Parotitis Epidemica Parotitis Epidemica Gondong / MumpsGondong / Mumps

Etiologi & Epidemiologi ParotitisEtiologi & Epidemiologi Parotitis

EtiologiEtiologi: Paramyxovirus A, RNA: Paramyxovirus A, RNA

EpidemiologiEpidemiologi: : Mudah menular melalui kontak langsung & Mudah menular melalui kontak langsung &

dropletdroplet dari air liur atau sekresi lain pada dari air liur atau sekresi lain pada nasofaring.nasofaring.

Populasi padat, sekolah, asrama. Populasi padat, sekolah, asrama.

Pada populasi endemik 85% kasus terjadi pada Pada populasi endemik 85% kasus terjadi pada anak < 15 tahun, biasanya 5 – 10 thnanak < 15 tahun, biasanya 5 – 10 thn

Dikirakan sampai 40% kasus subklinis maka Dikirakan sampai 40% kasus subklinis maka sulit mencari kasus sumber/indeks.sulit mencari kasus sumber/indeks.

Anatomi ParotitisAnatomi Parotitis

Epidemiologi ParotitisEpidemiologi Parotitis

SANGAT MUDAH MENULARSANGAT MUDAH MENULAR

Masa tunas/inkubasi: Masa tunas/inkubasi: 12-26 hari (≈18 12-26 hari (≈18 hari)hari)

Masa tular/infektiviti: Masa tular/infektiviti: ● ● 2-4 hari sebelum pembengkakan 2-4 hari sebelum pembengkakan parotis &parotis &9 hari sesudah pembengkakannya 9 hari sesudah pembengkakannya mulaimulai. . (Isolasikan pasien!)(Isolasikan pasien!)

Gambaran KlinisGambaran Klinis ParotitisParotitis

Stadium ProdromStadium Prodrom: 1-2 hari: 1-2 hari

Febris sedang, anorexia, nyeri otot Febris sedang, anorexia, nyeri otot umumumum

Nyeri didalam atau dibelakang Nyeri didalam atau dibelakang telinga kalau mengunyah atau telinga kalau mengunyah atau menelanmenelan

Terkadang diserta nyeri kepala, Terkadang diserta nyeri kepala, mual/muntah & kaku kutuk mual/muntah & kaku kutuk ((Cf.Cf. komplikasi #1) komplikasi #1)

Gambaran Klinis ParotitisGambaran Klinis ParotitisStadium Pembengkakan:Stadium Pembengkakan: (7-9 hari) (7-9 hari)

Kelenjar parotid makin nyeri & mulai bengkak Kelenjar parotid makin nyeri & mulai bengkak unilateral kemudian sering menjadi bilateral unilateral kemudian sering menjadi bilateral sampai hari 3-4 pembengkakan lalu mulai mereda sampai hari 3-4 pembengkakan lalu mulai mereda selama 1 minggu.selama 1 minggu.

Kulit diatas parotid erithema & mungkin edemaKulit diatas parotid erithema & mungkin edema

Pembengkakan parotid di daerah depan telinga, Pembengkakan parotid di daerah depan telinga, diatas otot maseter & di cekungan belakang liang diatas otot maseter & di cekungan belakang liang telinga didepan mastoideus. telinga didepan mastoideus. Telinga bagian Telinga bagian bawah terangkat keatas & ke depan oleh bawah terangkat keatas & ke depan oleh pembengkakanpembengkakan..

Trismus bisa sangat berat & nyeri bila menggigit. Trismus bisa sangat berat & nyeri bila menggigit. Makan/minum yang Makan/minum yang asamasam sangat nyeri sangat nyeri! !

Pembengkakan ParotitisPembengkakan Parotitis

Diagnosa Banding:Diagnosa Banding: Adenopati dari tonsilofaringitisAdenopati dari tonsilofaringitis: telinga : telinga

tidak terangkat oleh pembengkakan, inflamasi tidak terangkat oleh pembengkakan, inflamasi faring nyatafaring nyata

Difteri berat / Difteri berat / bullneckbullneck:: Pembengkakan tidak Pembengkakan tidak nyeri. Inflamasi faring serta pseudomenbrane.nyeri. Inflamasi faring serta pseudomenbrane.

Penyakit lain yang bergejala pembengkakan Penyakit lain yang bergejala pembengkakan kelenjar parotid: kelenjar parotid: Sarkoidosis, Lukemia, Sindrom Sarkoidosis, Lukemia, Sindrom UveoparotitisUveoparotitis (Mickulic) (Mickulic)

Salivary CalculusSalivary Calculus: batu membuntu saluran : batu membuntu saluran parotis, yang sering ductus submandibular.parotis, yang sering ductus submandibular.

Tetanus karena trismusnyaTetanus karena trismusnya. Mudah . Mudah dibedakan karena tidak ada kaku otot laindibedakan karena tidak ada kaku otot lain

Laborat (biasanya tidak perlu):Laborat (biasanya tidak perlu):

Karena diagnosis parotitis mudah Karena diagnosis parotitis mudah dibuat, pesan laborat jarang perlu.dibuat, pesan laborat jarang perlu.

Amylase Amylase serum meningkat walaupun serum meningkat walaupun tidak ada tanda pankreatitistidak ada tanda pankreatitis

CBC / DL: gambaran infeksi virus CBC / DL: gambaran infeksi virus biasabiasa

Pleiositiosis mononuklear (limfosit) Pleiositiosis mononuklear (limfosit) pada liquor spinalis (pada liquor spinalis (bisa asimptomatikbisa asimptomatik))

Komplikasi Parotitis:Komplikasi Parotitis: MeningitisMeningitis: : 10%, Nyeri kepala, meningismus, febris, 10%, Nyeri kepala, meningismus, febris,

mual/muntah, kasus ringanmual/muntah, kasus ringan

EnkefalitisEnkefalitis: 5:1000, 3 – 5X : 5:1000, 3 – 5X ♂♂ ,, Gejala & hasil liquor Gejala & hasil liquor spinalis seperti enkefalo-meningitis virus lain spinalis seperti enkefalo-meningitis virus lain (ringan)(ringan)

OrkitisOrkitis: Mulai 1 minggu setelah parotitis. 20 – 30% : Mulai 1 minggu setelah parotitis. 20 – 30% anak lelaki post-puber, mendadak dengan nyeri & anak lelaki post-puber, mendadak dengan nyeri & mual/muntah.mual/muntah.

Biasanya unlateral, nyeri, erithema & bengkak pada Biasanya unlateral, nyeri, erithema & bengkak pada testis kemudian atropi pada 35%.testis kemudian atropi pada 35%.

Pada kasus E-O unilateral, jarang terjadi Pada kasus E-O unilateral, jarang terjadi sterilitassterilitas.. Penting diberitahu kepada pasien. Penting diberitahu kepada pasien.

Komplikasi ParotitisKomplikasi Parotitis Keguguran/abortus spontanKeguguran/abortus spontan: Infeksi pada trimester : Infeksi pada trimester

pertama dapat menyebab abortus spontan pada 27% pertama dapat menyebab abortus spontan pada 27% kasuskasus..

PankreatitisPankreatitis: 1:30 Biasanya pada remaja & dewasa, : 1:30 Biasanya pada remaja & dewasa, nyeri epigastrum, Febris lagi, mual/muntahnyeri epigastrum, Febris lagi, mual/muntah

Tuli UnilateralTuli Unilateral: Jarang (Ada yang melapor sampai : Jarang (Ada yang melapor sampai 6%,) mulai dengan tinitus, ataxia & mual/muntah.6%,) mulai dengan tinitus, ataxia & mual/muntah.

MiokarditisMiokarditis (13% kasus dewasa: ST depresi di EKG)(13% kasus dewasa: ST depresi di EKG)

Mastitis, Nefritis, Arthritis, Thyroditis, Dacrio-adenitis, Mastitis, Nefritis, Arthritis, Thyroditis, Dacrio-adenitis, Neuritis OpticaNeuritis Optica

Pengobatan:Pengobatan: SimptomatisSimptomatis, ibuprofen, paracetamol , ibuprofen, paracetamol

untuk nyeri dan febris. (untuk nyeri dan febris. (JanganJangan memberi memberi Kortikosteriod untuk edemanya!Kortikosteriod untuk edemanya!) )

IstirahatIstirahat sesuai keingingan pasien sesuai keingingan pasien Boleh kompres pembengkakanBoleh kompres pembengkakan dengan dengan

hangat atau dingin (sesuai keinginan hangat atau dingin (sesuai keinginan pasien, bukan ibunya!) pasien, bukan ibunya!)

Diet sesuai seleraDiet sesuai selera: : Ingatlah Ingatlah makan/minum yangmakan/minum yang asamasam akan akan menambah nyeri menambah nyeri

Pencegahan: Vaksin MumpsPencegahan: Vaksin Mumps Vaksin hidupVaksin hidup attenuatedattenuated//

dilemahkan.dilemahkan. >90% >90% menghasilkan antibodi. menghasilkan antibodi. Reaksi: jarang sekali. Reaksi: jarang sekali.

Diberi sebagai Diberi sebagai MMRMMR pada umur 15 bulan, pada umur 15 bulan, dan dan boosterbooster pada umur 4-6 tahun atau 12 pada umur 4-6 tahun atau 12 tahun.tahun.

Kontraindikasi sama dengan yang berlaku Kontraindikasi sama dengan yang berlaku untuk Vaksin Measles & Rubella (vaksin untuk Vaksin Measles & Rubella (vaksin hidup)hidup)