Click here to load reader

MANAJEMEN KEDARURATAN

  • View
    102

  • Download
    32

Embed Size (px)

Text of MANAJEMEN KEDARURATAN

  • Dr. Achmadi, SpOG

  • Kasus obstetri yang apabila tidak segera ditangani akan berakibat kematian ibu dan janinnya

  • PerdarahanInfeksi dan sepsisHipertensi dalam kehamilan (preeklampsia-eklampsia)Persalinan macet (distosia)

  • Syok : kondisi akut yang mengancam kehidupan pasien yang membutuhkan penanganan segera dan intensif untuk menyelamatkan jiwa pasien

    Disebabkan :Kehilangan darah akibat perdarahanDilatasi pembuluh darah

  • Menstabilkan pasienMemperbaiki cairan sirkulasi darahMengefisiensikan sistem sirkulasi darah

  • Syok AwalSyok LanjutPaien sadar tampak ketakutanNadi cepat, 110x/menit atau lebihPernafasan cepat 30x/menit atau lebihPucat, kulit basahTD turun, sistolik < 90 mmHgParu-paru bersihHct 26% atau lebihHb 8g% atau lebihProduksi urin < 30 cc/jamPasien tampak kebingungan atau tidak sadarNadi sangat cepat dan lemahPernafasan cepat dan dangkalPucatTD sangat rendahGagal jantung, edema paruHct < 26%Hb

  • PENANGANAN AWALTINDAKAN UMUM : bebaskan jalan nafas, periksa tanda vital, tinggikan kaki/tungkai bawah, jangan beri minumanOKSIGEN : 6- 8 liter/menitCAIRAN : larutan isotonik intra vena (RL, NaCl 0,9%) 1 liter / 20 menit, ukur produksi urinTRANSFUSI DARAH : Bila Hb < 7g%LABORATORIUM : Gol darah, Hb, Hct, trombosit, ureum, kreatinin, elektrolit, PH

  • MENILAI RESPON INFUS CAIRN SETELAH 20-30 MENITTanda-tanda stabilisasi : - kesadaran membaik, tekanan darah sistolik meingkat, produksi urin >100 ml/4 jam, hematokritmembaik

  • Bila stabil, atasi penyebab syok atau segera dirujuk

    Bila belum stabil, lanjutkan pemberian cairan dan oksigen dan segera rujuk

  • Syok akibat adanya infeksi sistemikPenyebab utama : bakteri gram negatif (escherecia coli, klebsiela pneumonia, enterobacter, pseudomonas)

  • Infeksi reaksi sistem imunologi ednotoksin dikeluarkan kerusakan sel histamin dan bradikinin dikeleluarkan vasodilatasi dan permeabilitas kapiler meningkatcairan intravaskuler berpindah ke ruang interstisialhipovolemiacurah jantung berkurangkompensasidekompensasiKematian

  • Tentukan kasus dalam kondisi demam atau tidakTentukan kasus dalam kondisi syok atau tidakCari faktor predisposisi (pembedahan, trauma, sumber infeksi lain)Pada infeksi genetalia dapat ditemukan : - sekret berbau busuk dari vagina - Pus dari servik - ketuban berbau - sub involusio rahim - tanda infeksi pelvis, nyeri rahim, nyeri goyang serviks, nyeri perut bawah, nyeri adneksa

  • Tindakan Umum sebelum proses rujukanPastikan jalan nafas bebsasObservasi tanda-tanda vitalOksigenasiPemberian cairan intravenaPemberian antibiotika

    Rujuk

  • Stabilisasi penderitaOksigenasiPemberian cairan infus intravena dan transfusi darah bila memungkinkanPemberian obat-obatan (antibiotika, analgetika, dan toksoid tetanus)