Electrocardiograma (ECG). Durante laprueba se monitorizar el ECG del pacientede forma continua. 14. Indicacin de la prueba de esfuerzoen cardiopata isqumicaLa presin arterial se monitorizar en los diferentes estadios delprotocolo.La monitorizacin continuar durante la fase de recuperacin.Indicaciones de una prueba de esfuerzo Valoracin diagnstica Valoracin pronstica Valoracin postinfarto agudo de miocardio 15. Indicacin de la prueba de esfuerzo en cardiopata isqumicaContraindicaciones de una prueba de esfuerzo Pacientes con alta o baja probabilidad pretest de cardiopataisqumica Pacientes con angina inestable de alto riesgo. Pacientes a los que se ha practicado cateterismo cardacopara identificar isquemia de una lesin 16. FIN