KEDARURATAN THT1

8/20/2019 KEDARURATAN THT1

1/52

KEDARURATAN DI BIDANG THTKEDARURATAN DI BIDANG THT

Kedaruratan ??

Butuh pertolongan :- Membahayakan jiwa

- Perasaan tidak nyaman

- Akibat yang timbul dikemudian hari


2/52

1. Benda Asing1. Benda Asing

- Paling banyak pada anak-anak

- mergen!y serangga dan materi organik- Penatalaksanaan :

- serangga : hidup tetesi minyak kelapa mati spooling ekstraksi

- materi : tergantung bentuknya- Pada anak "ksasi dengan baik


3/52

- kstraksi serumen atau benda asing dengan

!ara yang tidak hati-hati- Penatalaksanaan tampon betadinerujuk- #o jauhnya per$orasi

%. &rauma per$orasi%. &rauma per$orasi

'. Miringitis bullosa'. Miringitis bullosa

- (talgia akut) hebat- *eringkali didahului oleh +*PA- ,itandai dengan adanya bullableb pada M&- Penatalaksanaan : Analgetik oral topikal) AB) +nsisi bleb- *embuh dalam %-' hari


4/52

. Perikondritis dan kondritis. Perikondritis dan kondritis

- *ering disebabkan oleh trauma- Prosesnya !epat- Kehilangan kerangka tulang rawan bila tidak ditang dengan adekuat- Penatalaksanaan : AB sistemik) Anti in/amasi) Analg


5/52

0. Mastoiditis akut

- (talgia hebat disertai nyeri tekan mastoid

- Mastoid udem dan hiperemis- Ada riwayat otore kronis- Penatalaksanaan : AB sistemik drenase pus


6/52

2. (titis eksterna pro$unda


7/52

3. &uli mendadak- Penderita sangat tersiksa- Multi$aktorial : traumatik) in$eksi) 4askular) autoi

metabolisme) dll- Penatalaksanaan :

- bed rest- anti in/amasi) dekstran) diuretik

5. 6ertigo akut

- Ada kelainan yang mendasari- Pasien sangat ketakutan- Penatalaksanaan :

- bed rest- Anti 4ertigo- *edati$ - Anti muntah !airan i.4


8/52

EPISTAKSIS

Defnisi : Perdarahan ka4um nasi nares anterior posterior naso$aring mulut

Etiologi :

7okal : 1. &rauma ringan ≈ berat %. +n$eksi

'. Korpus alienum

. &umor

0. ,e4iasi septum 2. Perubahan tekanan se!ara tiba-tiba

3. +diopatik


9/52

8mum : 1. &ekanan arteri meningkat

%. &ekanan 4ena meningkat

'. Penyakit darah . +n$eksi akut

0. Perubahan tekanan atmos"rmendadak

2. 9angguan hormonal

Lokasi Sumber Perdarahan :

Anterior

Pleksus Kiesselba!h 7ittle Area;

Anak *el$ limiting mudah diatasi

A. thmoidalis anterior


10/52


11/52


12/52

Alat Penanggulangan Periksa ,uduk

Bersihkan bekuan darah dgn aspirator

ari sumber perdarahan

A. Perdarahan Anterior

&ekan ala nasi selama 0 1= menit Kapas Cylo!ain e$edrinadrenalin 0 menit;

Kaustik :

- AgD(' %= '=> - Albotyl

- &ri!hlor a!eti! a!id 0=> - lektrokauter &ampon Boor Eal$ biasanya

berhasil


13/52


14/52


15/52

B. Perdarahan Posterior

7ebih sukar diatasi ok sulit dideteksi sumbernya

7angsung tampon 9agal ulangi lebih baik

9agal ulangi bilateral

9agal tampon Bello!F

9agal 7igasi : A. Karotis eksterna A.Maksilaris interna A. thmoidalis anterior

Ada juga : - G#ubber Pneumati! Pa!kG - (bat topikal utk hentikan perdarahan

asam amino kaproat) oCy!el;- 6itamin K) Adona) sbg penunjang pengobatan lokal


16/52


17/52


18/52

%. Benda asing hidung

- *ering pada anak-anak- $oetoer nasi dan rhinorea unilateral- organik emergensi


19/52

KEGAWATDARURATAN JALAN NAPAS DANKEGAWATDARURATAN JALAN NAPAS DAN

JALAN MAKANJALAN MAKAN

Abd. Qadar Punagi


20/52

Corus Alienum Tr. !esiratorius"Benda Asing di Saluran #aas$

,e"nisi : Benda di dalam suatu organ yg dalakeadaan normal tidak ada

Benda asing :

A. ndogen :

- *ekret kental - Bronk

- ,arah atau bekuan darah - Mekon- Perkejuan - Krusta

- Danah - dll.

- Membran di$teri


21/52

Corus Alienum Tr. !esiratorius"Benda Asing di Saluran #aas$

B. ksogen :

- Padat : H (rganik

H Anorganik

- air : H +ritati$

H Don iritati$ p@ ≈ 3);

- 9as


22/52

tiologi Iaktor Predisposisi

Iaktor yang mempermudah

A. Personal : umur) jenis kelamin) pekerjaan)

kondisi sosial) tempat tinggal) dll.B. Kegagalan mekanisme proteksi yg normal :

keadaan tidur) kesadaran menurun)alkoholisme epilepsi

. Iisik : kelainan penyakit neurologik,. Proses menelan yang belum sempurna pada

anak


23/52

tiologi Iaktor Predisposisi

. I. ,ental) medikal surgikal : tindakan bedah)ekstraksi gigi) belum tumbuh gigi molar padaanak yang berumur J thn;

I. I. Kejiwaan : emosi) ggn psikis) dll.

9. I. ke!erobohan :

- menggigit menaruh sesuatu di dalam mulut

- makan minum tergesa-gesa atau sambil

bermain pada anak-anak

- Memberikan ka!ang permen pada yang

gigi molarnya belum tumbuh


24/52

tiologi Iaktor Predisposisi Kekerapan

- Umur : dewasa : anak = 1 : 10Umur : dewasa : anak = 1 : 10

- Kaan! a"au #$%$ "um#u&an ' ser$n! ("u) anakKaan! a"au #$%$ "um#u&an ' ser$n! ("u) anak

umur * + "&n,umur * + "&n,

- . / #enda as$n! ! "eras2$ras$ #eru2a 23as"$k . / #enda as$n! ! "eras2$ras$ #eru2a 23as"$k!! su3$" d$d$a!n4s$s se) rad$434!$k 45k : n4n $r$"a"$6su3$" d$d$a!n4s$s se) rad$434!$k 45k : n4n $r$"a"$6

77 rad$43usen se&$n!!a d2" mene"a2 d$ "rak")rad$43usen se&$n!!a d2" mene"a2 d$ "rak")

"rake4 #r4nk$a3 u5 2er$4de an! 3ama,"rake4 #r4nk$a3 u5 2er$4de an! 3ama,

- 8enda as$n! #r4nkus 2a3$n! ser$n! #erada d$8enda as$n! #r4nkus 2a3$n! ser$n! #erada d$#r4nkus#r4nkus u"ama kanan 45k :u"ama kanan 45k : D$ame"er #r)D$ame"er #r)

kanan ' #esarkanan ' #esar

A3$ran udara ' #esarA3$ran udara ' #esar

Sudu" ' ke$3 "er&ada2 "rakeaSudu" ' ke$3 "er&ada2 "rakea


25/52

Patogenesi

s

&ergantung : - *i$at

- Besar

- Bentuk

30> benda asing di bronkus ditemukan pada anak dibawahumur % thn dgn riwayat yg khas :

- *aat benda atau makanan ada di dlm mulut) anak tertawaatau menjerit

- Pasien batuk berulang-ulang paroksismal;

- *umbatan di trakea : mengi sianosis

- Kadang-kadang terjadi Iase Asimptomatis % jam ataulebih;

- Benda asing telah masuk ke dalam bronkus

- Iase Pulmonum tergtg derajat sumbatan pd bronkus;


26/52

9ejala &anda 9ejala sumbatan b. asing di sal. napas tergtg :

- 7okasi

- ,erajat sumbatan total) sebagian;

- *i$at) bentuk ukuran

' stadium aspirasi benda asing :

- *td. + : - Batuk-batuk hebat se!. tiba-tiba

- #asa ter!ekik !hoking;

- #asa tersumbat di tenggorok gagging;

- Bi!ara gagap sputtering;

- (bstruksi jalan yg bisa terjadi segera

- *td. ++ : - Asimptomatis

- Berbahaya ≈ keterlambatan diagnosis

- *td. +++ : - &erjadi komplikasi


27/52


28/52

Benda Asing di Laring

,i antara pita suara ,i sub glotis

*umbatan total keadaan gawat as"ksia dalam

waktu singkat

,engan gejala : - ,is$onia a$onia

- Apneu sianosis

*umbatan tidak total :

- *uara parau dis$onia; a$onia

- Batuk disertai sesak !roupy !ough;

- (dino$agi) mengi) sianosis

- @emoptisis

- ,ispneu dengan derajat ber4ariasi


29/52

Benda Asing di TrakeaBenda Asing di Trakea

,isamping gejala batuk dgn tiba-tiba yang berulang-ulang dgn rasa ter!ekik !hoking;) rasa tersumbat ditenggorok gagging;) terdpt gejala patognomonik :

a. Audible slap batuk dgn mulut terbuka;

b. Palpatory thud teraba di trakea pars ser4ikal;

!. Asthmatoid wheeEe bunyi saat ekspirasi inspirasi dgn mulut terbuka;

d. &ra!heal /utter getaran teraba pd b. asing ke!il;

a b jelas pd pasien tidur terlentang;

*elain itu terdapat pula gejala suara serak) dispneu sianosis tergtg besar) lokasi benda asing;


30/52

Benda Asing di Bronkus

7ebih banyak masuk ke dalam bronkus kanan

Kebanyakan pasien datang ke #umah *akit pada $aseasimptomatis

,idapatkan gejala :

*putum haemoragis #asa logam aroma khusus

m"sema) atelektasis Iebris ok toksaemia ,pt terlihat gbrn bronkiektasis) bronkopneumonia

abses paru % ma!am em"sema :

1. (bstrukti$ pulmo homolateral;

%. Kompensatoir pulmo kontralateral;


31/52


32/52

La!kson 1


33/52

%. Cpiratory he!k-6al4e (bstru!tion ≈ Katup penghambat ekspirasi

- *eperti pentil :

8dara inspirasi dapat lewat

8dara ekspirasi terhambatok kontraksi otot bronkus;

- m"sema paru obstrukti$

- Benda asing diam

Penyebab :

- Benda asing di bronkus

- dema ddg bronkus pada bronkitis


34/52

'. +nspiratory he!k-6al4e (bstru!tion

≈ Katup penghambat inspirasi

- *eperti pentil : +nspirasi terhambat

kspirasi masih dapat terlaksana

- Benda asing mobile :

Pada permulaan inspirasi b. asing terisap ke dlm dan sempit udara tdk dptmasuk;) saat ekspirasi udara dpt keluarmakin ke proksimal makin lebar; ⇒ terjadiatelektasis

Penyebab :- B. asing dlm bronkus

- Mu!ous plug gumpalan ingus;

- &umor yg bertangkai


35/52

. *top 6al4e (bstru!tion ≈ Katup

tertutup

- +nspirasi ekspirasi terhambat

- &erjadi atelektasis tanpa pneumothoraC udara yg sisa diresorbsi;

Penyebab :

- B. asing menyumbat lumen

- &rauma ddg bronkus

peradangan berat

- ,apat terjadi bersama-sama

pada b. asing multipel


36/52

Bila atelektasis berlangsung lama) sehingga :

- 6entilasi

tidak ada resistensi me

- ,rainage

mudah terjadi in$eksi

penumpukan pus,#(D, 78D9 ke lumen !abang-!abang

bronki bronkioli

dinding dapat pe!ah


37/52

Pemeriksaan Penun%ang

Pemeriksaan #adiologik 7aboratorium :

- mengetahui ggn keseimbangan asam-basa sertatanda in$eksi

8ntuk benda asing :

- Nang bersi$at radioopak dibuat rontgen $otosegera setelah kejadian

- Nang bersi$at radiolusen dibuat rontgen $oto

setelah % jam kejadian biasanya setelah % jam

baru tampak tanda atelektasis atau em"sema;

Posisi #ontgen Ioto : - 7eher posisi tegak

- &oraks : PA 7ateral


38/52

6ideo Iluoroskopi

- 8tk melihat sal. napas se!ara keseluruhan

- ,pt menge4aluasi saat inspirasi ekspirasi

- Mediastinal shi$t pelebaran interkostal

dpt terlihat berupa pergeseran mediastinum ke

sisi paru yg sehat saat inspirasi gbr. em"sema;

Bron!hogram :

- ,engan kontras

- ,apat menilai adanya bronkiektasi


39/52

PE#ATALAKSA#AA# &ujuan :

8ntuk mengembalikan "siologi O drainage 4entilasi sekret) dengan memperbaiki gerakan silia)kekuatan batuk mendehem

Pada sumbatan bronkus ok peradangan : - Atasi in$eksi

- ,rainage paru O diberikan ekspektoransia dan

mukolitik mengurangi adhesi-kohesi sekretmudah dibatukkan; O tidak dibenarkan

memberikan antitusi$


40/52

Benda asing di laring :

Pada sumbatan total gagging; emergen!y

- pd anak dpt di!oba dgn memegang anak posisi terbalikkemudian daerah punggung tengkuk ditekuk

- Perasat @eimli!h @eimli!h Manue4re;

,pt dilakukan pd anak maupun dewasa

Benda asing di trakea bronkus :

- Bronkoskopi , #;

- *er4ikotomi

- &rakeostomi- &horakotomi


41/52


42/52


43/52


44/52


45/52


46/52

Benda asing saluran

makan Benda asing eso$agus adalah benda) baiktajam maupun tumpul atau makanan ygtersangkut terjepit di eso$agus oktertelan) baik sengaja maupun tidak

,an dapat terjadi pd semua umur pd tiaplokasi di eso$agus) baik di tempatpenyempitan "siologis maupun patologis

,an dapat menimbulkan komplikasi $atalakibat per$orasi


47/52

Penyempitan pada so$agus1. *"ngter kriko$aringeal

- k4n"raks$ m) kr$k46ar$n!ea3k4n"raks$ m) kr$k46ar$n!ea3 ≈≈ S6$n!"er ana"4m$kumS6$n!"er ana"4m$kum

- Tem2a" 2a3$n! ser$n! 4r2us a3$enum "ersan!ku"Tem2a" 2a3$n! ser$n! 4r2us a3$enum "ersan!ku"


48/52

%. Penyempitan pd persilangan dgn aortaarkus;

'. Penyempitan pd persilangan bronkus kiri

. Penyempitan dia$ragma hiatuseso$agus;

Krura dia$ragma bekerja sebagai s"ngter≈ *"ngter "siologikum

Do. % dan ' : bersi$at pasi$


49/52


50/52

Pembagian eso$agus sesuai struktursekitarnya :

o Pars ser4ikalis : ± 0 2 !m

o Pars torakalis : ± 12 15 !mo *egmen dia$ragma : ± 1 1)0 !m

o Pars abdominalis : ± % %)0 !m


51/52

tiologi $aktor predisposisi

- Anak : - 2 bln 1 thn belum tumbuh gigi mola

- Anomali kongenital- ,ewasa :

- 9gn mental psikosis

- 9igi palsu

- Kehilangan sensasi palatum - Mabuk

9ejala : Bisa ada gejala bisa tidak ada

,is$agia (dino$agia Dyeri dada ,ispneu

Batuk m"sema riw. penyakit;


52/52

,iagnosis :

- #iwayat penyakit

- #adiologis

- so$agoskopi

&erapi :- kstraksi korpus alienum eso$agosko

internal;

- *er4ikotomi eso$agotomi eksternal;- &horakotomi

KEDARURATAN THT1

Text of KEDARURATAN THT1

referat tht1.doc

16. Kedaruratan Tht

Kedaruratan Kulit Winda

KEDARURATAN OBSTETRIK

Kedaruratan Hidung

KEDARURATAN PSIKIATRI

Kedaruratan Pediatrik

Kedaruratan paru

KEDARURATAN PSIKIATRI.ppt

Kedaruratan Diabetik

Kedaruratan Obstetri

11.Kedaruratan Endo

KEDARURATAN FRAKTUR

Ket Qua Thi Mien Tht1 Hp 1

KEDARURATAN UROLOGI

07. KEDARURATAN LINGKUNGAN

Dr.faisal Kedaruratan Psikiatri

Kedaruratan Persalinan

Kedaruratan sensori persepsi

Kedaruratan URO

KEDARURATAN MEDIK

KEDARURATAN LINGKUNGAN

Kedaruratan Bedah Onkologi

Kedaruratan Psikiatrik

KEDARURATAN NEUROLOGI

Briefing Tht1

kedaruratan endodontik

KEDARURATAN MEDIS

KEDARURATAN PSIKIATR1

Pengantar Kedaruratan Pernapasan

Documents

KEDARURATAN THT1

Text of KEDARURATAN THT1