8/18/2019 13. Neoplasma

1/87

FAKULTAS ILMU – ILMU KESEHATAN

Mata kuliah

PATOLOGI UMUM

Dr.Noor Yulia

8/18/2019 13. Neoplasma

2/87

Daftar Pustaka

• Ganong William F 2003 REVIEW of MEDICAL PHISIOLOGY21s  E!"M#G$a% & Hill Com'ani(s )San F$an#is#o

• G*+on A$,*$ C 200- .*/* aa$ Fisiologi (!o/($anEGC a/a$a

• S*!a$o P$inggo*omo !//)2002 ) . AAR PA4OLOGI1 5 MM6 Sag*ng S(o a/a$a

• S+aif*!!in 2007 A8A4OMI FISIOLOGI *n*/ ma,asis%a

/('($a%aan EGC a/a$a

• S+l9ia A"P$i#() Lo$$ain( M"Wilson) :*/* 1 (!isi ;PA4OFISIOLOGI ) Clini#al #on#('s of Dis(as( P$o#(ss(s )EGC a/a$a

8/18/2019 13. Neoplasma

3/87

PATOFISIOLOGI

NEOPLASMA PRIMER

8/18/2019 13. Neoplasma

4/87

NEOPLASIA• Secara harah neo!as"a #erart" $ ertu%#uhan

#aru $

• Neo berarti “#aru” da !as"a berarti “ ertu%#uhan atau e%#e!ahan “  neo!as%a a&a!ah

ertu%#uhan se! #aru 'an( #er#e&a &en(an se!nor%a! sek"tarn'a

• Meurut Sir Ru!!ert "illi# okolo$ dari I$$ri# )Neo!as%a "a!ah %assa *ar"n(an 'an( a#nor%a! +

tu%#uh #er!e#"han + t"&ak terkoor&"nas" &en(an *ar"n(an nor%a! &an tu%#uh terus %esk" ran(san('an( %en"%#u!kann'a , %e%u!a"n'a te!ah h"!an( -

• Ii adalah I#tilah %edi# utuk #ebuta $TUMO./ 5an+

n(% a:no$mal g$o%,6 bi#a bei$ bi#a %ali$at

8/18/2019 13. Neoplasma

5/87

PROLIFERASI FISIOLOGI& ' NONNEOPLASTI&

• Se(ara Nor%al #el tubuh %e%!erba)ak diride$a %e%belah da !roli*era#i de$aterkedali +terbata# !ada ,u%lah )a$di!erluka oleh tubuh + #etelah kebutuhatelah ter!euhi %aka !e%belaha #el akaberheti.

• Pada hi!er!la#ia +!roli*era#i #el berlebiha

#ehi$$a #el tubuh %e,adi lebih be#ar darior%al .

8/18/2019 13. Neoplasma

6/87

PROLIFERASI NEOPLASTI& 

• Pada eo!la#%a !roli*era#i berla$#u$ teru#%e#ki !u ra$#a$ )a$ %e%ulai)a telah hila$

• -er#i*at !ro$re#i* + tidak bertu,ua + tidak%e%!erduli ka ,ari$a #ekitar)a + tidak ada

hubu$a de$a kebutuha tubuh• ber#i*at !ara#itik da !e#ai$ #el' ,ari$a or%al

ata# kebutuha %etaboli#%e)a .

• -er#i*at otoo% karea ukura)a %ei$kat teru#

• Proli*era#i eo!la#tik %ei%bulka%a##a !e%be$kaka ' be,ola

!ada ,ari$a tubuh %e%betuk tu%or

8/18/2019 13. Neoplasma

7/87

&LASIFI&ASI ATAS DASAR SIFAT-IOLOGI& TMOR

•  Tu%or /iak ' -ei$a

•  Tu%or $aa# ' Mali$a

• Iter%ediate – Diatara )a$ $aa# da ,iak

•  Tu%or 0 eo!la#%a

• Il%u )a$ %e%!ela,ari tu%or di#ebutOkolo$i + “O(o# “ bera#al dari baha#a Yuai )a$ berarti Tu%or + da “lo$o# “berarti !ela,ara

8/18/2019 13. Neoplasma

8/87

SIFAT -IOLOGI& NEOPLASMA• S"fat Neo!as%a *"nak 1

• Suatu !eri#ti2a !oka! #e%ata+• tidak tu%buh i3ltrati*+ t"&ak %en'e#ar kete%!at )a$ ,auh

•  Ter,adi !erlua#a #el #e(ara #etri*u$al de$a #atas

'an( n'ata• Me%un'a" kasu! 4#i%!ai5 ,ari$a !e)a%bu$ !adat)a$ %e%i#ah ka eo!la#%a dari ,ari$a #ekelili$)a

• T"&ak %erusak ,ari$a #ekitar da t"&ak %en"%#u!kananak se#ar !ada te%!at )a$ ,auh 4tidak ber%eta#ta#e5

• La*u ertu%#uhan !a%#at ' kada$ tidak berubah 'teta! + Stabil #ela%a berbula 6 bula atau bertahu7tahu.

• %u%)a &aat &"se%#uhkan de$a #e%!ura ke(uali)a$ %e#ekre#i hor%o atau )a$ terletak !ada te%!at)a$ #a$at !eti$

8/18/2019 13. Neoplasma

9/87

SIFAT -IOLOGI& NEOPLASMA

• S"fat Neo!as%a Ganas 1 – %u%)a tu%#uh !e#"h ceat da ha%!ir #elalutu%buh #e(ara ro(res"f 

 – Pen'e#aran #eri$kali #a$at t"&ak teratur

 – 8ederu$ t"&ak #erkasu! – T"&ak %u&ah &""sahkan dari #ekitar)a da !ada

u%u%)a %e)erbu %a#uk ke#ekitar #el4"n!trat"f0

 –  %erusak *ar"n(an sek"tar da buka %ede#ak#el ke#a%!i$  &estrukt"f 

 – Da!at %en'e#ar kese!uruh tu#uh %elalui alirali%*e atau alira darah 4%etastas"s5

 – Seri$ %en"%#u!kan ke%at"an

8/18/2019 13. Neoplasma

10/87

SIFAT -IOLOGI& NEOPLASMA

• Neo!as%a Inter%e&"ate – D"antara kelo%!ok $aa# da ,iak

 – -er#i*at "n1as"f !oka! de$ake%a%uan %etastas"s kec"!

 – Di#ebut tu%or a(res"f !oka! atautu%or (anas #er&era*at ren&ah

 – 8otoh 1 &ar#io%a #el ba#al kulit

8/18/2019 13. Neoplasma

11/87

PER-ANDINGAN SIFAT -IOLOGI&NEOPLASMA

NO PE.2ANDINGAN NEOPLASMA 3INAK  NEOPLASMAINTE.MEDI

ATE

NEOPLASMAGANAS

9 Si*at!ertu%buha

La%bat -er:aria#i 8e!at

; Tu%buhi3ltrati* 

 Tidak Lokal I3ltrati* 

< &e%a%!ua%eta#ta#i#

 Tidak ada Redah'tidak

 Ti$$i

= Pe$obata Ek#i#i Ek#i#i lua# Ek#i#i lua#.!e$a$katakele,ar $etah

bei$ re$ioal +!e$obata #i#te%ikde$a ke%otera!i

> A$kake#e%buha

 Ti$$i 8ederu$re#idi* 

-uruk + (ederu$re#idi* da

8/18/2019 13. Neoplasma

12/87

&LASIFI&ASI ATAS DASAR ASAL SEL ' /ARINGAN 4 ?ISTOGENESIS 5

• Neo!as%a #erasa! &ar" se! tot"oten

 – Sel toti!ote ialah #el )a$ da!at

berdi*ere#ia#i kedala% tia! ,ei# #el tubuh

 – Tu%or #el $er%ial 4 !ada $oad 5• Seba$ai #el )a$ tidak berdi*ere#ia#i 1 (otoh

#e%io%a atau di#$er%io%a

• Sel )a$ berdi*ere#ia#i %ii%al+ (otoh

&ar#io%a e%brioal• Ya$ berdi*ere#ia#i ke,ei# ,ari$a ter%a#uk

tro*obla#t + (otoh 8horio(ar#io%a + Yolk #a((ar(io%a

• Ya$ berdi*ere#ia#i #o%atik + (otoh terato%a

8/18/2019 13. Neoplasma

13/87

&LASIFI&ASI ATAS DASAR ASAL SEL ' /ARINGAN 4 ?ISTOGENESIS 5

• Neo!as%a #erasa! &ar" se! e%#r"ona!!ur"oten

 – #el e%brioal !luri!ote da!at berdi*ere#ia#ikedala% berba$ai ,ei# #el

 – Me%betuk berba$ai ,ei# #truktur or$a tubuh»8otoh 1 )a$ bera#al dari aak $i,al di#ebut

Ne*robla#to%a  berdi*ere#ia#i kedala%#truktur )a$ %e)eru!ai tubulu# $i,al +kada$ ,ari$a otot+ tula$ ra2a atautula$ rudi%eter.

» Tu%or #el e%brioal !luri!ote bia#a di#ebutE%brio%a atau -la#to%a +

»Mi#al Retiobla#to%a + ?e!atobla#to%a +

E%br)oal Rhabdo%)o#ar(o%a

8/18/2019 13. Neoplasma

14/87

&LASIFI&ASI ATAS DASAR ASAL SEL ' /ARINGAN 4 ?ISTOGENESIS 5

• Neo!as%a #erasa! &ar" Se! 'an( #er&"ferens"as" –  3en"s se! &e4asa 'an( #er&"ferens"as" &a!a% #entuk se! or(an tu#uh-

 – Tu%or e"te!• -a)ak eo!la#%a bera#al dari e!itel )a$ %eru!aka

#el7#el )a$ %eli!uti !er%ukaa+%e%bata#i or$a 6

or$a+ da %e%betuk berba$ai kele,ar.• kata da#ar a&eno5 di$uaka utuk %e)ataka

#el bera#al dari kele,ar +akhira –o%a %e)atakaeo!la#%a + /adi tata a%a )a$ #eri$ di$uaka A&eno%a adalah neo!as%a *"nak 'an( #erasa! &ar" e"te! ke!en*ar

• 2erasa! &ar" se! er%ukaan &an %e%un'a" ars"tektura"!er di#ebut 1 Pa"!o%a

• Neo!la#%a $aa# )a$ bera#al dari e!itel dia%aka 1&ar#io%a + Suatu ke$aa#a dari e!itel kele,ar di#ebut 1Adeokar#io%a+ Neo!la#%a $aa# )a$ bera#al dari e!itel#kua%o#a di#ebut &ar#io%a #el #kua%o#a

8/18/2019 13. Neoplasma

15/87

&LASIFI&ASI ATAS DASAR ASAL SEL ' /ARINGAN 4 ?ISTOGENESIS 5

• Tu%or *ar"n(an %esenk"%

• Neo!la#%a )a$ bera#al dari ,ari$a

!e)oko$ tubuh dia%aka %eurut ,ei# a#al ,ari$a

 – Neo!la#%a ,iak dari ,ari$a ikat ' 3bro#a dia%akaFibro%a

 – Neo!la#%a ,iak dari ,ari$a le%ak dia%aka Li!o%a

 – Neo!la#%a ,iak dari tula$ ra2a di#ebut &hodro%a

 – Neo!la#%a ,iak dari tula$ di#ebut O#teo%a

 – Neo!la#%a $aa# )a$ bera#al dari ,ari$a !e)oko$dia%aka #arko%a + 8otoh1 o#teo#ar(o%a+(hodro#ar(o%a+ 3bro#a(o%a + &a!o#i@# #ar(o%a 4kulit+ba)ak !ada AIDS5+ l)%!ho#ar(o%a+ d#t

8/18/2019 13. Neoplasma

16/87

-E-ERAPA &ELOMPO& TMOR YANGNAMANYA TIDA& SESAI DENGAN

&ETENTAN•  Tu%or )a$ kede$ara)a ,iak ta!i #ebear)a $aa#

 – 8otoh li%*o%a+ !la#%a#ito%a + $lio%a + a#tro#ito%a )a$di(atu%ka kata %ali$a dibelaka$)a utuk %e,ela#ka#i*at $aa#)a )aitu li%*o%a %ali$a+ %elao%a %ali$a

•  Tu%or )a$ kede$ara $aa# ta!i #ebear)a

 ,iak

 – O#teobla#to%a + &odrobla#to%a

• Leuke%ia

 – Tu%or or$a !e%betuk darah + dia$$a! $aa# %e#ki

bebera!a diatara)a %eu,ukka !er,alaa kliik la%bat•  Tu%or )a$ a#al #el)a tidak diketahui

 – E2i$# #ar(o%a + ?od$ki# l)%!ho%a + -eer# tu%or +-urkitt# l)%!ho%a + "il%# tu%or + Gra2itB# tu%or

8/18/2019 13. Neoplasma

17/87

 TMOR 8AMPR ' MICED TMOR

• Neo!la#%a )a$ terdiri lebih dari#atu ,ei# #el

• 8otoh

 – A&eno%a !eo%ork ke!en*ar !"ur 1tu%or (a%!ur kele,ar liur terdiri darie!itel kele,ar+ ,ari$a tula$ ra2a da%atrik bede$eera#i %u#i .

 –F"#roa&eno%a %a%ae 1 terdiriata# e!itel )a$ %e%bata#i lu%eda ,ari$a ikat re$$a$ %atrik#

8/18/2019 13. Neoplasma

18/87

&ISTA

• &i#ta ialah rua$a beri#i (aira + dibata#i oleh e!itel

• &i#ta belu% tetu tu%or ' eo!la#%a teta!i #eri$%ei%bulka e*ek lokal #e!erti tu%or' eo!la#%a .

• -ebera!a )a$ di,u%!ai 1 – &o$eital 1 ki#ta brokiale+ ki#ta duktu# tri$lo##u#

karea de*ek e%briolo$ik

 – Neo!la#tik 1 ()#tadeo%a+ ()#tadeo%a(ar(io%a

o:ariu% – Para#itik 1 &i#ta hidatid oleh e(hio (o((u# $raulo#u#

 – Rete#i 1 &i#ta e!ider%oid da ki#ta !ilar !ada kulit

 – I%!lata#i 1 &i#ta e!ider%oid !ada kulit #etelaho!era#i

8/18/2019 13. Neoplasma

19/87

Dera,at !ertu%buha tu%or $aa#ber$atu$ !ada < hal

•  Yaitu

 – Dera*at e%#e!ahan se! tu%or

 – Dera*at kehancuran tu%or + &an

 –S"fat e!e%en non neo!ast"k a&a tu%or

• Pada !e%erik#aa %ikro#ko!ik 1

 – ,u%lah %ito#i# da $a%bara akti3ta#

%etaboli#%e iti berkaita de$a ke(e!atatu%buh tu%or + )aitu 1

• iti )a$ be#ar+

• kro%ati ka#ar +

• aak iti be#ar

8/18/2019 13. Neoplasma

20/87

PENENTAN DERA/AT DAN TING&AT&EGANASAN &AN&ER

• Peetua dera,at da ti$kat ke$aa#a tu%or $aa# #a$at!eti$ karea ber$ua utuk 1

 – Pere(aaa !e$obata

 – Petu,uk !ro$o#i#

 – Pertukara i*or%a#i atar berba$ai !u#at !e$obata kaker

• Secara h"sto!o("k 6 (ra&"n(0 berda#arka dera,at di*ere#ia#iu%u%)a diba$i ata# 7 t"n(kat &era*at ke(anasan di%aatu%or &en(an ke(anasan ren&ah #"asan'a ro(nos"sn'a#a"k

• UI88 ) Un"on Internat"ona!e 8ontre !e 8ancer 1 %eru%u#ka

s"st"% TNM utuk !e)era$a%a .&"%ana T ) Tu%or r"%er +N 9 No&e ke!en*ar (etah #en"n( re("ona! + M ) Metastas"s

• A388 ) The A%er"can 3o"nt 8o%"tte on 8ancer%e$e%ba$ka #ke%a #ta$i$ de$a (ara %e%ba$i #e%uakaker kedala% sta&"u% I – I: ter$atu$ n"!a" tu%or r"%er +

en'e#aran keke!en*ar (etah #en"n( &an %etastas"s

8/18/2019 13. Neoplasma

21/87

2"os" 

• %eru!aka #uatu t"n&akanen(an(katan *ar"n(an 4#!e#i%e5 dala%

 ,u%lah )a$ ke(il utuk dilakuka !e$a%ata%"krosko"k-

• S!e#i%e da!at dia%bil dari#ekitar #el )a$ didu$a%e$ala%i kaker4,ika berada di !er%ukaa tubuh5

• atau %e$$uaka tekolo$i !e(itraa a!abilaloka#i ,ari$a berada di dala% tubuh

• Setelah itu dilakuka e%er"ksaan

h"stoato!o("k 

8/18/2019 13. Neoplasma

22/87

Gra&"n(• !eilaia terhada! 1

 – #ebera!a be#ar erke%#an(an 

4di*ere#ia#i5 dari tu%or atau eo!la#%a+

 – ,u%lah %ito#i# di dala% tu%or+

 – #erta dera,at !erbedaa atara #el kaker da #elor%al.

• Gradi$ 4di#i%bolka G5 %e%ba$i di*ere#ia#i #elkaker #eba$ai berikut

 – G7C 0 Tidak bi#a diilai

 – G79 0 Grade redah Di*ere#ia#i baik

 – G7; 0 Grade %ee$ah Di*ere#ia#i %ee$ah

 – G7< 0 Grade ti$$i Di*ere#a#i buruk

 –G7= 0 Aa!la#tik

8/18/2019 13. Neoplasma

23/87

Sta("n( 

• #uatu !eilaia )a$ %a%!u %ede#kri!#ika #ebera!a ,auh kaker telah %en'e#ar.

• ?al7hal )a$ %e,adi !erti%ba$a dala% #ta$i$ adalah 1

 – ukura tu%or'le#i !ri%er+

 – #ebera!a dala% !eetra#i tu%or ter#ebut+

 – i:a#i terhada! or$a di #ekitar)a+

 – lua# !e)ebara ke kele,ar $etah bei$

re$ioal+ #erta or$a )a$ berada ,auh

dari tu%or !ri%er a%u ikut terkea kaker 4a!abila

ada5.• Pada u%u%)a #ta$i$ %e$$uaka dua %etode+ )aitu 1

 – %etode TNM 4Tu%or#+ Node#+ Meta#ta#e#5 da

 – %etode A/8 4A%eri(a /oit 8o%%ittee5.

8/18/2019 13. Neoplasma

24/87

METODE TNM•  T 1 %e,ela#ka kura tu%or da dera,at i:a#i lokal

tu%or !ri%er

• T 1 &ar#io%a i#itu

• T9+ T;+ T

8/18/2019 13. Neoplasma

25/87

Pro#e# !e)ebara #elkaker

8/18/2019 13. Neoplasma

26/87

METODE A/8

• kaker diba$i %e,adi #tadiu% #a%!aiI+

• %e$$abu$ka 1

 – ukura le#i !ri%er+ – keterlibata kele,ar $etah bei$+ da

 – %eta#ta#i#

8/18/2019 13. Neoplasma

27/87

GE/ALA

•  Tu%or /iak 1 bei$a

•  Tu%or $aa# 1 %ali$a

•  Tu%or $aa# tu%buh)a relati* lebih(e!at karea lebih akti* da a$re#i* +

%e%be#ar de$a (e!at+ #eri$di#ertai luka+ atau !e%bu#uka )a$#ukar #e%buh.

8/18/2019 13. Neoplasma

28/87

 TANDA 6 TANDA

• Sel 6 #el eo!la#%a $aa# )a$ ber!roli*era#i %a%!uutuk %ele!a#ka diri dari tu%or iduk 4 tu%or !ri%er5da %e%a#uki #irkula#i utuk %e)ebar kete%!at lai.

• -ila #el 6 #el kaker e%bolik #e%a(a% ii dia$kut +%ereka %a%!u keluar dari !e%buluh + %ela,utka!roli*era#i da %e%betuk tu%or #ekuder

8/18/2019 13. Neoplasma

29/87

METASTASIS

• Pro#e# !e)ebara eo!la#%a $aa# di#ebutMetastas"s

• Daerah !ertu%buha #ekuder di#ebut &aerah%etastas"s

• -eda eo!la#%a o kaker de$a eo!la#%a$aa# adalah !ada1

 –  ke%a%!ua )a %e$i:a#i ,ari$a or%alda

 – ke%a%!ua)a %e%betuk %eta#ta#i# .

8/18/2019 13. Neoplasma

30/87

Meta#ta#i# da!at ter,adi%elalui berba$ai (ara 1

• I:a#i !e%buluh darah %ei%bulka

%etastase he%ato(en

• I:a#i !e%buluh li%*e ber#a%a alira li%*e

%etastase !"%fo(en• Metastase !an(sun( %elalui ro$$a tubuh

da %e$adaka i%!lata#i !ada !er%ukaa

)a$ ,auh dari ro$$a ter#ebut .

•  /ika #el $aa# dia%bil oleh alat !e%bedaha#ela%a tidaka bedah + %aka #el $aa# da!at

teri%!lata#i !ada te%!at i#i#i+ akhir)a

tu%buh %e,adi fokus %etastas"s

8/18/2019 13. Neoplasma

31/87

INTERA&SI NEOPLASMA 7?OSPES• Akibat )a$ diti%bulka eo!la#%a terhada! ho#!e#

 – Pada eo!la#%a ,iak tidak %elakuka i:a#i atau!u%eta#ta#i# +ke#ulita )a$ diti%bulka u%u%)aber#i*at lokal +dari )a$ ri$a #a%!ai )a$ *atal +%i#al 1 !e)u%bata #e(ara lokal

 – Pada eo!la#%a $aa# lebih a$re#i* da de#trukti* + la,u!ertu%buha)a u%u%)a lebih (e!at + da!at %eru#ak

 ,ari$a lokal %au!u ,auh akibat dari %eta#ta#e

 – Neo!la#%a $aa# !ada #tadiu% la,ut aka %eru#ak ,ari$a *okal da berebut Bat %akaa #ehi$$a%eru$ika ho#!e# + #ehi$$a !ada #tadiu% la,ut !a#ie%ederita %alutri#i

8/18/2019 13. Neoplasma

32/87

STR&TR NEOPLASMA• Neo!la#%a terdiri dari #el eo!la#tik )a$ ber!roli*era#i

berhubu$a de$a #i#ti% !e)oko$ )a$ di#ebut#tro%a.

• Or$ai#a#i #el tu%or da #tro%a #a$at berbeda ataraeo!la#%a )a$ da!at %e%beri #i*at ter#ediri !ada

eo!la#%a – Tu%or )a$ %e$adu$ #tro%a 3bro#a )a$ #a$at

!adat+ da!at #a$at kera# + di#ebut Sc"rrhous

 – Tu%or )a$ teruta%a terdiri dari eo!la#tik de$a#tru%a )a$ relati* #edikit ,auh lebih luak + di#ebut

Me&u!ar"s•  Tu%or da!at berdi*ere#ia#i baik + berdi*ere#ia#i buruk+

tidak berdi*ere#ia#i atau!u aa!la#tik -

• %u%)a eo!la#%a ,iak berdi*ere#ia#i baik ' %ereka#a$at %e)eru!ai #el iduk

N l b l d i

8/18/2019 13. Neoplasma

33/87

Neo!la#%a )a$ bera#al dari ,ari$a !e)oko$ tubuh

dia%aka %eurut ,ei# a#al ,ari$a – Neo!la#%a $aa# )a$ bera#al dari

 *ar"n(an #rosa dia%aka #rosarko%a

 – Neo!la#%a $aa# )a$ bera#al dari

tu!an( dia%aka Osteosarko%a

 – Neo!la#%a $aa# )a$ bera#al dari

tu!an( ra4an dia%aka Kon&rosarko%a – Neo!la#%a bera#al dari *ar"n(an !"%fo"& 

dia%aka L"%fo%a

8/18/2019 13. Neoplasma

34/87

-a)ak a%a khu#u# di$uakautuk eo!la#%a )a$ bera#al

dari te%!at 6 te%!at kha# da ,ari$a 6 ,ari$a tertetu 1

• Glio%a 1 bera#al dari ,ari$a

!e)oko$ $lia dala% #u#ua #ara*!u#at

• Me#otelio%a 1 bera#al dari #el 6 #el

!e%bata# ro$$a tubuh

• Retiobla#to%a 1 bera#al dari dala%%ata

8/18/2019 13. Neoplasma

35/87

ASPE& &LINIS NEOPLASMA

• Pe%erik#aa 1 – Pe%erik#aa Fi#ik 1 de$a !erabaa

 – Radio$ra3

 – SG

 – S(ai$ radioukleotida

 – Edo#ko!i

 – Pe%erik#aa Sitolo$i Patolo$i 1 -io!#i

8/18/2019 13. Neoplasma

36/87

Neo!la#%a $aa# 4 dia$$a!5!ri%er !ada 1

 –-ibir + Ro$$a %ulut da Fari$ – Or$a Pe(eraa

 – Or$a !e(eraa da Itra Thora

 – Tula$ da Tula$ ra2a

 – &ulit – Me#oteliu% da /ari$a Luak

 – Mata+ Otak da ba$ia lai dari Si#ti% Sara* Pu#at

 – Tiroid da &ele,ar Edokri lai

 – Pa)udara – Or$a Geitalia 2aita

 – Or$a Geitalia !ria

 – Salura riaria

8/18/2019 13. Neoplasma

37/87

 TERAPI NEOPLASMA

• -ebera!a (ara !e$obata kaker 1 – Oeras" !e$a$kata ,ari$a )a$

%e$adu$ kaker 1 #a$at e*ekti* bilaek#i#i #el tu%or di#ertai ek#i#i te!i ,ari$aor%al+ da ek#i#i kele,ar li%*e re$ioal

 – .a&"otera" 1de$a %e%berika radia#iioi#a#i !ada eo!la#%a

 – Ke%otera" 1 %e%a!arka #el 6 #el kaker)a$ ber!roli*era#i da #el7#el or%alterhada! berba$ai %a(a% a$e #itotok#ik

 – I%unotera" 

8/18/2019 13. Neoplasma

38/87

&ARSINOGENESIS

• Kars"no(enes"s adalah !ro#e#!e%betuka eo!la#%a atau tu%or .

• Sel )a$ oleh #uatu !e)ebab berubah

%e,adi #el eo!la#tik + %e%betukku%!ula #el )a$ %e%!u)ai #i*attu%buh otoo% di#ebut #el )a$

%e$ala%i transfor%as" .• Se$ala #e#uatu )a$ %e)ebabka

ter,adi)a kaker di#ebut 1 kars"no(en 

8/18/2019 13. Neoplasma

39/87

PENYE-A- &AN&ER• Se$ala #e#uatu )a$ %e)ebabka

ter,adi)a kaker di#ebut kars"no(en 

• &ar#io$e %ei%bulka !erubaha !adaDNA )a$ #atua terke(il)a adalah $e

Sehi$$a kar#io$e #eri$ di#ebut !ula#ers"fat %uta(en"k 

• Kars"no(en &"#a(" &a!a% 7 (o!on(an 1

9. -aha ki%ia

;. iru#

8/18/2019 13. Neoplasma

40/87

9. &ARSINOGEN &IMIA• &eba)aka kar#io$e ki%ia adalah !ro kar#io$e +

)aitu kar#io$e )a$ %e%erluka !erubaha %etaboli#a$ar %e,adi kar#io$e akti* da da!at %ei%bulka!erubaha !ada DNA+ RNA atau !rotei #el tubuh

 – De$a de%ikia ter,adi eo!la#%a !ada te%!at

baha ki%ia terbetuk #eba$ai ha#il %etaboli#%e dabeker,a #eba$ai kar#io$e akti*.

• Ada !ula kar#io$e )a$ da!at la$#u$ %ei%bulkaeo!la#%a !ada te%!at kar#io$e %e$eai ,ari$atubuh ta!a !erlu %elalui !erubaha %etaboli#%e

 – -ebera!a kar#io$e ki%ia da!at beker,a ber#a%a7#a%a atau de$a ,ei# kar#io$e lai + #e!erti :iru# +radia#i utuk %e%!e$aruhi terbetuk)a eo!la#%a

8/18/2019 13. Neoplasma

41/87

8otoh kar#io$e ki%ia 1A. &ar#io$e )a$ bereak#i la$#u$

 – Golo$a alk)lati$ a$et 1 di%eth)l #ul*at + obat ati kaker dll –

Golo$a a()lati$ a$et 1di%eth)l (arba%)l (hlorida-. Prokar#io$e )a$ %e%erluka !erubaha %etaboli#%e – ?idrokarbo !oli#iklik aro%atik 4 ?PA5

• Mi#al 1 a#a! rokok !ada !erokok atau ora$ )a$ #eri$%e$hi#a! a#a! rokok 2alau!u tidak %erokok 4 kaker !aru 5 +ora$ )a$ !u)a kebia#aa %e$u)ah te%bakau 4 kaker%ulut5

• Pada !ro#e# !e%a$$a$a da$i$ da !e$a#a!a da$i$ 'ika

 – A%i aro%atik da !e2ara ABo• Meru!aka #uatu !rokar#io$e )a$ %a#uk ketubuh %elalui

kulit+ !aru atau #alura (era.8. Nitro#a%i 1

 –  Terbetuk didala% #alura (era dari $u$u# Nitrat da Nitrit )a$#eri$ di!akai #eba$ai baha adikti* !ada %akaa

 – Mei%bulka kaker di #alura (era da hatiD. #ur lo$a%

 – Atara lai Nikel da !lu%bu% + –  ber#i*at elektro3lik da!at bereak#i de$a !u#at ukleo3lik !ada

DNA

8/18/2019 13. Neoplasma

42/87

PER-A?AN MORFOLOGIS• Dari !eelitia 1 tia! tu%or !ada %au#ia

%eu,ukka !erubaha $eetik ber$ada%eli!uti akti*a#i bebera!a oko$e da tidakakti*)a ati oko$e

•  Tia! !erubaha %e2akili tia! taha! !ro$re#i #el

or%al ke #el tu%or $aa# .• 8otoh 1

 – Terbetuk)a kar#io%a kolo %elalui bebera!a#eri !erubaha %or*olo$i# )aitu 1

• hi!er!la#ia e!itel kolo diikuti terbetuk)aadeo%a )a$ %e%be#ar !ro$re#i* daakhir)a ter,adi tra#*or%a#i %e,adi $aa#

8/18/2019 13. Neoplasma

43/87

;. &ARSINOGEN IRS

• iru# )a$ ber#i*at kar#io$e di#ebut :iru#oko$eik

 

• Golo$a :iru# DNA

 – ?u%a Pa!ilo%a :iru# 4?P5+ Eb#tei -arr:iru# 4E-5+ iru# ?e!atiti# - 4?-5+8)to%e$alo :iru# 48M5+

• Golo$a :iru# RNA

 – ?I + ?LTI

8/18/2019 13. Neoplasma

44/87

8/18/2019 13. Neoplasma

45/87

=. AGEN -IOLOGI& 9. ?or%o

 – 8otoh 1 hor%o e#tro$e %e%batu!e%betuka kaker edo%etriu% da !a)udara

 – ?or%o #teroid %era$#a$ !e%betukakar#io%a #el hati

;. Mikotok#i – Suatu tok#i )a$ dibuat oleh ,a%ur + al*atok#i

ber#i*at kar#io$ei %ei%bulka kar#io%a #elhati

8/18/2019 13. Neoplasma

46/87

-IOLOGI PERTM-?AN TMOR

• Sel )a$ telah %e$ala%i tra#*or%a#i aka%eu,uk ka ek#!a#i kloal da %e%betuk%a##a tu%or .

• Pe%betuka %a##a tu%or %eru!aka !ro#e#)a$ ko%!lek# )a$ di!e$aruhi oleh berba$ai

*aktor

• Faktor 6 *aktor )a$ %e%!e$aruhi!ertu%buha tu%or adalah 1

 – &ietik !ertu%buha #el tu%or

 – A$io$ee#i# #el tu%or

 – Pro$re#i da hetero$eita# tu%or

8/18/2019 13. Neoplasma

47/87

&INETI& PERTM-?AN SEL TMOR

• Meru!aka la%a 2aktu )a$ di!erluka oleh #uatu

#el tra#*or%a#i utuk %e%betuk %a##a tu%or)a$ ,ela# #e(ara klii#

• &ietik !ertu%buha #el tu%or di!e$aruhi oleh <:ariabel )aitu 1

9. "aktu keli!ata #el tu%or

;. Frak#i !ertu%buha

8/18/2019 13. Neoplasma

48/87

• Frak#i !ertu%buha

 – Ialah ,u%lah !o!ula#i #el tu%or )a$ berada !adakutub re!likati* 4 !roli*erati*5

 – Sel tra#*or%a#i aka teru# %e%belah . –  /ika #el tu%or tu%buh teru# %aka aka %ei$$alka

kutub !roli*erati* de$a (ara berdi*ere#ia#i

• Produk#i da kehila$a #el tu%or

 – Pro$re#i3ta# da dera,at !ertu%buha tu%orditetuka oleh #eli#ih ,u%lah #el tu%or )a$di!roduk#i da #el tu%or )a$ hila$ ' %ati .

 – Frak#i !ertu%buha #el tu%or berkaita de$ake!ekaa terhada! ke%otera!i

 – Frek2e#i %ito#i# !ada #uatu tu%or %eru!aka$a%bara ka#ar dera,at !ertu%buha + /ika 2aktu#iklu# !e%belaha #el !a,a$ %aka lebih ba)ak%ito#i# )a$ terlihat !ada 2aktu tertetu.

8/18/2019 13. Neoplasma

49/87

ANGIOGENESIS TMOR• Faktor lai )a$ %e%!e$aruhi !ertu%buha tu%or

adalah !a#oka darah terhada! ,ari$a .• Pe%be#ara tu%or ber$atu$ ke!ada berta%bah)a

 ,u%lah !e%buluh darah utuk !a#oka darah.

• A$io$ee#i# #a$at !eti$ utuk !ertu%buhatu%or.

• A$io$ee#i# !ada tu%or $aa# biolo$ik di!erlukada berhubu$a de$a %eta#ta#e

•  Ta!a ada !e%buluh darah atau !e%buluh li%*etu%or $aa# aka $a$al utuk ber%eta#ta#e

• Mi#al  – Melao%a+

 – &aker !a)udara i:a#i* da

 – kaker !aru

8/18/2019 13. Neoplasma

50/87

• A$io$ee#i# di!e$aruhi oleh *aktor 6 *aktor )a$di#ekre#i oleh #el tu%or da #el rada$ tu%or 4 %akro*a$5

• Neo:a#kulari#a#i %e%!u)ai ; !e$aruh !ada!ertu%buha tu%or )aitu

 – !er*u#i !a#oka %akaa da ok#i$e

 – Sel 6 #el edotel )a$ baru terbetuk %era$#a$!ertu%buha tu%or de$a %e#ekre#i *aktor!ertu%buha

• A$io$ee#i# tu%or dikedalika oleh ke#ei%ba$aatara *aktor a$io$ee#i# da !e$ha%bat a$io$ee#i#)aitu tro%bo#!odi da a$io#tati .

• A$io$ee#i# tidak ha)a !eti$ utuk !ertu%buhatu%or !ri%er %elaika ,u$a utuk kela$#u$a

%eta#ta#i# oleh karea :a#kulari#a#i tu%or )a$%ei$kat aka %ei$katka ke%u$kia #el tu%or%a#uk ke!e%buluh darah .

• Pe$$uaa obat utuk !e$ha%bat A$io$ee#i#%eru!aka #alah #atu !elua$ ba$i !e$obata kaker

PROGRESI DAN ?ETEROGENITAS SEL

8/18/2019 13. Neoplasma

51/87

PROGRESI DAN ?ETEROGENITAS SEL TMOR

• Setelah bebera!a 2aktu tertetu keba)aka tu%or%e,adi lebih a$re#i* da !ote#i ke$aa#a)a lebih be#ar.

• Pen"n(katan ke(anasan tu%or beru!a 1

9. &e(e!ata !ertu%buha

;. I:a#i

8/18/2019 13. Neoplasma

52/87

ME&ANISME PENYE-ARAN TMORGANAS

• ; s"fat 'an( &"%"!"k" se! tu%or (anas )aitu 19. &e%a%!ua utuk %e$i:a#i ,ari$a #ete%!at

di%aa tu%or $aa# itu tu%buh 4 lokal 5 da

;. Meta#ta#i# ' %e)ebar kete%!at )a$ ,auh daritu%or iduk 4tu%or !ri%er 5

•  Tada uta%a tu%or $aa# adalah ter,adi I:a#i daMeta#ta#i#

• Pada da#ar)a roses %etastas"s &"#a(" ; taha)aitu 1

9. I:a#i %atrik# ek#tra #eluler 4MES5 da

;. Pe)ebara :a#kuler da ho%i$ #el tu%or

ME&ANISME PENYE-ARAN TMOR

8/18/2019 13. Neoplasma

53/87

ME&ANISME PENYE-ARAN TMORGANAS

a- IN:ASI

• &eba)aka tu%or $aa# ,ei# kar#io%a %ulai #eba$aitu%buh lokal !ada e!itel te%!at kar#io%a ituterbetuk.

• Sela%a kar#io%a t"&ak %ene%#us %e%#ran #asa!te%!at %elekat #el7#el e!itel t#b %aka kar#io%a

de%ikia di#ebut Kars"no%a "n s"tu .

•  /ika #el7#el kar#io%a tu%#uh %ene%#us %e%#ran#asa!"s &an %en("n1as" *ar"n(an &"#a4ahn'a#ehi$$a #el kar#io%a berada la$#u$ diba2ah tu%or

iduk ' tu%or !ri%er %aka kedaa de%ikia di#ebutIn1as" %"kro-

• Per!uasa #el kar#io%a !ada alat te%at se!terse#ut ter#entuk di#ebut "n1as" !oka!

•  /adi en'e#aran !oka! se!5se! (anas di#ebut "n1as"

8/18/2019 13. Neoplasma

54/87

• Sel kaker tu%buh !ro$re#i* + %e$i3ltra#i+%e$i:a#i da %eru#ak ,ari$a #ekitar)a .

•Se%ua ,ari$a !ada tubuh !ada da#ar)a da!atdii:a#i oleh #el kaker a%u de%ikia terda!at!erbedaa ke!ekaa)a.

• Stro%a ,ari$a ikat #uatu ,ari$a )a$ teror$ai#a#i%eru!aka ,ala uta%a i:a#i tu%or $aa# .

• Diatara ,ari$a ikat + #erabut ela#tika lebih re#i#teterhada! e*ek de#truk#i tu%or $aa# dari!ada #erabutkola$e di#ebabka karea kola$ea#e relati* lebihti$$i dari!ada ela#ta#e !ada tu%or $aa# )a$ i:a#i*

• Serabut kola$e )a$ tebal da !adat #e!erti tedoda ka!#ul #edi re#i#te terhada! i:a#i tu%or $aa#utuk 2aktu )a$ la%a

# "

8/18/2019 13. Neoplasma

55/87

#- Metastas"s• Meta#ta#i# adalah en'e#aran *auh se!5se! tu%or (anas

• Sel tu%or $aa# dari #atu te%!at ber!idah kete%!at lai

)a$ ,auh dari tu%or !ri%er da %e%betuk tu%or baru)a$ di#ebut aak #ebar atau tu%or %eta#ta#ik atau tu%or#ekuder

• A$ar terlak#aa !ro#e# %eta#ta#e hi$$a terbetuk#ekuder %aka haru# ada 1

9. Pele!a#a #el tu%or )a$ da!at hidu! otoo%;. Lita#a !e)ebara 1

a. Pe%buluh darah

b. Pe%buluh li%*e

(. Ro$$a !er%ukaa tubuhd. Tra#!lata#i la$#u$

8/18/2019 13. Neoplasma

56/87

8/18/2019 13. Neoplasma

57/87

• ?ati da !aru %eru!aka te%!at ter,adi)a tu%or %eta#ta#i#hal ii karea #el tu%or %ee%bu# !e%buluh :ea + di#tribu#i#el tu%or %e$ikuti alira darah :ea )a$ %e$aliri tu%or!ri%er

• Se%ua darah alira !ortel %e$alir ke hati

• Se%ua darah :ea (a:a %e$alir ke !aru 6 !aru .

• 8otoh 1

 – &ar#io%a kolo 1

• #el tu%or %e$ikuti alira :ea !orta %ei%bulka tu%or%eta#ta#ik !ada hati +

• De$a alira :ea (a:a #el tu%or %a#uk keatriu% kaa +ke%udia %a#uk ke arteri !ul%oali# %ei%bulka aak#ebar !ada !aru

 –&ar#io%a broku# 1• Melalui :ea !ul%oali# da ,atu$ kirir #el tu%or %a#uk kke

alira darah u%u%

 – &ar#io%a tiroid da kar#io%a !ro#tat

• Pe)ebara %elalui !lek#u# !e%buluh :ea !ara:ertebral+ber%eta#ta#ik !ada tula$ :ertebra

8/18/2019 13. Neoplasma

58/87

;- Pen'e#aran !"%fo(en• Ialah !e)ebara #el tu%or %e!a!u" a!"ran (etah #en"n(• Sel kaker %a#uk lu%e !e%buluh li%*e + terba2a oleh alira

li%*e %a#uk ke!e%buluh a*ere li%*e da #a%!ai dikele,ar$etah bei$ re$ioal.

• &ele,ar $etah bei$ re$ioal bertidak #eba$ai !ertahaaterhada! !e)ebara ,auh utuk #e%etara 2aktu .

• Sel tu%or di#aa aka diha(urka oleh reak#i i%uolo$ik

terhada! tu%or .• Pada #aat iilah 2aktu )a$ !ali$ te!at utuk o!era#i

radikal + )aitu %e$a$kat tu%or !ri%er da kele,ar $etahbei$ re$ioal di%aa !e)ebara %a#ih terbata#.

• Pe$etahua teta$ alira li%*e keberba$ai ,ari$a tubuh

#a$at !eti$ a$ar da!at %e%!erkiraka ter,adi)a aak#ebar !ada kele,ar $etah bei$ re$ioal

• Selai #el tu%or aka dialirka !ula li%bah dari #el tu%or)a$ ru#ak da ati$e tu%or

• e%#esaran ke!en*ar (etah #en"n( re("ona! *"ka a&a

8/18/2019 13. Neoplasma

59/87

• e%#esaran ke!en*ar (etah #en"n( re("ona! *"ka a&atu%or (anas &aat &"se#a#kan o!eh 19. Ter,adi)a aak #ebar;. ?i!er!la#ia reakti* *olikel li%*oid

8/18/2019 13. Neoplasma

60/87

=- %e!a!u" ron((a er%ukaantu#uh

•  Ya$ !ali$ #eri$ ter,adi !e)ebara !adaron((a er"toneu%

• Da!at ,u$a !ada ron((a !eura +er"kar&"u% + su#arachno"& &an ron((a

sen&" .• Pada kar#io%a la%bu$ + #el tu%or

%ee%bu# didi$ la%bu$ + %ee%bu#la!i#a #ero#a + ke%udia tera!u$ dala%

ro$$a !eritoeu% + akhir)a %elekat !ada!er%ukaa #ero#a + %i#al #ero#a o:ariu%da terbetuk aak #ebar !ada o:ariu%

8/18/2019 13. Neoplasma

61/87

7- Trans!antas"

•  Tra#!lata#i la$#u$ #el tu%or%e#ki!u ,ara$ a%u da!at ter,adi

• Mi#al 1 %elalui #aru$ ta$a atau

!i#au bedah !ada #aat dilakuka!e%bedaha utuk %e$a$kattu%or ter#ebut

GAM-ARAN &LINI&

8/18/2019 13. Neoplasma

62/87

GAM-ARAN &LINI&NEOPLASMA• Pe$aruh tu%or !ada !ederita dibedaka ata# 1

9. Akibat lokal;. Akibat u%u%

8/18/2019 13. Neoplasma

63/87

8/18/2019 13. Neoplasma

64/87

;- Ak"#at U%u% )

• Pada u%u%)a !ederita %e,adikaheks"a )aitu 1 kuru# + bada le%ah +aorek#ia + ae%ia

• ?al ter#ebut di#ebabka karea ke!a"nan

%eta#o!"s%e• Pederita kaker %e$eluarka kalori

teta! ti$$i + -MR ti$$i + %e#ki!u%akaa )a$ %a#uk berkura$ .

•  Ter,adi %a!nutr"s"

8/18/2019 13. Neoplasma

65/87

=- Akt"1as" fun(s" )• Neo!la#%a )a$ ter,adi !ada kele,ar edokri da!at

%ei%bulka $e,ala7$e,ala akibat ada)a !ei$kata#ekre#i hor%o

• 8otoh

 – Adeo%a #el beta kele,ar !akrea# da!at%e%!roduk#i i#uli )a$ da!at %e)ebabkahi!o$like%ia )a$ *atal

 – &ar#io%a !aru ,ei# #el ke(il da!at %e$ha#ilkahor%o di%aa !ada ,ari$a a#al)a tidak%e%!roduk#i hor%o

•  &u%!ula $e,ala !ada !ederita kaker )a$ tidakda!at ditera$ka oleh tu%or lokal ' !e)ebara ,auh 'ti%bul)a hor%o )a$ dibetuk !ada ,ari$a di#ebuts"n&ro%a araneo!ast"k 

• Sidro%a !ara eo!la#tik !eti$ utuk diketahui

8/18/2019 13. Neoplasma

66/87

• Sidro%a !ara eo!la#tik !eti$ utuk diketahuikarea 1 – Me2akili %ai*e#ta#i a2al eo!la#%a – Pada !ederita )a$ terkea da!at %e,adi %a#alah

kliik )a$ be#ar bahka %en"%#u!kan ke%at"an – Daat %en'erua" en'ak"t %etastas"k

#ehi$$a #alah !e$obata .

• Sidro% )a$ !ali$ #eri$ ter,adi adalah 1 – H"erka!se%"a + – s"n&ro%a 8ush"n( + – Non #akter"a! tro%#ot"k en&okar&"t"s

• Neo!la#%a )a$ !ali$ #eri$ berhubu$a de$a#idro% !araeo!la#tik adalah 1 – &ar#io%a broko$eik – &ar#io%a !a)udara – &e$aa#a he%atolo$ik

PENDE&ATAN DIAGNOSIS

8/18/2019 13. Neoplasma

67/87

PENDE&ATAN DIAGNOSIS TMOR

• &e(uri$aa klii# 1 – -ada le%ah + aorek#ia + berat bada turu

 – Ri2a)at keluar$a utuk !redi#!o#i#i $eetik

 – Ri2a)at #o#ial 1 %erokok

 – Ri2a)at !eker,aa 1 ter!a!ar #iar %atahari + Bat

ki%ia tertetu + %akaa !e$a#a!a + aJatok#i d#b –  Ri2a)at !erikaha 1 %i#al ke$iata #ek#ual !ada

u#ia %uda de$a ba)ak !a#a$a #ek#ual(ederu$ %ederita kaker leher rahi% +

 –Pe%erik#aa 3#ik 1 keluha da tada 6tada#ete%!at

 – Pe%erik#aa bio!#i dite%uka %a##a tu%or !adabio!#i da a#!ira#i

8/18/2019 13. Neoplasma

68/87

• Dia$o#i# laboratoriu% kaker – De$a e%er"ksaan %orfo!o(" &an %o!eku!ar

• ?i#to!atolo$i da #itolo$i• I%uohi#toki%ia

• Mikro#ko! elektro

 – Pen(u*"an #"ok"%"a utuk eBi%+ hor%o da

!etada tu%or lai 7K %eru!aka te# utukko3r%a#i dia$o#i#+ %eetuka re#!o!e$obata da !etu,uk keka%buha + buka#eba$ai !eetu tu%or !ada dia$o#i#

• 8otoh Pei$kata kadar 8EA4 8ar#io%aE%br)ioik Ati$e5 AFP 4 Al!ha Feto Protei5+PSA 4 Pro#tate S!e#i3( Ati$e 5 didala% darah.

Te# laboratoriu%

8/18/2019 13. Neoplasma

69/87

 Te# laboratoriu%• Tes a!ka!"ne hosatase 6ALP0 di %aa kadar ALP )a$

ti$$i %eu,ukka ada)a #u%bata e%!edu atau &aker telah ber%eta#ta#i# ke arah hati atau tula$.

• 2!oo& Urea N"tro(en 62UN0+ e:alua#i *u$#i $i,aldala% #!ektru% )a$ lua#+ %e%batu %edia$o#i#kelaia !ada $i,al+ da %e%atau !a#ie de$a

kelaia'ke$a$ala $i,al )a$ akut'kroik• 8o%!ete 2!oo& 8ount 68280+ %e$aali#i# darah#e(ara ke#eluruha+ %eli!uti #el darah %erah+ #el darah!utih+ he%o$lobi+ da he%atokrit. Tu,ua)a utuk%e%batu dia$o#i# !e)akit7!e)akit darah+ ter%a#uk

kaker darah.• Feca! Occu!t 2!oo& Test 6FO2T0+ utuk %edetek#i dii

ada)a kaker kolo. %edetek#i tada7tada ae%ia.• Ur"na!"s"s+ %edetek#i #ub#ta#i a#i$'%aterial #el )a$

terda!at !ada uri terkait de$a abor%alita# %etabolik

atau kelaia $i,al

8/18/2019 13. Neoplasma

70/87

• Dia$o#a dii kaker

8/18/2019 13. Neoplasma

71/87

• Dia$o#a dii kaker•  /ika tada da $e,ala )a$ berkaita de$a kaker ta%!ak

bia#a)a kaker ter#ebut #udah dala% keadaa ti$kat

la,ut.• tuk %ee%uka #tadiu% dii kaker %aka haru# dilakuka

!e%erik#aa ruti !ada !a#ie )a$ tidak %eu,ukka$e,ala

• -ebera!a !e%erik#aa utuk da!at %ee%uka kaker

ti$kat dii diatara)a adalah 19. Pa!#%ear ruti tahua !ada 2aita u#ia tahu atau lebih

;. SADARI 1 !e%erik#aa !a)udara #ediri + ruti #etia! bula.utuk %ee%uka be,ola !ada !a)udara

tahu

keata# + utuk %ee%uka le#i !ada rektu%.=. Geeral 8he(k ! #e(ara berkala

>. Perhatika tada "ASPADA aka kaker

8/18/2019 13. Neoplasma

72/87

PAPSMEAR TEST

• Pe%erik#aa #itolo$i ha!u#a

• Pa!ai(olaou #%ear te#t

• tuk !ee%ua kaker #er:ik# da

ke$aa#a lai #e!erti kar#io%aedo%etriu%

• Sel 6 #el eo!la#%a kura$ kohe#i)a #atude$a )a$ lai da terle!a# kedala%

(aira' #ekret• Sel 6 #el )a$ terle!a# ii di!erik#a

$a%bara %or*olo$ik ' aa!la#ia)a

IMNITAS TMOR

8/18/2019 13. Neoplasma

73/87

IMNITAS TMOR• Dari berba$ai !e$a%ata telah di#i%!ulka bah2a #i#ti% i%u

%e%!u)ai !eraa dala% !e$edalia !ertu%buha tu%or

 –  Tra#*or%a#i ke$aa#a berhubu$a de$a !erubaha$eetik )a$ ko%!lek# +

 – Mekai#%e !o#iti* utuk %e$eli%ia#i #el )a$ berubah

 – Pe$eala da de#truk#i #el tu%or o #el*

• Atara lai adalah 1

 –  ada )a re$re#i #!ota tu%or tertetu +

 – Ada)a tu%or de$a !ertu%buha idole dala% !eriode la%aa%u #uatu #aat %edadak berubah (e!at da ber%eta#ta#i#

 – Ada #ebuka #el %oouklear di#ekitar ,ari$a tu%or

 – ,i kulit reak#i hi!er#e#iti3ta# ti!e la%bat !o#iti* terhada!ek#trak ati$e tu%or

 – Re#iko %ederita kaker lebih ti$$i !ada !ederitai%uode3#ie#i

ANTIGEN TMOR

8/18/2019 13. Neoplasma

74/87

ANTIGEN TMOR• Sel tu%or %e%!u)ai u#ur )a$ ber#i*at ati$eik da

i%uo$eik• Se(ara $ari# be#ar ati$e tu%or da!at dikelo%!okka ata#

1

9. TSA 4 Tu%or S!e#i3k Ati$e5 1 Ati$e kha# tu%or + terda!atha)a !ada #el tu%or da tidak !ada #el or%al

 – Sel T #itotok#ik – MAGE 9 4 Melao%a A##o(iated Ati$e 9 5

;. TAA 4 Tu%or A##o(iated Ati$e 5 + ati$e )a$ berkaitade$a tu%or + terda!at !ada #el tu%or da bebera!a #el or%al

 – Suatu dieretiatio #!e#i3( ati$e

 – Mi#al •  8D 9 !ada li%*o#it - + Leuke%ia #el - + Li%*o%a

• PSA !ada #el e!itel !ro#tat or%al atau kaker #eba$ai%arker di*ere#ia#i

Mekai#%e e*ektor ati tu%or '

8/18/2019 13. Neoplasma

75/87

Mekai#%e e*ektor ati tu%or 're#!o i%u terhada! tu%or

• -aik i%uita# #eluler %au!u hu%oral %e%iliki akti:ita# ati

tu%or %elalui 1 – Li%*o#it T #itotok#ik

• Re#!o #el T %eru!aka )a$ ter!eti$ #elai #eba$aie*ektor ,u$a #eba$ai !e%a(u #el - + berak#i terhada!ati$e tu%or

 – Sel atural killer• Ma%!u %eli#i#ka #el tu%or ta!a #e#iti#a#i lebih dahulu

 – Makro*a$

• Seba$ai #el !e%u#ah %a%!u %e$ha#ilka Bat7 Bat )a$ber#i*at tu%ori#idal + atara lai 1 TNF +iter*ero daeBi% hidrolitik

 – Mekai#%e hu%oral

• Mekai#%e )a$ %e)ebabka #el tu%or terhidar darire#!o i%u

8/18/2019 13. Neoplasma

76/87

LIMFOMA

• Li%*o%a u%u%)a ber#i*at $aa#+ #ehi$$au%u%)a #ioi% de$a li%*o%a %ali$a

• Li%*o%a da!at bera#al dari #etia! kele,arli%*e )a$ terletak di%aa #a,a ditubuh#elai dari kele,ar li%*e da li%!a ,u$a dari#el 6 #el li%*oid #etia! or$a

• Li%*o%a da!at %e)era$ #u%#u% tula$

#e(ara ek#te#i* da ba)ak !ederita #elli%*o%a ber#irkula#i ber#a%a darah dala% ,u%lah be#ar %ei%bulka leuke%ia

8/18/2019 13. Neoplasma

77/87

LIMFOMA MALIGNM• Seri$ %elibatka te%!at7 te%!at diluar kle,ar $etah bei$

#e!erti #u%#u% tula$+ #u#ua #ara* !u#at• Pe%be#ara kele,ar $etah bei$ )a$ tidak #akit %e$a2ali

!erke%ba$a !e)akit %elalui #alura li%*e kekele,ar $etahbei$ da or$a 6 or$a berdekata4 li%!a+hati+ #aluraa#troite#tial+ kulit+ !aru7!aru+ #u#ua #ara* !u#at+ #u%#u%tula$ 5.

• Ge,ala 1 – de%a%+ !eurua berat bada + keri$at %ala%

• Pa#ie de$a Li%*adeo!ati $eerali#ata !er#i#te %e%!u)aire#iko utuk berke%ba$ kearah Li%*o%a %ali$a

• Dia$o#i# dite$akka de$a 1

 –  -io!#i 4 a#!ira#i da bio!#i #u%#u% tula$ + !uk#i lu%bal+ 5 – Radio$ra% Thorak# + – 8T S(a abdo%e Thorak# + – !e%erik#aa darah .

SAR&OMA &APOSI

8/18/2019 13. Neoplasma

78/87

SAR&OMA &APOSI• Adalah ti!e ke$aa#a )a$ !ali$ ba)ak ter,adi !ada

!ederita AIDS

•  Teruta%a !ada !ederita !ria ho%o#ek#ual + ,ara$ !ada!ria hetero#ek#ual atau aak7aak

• Didu$a bera#al dari #el edotel )a$ berke%ba$ de$a!ola %ulti#etrik !ada odul7 odul a#i%to%atik .

•  -er(ak u$u ke%eraha a%!ak !ada kulit de$a $rada#i

2ar ber:aria#i 1 u$u+u$u tua+ %erah %uda+ %erah+ (oklatke%eraha + betuk da ukura berbeda7 beda+ tidak tera#a$atal+ tidak #akit /ika tidak %ee%bu# or$a atau #ara*

• Sarko%a ka!o#i da!at %e$i:a#i kedala% or$a lai#elai kulit 1 %ulut+to#il+ #klera+ ko,u$ti:a+ #aura

$a#troite#tial+ kele,ar $etah bei$+ !aru7!aru+hati+!akrea#+ kele,ar dreal+li%!a+ te#ti# da ,atu$

•  Terkea or$a 6or$a dala% da!at ditadai oleh !euruaberat bada+ !erdaraha + diare+

• Da!at %e)ebabka keru#aka #truktur da *u$#i #e!erti

li%*ede%a da %elab#or!#i.

&EGANASAN 6 &EGANASAN

8/18/2019 13. Neoplasma

79/87

&EGANASAN &EGANASANLAINNYA

• Multi!le %ielo%a

• Leuke%ia li%*o#it akut #el -

• Li%*o%a li%*obla#tik T

• Pe)akit ?od$ki

• &ar#io%a adeo#kua%o#a

TMOR DAN &AN&ER GIN/AL

8/18/2019 13. Neoplasma

80/87

 TMOR DAN &AN&ER GIN/AL•

 /ei# tu%or da kaker $i,al )a$ !ali$ #eri$di,u%!ai adalah 1 – Tu%or Gra2itB 4 Ne*ro#arko%a' ?i!ere*ro%a '

Adeokar#io%a $i,al 5+• u%u% )a %e)era$ #alah 9 $i,al + ta!i bi#a

kedua)a ,u$a.

• %udah %e)ebar keor$a lai+#e!erti hati+ !aru

da tula$

• Ge,ala u%u% 1 ?e%aturia +)eri !i$$a$+

teraba %a##a diabdo%e + de%a% + %eta#ta#e• Me$a(auka ke#ei%ba$a tubuh karea

%e$ha#ilka hor%o kela%i da hor%o

$luka$o4i#uli5

TMOR DAN &AN&ER GIN/AL

8/18/2019 13. Neoplasma

81/87

 TMOR DAN &AN&ER GIN/AL•  /ei# tu%or da kaker $i,al )a$ !ali$ #eri$

di,u%!ai adalah 1

 – Tu%or "il% 4 Ne*robla#to%a5 1

• tu%or $aa# )a$ ba)ak

%e)era$ aak7aak ;7= tahu.• %u%)a %e)era$ 9 $i,al

• Ge,ala 1 ti%bul be,ola diba$ia abdo%e+a*#u %aka %euru+ #akit !erut+ %ual+

%utah+ berat bada %euru+ he%aturia• Meta#ta#e ke !aru+ hati + ,ari$a $etah

bei$ da tula$

&AN&ER GIN/AL

8/18/2019 13. Neoplasma

82/87

&AN&ER GIN/AL• Pe)ebab1

 – Merokok – Ri2a)at keluar$a de$a kaker $i,al

 – Obe#ita#

 – Pe$$uaa aal$e#ik dala% 2aktu la%a

• Ge,ala 1

 – ?e%aturia

 – Sakit di!i$$a$

 – Perut a#(ite#

 – -erat bada turu #e(ara tiba 6 tiba

 –  Tidak a*#u %aka – 8e!at lelah

TERATOMA

8/18/2019 13. Neoplasma

83/87

 TERATOMA•  Tu%or )a$ berdi*ere#ia#i #o%atik

• Da!at ter,adi (a%!ura dala% #atu tu%or ' %e$adu$ u#ur 6 u#ur ke < ,ei#

la!i#a beih ektoder%+ %e#oder% + edoder% #ehi$$a !adatu%or da!at ta%!ak berba$ai ,ei# ,ari$a + %i#al kulit + le%ak+otot + tula$ + tula$ ra2a+ $i$i+ ra%but+ #ela!ut ledir di$e#ti*

atau ,ari$a otak )a$ tidak teror$ai#ir de$a baik• &la#i3ka#i terato%a 1

 –  Terato%a !adat 1 bia#a)a $aa#

 –  Terato%a ki#tik 1 keba)aka ,iak

• Da!at ,u$a dibedaka ata# 1

 –  Terato%a %atur 1 berdi*ere#ia#i baik + terdiri ata# ,ari$aberbetuk de2a#a + keba)aka ,iak

 –  Terato%a I%atur 1 terdiri ata# ,ari$a ti!e *etal + bia#a)a$aa#

LE&EMIA

8/18/2019 13. Neoplasma

84/87

LE&EMIA

• Dibedaka ata# da#ar $a%bara kliik 1 – Leuke%ia akut

 – Leuke%ia kroik

• Dibedaka ata# da#ar a#al #el 1

 – Li%*o#itik + Graulo#itik+ Mielo#itik +Pro%ielo#itik + Moo#itik

• Meru!aka #el tu%or !ada #u%#u% tula$ da!ada darah te!i

•  /ara$ %ei%bulka tu%or lokal

&AN&ER SERI&S

8/18/2019 13. Neoplasma

85/87

&AN&ER SERI&S• Kanker serviks atau kanker leher rahim adalah jenis penyakit kanker

yang terjadi pada daerah leher rahim.• Berawal dari leher rahim, apabila telah memasuki tahap lanjut, kanker

ini bisa menyebar ke organ-organ lain di seluruh tubuh.

• kasus kanker leher rahim tinggi karena minimnya kesadaran untuk

melakukan deteksi dini. Akibatnya, sebagian besar kasus yang

ditemukan sudah masuk pada stadium lanjut dan menyebabkan kematian

karena kanker leher rahim tidak menunjukkan gejala.

• Setiap perempuan berisiko terkena kanker leher rahim tanpa melihat

kondisi sosial, ekonomi dan status, usia, dan gaya hidup

• Obat untuk penyakit kanker hingga saat ini belum ditemukan , Itu

sebabnya penegahan primer dengan menghindari !aktor resiko adalah

yang paling mungkin untuk dilakukan

"#$%#&A'A$

8/18/2019 13. Neoplasma

86/87

"#$%#&A'A$• (ntuk penegahan kanker seara umum )

 –  mengurangi konsumsi tembakau, – gaya hidup sehat dan diet,

 – serta pemeriksaan dini untuk kanker serviks dan kanker payudara.

• Khusus di Indonesia, kasus Kanker Serviks dan "ayudara semakin

meningkat. *+i Indonesia pada tahun /-an, dua penyakit ini beradadi peringkat ke-0/ sebagai penyakit mematikan. $amun tahun 0///-

an angka ini meningkat menjadi peringkat ke-. Itu artinya jumlah

 penderita semakin lama semakin banyak 

• kebanyakan orang yang terdeteksi mengidap kanker sulit untuk

disembuhkan, hal ini karena sebagian besar deteksi tersebut dilakukanketika penderita pada stadium lanjut, ketika sel kanker sudah

menyebar ke seluruh tubuh

LAN/T &LIA? MENDATANG

8/18/2019 13. Neoplasma

87/87

LAN/T &LIA? MENDATANG