Kelenjar Parotis

Kelenjar parotis merupakan kelenjar saliva terbesar, terletak antara processus

mastoideus dan ramus mandibula secara bilateral di depan telinga. Vaskularisasi

dari arteri tranversa facei (cabang arteri temporal superficialis). Sedangnya

inervasinya oleh nervus IX (glossopharyngeus). Duktus kelenjar ini bermuara

pada vestibulus oris pada lipatan antara mukosa pipi dan gusi di mesial M2 dan

distal M1 rahang atas kanan dan kiri.Saluran keluar utama (duktus interlobularis)

disebut duktus stenson (stenon) terdiri dari epitel berlapis semu.Kelenjar parotis

sendiri di bungkus oleh jaringan ikat padat, mengandung sejumlah besar enzim

antara lain amilase lisosim,fosfatase asam,aldolase, dan kolinesterase.Jaringan

ikat masuk ke dalam parenkim dan membagi organ menjadi beberapa lobus dan

lobulus.secara morfologis kelenjar parotis merupakan kelenjar tubuloasinus

(tubuloalveolar) bercabang-cabang.asinus-asinus murni serous kebanyakan

mempunyai bentuk agak memanjang dan kadang-kadanag memperlihatkan

percabangan-percabangan.antara sel-sel asinus membran basal terdapat sel-sel

basket.kearah dalam organ duktus ini bercabang-cabang menjadi duktus

interlobularis dengan sel-sel epitel berlapis silindris. Duktus interlobularis tadi

kemudian bercabang-cabang menjadi duktus intralobularis.Kebanyakan duktus

intralobularis merupakan duktus Pfulger yang mempunyai epitel selapis silindris

yang bersifat acidophil dan menunjukkan garis-garis basal.

Faktor penyebab timbulnya xerostomia:

Gangguan pada kelenjar saliva: Ada beberapa penyakit lokal tertentu yang

mempengaruhi kelenjar saliva dan menyebabkan berkurangnya aliran saliva.

Sialodenitis kronis lebih sering mempengaruhi kelenjar submandibula dan parotis.

Penyakit ini menyebabkan degenerasi dari sel asini dan penyumbatan duktus.

Kista- kista dan tumor kelenjar saliva, baik yang jinak maupun ganas dapat

menyebabkan penekanan pada struktur-struktur duktus dari kelenjar saliva dan

dengan demikian mempengaruhi sekresi saliva. Sindroma Sjogren merupakan

penyakit autoimun jaringan ikat yang dapat mempengaruhi kelenjar airmata dan

kelenjar saliva. Sel-sel asini kelenjar saliva rusak karena infiltrasi limfosit

sehingga sekresinya berkurang.

Patofisiologi Abses

Proses abses merupakan reaksi perlindungan oleh jaringan untuk

mencegah penyebaran atau perluasan infeksi ke bagian lain tubuh. Organisme atau

benda asing membunuh sel-sel lokal yang pada akhirnya menyebabkan pelepasan

sitokin. Sitokin tersebut memicu sebuah respon inflamasi (peradangan), yang

menarik kedatangan sejumlah besar sel-sel darah putih (leukosit) ke area tersebut

dan meningkatkan aliran darah setempat.

Struktur akhir dari suatu abses adalah dibentuknya dinding abses, atau

kapsul, oleh sel-sel sehat di sekeliling abses sebagai upaya untuk mencegah pus

menginfeksi struktur lain di sekitarnya. Meskipun demikian, seringkali proses

enkapsulasi tersebut justru cenderung menghalangi sel-sel imun untuk

menjangkau penyebab peradangan (agen infeksi atau benda asing) dan melawan

bakteri-bakteri yang terdapat dalam pus.Abses harus dibedakan dengan empyema.

Empyema mengacu pada akumulasi nanah di dalam kavitas yang telah ada

sebelumnya secara normal, sedangkan abses mengacu pada akumulasi nanah di

dalam kavitas yang baru terbentuk melalui proses terjadinya abses tersebut.

Abses adalah suatu penimbunan nanah, biasanya terjadi akibat suatu

infeksi bakteri. Jika bakteri menyusup ke dalam jaringan yang sehat, maka akan

terjadi infeksi. Sebagian sel mati dan hancur, meninggalkan rongga yang berisi

jaringan dan sel-sel yang terinfeksi. Sel-sel darah putih yang merupakan

pertahanan tubuh dalam melawan infeksi, bergerak ke dalam rongga tersebut dan

setelah menelan bakteri, sel darah putih akan mati. Sel darah putih yang mati

inilah yang membentuk nanah, yang mengisi rongga tersebut.

Akibat penimbunan nanah ini, maka jaringan di sekitarnya akan terdorong.

Jaringan pada akhirnya tumbuh di sekeliling abses dan menjadi dinding pembatas

abses, hal ini merupakan mekanisme tubuh untuk mencegah penyebaran infeksi

lebih lanjut. Jika suatu abses pecah di dalam maka infeksi bisa menyebar di dalam

tubuh maupun dibawah permukaan kulit, tergantung kepada lokasi abses

1. Sialolithiasis

Etiologi

Sialolit adalah material organik yang terkalsifikasi yang terbentuk di dalam sistem

sekretori kelenjar saliva mayor. Prevalensi sialolithiasis sulit ditentukan karena

banyak kasus yang asymptomatic. Etiologi dari pembentukan sialolit belum

diketahui, namun beberapa faktor diketahui berperan dalam pembentukan batu,

yaitu :bInflamasi, ketidakteraturan duktus, iritan lokal, dan obat-obatan

antikolinergik. Sialolit awalnya terbentuk dari hydroxyapatite. Komposisinya

terdiri dari kalsium fosfat, karbon, dan dalam jumlah sedikit magnesium,

potasium klorida dan amonium. Faktor resiko terjadinya obstruksi batu kelenjar

liur termasuk sakit yang lama disertai dehidrasi. Kadang disertai juga dengan

gout, diabetes dan hipertensi.

Gejala Klinis

Kelenjar saliva mayor yang terinfeksi mengalami pembengkakan dan nyeri.

Derajat gejalanya tergantung luasnya obstruksi. Pembengkakan kelenjar saliva

biasanya dimulai saat makan. Kelenjar saliva yang mengalami obstruksi sialolit

biasanya membesar dan lunak. Saliva yang stasis biasanya dapat mengarah pada

terjadinya infeksi, fibrosis dan atrofi kelenjar. Pada kasus kronis dapat terbentuk

fistula. Dapat terjadi infeksi bakteri supuratif dan non-supuratif

2. Sialadenitis supuratif akut

Etiologi

Kemungkinan penyakit ini disebabkan karena adanya stasis saliva, akibat

adanya obstruksi atau berkurangnya produksi saliva. Faktor predisposisi lain

terjadinya penyakit ini adalah kalkuli. Berkurangnya produksi kelenjar saliva

bisa disebabkan karena konsumsi beberapa obat. Pasien pasca operasi juga

dapat menderita penyakit ini akibat produksi saliva yang kurang yang diikuti

dengan higiene oral yang buruk.

Organisme penyebab infeksi dapat berupa Staphylococcus aureus,

Streptococcus pneumonia, Eschericia coli, serta Haemophylus influenzae.

Gejala klinis

Gejala yang sering dirasakan pada penderita penyakit ini adalah adanya

pembengkakan atau pembesaran glandula dan salurannya dengan disertai nyeri

tekan dan rasa tidak nyaman, dan sering juga diikuti dengan demam dan lesu

3. Sialadenitis kronis

Etiologi

Etiologi dari sialadenitis kronis adalah sekresi saliva yang sedikit dan adanya

stasis saliva. Kelainan ini lebih sering terjadi pada kelenjar parotis.

Gejala Klinis

Kelainan ini lebih sering terjadi pada kelenjar parotis. Sebagian besar

penderita menunjukkan adanya kerusakan yang permanen pada kelenjar yang

disebabkan infeksi supuratif akut. Kadang dapat menimbulkan rasa tegang yang

tidak nyaman pada saat makan.

Greenberg , Glick. 1994. Burket's Oral Medicine: Diagnosis and Treatment.

Publisher: B.C. Decker