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PATOGÉNESISPATOGÉNESIS
EFECTOS DE LOS CALCULOS BILIARESEFECTOS DE LOS CALCULOS BILIARES
COLECISTITIS AGUDACOLECISTITIS AGUDA
COLECISTITIS CRONICACOLECISTITIS CRONICA
COLEDOCOLITIASIS: COLANGITISCOLEDOCOLITIASIS: COLANGITIS
LECCION 55: LITIASIS BILIAR
LITIASIS BILIARINTRODUCCIÓN
LA MAYORÍA DE LAS ENFERMEDADES DE LA VÍA BILIAR LA MAYORÍA DE LAS ENFERMEDADES DE LA VÍA BILIAR
EXTRAHEPÁTICA SE ASOCIAN CON CALCULOSEXTRAHEPÁTICA SE ASOCIAN CON CALCULOS
SU INCIDENCIA AUMENTA CONSU INCIDENCIA AUMENTA CON
LA EDADLA EDAD
10% DE ADULTOS10% DE ADULTOS
20% > 40 AÑOS20% > 40 AÑOS
RELACIÓN MUJER/HOMBRE = 4/1RELACIÓN MUJER/HOMBRE = 4/1
DESORDEN FÍSICO-QUÍMICODESORDEN FÍSICO-QUÍMICO
ESTASIS BILIARESTASIS BILIAR
INFECCIÓN EN EL SISTEMA BILIARINFECCIÓN EN EL SISTEMA BILIAR
PATOGÉNIA DE LA LITIASIS BILIAR
ETIOLOGÍA DE LACOLECISTITIS AGUDA
ESTASIS BILIAR SECUNDARIO A OBSTRUCCIÓN DEL CONDUCTO CÍSTICO
INFECCIÓN A LAS 48 HORAS
VESÍCULA A TENSIÓN, EDEMA Y BILIS INFECTADA
SÍNTOMAS DE LA COLECISTITIS AGUDA
DOLOR EPIGIGÁSTRICO IRRADIADO A HIPOCONDRIO
DCHO Y/O ESCÁPULA DCHA
ENFERMEDAD DE LAS 3F
ANTECEDENTE DE DISPEPSIA A GRASAS
FIEBRE, NAUSEAS Y VÓMITOS
ICTERICIA
DOLOR A LA PALAPACIÓN EN HIP. DCHO
PARALISIS INTESTINAL
DIAGNÓSTICO
SÍNTOMAS
ECOGRAFÍA
COMPLICACIONES
HIDROPS VESICULAR
EMPIEMA
PERFORACIÓN
FÍSTULA BILIODIGESTIVA
COLECISTITIS AGUDA
TRATAMIENTO DE LA COLECISTITIS AGUDA
COLECISTECTOMÍA URGENTE O SEMIURGENTE
ABIERTA
LAPAROSCÓPICA
CONSERVADOR
COLECISTECTOMÍA DIFERIDA
ABIERTA
LAPAROSCÓPICA
PUEDE APARECER TRAS UNA COLECISTITIS AGUDA
MUY FRECUENTEMENTE LOS SÍNTOMAS SON
INSIDIOSOS
PACIENTE CON COLELITIASIS
ANTECEDENTES DE DISPEPSIA A GRASAS
A VECES, CEFALEA POSTPRANDIAL
NO IMPLICA NECESARIAMENTE PROCESO INFECCIOSO
ACTIVO
COLECISTITIS CRÓNICA
SÍNTOMAS
FTE MUJERES MULTÍPARAS, OBESAS
Y CON CÓLICOS BILIARES PREVIOS
NAUSEAS FRECUENTES
MOLESTIAS EN EPIGASTRIO Y ZONA
SUBCOSTAL DCHA
CÓLICO BILIAR
DIAGNÓSTICO
SÍNTOMAS
ECOGRAFÍA
SÍNTOMAS Y DIAGNÓSTICO DELA COLECISTITIS CRÓNICA
CONSERVADOR
DIETA ABSOLUTA
SUEROS
ESPASMOLÍTICOS
ÁCIDOS BILIARES
LITOTRICIA
EXTRACORPOREA
QUIRÚRGICO
COLECISTECTOMÍA
ABIERTA
LAPAROSCÓPICA
TRATAMIENTO DE LA COLECISTITIS CRÓNICA
COLEDOCOLITIASIS
CONCEPTO
PRESENCIA DE
CALCULOS EN LOS
CONDUCTOS
BILIARES
INCIDENCIA
EN EL 15% DE
PACIENTES CON
CALCULOS EN LA
VESÍCULA
SÍNTOMAS DE LA COLEDOCOLITISIS
DEPENDEN DE LA INFECCIÓN DE LA VÍA BILIAR QUE SE PRODUCE POR OBSTRUCCIÓN DE DICHA VÍA
COLANGITIS CÓLICO BILIAR ICTERICIA FLUCTUANTE VESÍCULA A TENSIÓN FIEBRE/TIRITONA VÓMITOS
SÍNTOMAS
ANALISIS
ECOGRAFÍA
RESONANCIA NM
DIAGNÓSTICO DE LA COLEDOCOLITIASIS
TRATAMIENTO COLEDOCOLITIASIS
CONSERVADOR MIXTOCIRUGÍA
EXTRACCIÓN POR
ENDOSCOPIA
CPRE
COLEDOCOTOMÍAY EXTRACCIÓN DE
CALCULOS
COLECISTECTOMÍA
TUBO EN T (KHER)
EXTRACCIÓN POR CPRE
+COLECITEC-
TOMÍA