8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

1/29

NEOPLASMADesti Kusmardiani

8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

2/29

DEFINISI NEOPLASMA

Cortran S, et al. Robbins Pathologic Basis of

Disease. 7

th

edition. Philadelphia : Saunders. 2005

Merupakan massa abnormal

dari jaringan, di mana

pertumbuhannya berlebihan dantidak terkoordinasi oleh

pertumbuhan jaringan normal, dan

menetap walaupun telah dilakukan

penghentian rangsangan yang

semula menyebabkannya

8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

3/29

TERMINOLOGI

Neoplasma (Yunani)

Neo ( baru ) dan plasma (yang dibentuk)

Suatu masa jaringan abnormal dimana

pertumbuhannya berlebihan dan tidak

terkoordinasi dibandingkan dengan jaringan

normal.

8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

4/29

Nama Lain : Tumor

Terminologi lain yaitu Tumor(bahasa latin)

artinya :

1. benjolan,

2. pertumbuhan sel-sel secara otonom.

Ada pula istilah lain yaitu kanker (cancer =kepiting),

- seperti kepiting yaitu menempel ke mana-mana.

8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

5/29

SIFATGANAS

CEPAT

EKSPANSIF,

INFILTRATIF

METASTASE

PROGNOSIS BIASANYA

BURUK

JINAK

LAMBAT

TIDAK MENYEBAR

TIDAK BERMETASTASE

PROGNOSIS BIASANYA

BAIK

8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

6/29

TATA NAMA

Diberikan sufiksoma dari

nama sel asal (fibroma,

osteoma, adenoma)

Jaringan mesenkim : -SARKOMA

Jaringan epitel : -KARSINOMA

(fibrosarkoma, squamous cell karsi

noma)

Terkecuali : leukimia, glioma, lymphoma

JINAK

GANAS

8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

7/29

Tissue of Origin Benign Malignant

Composed of

Cell Type

Parenchymal

Tumors of mesenchymal origin

1. Connective Tissue

FibrousFat

Bone

Cartilage

2. Endothelial & related tissue

Blood vesselsLymph vessels

Synovium

Mesothelium

Meningens

FibromatosisLipoma

Osteoma

Chondroma

HemangiomaLymphangioma

-

-

Meningioma

FibrosarcomaLipoma

Osteogenic sarcoma

Chondrosarcoma

AngiosarcomaLymphangiosarcoma

Synovial sarcoma

Mesothelioma

Invasive Meningioma

8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

8/29

3. Muscle

Smooth

Striated

4. Hematopoietic/lymphoidtissue

Leukocytes

Granular leuckocytes

Plasma cells

Lymphoid

- Nongranular leukocytes

& prelymphocytes

- Proliferating lymphocytes

& monocytes

- Proliferating immature

precursor monocytes

- Solid tumors of lymph

tissue

Leiomyoma

Rhabdomyoma

Leiosarcoma

Rhabdomyosarcoma

Leukemias

Granulocytic leukemia

Myelocytic Leukemias

Myelogenous Leukemias

Multiple myeloma

Lymphomas

Lymphocytic leukemia

Lymphoblastic leukemia

Lymphoma

8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

9/29

Tumors of epithelial

origins

1. Squamous cells

2. Basal cells

3. Transisional cells

4. Epithelial lining of glands

or ducts

5. Respiratory passage

6. Renal epithelium

7. Liver cells

8. Placental epithelium

9. Germ cells

Tumors of melanocytes

Squamous cell papilloma

-

Transisional cellpapilloma

Adenoma

Papilloma

Cystadenoma

Bronchial adenoma

Renal tubular adenoma

Liver cell adenoma

Hydatiform mole

-

Nevus

Squamous cell carcinoma

Basal cell carcinoma

Transisional cellcarcinoma

Adenocarcinoma

Papillary carcinoma

Cystadenocarcinoma

Broncogenic carcinoma

Renal cell carcinoma

Hepatocelullar carcinoma

Choriocarcinoma

Seminoma

Embryonal carcinoma

Yolk sac carcinoma

Malignant melanoma

8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

10/29

More than oneNeoplastic Cell Type-Mixed Tumors, Usually

Derived from one GermCell Layer

Salivary glands

Renal anlage

More Than OneNeoplastic Cell TypeDerived from MoreThan One Germ CellLayer-Teratogenous

Totipotential cells in gonads orin embrionic rests

Pleomorphic adenoma

-

Mature teratoma,dermoid cyst

Malignant mixed tumors

Wilms tumors

Immature teratoma,teratocarcinoma

8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

11/29

EPIDEMIOLOGI &

INSIDENSI

http://usebrains.files.wordpress.com/2008/11/clip-image009.jpghttp://usebrains.files.wordpress.com/2008/11/clip-image007.jpg

8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

12/29

http://usebrains.files.wordpress.com/2008/11/clip-image009.jpghttp://usebrains.files.wordpress.com/2008/11/clip-image007.jpg

8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

13/29

EPIDEMIOLOGI

Faktor geografis dan lingkungan-Cahaya matahari, merokok, alkohol, makanan

UmurMeningkat seiring bertambahnya usia

- Anak-anak: limfoblastik leukemia, otak, limfoma, sarkoma

Herediter- Inher i ted cancer syn dromes (diwariskan)

- Kanker yang diturunkan secara familial- Perbaikan defek DNA pada Sindroma autosomal resesif

8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

14/29

EPIDEMIOLOGI

Radiasi

UV, x-rays, pecahan nuklir, radionuklir

- Ahli radiologi kanker kulit

- Pekerja tambang kanker paru-paru

- Bom atom AML, CML

- UV melanoma, skuamous sel karsinoma,

basal sel karsinoma

8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

15/29

REGISTRASI KANKER

Sistem pengumpulan, pencatatan dan

pengolahan dataSISTEMATIK, TERUS

MENERUSSURVEI KANKER

TUJUAN

Mengetahui besar dan luas masalah kanker Memberikan pelayanan yang baik

Bahan pendidikan, penelitian, studi

8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

16/29

MACAM

REGISTRASIKANKER

REGISTRASI KANKERRUMAH SAKIT Yang datang ke RS

REGISTRASI KANKERPENDUDUK SELURUH Penduduk

OPTIMAL 3-5 Juta

REGISTRASI KANKERKHUSUS

PATOLOGI (+)Pasti kanker

Tidak di-PATIDAKTEREGISTER

KANKER TERTENTU

8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

17/29

DATA YANG PERLU DICATAT Biodata

Waktu kejadian Tempat perawatan / Dokter

TUMOR

Topografi Morfologi

Diagnosis yang Valid

8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

18/29

Neoplasma ICD

C00-D48 Neoplasms

C00-C14 Malignant neoplasms oflip, oral cavity and pharynx

C15-C26 Malignant neoplasms ofdigestive organs

C30-C39 Malignant neoplasm ofrespiratory and intrathoracic

organs

C40-C41 Malignant neoplasm ofbone and articular cartilage

C43-C44 Melanoma and othermalignant neoplasms of skin

C45-C49 Malignant neoplasms ofmesothelial and soft tissue

C50-C50 Malignant neoplasm ofbreast

C51-C58 Malignant neoplasms offemale genital organs

C60-C63 Malignant neoplasms of malegenital organs

C64-C68 Malignant neoplasm of urinarytract

C69-C72 Malignant neoplasms of eye, brainand other parts of central nervous system

C73-C75 Malignant neoplasms of thyroid

and other endocrine glands

C76-C80 Malignant neoplasms of ill-defined,secondary and unspecified sites

C81-C96 Malignant neoplasm of lymphoid,haematopoietic and related tissue

C97-C97 Malignant neoplasms ofindependent primary multiple sites

D00-D09 In situ neoplasms

D10-D36 Benign neoplasms

D37-D48 Neoplasms of uncertain orunknown behaviour

8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

19/29

Proliferasi Non Neoplasma

Hipertrofi- ukuran

Hiperplasia jumlah

Metaplasia

perubahan

Dysplasia abnormalitassel

Anaplasiatidak adadiferensiasi

i i

8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

20/29

Diagnosis Tumor

Anamnesa dan pemeriksaan klinis

Imaging

- X-Ray, USG, CT, MRI

Penanda Tumor analisis lab

Sitologi

Papsmear, FNAB

Biopsi

- histopatologi

MolecularTech

deteksi gen

8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

21/29

KARSINOGENESIS

Proses pembentukan neoplasma/tumor.

Proses yang multistep yang meliputi inisiasi, promosi

dan progesi.

Karsinogenesis meliputi proses yang kompleks yang

ditandai dengan adanya suatu pertumbuhan yang

abnormal akibat berfungsinya onkogen atau

termutasinya gen supresor tumor sehingga tidak

berfungsi.

8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

22/29

ONKOGEN DAN GEN

SUPRESORDi dalam tubuh manusia telah diketahui terdapat 3

golongan gen pengatur pertumbuhan normal, yaitu:

1. Proto-onkogen (mutasi pada proto-onkogen ini

yang paling sering).

2.Tumor supresor gen/anti-onkogen.3. Gen yang mengatur kematian sel

terprogram/Apoptosis

8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

23/29

Protoonkogen dapat teraktivasi menjadi onkogen melaluiberbagai mekanisme, yaitu :

1. Insersi promoter

2. Insersi enhancer

3. Translokasi kromosommisalnya kromosom 9 dan 22

(kromosom Philadelphia) pada CML

4. Amplifikasi gen

5. Mutasi titik

8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

24/29

Kelompok kedua yang berperan

Mekanisme kejadian kanker adalah karenakegagalan fungsi gen penekan tumor (Tumor

supresor gen) misalnya p53 dan Rb.

Gen ini dapat menekan terjadinya kanker

melalui 2 cara, yaitu:

1. Jalur kelompok protein yang mengelola dan

mempertahankan DNA repair sehingga terhindar

dari mutasi

2. melalui jalur kelompok protein yang bertanggung

jawab terhadap kematian sel dan cell cycle arrest.

8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

25/29

Perbedaan antara tumor jinak dan ganas adalah

Kemampuan untuk menginvasi jaringan sekitar danmenyebar ke seluruh tubuh.

Metastasis menyebar dari tempat asal dan membentuk tumorbaru di tempat yang jauh.

Metastasis terdari dari sekumpulan proses yang terdiri daribeberapa tahap. Pertama, kanker primernya harusmendapatkan akses ke sirkulasi yaitu aliran darah ataulimfatik.

Setelah sel-sel kanker masuk ke sirkulasi, mereka harus tetap

bertahan, kemudian sel-sel kanker itu mengalami ekstravasasike jaringan baru, dan selanjutnya menginisiasi pertumbuhan disana dan membangun vaskularisasi baru

METASTASIS

8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

26/29

Langkah-langkah utama pembentukan metastasis menurut Fidler :

Transformasi dari sel normal menjadi sel tumor dan bertumbuh setelah

kejadian transformasi inisial

Vaskularisasi ekstensif dengan sekresi faktor-faktor angiogenesis

Invasi lokal dari stroma inang oleh sel tumor yang secara genetik terprogram

untuk masuk ke jaringan limfe atau pembuluh darah

Pelepasan dan embolisasi dari satu atau multipel sel tumor yang secara

genetik terprogram untuk masuk ke jaringan limfe atau pembuluh darah

Sel tumor bertahan di sirkulasi

Sel tumor sampai di vaskular bed dari organ jauh dengan menempel di

kapiler epitel

Invasi ke organ jauh

Proliferasi sebagai implan metastatik dalam organ jauh

8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

27/29

SINDROMA PARANEOPLASTIK

Tumor juga dapat menimbulkan tanda-tanda

dan gejala yang jauh dari lokasi primer atau

metastasenya.

Ini disebut sebagai sindroma paraneoplastik

10-15%, sebagai keluhan utama

Patofisiologinya saat ini belum diketahui dengan

pasti

8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

28/29

Sindroma paraneoplastik merupakan

kumpulan gejala klinik yang pentinguntuk diperhatikan, karena:1. Sindroma ini terdapat bersamaan dengan pertumbuhan

neoplasma, dan dapat menjadi petunjuk awal dari tipe

kanker tertentu,2. Pengobatan yang efektif terhadap tumor dapat diikuti

dengan meredanya sindroma paraneoplastik

3. Efek metabolik dan toksik dari sindroma ini dapat lebih

membahayakan daripada keganasannya sendiri (contoh:hiperkalsemia, hiponatremia)

8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

29/29