Laporan Ikk Diare

  • View
    39

  • Download
    3

Embed Size (px)

DESCRIPTION

IKK diare

Text of Laporan Ikk Diare

UPAYA PENDEKATAN KELUARGA TERHADAP Nn. DDALAM MENANGANI PERMASALAHAN PENDERITA Diare Akut Tanpa Dehidrasi Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Keluarga di KLINIKITA Cabang Tembalang Dokter Penguji : dr. Mery Tiyas A.

Disusun Oleh:ADISTI IRDA FEBRIYANIH2A011002

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN KELUARGAUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG2015UPAYA PENDEKATAN KELUARGA TERHADAP Nn. TDALAM MENANGANI PERMASALAHAN PENDERITA Diare Akut Tanpa Dehidrasi

TAHAP I. KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGANama kepala keluarga: Tn. F (45 tahun)Alamat: Jl. Timoho timur III No. 50Bentuk keluarga: nuclear family

Tabel 1. Daftar anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumahNo.NamaKedudukanL/PUmurPendidikanPekerjaanPasienKeterangan

1Tn. FKepala keluargaL45 thSMASwasta-Sehat

2.Ny. TIstriP40 thSMKIbu rumah tangga-Sehat

3.Nn. DAnakP20 thSMAMahasiswaPasienDiare akut tanpa dehidrasi

4.An. AAnakL15 thSMPPelajar-Sehat

Kesimpulan tahap I :Di dalam keluarga Tn. F berbentuk nuclear family didapatkan pasien atas nama Nn. D usia 20 tahun, pendidikan SMA, seorang mahasiswa dengan penyakit Diare akut tanpa dehidrasi.

TAHAP II. STATUS PASIENA. IDENTITAS PENDERITANama: Nn. DUmur: 20 tahunJenis kelamin: PerempuanPekerjaan: MahasiswaPendidikan: SMAAgama: IslamAlamat: Jl. Timoho timur III No. 50Suku: JawaTanggal periksa: 11 Mei 2015

B. ANAMNESIS1. Keluhan UtamaBuang air besar cair 2. Riwayat Penyakit Sekarang Satu minggu yang lalu pasien mengeluh buang air besar cair 3x/hari, tidak berdarah, tidak berlendir dan tidak bau. Sebelumnya pasien mengatakan bahwa sempat makan makanan yang pedas, setelah itu pasien mengeluh perutnya mulas. Keluhan ini sampai mengganggu aktivitas pasien. Pasien tidak mengeluhkan demam, nafsu makan tidak menurun, mual (-), muntah (-), lemas (-), tidak merasa kehausan atau malas minum dan tidak terdapat penurunan kesadaran. Karena keluhan tidak dirasakan berkurang, pasien kemudian membeli obat diare di warung (diapet), namun setalah meminum obat, keluhan tidak juga berkurang sehingga pasien datang ke klinik kita untuk memeriksakan diri.3. Riwayat Penyakit DahuluRiwayat sakit serupa: disangkalRiwayat gangguan magh: disangkalRiwayat hipertensi: disangkalRiwayat sakit gula: disangkal

Riwayat alergi : disangkalRiwayat mondok: disangkal4. Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat sakit serupa: disangkalRiwayat hipertensi: disangkalRiwayat sakit gula: disangkalRiwayat Alergi: disangkal5. Riwayat KebiasaanRiwayat merokok: disangkalRiwayat minum alkohol: disangkalRiwayat olah raga teratur: diakui (senam aerobik 1 minggu sekali)Kebiasaan makan pedas: diakuiKebiasaan jajan sembarangan : diakuiKebiasaan telat makan: disangkal Kebiasaan tidur larut: disangkal6. Riwayat Sosial Ekonomi Pasien adalah seorang mahasiswa Universitas Diponegoro Semarang semester 6. Pasien tinggal bersama kedua orang tuanya yang bekerja sebagai pegawai swasta dan ibu rumah tangga serta seorang adik laki-laki yang duduk di bangku SMP. Penghasilan perbulan kedua orang tua lebih dari Rp. 5.000.000,00. Pasien mendapat uang saku perbulan sekitar per bulan Rp. 1.500.000,00. Belum memiliki asuransi kesehatan.Kesan ekonomi : cukup7. Riwayat GiziPasien makan 3 kali sehari dengan menu makanan berganti-ganti karena lebih sering makan di sekitar kampus, pasien sering mengkonsumsi sayur-sayuran. Kesan gizi cukup

C. PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum: baikKesadaran: compos mentis1. Tanda vital:Tekanan Darah : 130/70 mmHgNadi : 80x/menit, reguler, isi dan tegangan cukupFrekuesni napas : 24x/menit, regulerSuhu : 36,00 C (aksiler)2. Status Gizi: BB: 55 kgTB: 156 cmBMI: 22,6 (normal) 3. Kepala : Mesosefal4. Mata : Konjungtiva palpebra anemis (-)5. Hidung: Discharge -/-6. Telinga: Discharge -/-7. Mulut: Anemis (-) T1 1 , faring hiperemis (-)8. Leher: pembesaran KGB (-)9. Thoraks Jantung : dalam batas normalParu : dalam batas normal10. Abdomen : Inspeksi: datar, venektasi (-) Palpasi: supel (+), turgor