1

Grisen som model for nyfødte børn?

?

?

?

Kalve Lam Grise Mink

Er der ligheder i udviklingsmønstre og ernæringsbetingelser?Hvordan reguleres udvikling (genetik–hormoner–ernæring)?

Kan ernærings-sygdomme behandles ens hos nyfødte husdyr og børn?

Skift i ernæringsforhold ved fødsel:

Fødsel

Foster

Parenteralernæringvia navle

Nyfødt

Enteralernæringvia tarm

Overlevelse:Svin 87% (75-95)Kvæg 93% (85-95)Får 92% (80-95)Heste 91% (85-95)Mennesker 99% (90-100)

2

Nutritional transition at birth

”Weaning-cluster” ofmaturational changes

”Birth-cluster” ofmaturational changes

3

Tyndtarmen i nyfødte er yderst ernærings-følsom- Hvilken type ernæring?

24t, so-kolostrum

Nyfødte24t, ko-kolostrum

24t, mælke-erstatning

0

1

2

3

4 Mukosa (g/kg)

Nyfødte 2d, so-kolostrum 2d, ko-kolostrum+serum 2d, mælke-erstatning

0

200

400

600

800 Maltase aktivitet (U/kg)

x 18 relativt til fødsel

24t, so-kolostrum

Nyfødte24t, ko-kolostrum

24t, mælke-erstatningHours after first feeding

0 3 6 9 12 15 18 21 48

mg/

mL

plas

ma

0

5

10

15

20

Absorption af immunoglobulin G

Rel

ativ

e ab

sorp

tion

(%)

0

10

20

30

Evne til at optage store proteiner (BSA & HSA)

The preterm pig intestine is highly responsive to enteral nutrition

Val

ue re

lativ

e to

birt

h (=

1.0)

0 ,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

*

Preterm Term

Intestinal weight

*

*

TPN 6dENT 6d

*

Aminopeptidase A

Preterm Term

*

(J. Nutr. 132, 2673-2681, 2002)

4

Tarmen i nyfødteer yderst afhængig af ernæring

”SULTEN” TARM (TPN)MÆT TARM

American Journal ofPhysiology 279, 2000

SULTEN TARM (+GLP-2)

0

2000

2500

3000

3500 Body weight

NormLigat

SalAm F

G R PM ilk

C olos

Kan man fodre undervægtige fostre før fødsel?(Lam, 80-85% gestation, Reproduction, Fertility & Development 12, 2000)

*0

1

2

3

Small intestine

* **

** *

N ormLigat

SalA m F

G RPM ilk

Colos

Saltvand (Sal)Fostervæske (AmF)Vækstfaktor (GRP)Mælk, valle (Milk)Råmælk, valle (Colos)

Fostre uden adgangtil fostervæske

5

Response to the first enteral milk: Mucosa proportion

UnfedColostrum(15 mL/kg/3h for 24h)

Term:100%

gestation

Fetal:90%

gestation

Preterm:90%

gestation

Preterm+TPN:90%

gestation

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

,

Term Fetal Preterm Preterm +TPN

KONKLUSION:Tarmen i umodne og/eller små nyfødteer ekstremt følsom overfor ernæring

• Modenhed

• Fødselstype• blod vs.enteral ernæring

• Diæt type- men virkningen afhænger af:

DYREART?

6

Hvad påvirker fostrets modning forud for fødslen?

Man ---- 99% (90-100)Cattle ---- 93% (85-95)Sheep ---- 92% (80-95)Horse ---- 91% (85-95)Pig ---- 87% (75-95)

No NEC in fetal newborn pigs (litter 64)

Formula Colostrum No feed

7

NEC in premature newborn pigs (litter 64)

Colostrum Formula-no NECFormula-NEC

Age (days) before and after birth

Adr

enal

gla

nd w

eigh

t (m

g/kg

)

Plas

ma

cort

isol

(nM

)

Adrenal gland weight

0

50

100

150

200

250

-30 -20 -10 0 10 20 30 40 50

0

200

400

600

800

Plasma cortisol

Adult0

40

80

120

160

200

Preterm birth

Term birth

Caesarean sectionVaginal birth

Plasma cortisol (nM

)

Development of plasma cortisol before and after birth

J. Pediatr. Gastroent. Nutr. 19, 1994; Exp. Physiol. 80, 1995

8

-40 -30 -20 -10 0

(mg/

g)

0

1

2

3

4

5

6

7

8

*Cortisol-infusedSaline-infused

Age before birth (days)

-40 -30 -20 -10 0

pH

0

1

2

3

4

5

6

7

8

-40 -30 -20 -10 0

pM

0

20

40

60

80

100

**

Control

Stomach chymosin Stomach fluid pH Plasma gastrin

Cortisol effects on fetal stomach function:

Exp. Physiol. 80, 1995

Cortisol mediates the normalmaturational changes in the fetal pig stomach

CONCLUSION:The immature GI-tract is highly sensitive to

hormonal and nutritional stimulation

• Age

• Birth• TPN vs.enteral

• Diet type- but responses depend on:

SPECIES?

9

Anette Jensen

Abigail L. Fowden /Marian Silver, Cambridge, UKJeff Trahair, Adelaide, AustrarliaBjørn Westrøm, Lund, SwedenKim F. Michaelsen/Gorm Greisen, Rigshospitalet, DKTorben Greve/Helene Jakobsen, KVL, DK

Mette SchmidtCharlotte Bjørnvad

Perinatal gastroenterologi og ernæringVeterinær og Lanbohøjskolen, København

Douglas Burrin, Texas, USA

Randall Buddington, Mississippi, USA

Yvette Petersen

Jan Elnif