General Anestesi Pada Pasien Tonsilektomi

  • View
    60

  • Download
    4

Embed Size (px)

DESCRIPTION

General Anestesi Pada Pasien Tonsilektomi

Text of General Anestesi Pada Pasien Tonsilektomi

GENERAL ANESTESI PADA PASIEN TONSILEKTOMI

GENERAL ANESTESI PADA PASIEN TONSILEKTOMIDi susun oleh : Alie Anwar Sutisna

Pembimbing :Dr. Indah Waty Muchlis, Sp.AnDr. Aprilina, Sp.AnDr. Indra Nur Hidayat, Sp.AnIdentitas PasienNama: Nn. SamidahJenis Kelamin: PerempuanUsia: 17tahunBerat Badan: 60 kgAgama: IslamAlamat: Belakang PadangDiagnosis: Tonsilitis KronikAnamnesis Keluhan Utama :nyeri tenggorokan Riwayat penyakit sekarang:Pada anamnesis didapatkan pasien mengeluhnyeri telan sejak 2 minggu lalu.Nyeri telan dirasakan saat makan, minum ataupun menelan ludah.Menurut orangtuanya, sebelumnya sempat mengalami demam dan pilek. Nyeri telan tidak disertai dengan ngorok saat tidur. Pasien sering mengalami demam, batuk, pilek yang kumat-kumatan hampir tiap bulan.

1 bulan sebelum masuk rumah sakit (SMRS) pasien periksa ke dokter umum dengan keluhan yang sama dan dikatakan mengalami radang amandel. Dalam 1 bulan terakhir kambuh 2 kali. Bila kambuh pasien merasakan nyeri tenggorokan, susah menelan, disertai demam dan batuk pilek. Keluhan terasa setelah mengkonsumsi minuman dingin, jajan sembarangan dan berminyak.Saat ini pasien mengalami pilek.Pasien tidak mengeluhkan demam.

Riwayat penyakit dahulu:

Riwayat operasi sebelumnyaRiwayat asma disangkalRiwayat alergi makanan dan obat disangkalriwayat hipertensi disangkalRiwayat diabetes disangkalPemakaian gigi palsu, gigi goyang disangkal

Riwayat penyakit keluarga:Riwayat asma, alergi dan riwayat penyakit yang sama dengan pasien disangkal.

Riwayat kebiasaan :Pasien sering mengkonsumsi minuman dingin, Jajan sembarangan dan mengkonsumsi makanan yang berminyak.

Pemeriksaan fisikGCS:E4V5M6 = 15Kesadaran : compos MentisVital Sign:Tekanan darah: 115/75 mmHgNadi: 82 x/menit Suhu: 36,8CPernafasan:18 x/menitStatus generalisKulit: Warna kulit sawo matang, tidak sianosis, turgor kulit cukup,capilary refill kurang dari 2 detik dan teraba hangat.

Kepala: Normocephali, tidak ada bekas trauma, distribusi rambut merata dan tidak mudah dicabut.

Mata: konjungtiva anemis (-/-) , sklera ikterik (-/-)

Mulut: sianosis (-/-), gigi palsu (-/-), T3-T3, Uvula ,palatum mole dan durum terlihat.Leher : tidak ditemukan kesulitan pergerakan leherThoraks: pulmo : vesikuler (+), Rh (-/-), Wh (-/-) cor : BJ I & II DBN, Murmur (-), Gallop (-)

Abdomen : BU (+), nyeri tekan epigastrium (+)Ekstremitas : akral hangat (+), udem (-)Pemeriksaan penunjangPemeriksaan Hasil Nilai normalHemoglobin12,411,0-16,5 g/dLLeukosit10.2003500-10000/LHematokrit3635-45%Eritrosit4,14,0-4,2x106/Trombosit299150000-450000/LAPTT40,531-47PT10,010-14SGOT25P=