Dr. Achmadi, SpOG

Kasus obstetri yang apabila tidak segera ditangani akan berakibat kematian ibu dan janinnya

Perdarahan Infeksi dan sepsis Hipertensi dalam kehamilan

(preeklampsia-eklampsia) Persalinan macet (distosia)

Syok : kondisi akut yang mengancam kehidupan pasien yang membutuhkan penanganan segera dan intensif untuk menyelamatkan jiwa pasien

Disebabkan : Kehilangan darah akibat perdarahan Dilatasi pembuluh darah

Menstabilkan pasien Memperbaiki cairan sirkulasi darah Mengefisiensikan sistem sirkulasi darah

Syok Awal Syok Lanjut•Paien sadar tampak ketakutan•Nadi cepat, 110x/menit atau lebih•Pernafasan cepat 30x/menit atau lebih•Pucat, kulit basah•TD turun, sistolik < 90 mmHg•Paru-paru bersih•Hct 26% atau lebih•Hb 8g% atau lebih•Produksi urin < 30 cc/jam

•Pasien tampak kebingungan atau tidak sadar•Nadi sangat cepat dan lemah•Pernafasan cepat dan dangkal•Pucat•TD sangat rendah•Gagal jantung, edema paru•Hct < 26%•Hb<8g%•Produksi urin tidak ada

PENANGANAN AWAL•TINDAKAN UMUM : bebaskan jalan nafas, periksa tanda vital, tinggikan kaki/tungkai bawah, jangan beri minuman•OKSIGEN : 6- 8 liter/menit•CAIRAN : larutan isotonik intra vena (RL, NaCl 0,9%) 1 liter / 20 menit, ukur produksi urin•TRANSFUSI DARAH : Bila Hb < 7g%•LABORATORIUM : Gol darah, Hb, Hct, trombosit, ureum, kreatinin, elektrolit, PH

MENILAI RESPON INFUS CAIRN SETELAH 20-30 MENIT

Tanda-tanda stabilisasi : - kesadaran membaik, tekanan darah sistolik meingkat, produksi urin >100 ml/4 jam, hematokritmembaik

Bila stabil, atasi penyebab syok atau segera dirujuk

Bila belum stabil, lanjutkan pemberian cairan dan oksigen dan segera rujuk

Syok akibat adanya infeksi sistemik Penyebab utama : bakteri gram negatif

(escherecia coli, klebsiela pneumonia, enterobacter, pseudomonas)

Infeksi reaksi sistem imunologi ednotoksin dikeluarkan kerusakan sel histamin dan bradikinin dikeleluarkan vasodilatasi dan permeabilitas kapiler meningkatcairan intravaskuler berpindah ke ruang interstisialhipovolemiacurah jantung berkurangkompensasidekompensasiKematian

Tentukan kasus dalam kondisi demam atau tidak

Tentukan kasus dalam kondisi syok atau tidak Cari faktor predisposisi (pembedahan, trauma,

sumber infeksi lain) Pada infeksi genetalia dapat ditemukan : - sekret berbau busuk dari vagina - Pus dari servik - ketuban berbau - sub involusio rahim - tanda infeksi pelvis, nyeri rahim, nyeri goyang

serviks, nyeri perut bawah, nyeri adneksa

Tindakan Umum sebelum proses rujukan Pastikan jalan nafas bebsas Observasi tanda-tanda vital Oksigenasi Pemberian cairan intravena Pemberian antibiotika

Rujuk

Stabilisasi penderita Oksigenasi Pemberian cairan infus intravena dan

transfusi darah bila memungkinkan Pemberian obat-obatan (antibiotika,

analgetika, dan toksoid tetanus)