BMF Aparelho

Digestório

Fígado e Vias Biliares

Aula 01

Conhecer a embriologia do fígado

Descrever a morfologia e a histologia do fígado

Conhecer as funções do fígado

Descrever a secreção e metabolismo de bilirrubinas

Compreender os mecanismos de regulação das funções hepáticas

Objetivos

É a glândula mais pesada do corpo (1,4Kg);

Funções hepáticas:

Filtração e armazenagem de sangue;

Metabolismo de carboidratos, proteínas, lipídios, hormônios e produtos

químicos;

Formação de bile;

Armazenamento de vitaminas e ferro;

Formação de fatores de coagulação;

Características

Originam-se do divertículo hepático no início da 4a. Semana;

Embriologia

Representa 10% do peso do feto na 9a. semana;

Formação da bile começa durante a 12a. Semana;

Embriologia

Parcialmente recoberto por peritôneio visceral;

Cápsula de Glisson;

Dividido em 2 lobos principais:

Lobo direito

Lobo esquerdo

Possui os seguintes ligamentos:

Ligamento redondo

Ligamento falciforme

Ligamentos coronários

Morfologia hepática

Morfologia hepática

Hepatócitos:

São as principais células funcionais;

Compõe 80% do volume do fígado;

Formam as lâminas hepáticas;

Entre outras funções secretam a bile;

Histologia do fígado

Canalículos bilíferos:

Pequenos ductos entre os hepatócitos que coletam a bile produzida;

Formam os ductos bilíferos que se unem e formam os ductos

hepáticos direito e esquerdo;

Ducto hepático direito e esquerdo se fundem e formam o ducto

hepático comum;

Ducto heático comum se funde com o ducto cístico e forma o ducto

colédoco.

Histologia do fígado

Sinusóides hepáticos:

Capilares sanguíneos fenestrados;

Recebem sangue oxigenado da artéria hepática;

Recebem sangue rico em nutrientes da veia porta hepática;

Histologia do fígado

Lóbulos hepáticos

Lóbulos hepáticos

Lóbulos hepáticos

Recebe sangue da artéria hepática e da veia porta hepática;

Suprimento sanguíneo

Hepatócitos produzem entre 800 a 1000mL/dia de bile;

Função na emulsificação de gorduras;

pH entre 7,6 a 8,6;

Composta por água, sais biliares, colesterol, lecitina, íons e pigmentos

biliares;

Pigmento principal é a bilirrubina

Proveniente da degradação de eritrócitos

É decomposta no intestino liberando a estercobilina

Composição da Bile

BILIRRUBINAS

É o principal pigmento bil iar;

Oriunda da fagocitose de eritrócitos envelhecidos que l ibera:

Ferro

Globina

Bilirrubina (derivado do heme);

Ferro e globina são reciclados pelo f ígado e a bil irrubina e

secretada na bile e decomposta do intestino ( estercobil ina).

FORMAÇÃO E EXCREÇÃO

Bilirrubina indireta

Bilirrubina direta

3 principais categorais:

Icterícia pré-hepática;

Icterícia hepática;

Icterícia pós-hepática;

Icterícia Fisiológica ou neonatal

Tratamento com luz azul, que converte a bilirrubina em substância de

excreção renal.

ICTERÍCIA

FÍGADO E VIAS BILIARES

AULA 02

Bases Morfofuncionais do Aparelho Digestório

MAIOR GLÂNDULA DO CORPO

1-3 KG NO ADULTO

2 SUPERFÍCIES

DIAFRAGMÁTICA

VISCERAL

DEFINIÇÕES

2 LOBOS (DIREITO E ESQUERDO)

FISSURA PARA O LIGAMENTO REDONDO

LIGAMENTO REDONDO – REMANESCENTE EMBRIOLÓGICO DA

VEIA UMBILICAL

LIGAMENTO FALCIFORME

LOBOS QUADRADO E CAUDADO

DEFINIÇÕES

SUPERFÍCIE CONVEXA: DIAFRAGMA E PAREDE ANTERIOR

ÁREA NUA: LIGAMENTOS TRIANGULARES DIREITO E ESQUERDO

(PAREDE POSTERIOR EM CONTATO COM DIAFRAGMA)

SUPERFÍCIE VISCERAL: ESÔFAGO-ESTÔMAGO; PILORO-

DUODENO; FLEXURA COLICA DIREITA E RIM DIREITO

RELAÇÕES

DIAFRAGMA E PAREDE ABDOMINAL ANTERIOR COM OS

LIGAMENTOS TRIANGULARES

OMENTO MENOR – LIGAMENTO HEPATODUODENAL (CONTÉM O

HILO HEPÁTICO)

LIGAMENTOS TRIANGULARES

LIGAMENTO CORONÁRIO

LIGAMENTO FALCIFORME: CONECTA O FÍGADO A PAREDE

ABDOMINAL ANTERIOR

LIGAMENTO REDONDO

RELAÇÕES PERITONEAIS

FIBRAS NERVOSAS DO PLEXO CELÍACO

PLEXO HEPÁTICO

NERVOS ESPLÂNCNICOS

NERVO VAGO E ABDOMINOPELVICO

INERVAÇÃO

LINFATICOS SUPERFICIAIS – GLISSON

TRÍADE PORTAL – ESPAÇOS DE DISSE

LINFATICOS HEPATICOS LINFONODOS CELÍACOS

CISTERNA DO QUILO E DUCTO TORÁCICO

DRENAGEM LINFÁTICA

BILE PRODUZIDA NOS CANALÍCULOS BILIARES DUCTOS

BILIARES INTERLOBULARES DUCTOS BILIARES COLETORES

DUCTOS HEPÁTICOS DIREITO E ESQUERDO

DUCTO HEPATICO DIREITO E ESQUERDO SE FUNDEM PARA

FORMAR O DUCTO HEPÁTICO COMUM

O DUCTO HEPÁTICO COMUM RECEBE O DUCTO CÍSTICO E SE

TRANSFORMA EM COLÉDOCO

VIAS BILIARES

1) Descreva a inervação (citando as relações de dor) e a irrigação do Fígado;

2) Descreva a histoarquitetura funcional do fígado.

3) Diferencie os conceitos de lóbulo hepático, lóbulo portal e ácinos hepáticos quanto a sua estrutura e função.

4) Disserte sobre as funções das secreções hepáticas na função digestória bem como sua regulação.

5)Descreva a morfologia do fígado e suas relações.

6) Disserte sobre o metabolismo de bilirrubinas e suas funções orgânicas.

QUESTÕES NORTEADORAS