Kasus obstetri yang apabila tidak segera ditangani akan berakibat kematian ibu dan janinnya
PerdarahanInfeksi dan sepsisHipertensi dalam kehamilan (preeklampsia-eklampsia)Persalinan macet (distosia)
Syok : kondisi akut yang mengancam kehidupan pasien yang membutuhkan penanganan segera dan intensif untuk menyelamatkan jiwa pasien
Disebabkan :Kehilangan darah akibat perdarahanDilatasi pembuluh darah
Menstabilkan pasienMemperbaiki cairan sirkulasi darahMengefisiensikan sistem sirkulasi darah
Syok AwalSyok LanjutPaien sadar tampak ketakutanNadi cepat, 110x/menit atau lebihPernafasan cepat 30x/menit atau lebihPucat, kulit basahTD turun, sistolik < 90 mmHgParu-paru bersihHct 26% atau lebihHb 8g% atau lebihProduksi urin < 30 cc/jamPasien tampak kebingungan atau tidak sadarNadi sangat cepat dan lemahPernafasan cepat dan dangkalPucatTD sangat rendahGagal jantung, edema paruHct < 26%Hb
PENANGANAN AWALTINDAKAN UMUM : bebaskan jalan nafas, periksa tanda vital, tinggikan kaki/tungkai bawah, jangan beri minumanOKSIGEN : 6- 8 liter/menitCAIRAN : larutan isotonik intra vena (RL, NaCl 0,9%) 1 liter / 20 menit, ukur produksi urinTRANSFUSI DARAH : Bila Hb < 7g%LABORATORIUM : Gol darah, Hb, Hct, trombosit, ureum, kreatinin, elektrolit, PH
MENILAI RESPON INFUS CAIRN SETELAH 20-30 MENITTanda-tanda stabilisasi : - kesadaran membaik, tekanan darah sistolik meingkat, produksi urin >100 ml/4 jam, hematokritmembaik
Bila stabil, atasi penyebab syok atau segera dirujuk
Bila belum stabil, lanjutkan pemberian cairan dan oksigen dan segera rujuk
Syok akibat adanya infeksi sistemikPenyebab utama : bakteri gram negatif (escherecia coli, klebsiela pneumonia, enterobacter, pseudomonas)
Infeksi reaksi sistem imunologi ednotoksin dikeluarkan kerusakan sel histamin dan bradikinin dikeleluarkan vasodilatasi dan permeabilitas kapiler meningkatcairan intravaskuler berpindah ke ruang interstisialhipovolemiacurah jantung berkurangkompensasidekompensasiKematian
Tentukan kasus dalam kondisi demam atau tidakTentukan kasus dalam kondisi syok atau tidakCari faktor predisposisi (pembedahan, trauma, sumber infeksi lain)Pada infeksi genetalia dapat ditemukan : - sekret berbau busuk dari vagina - Pus dari servik - ketuban berbau - sub involusio rahim - tanda infeksi pelvis, nyeri rahim, nyeri goyang serviks, nyeri perut bawah, nyeri adneksa
Tindakan Umum sebelum proses rujukanPastikan jalan nafas bebsasObservasi tanda-tanda vitalOksigenasiPemberian cairan intravenaPemberian antibiotika
Rujuk
Stabilisasi penderitaOksigenasiPemberian cairan infus intravena dan transfusi darah bila memungkinkanPemberian obat-obatan (antibiotika, analgetika, dan toksoid tetanus)
