PAROTITIS EPIDEMIKA dr.Shirley L A Sp.A

PAROTITIS EPIDEMIKAEtiologi : virus RNA, famili ParamyxoviridaeDitemukan pada saliva, cairan serebrospinal, urin, darah, jaringan yang terinfeksi dari penderita parotitis

PAROTITIS EPIDEMIKALaki-laki & perempuan seimbangTerutama menyerang anak usia 5-10 tahun80% < 15 tahun

PATOGENESIS & PATOLOGIVirus masuk ke dalam tubuh melalui hidung/mulut

Bereplikasi pada mukosa saluran nafas atas menyebar ke kelenjar limfe lokal viremia umum yang berlangsung selama 3-5 hari

PATOGENESIS & PATOLOGILokasi yang dituju : kelenjar parotis, ovarium, pankreas, tiroid, ginjal, jantung atau otak

Peningkatan IgM pada stadium awal infeksi (hari ke-2 sakit) mencapai puncaknya pada dalam minggu I dan bertahan selama 5-6 bulan

IgG muncul pada akhir minggu I, mencapai puncaknya 3 minggu kemudian

MANIFESTASI KLINIKMasa inkubasi 14-24 hari

30-40% penderita tidak menunjukkan gejala klinik dan sisanya 60-70% gejala klinik (+)

Masa prodromal : lesu, nyeri pada otot terutama daerah leher, sakit kepala, nafsu makan menurun, pembesaran cepat 1 atau 2 kelenjar parotis, submaksilaris dan sublingual

25 % : unilateral, 70-80% : bilateral

MANIFESTASI KLINIKSakit kepala & diperberat jika mengunyah makanan

Kelenjar membesar dengan cepat, mencapai ukuran maksimum dalam 1-3 hari sehingga aurikula terangkat dan terdorong ke lateral

MANIFESTASI KLINIKSelama masa pembesaran kelenjar, rasa nyeri dan nyeri tekan sangatlah hebatKeluhan akan berkurang saat pembesaran kelenjar mencapai ukuran maksimum Edema laring dan palatum mole sehingga mendorong tonsil ke tengahTidak terdapat hubungan antara luasnya pembengkakan dengan derajat demam yang diderita

MANIFESTASI KLINIKDemam akan turun dalam 1-6 hari, dimana suhu tubuh kembali normal sebelum pembengkakan kelenjar hilangPembengkakan kelenjar menghilang dalam 3-7 hari

ORKITIS EPIDIDIMISGejala klinis kedua terseringBiasanya muncul pada minggu I, namun dapat muncul pada minggu II atau III1/3 pasien parotitis laki-laki yang telah pubertas dapat mengalami orkitisLebih sering unilateral (20-30%) Impotensi sangat jarang dijumpai

OOVIRITISInsiden : 5% pada perempuan yang telah menstruasi, 7% perempuan prapubertasNyeri perut bagian bawahPada umumnya tidak menyebabkan sterilitas

MENINGOENSEFALITISMengikuti parotitis dalam waktu 3-10 hariGejala : sakit kepala, demam, kaku kuduk, mual, muntah, gangguan kesadaran, kejangKadang disertai tanda neurologis fokal : afasia, hemiparesis, hemiplegia, ataksia dan paralisis saraf otakGejala timbul 190 hari setelah parotitis

PANKREATITISSalah 1 manifestasi yang berat dan sangat jarang terjadiNyeri perut mendadak, demam, nausea & muntah

Nefritis

Sangat berat dan sangat jarangTerjadi 10-14 hari setelah parotitis

DIAGNOSISDiagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinikRiwayat kontak dengan penderita parotitis 2-3 minggu sebelum onset penyakit

LABORATORIUMLeukopenia, limfositosis relatif atau kadang normalCRP Test serologi complement fixation test (CF), ELISASerum amilase mencapai puncaknya pada minggu 1 dan menurun pada minggu ke-2 atau 3. Peningkatan serum terjadi pada 70% pasienReverse transcription-PCR dari hapusan nasofaring atau cairan serebrospinal. Lebih sensifif dari ELISA

TERAPISembuh sendiriTerapi konservatif : hidrasi dan nutrisi yang cukupParacetamolKompres hangat

PROGNOSISSecara umum baik, kecuali pada keadaan tertentu yang menyebabkan terjadinya ketulian, sterilitas, meningoensefalitis