Microsoft Word - 6. Particularitatile Crizei Suicidare La Copii Si Adolescenti

7/25/2019 Microsoft Word - 6. Particularitatile Crizei Suicidare La Copii Si Adolescenti

1/12

Radu Vrasti Ghid Practic de Interventie in Criza

31

Anexa nr. 1

Lista cu semnele de alarma ale suicidului la copii si adolescenti

(Urmatoarele semne de alarma pot indica un tanar aflat la risc pentru suicid.

Lista este alcatuita de Suicide Information and Education Center (SIEC), Canada, 2005)

Semne fizice: Semne comportamentale:

Neglijarea ingrijirii personale; Redactarea unuui testament, scrierea de

poezii sau povestiri despre suicid sau moarte;

Schimbari bruste in modul de imbracare,

neconforme cu personalitatea subiectului;

Punerea in ordine a lucrurilor, afacerilor, a

situatiei financiare, locative, etc.;

Boli si dureri cronice, boli neasteptate; Amenintari de suicid;

Slabire sau luare in greutate neasteptata; Colectarea de pastille, ascunderea de arme,descrierea de mijloace de suicid;

Schimbare brusca de apetit; Incercari anterioare de suicid;

Semne emotionale:Descresterea activitatii, izolare, scaderea

interesului fata de munca/scoala;

Sentiment de lipsa de speranta, deneajutorare si de inutilitate;

Pierderea interesului fata de hobby, sport,munca, etc.

Inabilitatea de a se bucura sau aprecia

prietenia;

Folosirea inexplicabila de alcool si droguri;

Schimbari bruste de dispozitie si explozii

emotionale neasteptate;

Izolare fata de familie si prieteni; uneori

actioneaza ca sa se indeparteze de altii;

Anxietate, tensiune extrema sau agitatie; Schimbari in modul de alimentare sau dedormit;

Letargie sau oboseala; Schimbari in relatiile de prietenie;


2/12


32

Schimbari in personalitate: de la deschidere

la izolare, de la politicos la nepoliticos, de la

linistit la manios;

Fuga de acasa sau chiul de la scoala;

Pierderea abilitatii de concentrare, visitor; Comportament de asumare de riscuri, lipsa

de grija fata de siguranta propriei persoane;

Depresie, tristete; Promiscuitate sexuala;

Pierderea capacitate de judecata; Da cadou lucruri personale valoroase;

Sentimente de vina sau esec; Schimbari bruste de personalitate;

Ganduri auto-destructive; Preocupat de ganduri de moarte.

Frica exagerata de cancer, SIDA sau

afectiuni fizice;

Sentimente de lipsa de valoare sau de a fiimpovarat;

Pierderea bucuriei in activitati altadata

placute.


3/12


Anexa Nr. 2:

MATRICEA DE EVALUARE A RISCULUI DE SUICID LA COPII/ADOLESCENTI (

USOR MODERAT IDEATIE Prezinta periodic ganduri de

moarte sau de a nu vrea sa

traiasca care tin destul de putin.

Ganduri de a muri sau dorinta

de moarte frecvente si intense

care sunt uneori greu deindepartat

Ga

do

ind

PLAN Nici un plan imediat de suicid

Nici o amenintare de suicid

Nu vrea sa moara

Nu e sigur cand dar curand

Amenintari indirecte de suicid

Ambivalent

Ar

Am

Nu

Vr

METODA Nu dispune de mijloace de suicid

Sunt nerealiste sau neprecizate

Letalitatea metodei este

variabila cu o anumita

probabilitate de salvare si

interventie

M

sa

STAREA EMOTIONALA Trist, plange adesea

Iritabil

Model instabil al dispozitiei

psihice

Rar exprima vreun sentiment

Co

Tu

ag

NIVELUL DISTRESULUI Usor, afectat emotional Moderat intens Di

sau

Se

su

FACTORI PROTECTIVI Se simte legat de

familie

colegi

alti adulti

Suport minimal sau fragil

Conflict moderat cu

parintii

egalii/colegii

Int

p

e

Izo

INCERCARI ANTERIOARE Niciunul O incercare anterioaraUnele comportamente suicidare

InA

MOTIVE DE A TRAI Vrea ca unele lucruri sa se

schimbe si are ceva sperantaAre unele planuri de viiitor

Pesimism

Planuri de viitor vagi/negative

Se

farVe


4/12


SIMPTOME DE DEPRESIE Trist si abatut; iritabil; fara interese si placere; fara energie; nicio motivatmananca prea mult sau prea putin; doarme prea mult sau prea putin; lipsa

si fara valoare

ALTI FACTORI DE RISC Istorie familiala de suicid; prieteni cu suicid; pierderea cuiva drag; pierdealcool/droguri;

Probleme scolare actuale; probleme legale recente; a fost diagnosticat cu

impulsiv; nu vrea sa solicite ajutor; parintii/tutore/prieteni nu vor sa ia in s


5/12


35

Anexa Nr. 3:

SCALA COLUMBIA DE EVALUARE A SEVERITATII SUICIDALITATII

(versiunea de screening pentru adolescenti)

IDEATIA SUICIDARAPune intrebarile 1 si 2.Daca ambele sunt negative treci la sectiunea Comportamentul suicidar.Daca raspunsul la intrebarea 2 este DA pune intrebarile 3, 4 si 5. Daca raspunsul la intrebarea 1

si/sau 2 este DA completeaza sectiunea Intensitatea ideatiei.

Toata

viata

Ultimele

6 luni

1. Dorina de a fi mortSubiectul afirma dorinta de a fi mort sau de a nu mai trai sau dorinta de a adormi si a nu se mai trezi.

Ai avut ganduri de a fi mort sau ce ar fi daca ai fi mort?

Ai dorit sa fi mort sau ai dorit sa adormi si sa nu te mai trezesti?

Ai dorit vreodata ca ar fi fost mai bine sa nu fi?Daca da, descrie:

Da

Nu

Da

Nu

2. Ganduri suicidare active non-specificeIn general ganduri non-specifice de a dori sa sfarseasca cu viata/sa se omore (de ex. M-am gandit sa ma

omor) fara ganduri referitor la modul de suicid/metode de suicid, intentie sau plan in cadrul de timp al

evaluarii.

Ai avut ganduri de a face ceva sa nu mai traiesti?

Ai avut vreodata ganduri de a te omora?Daca da, descrie:

Da

Nu

Da

Nu

3. Ideatie suicidara activa cu metoda (fara plan) si fara intentia de a actionaSubiectul prezinta ganduri de suicid si are in gand cel putin o metoda de suicid. Aceasta este diferit de cazul

cand subiectul are un plan specific, un timp anumit si o metoda detaliata. (Ma gandesc sa iau niste pastile dar

nu am un plan specific unde si cum o s-o facsi nu as face-o niciodata)

Ai avut ganduri despre cum si ce ai face ca sa nu mai traiesti? Ce ai gandit?Daca da, descrie:

Da

Nu

Da

Nu

4. Ideatie suicidara cu intentie de a actiona dar fara plan specific

Ganduri sucidare active si subiectul afirma ca are oarecare intentie de a actiona conform gandurilor lui la carese poate opune Am ganduri dar in mod sigur nu voi face nimic conform acestor ganduri.

Cand gandesti ca sa te omori crezi ca vei face aceasta cu adevarat?

Aceasta este diferenta intre a avea ganduri si a sti ca nu vei face nimic conform lor. .Daca da, descrie:

Da

Nu

Da

Nu

5. Ideatie suicidara cu plan specific si intentie de a actionaGanduri de a se omora cu plan detaliat pe care subiectul are intentia de a-l infaptui.

Ai decis vreodata cum si cand vrei sa te omori? Ai planificat ceea ce tu vrei sa faci?

Care a fost planul tau?

Cand ai facut acest plan (sau detaliile acestuia), ai gandit cu adevarat sa-l duci la indeplinire?Daca da, descrie:

Da

Nu

Da

Nu

INTENSITATEA IDEATIEI

Urmatoarele caracteristici trebuie evaluate cu privire la ideatia cea mai severa (de ex. 1-5, 1 fiindscorul celei mai putin sever si 5 pentru cel mai sever)

___________ _________________________________________________

Cea mai severa ideatie:

Tipul # (1-5) Descrierea ideatiei

Ceamai

severa

Cea maisevera

Frecventa

Cat de des ai avut astfel de ganduri?

Scrie raspunsul________________________________(1) Numai o data (2) De putine ore (3) De multe ori (4) Tot timpul (0) Nu stiu/neaplicabil

____ _____


6/12


36

COMPORTAMENT SUICIDAR(Bifeaza tot ce se aplica atat timp cat acestea sunt evenimente separat;trebuie intrebat despre toate tipurile)

Toata

viata

Incercarea actuala:Un act potential auto-vatamator comis cu ceva dorinta de moarte ca rezultat al acestui act. Comportamentul a fost gandit

ca o metoda de a se omora. Intentia nu trebuie sa fie 100%. Daca exista ceva intentie/dorinta de a muri asociata cu acest

act atunci poate fi considerat ca o incercare de suicid. Nu trebuie sa fie ceva injurie sau vatamare, ci potentialul pentruinjurie sau vatamare. Daca persoana apasa pe tragaci cand pistolul este in gura dar glontul nu porneste si nu exista nici o

injurie, aceasta este totusi considerata incercare de suicid.

Intentia dedusa: Chiar daca individual neaga intentia/dorinta de a muri, ea poate fi dedusa clinic din comportament sau

circumstante. De ex. un act letal care nu este in mod clar un accident astfel ca nimic altceva nu poate fi dedus decat un

suicid (de ex. impuscare in cap, sarit de pe o constructie inalta). Intentia poate fi dedusa chiar daca o persoana neagaintentia de a muri dar ceea ce vrea sa face este totusi letal.

Ai facut vreodata ceva care sa te omoare? Ce anume ai facut?

Te-ai ranit vreodata in mod special? Ce anume ai facut?

Ai facut aceasta (______) ca sa-ti iei zilele?

Ai vrut sa mori (chiar nu 100%) cand ai facut_____?

Ai incercat sa-ti iei viata oricum cand ai _____?

Or ai gandit ca oricum ar fi posibil sa mori cand ai facut_____?

Or ceea ce ai facut a fost pentru alte motive si nu pentru a te omora (precum sa te simti mai bine

sau sa se intample altceva)? (Comportament auto-vatamator fara intentie suicidara)daca da, descrie:

S-a angajat subiectul intr-un comportament auto-injurios nesuicidal?

S-a angajat subiectul intr-un comportament auto-injurios cu intentie necunoscuta?

Da Nu

Nr. total

incercari

______

Da Nu

Da Nu

Incercare intrerupta:Cand o persoana este intrerupta (de circumstante externe) de la pornirea unui act potential auto-injurios (altfel incercarea

ar putea avea loc).Supradoza: Persoana are pastilele in mana dar este oprita de la inghitirea lor. Odata ce a inghitit vreo pastila, atunci este

vorba de o incercare. Impuscare: Persoana si-a indreptat arma catre ea dar este oprita de cineva sa traga, daca arma ia foc,

atunci este o incercare indiferent daca s-a produs vreo ranire sau nu. Daca a apasat pe tragaci si arma nu ia foc, este oincercare. Sarit de la inaltime: Persoana este gata sa sara dar in ultimul moment este impiedicata sa-o faca. Spanzurare:

Persoana are funia in jurul gatului dar nu este lasata sa se stranguleze.

Ai pornit vreodata sa faci ceva care sa te omoare dar cineva te-a oprit inainte de a initia ceea ce aivrut sa faci? Ce ai vrut sa faci?Daca da, descrie:

Da Nu

Nr. total de

incercariintrerupte

______

Incercarea abortata:Cand persoana incepe sa faca ceva inspre o trentativa de suicid dar se opreste inainte de a se angaja intr-un comportament

auto-destructiv. Examplele sunt similare cu cele de la incercarea intrerupta cu deosebirea ca subiectul insusi se opreste faraajutorul altcuiva.

A exista vre-un moment cand ai pornit sa faci ceva care sa-ti ia viata dar te-ai razgandit/oprit inainte

sa-ti faci vreun rau?Ce ai vrut sa faci?Daca da, descrie:

Da Nu

Nr. total de

incerecariabortate

______

Comportament sau acte preparatorii:Acte sau preparative pentru o iminenta tentativa de suicid. Acestea pot include orice dincolo de verbalizare sau gandire,

precum dezvoltarea de metode specifice (de ex. cumparare de medicamente, otravuri, procurare de arme de foc).

Ai facut ceva ca sa fi gata sa te omori precum sa dai lucrurile tale altora, sa scri scrisori de ramas

bun, sa faci rost de metode de suicid?Daca da, descrie:

Da Nu

Comportament suicidar:

Comportamentul suicidar a fost prezent in timpul perioade de evaluare?

Da Nu


7/12


37

Raspunde numai pentru incercarea actualaCea mai

recentaincerecare

Data:

Cea mai

letalaincercare

Data:

Prima

incercareData:

Letalitatea actuala/problema/afectare medicala:0 = nicio problema medicala sau foarte minora deteriorare medicala (de ex. zgarieturi)1= deteriorare fizica moderata (de ex. vorbire greoaie, arsuri de gr. I, sangerare minora,

leziuni minore ale muschilor sau articulatiilor)

2= afectare fizica moderata, necesita atentie medicala (de ex. obnubilare, arsuri de gr. II,sangerare a unui vas major)

3= afectare fizica moderat-severa, necesita spitalizare, poate si terapie intensive (de ex.

coma cu reflexele pastrate, arsura gr. III 20% suprafata, pierdere de sange care poate

fi suplinita, fracturi)

4= afectare fizica severa, necesita spitalizare cu terapie intensiva (de ex. coma fara

reflexe, arsura gr. III peste 20%, pierdere masiva de sange cu semen vitale instabile,afectari ale organelor interne)

5= moarte

Pune codul

______Pune codul

______Pune codul

______

Letalitate potentiala: Numai daca letalitatea actuala = 0Letalitatea aparenta a incercarii actuale fara afectare medicala (de ex. nu are consecinte

medicale dar letalitatea potentiala foarte mare: pune pistolul in gura dar arma nu ia foc)0 = Comportament improbabil sa conduca la injurie

1 = Comportament probabil sa duca la injurie dar nu cauzeaza moartea

2 = Comportament probabil sa duca la moarte in ciuda ingrijirii medicale disponibile

Pune codul

______Pune codul

______Pune codul

______


8/12


38

Anexa Nr. 4:

Inventarul scurt al ratiunilor pentru a trai (versiunea adolescenti)

Acest chestionar trece in revista unele din motivele pe care oamenii le au pentru a nu comiteun suicid atunci cand au ganduri sa-si curme viata. Te rog citeste cu atentie fiecare afirmatie

de mai jos si incercuieste numarul care corespunde modului cum te-ai raportat la aceaafirmatie. Evita sa alegi numai extremele, respective 1 sau 6.

Cat de important este pentru tine acest motive de a nu comite un suicid.

Nr.

itemIntrebarea

Totalneimportant

Destulde

neimportant

Putinneimportant

Putinimportant

Destuldeimportant

Extremde

important

1Eu tin cont de ce alti ar gandi despre mine

1 2 3 4 5 6

2Cred ca numai Dumnezeu are dreptul sa ne iaviata

1 2 3 4 5 6

3Mi-e frica de moarte

1 2 3 4 5 6

4Familia mea are incredere in mine si are nevoie demine

1 2 3 4 5 6

5Cred ca pot gasi si alte rezolvari problemelor mele

1 2 3 4 5 6

6Altii ar gandi despre mine ca sunt slab si egoist

1 2 3 4 5 6

7Imi iubesc familia si ma bucur de ea prea mult ca

sa o parasesc1 2 3 4 5 6

8Credintele mele religioare nu imi permit aceasta

1 2 3 4 5 6

9Mi-e frica de necunoscut

1 2 3 4 5 6

10Cred ca oricine are o cale mai buna de rezolvare

decat aceasta1 2 3 4 5 6

11 As rani familia mea prea mult si nu vreau sa o facsa sufere

1 2 3 4 5 6

12Consider ca aceasta este gresit din punct de vedere

moral1 2 3 4 5 6

13Eu am curajul de a infrunta viata

1 2 3 4 5 6

14Nu as vrea ca altii sa gandeasca ca eu nu am avutcontrol asupra vietii mele

1 2 3 4 5 6


9/12


39

Foaia de scor:

1. Frica de dezaprobare sociala: itemii 1, 6, 142. Obiectii morale: itemii 2, 8, 12

3. Supravietuire si coping: itemii 5, 10, 13

4. Responsabilitate fata de familie: itemii 4, 7, 11

5. Frica de suicide: itemii 3, 9


10/12


40

Anexa Nr. 5:

Scala de evaluare a riscului de suicid la copii

In ultima (specifica perioada de timp) ai simtit/ai avut DA NU

1. ca esti ingrijorat sau temator? 1 0

2. ca esti ingrijorat mai mult decat cu o luna inainte? 1 0

3. ca esti foarte trist? 1 0

4. ca esti trist mai mult decat cu o luna inainte? 1 0

5. ca plangi foarte mult? 1 0

6. ca plangi mai mult decat cu o luna inainte? 1 0

7. ca ai facut greseli? 1 0

8. vise despre moartea ta? 1 0

9. ca ai facut lucruri bune? 0 1

10. ganduri ca lucrurile vor merge mai bine pentru tine? 0 1

11. ca oamenii te plac? 0 1

12. pe cineva cu care sa vorbesti cand te simti rau? 0 1

13. ca familia ta te iubeste? 0 1

14. probleme cu somnul? 1 0

15. pe cineva important pentru tine care murit recent? 1 016. pe cineva din familie care a incercat recent sa se omoare? 1 0

17. ca oamenii sunt mai fericiti cand mor? 1 0

18. ca oamenii se intorc pe pamant dupa ce mor? 1 0

Scorul total (suma scorului individual al itemilor cotati cu Da si NU)

Factorii scalei:- depresie: itemii nr. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8

- lipsa de suport: itemii nr. 9, 10, 11, 12,13- moartea ca o scapare: itemii nr. 14, 15, 16, 17, 18


11/12


41

Anexa Nr. 6

Interviul elevului pentru screeningul riscului de suicid(Student Interview for Suicide Risk Screening - SISRS)

Numele __________________________ Data nasteri _____________________

Data interviului ___________________________

Angajarea in interviu

Se pare ca lucrurile nu merg asa de bine pentru tine in ultimul timp.

Parintii/profesorii tai au spus ca ___________________________

Multi copii gasesc acesta ca fiind suparatore.

Esti suparat, esti nervos cand trebuie sa vorbesti despre asta?

Pot eu sa te ajut sa vorbesti despre sentimentele si gandurile tale?

Crezi ca lucrurile se pot indrepta sau din contra crezi ca lucrurile o sa ramana asa sau chiar mai rau?

Esti nefericit mai tot timpul?

Identificarea

Unii copii/adolescenti cu care am vorbit mi-au spus ca atunci cand sunt tristi, suparati, nevrosi ei segandesc pentru o perioada ca mai bine ar fi daca ar fi morti. Ai avut vreodata astfel de ganduri?

Este acest sentiment asa de puternic incat tu ai dori sa fi mort?

Uneori gandesti ca vrei sa-ti iei viata?

Cat de des ai avut astfel de ganduri?

Investigarea

Ce te-a facut de te simti asa rau?

Ce probleme/situatii te-au facut sa te gandesti in felul acesta?

Spune-mi mai mult despre ceea ce te-a facut sa te gandesti sa te omori ca un fel de solutie aproblemelor tale.

Ce gandesti despre cum ar fi sa fi mort?

Cum s-ar simti mama si tatal tau? Ce crezi ca s-ar intampla cu ei daca tu ai fi mort?

Evaluarea

A. Planul current de suicid

Te-ai gandit la felul cum ti-ai lua viata?


12/12


42

Ai vreun plan?

Pe o scala de la 1 la 10 cat de probabil este ca te vei omora? Cand planifici asta sau cand tegandesti ca vei face asta?

Ai mijloace sa o faci, la scoala, acasa?

Cand ai planificat sa te omori?

Ai scris vreo notita, scrisoare, SMS?

Ti-ai pus lucrurile in ordine?

B. Comportamentul anterior

Ai amenintat vreodata ca te omori? Cand? Cine te-a oprit?

Ai incercat vreodata sa te omori? Ce ai facut pentru asta?

C. Resurse

Exista ceva sau cineva care te-ar putea opri?

Exista cineva cu care poti vorbi toate acestea?

Ai putea sau ai vorbit cu familia ta sau prietenii tai despre gandurile tale de a te omora?

Concluzii:

Documents

Microsoft Word - 6. Particularitatile Crizei Suicidare La Copii Si Adolescenti