Fund[1]. Fisiologicos Del Fitness Cardiorespiratorio[1]

FITNESS CARDIORESPIRATORIO 2009 1

FUNDAMENTOS FUNDAMENTOS FISIOLOGICOS DEL FISIOLOGICOS DEL

FITNESS FITNESS CARDIORESPIRATORIOCARDIORESPIRATORIOFISIOLOGIA DEL EJERCICIO-UCSHFISIOLOGIA DEL EJERCICIO-UCSH

PROF. ALEJANDRO OSTOIC ROZZI, M.ConsultorPROF. ALEJANDRO OSTOIC ROZZI, M.ConsultorEducación Motriz y salud – Neuropsicología – Adulto MayorEducación Motriz y salud – Neuropsicología – Adulto Mayor

SERVICIO DE CONSULTORIA Y ASESORIA ACADEMICASERVICIO DE CONSULTORIA Y ASESORIA [email protected]@gmail.com

FITNESS CARDIORESPIRATORIO-FITNESS CARDIORESPIRATORIO-AOR-2006AOR-2006 22

FuncionesFunciones 1. - Transporte:1. - Transporte: a) Nutrientes: Del aparato digestivo a) Nutrientes: Del aparato digestivo

los tejidos.los tejidos.

b) Metabolitos y productos de b) Metabolitos y productos de excreción:excreción:

• Transporte de ácido láctico de Transporte de ácido láctico de los músculos al hígadolos músculos al hígado

• Transporte de los productos Transporte de los productos metabólicos a los Riñonesmetabólicos a los Riñones

c) De gasesc) De gases

• CO2 y O2 de pulmones a tejidos CO2 y O2 de pulmones a tejidos y viceversay viceversa

• Como almacén de O2.Como almacén de O2.

d) De hormonasd) De hormonas

• Acción rápida o lenta.Acción rápida o lenta.

e) Células de defensae) Células de defensa

• Leucocitos.Leucocitos.

f) De calor: De los órganos internos f) De calor: De los órganos internos a la superficie corporala la superficie corporal


FuncionesFunciones 2.- Transmisión de fuerza:2.- Transmisión de fuerza:

a) En la erección del penea) En la erección del pene

b) Para el proceso de ultrafiltración en b) Para el proceso de ultrafiltración en

los capilares y riñones.los capilares y riñones.

3.- Coagulación3.- Coagulación

a) Proteger de la pérdida de sangre.a) Proteger de la pérdida de sangre.

4.- Mantenimiento del medio interno:4.- Mantenimiento del medio interno:

a)a) Provee de un medio interno Provee de un medio interno

adecuadoadecuado

b)b) intercambio nutrientes,intercambio nutrientes,

c)c) Formas ionizadas de sales Formas ionizadas de sales

orgánicas e inorgánicas orgánicas e inorgánicas

(electrolitos) entre el espacio (electrolitos) entre el espacio

intra y extracelular.intra y extracelular.

5.- Defensa:5.- Defensa:

a)a) Glóbulos BlancosGlóbulos Blancos


Organización Estructural del Organización Estructural del Sist. CardiovascularSist. Cardiovascular

CorazónCorazón• Estructura AnatómicaEstructura Anatómica

4 cavidades: 2 aurículas, 4 cavidades: 2 aurículas, 2 ventrículos2 ventrículos

Paredes: SeptumParedes: Septum VálvulasVálvulas

Vasos:Vasos:• Grandes vasos: Arterias y Grandes vasos: Arterias y

VenasVenas• Vasos medianos:Vasos medianos:• CapilaresCapilares


Corazón: Corazón: Estructura cardíacaEstructura cardíaca

1. BOMBA O CORAZON:1. BOMBA O CORAZON:• Bombas tipo cámarasBombas tipo cámaras

Contracciones Contracciones rítmicas en las rítmicas en las paredes, ocasionan paredes, ocasionan la salida de sangrela salida de sangre

Los vertebrados sin Los vertebrados sin excepción poseen excepción poseen este tipo de bombaeste tipo de bomba


Estructura cardíacaEstructura cardíaca1. CÁMARAS CON VÁLVULAS1. CÁMARAS CON VÁLVULAS

• Previenen que el flujo Previenen que el flujo retroceda e inducen el retroceda e inducen el movimiento de la sangre movimiento de la sangre en un solo sentidoen un solo sentido

• Se encuentran en los Se encuentran en los miembros superiores e miembros superiores e inferiores de los humanosinferiores de los humanos

2. CANALES2. CANALES

• Se encargan de Se encargan de transportar la sangretransportar la sangre

• Retorno de la sangre al Retorno de la sangre al corazóncorazón

• Los vertebrados poseen Los vertebrados poseen un sistema de tubos un sistema de tubos elásticos (arterias venas elásticos (arterias venas y capilares)y capilares)


Histología CardíacaHistología Cardíaca Estructura y Función:Estructura y Función: Pericardio:Pericardio:

• EstructuraEstructura Pericardio Fibroso (tej. Pericardio Fibroso (tej.

Conectivo denso e Conectivo denso e irregular-hoja parietal)irregular-hoja parietal)

Pericardio Seroso Pericardio Seroso interno (hoja visceral).interno (hoja visceral).

• Función:Función: membrana protectora.membrana protectora. Impide el Impide el

desplazamiento del desplazamiento del corazón en el corazón en el mediastino. mediastino.


Células muscularescardíacas

Estructura y Función:Estructura y Función:Miocardio:Miocardio:

Estructura:Estructura: Epicardio, miocardio, Epicardio, miocardio, endocardio (capa externa, endocardio (capa externa, intermedia, interna).intermedia, interna). Músculo estriado Músculo estriado especializadoespecializado Endocardio: Capa interna Endocardio: Capa interna de endotelio delgado que de endotelio delgado que recubre tejido conectivo.recubre tejido conectivo.

Función:Función:Contracción, bombeoContracción, bombeo


MIOCARDIOMIOCARDIO Discos intercalares = Sincitio funcionalDiscos intercalares = Sincitio funcional M. Atrial derecho = Hormona M. Atrial derecho = Hormona

natriurética atrialnatriurética atrial Fibra Fibra sarcomeros en serie sarcomeros en serie Mitocondrias numerosasMitocondrias numerosas

Dentro de los discos hay uniones de hendidura = Propagación del potencial eléctrico

MIOCARDIOCITO: CONTRACCION MIOCARDIOCITO: CONTRACCION - RELAJACION- RELAJACION

1010

Bräuer H. MSM Medical Service. München

www.biology.eku.edu

Calcio: contracción - relajaciónCalcio: contracción - relajación

Acoplamiento excitación / contracciónAcoplamiento excitación / contracción

D es polar izac ión

Ingres o de Ca+ +

Liberac ión de Ca+ + des de el RS

Unión de Ca+ + a T roponina C

Rec aptac ión de Ca+ + por RS Expuls ión de Ca+ +

Interacción actina - miosinaInteracción actina - miosina

San Diego State University College of Sciences www.sci.sdsu.edu

FITNESS CARDIORESPIRATORIO FITNESS CARDIORESPIRATORIO 20082008 1616

DIFERENCIAS ENTRE MUSCULO CARDIACO & ESQUELÉTICO

1. Numero de mitocondrias

2. Poca tolerancia a condiciones extremas de pH

3. Los sarcomeros cardiacos rara vez sobrepasan las 2.4 um

4. No se presenta tetanización

5. Discos Intercalares, tubulos T (sarcolema de ventriculo).

6. Canales rápidos de Na,

7. Canales lentos de Ca y Na

8. Canales de K.


Excitación - ContracciónExcitación - Contracción

La excitación y la contracción son similares en músculo cardiaco y en músculo esquelético

El Ca2+ se une a la Troponina C que esta ligada a la Miosina.

En el músculo cardiaco el Ca2+ proviene tanto del espacio extracelular como del reticulo sarcoplásmico

los vasos sanguíneoslos vasos sanguíneosconsideraciones anatómicasconsideraciones anatómicas



El corazónEl corazónconsideraciones anatómicasconsideraciones anatómicas


2121

2222

V. Bicúspide (Mitral) V. Semilunar Pulmonar

V. Semilunar Aórtica V. Tricúspide AVD

VALVULAS CARDIACAS



Bräuer H. MSM Medical Service. München

propiedades del músculo propiedades del músculo cardiacocardiaco

AutomatismoAutomatismoExcitabilidadExcitabilidadContractibilidadContractibilidadConductividadConductividad

2525

Calcio y contracción - Calcio y contracción - relajaciónrelajación

FITNESS CARDIORESPIRATORIO 2008 27

MECANICA CARDIACA:MECANICA CARDIACA:excitabilidad y automatismoexcitabilidad y automatismo

2828

LATIDO CARDIACO: la célula miocárdicaLATIDO CARDIACO: la célula miocárdica Al igual que en el Al igual que en el

músculo esquelético, la músculo esquelético, la contracción del contracción del miocardio miocardio se produce se produce por despolarización por despolarización de la membrana de de la membrana de los cardiomiocitos. los cardiomiocitos.

Las Las “gap junctions” “gap junctions” permiten que el permiten que el potencial de acción se potencial de acción se propague rápidamente propague rápidamente de una células a otras. de una células a otras.

Los potenciales de Los potenciales de acción acción son mucho más son mucho más duraderosduraderos que en las cel. que en las cel. Nerviosas y muscularesNerviosas y musculares


En el miocardio coexisten dos tipos de células:En el miocardio coexisten dos tipos de células:• ContráctilesContráctiles, que representan el 99% y se , que representan el 99% y se

caracterizan por presentar potenciales de caracterizan por presentar potenciales de acción de respuesta rápida. El mecanismo de acción de respuesta rápida. El mecanismo de generación del potencial de acción en estas generación del potencial de acción en estas células es muy parecido al de las células células es muy parecido al de las células musculares estriadas: apertura de canales de musculares estriadas: apertura de canales de sodio dependientes de voltaje sodio dependientes de voltaje

• AutoexcitalesAutoexcitales, que representan el 1% y , que representan el 1% y tienen potenciales de acción de respuesta tienen potenciales de acción de respuesta lenta (nódulos sinoauricular y lenta (nódulos sinoauricular y atrioventricularatrioventricular, , red de Purkinje).red de Purkinje).

LATIDO CARDIACO: LATIDO CARDIACO: las células miocárdicaslas células miocárdicas

AutomatismoAutomatismo: : es la es la capacidad de generar capacidad de generar potenciales de acción de forma potenciales de acción de forma espontánea. Las células del espontánea. Las células del nódulo SA y del nódulo AV nódulo SA y del nódulo AV generan potenciales generan potenciales independientemente de la independientemente de la inervación cardiaca y lo hacen inervación cardiaca y lo hacen con un con un ritmoritmo fijo . fijo . Las influencias nerviosas o Las influencias nerviosas o endocrinas modifican este endocrinas modifican este ritmo. ritmo.

3030

La base sobre la que se asienta este La base sobre la que se asienta este fenómeno es la apertura de un canal f, fenómeno es la apertura de un canal f, dependiente de voltaje, que se abre dependiente de voltaje, que se abre cuando la célula se repolariza(se hace más cuando la célula se repolariza(se hace más negativo el interior de la membrana). negativo el interior de la membrana).

Cuanto más negativo es el potencial de Cuanto más negativo es el potencial de membrana más canales f se abren. membrana más canales f se abren.

Nótese que la diferencia fundamental Nótese que la diferencia fundamental entre este canal y el resto de los canales entre este canal y el resto de los canales dependientes de voltaje, es que éstos se dependientes de voltaje, es que éstos se abren cuando la célula comienza a abren cuando la célula comienza a despolarizarse.despolarizarse.

3131


Canal f


Inicio de la despolarización (apertura de Inicio de la despolarización (apertura de canales F): entra Na+canales F): entra Na+

el potencial de membrana se hace menos el potencial de membrana se hace menos

negativo y se abren canales de tT negativo y se abren canales de tT (transitorio) Ca++ dependientes de voltaje: (transitorio) Ca++ dependientes de voltaje:

entra Ca++entra Ca++

se abren canales de L (Lasting) Ca++ se abren canales de L (Lasting) Ca++ dependientes de voltaje: entra Ca++dependientes de voltaje: entra Ca++

la célula se despolarizala célula se despolariza

se abren canales de K+ dependientes de se abren canales de K+ dependientes de

voltajevoltaje

sale K+: la célula se repolariza e hiperpolarizasale K+: la célula se repolariza e hiperpolariza

de nuevo se abren canales f y se repite el ciclode nuevo se abren canales f y se repite el ciclo


La frecuencia de aparición de La frecuencia de aparición de potenciales de acción en el potenciales de acción en el marcapasos SA y , por tanto, en el marcapasos SA y , por tanto, en el resto del miocardio, depende de los resto del miocardio, depende de los neurotransmisores que lleguen a este neurotransmisores que lleguen a este nivel:nivel:

La noradrenalina y la adrenalina, a La noradrenalina y la adrenalina, a través de un mecanismo en el que través de un mecanismo en el que participa el AMPc “aceleran”participa el AMPc “aceleran”

La acetilcolina “enlentece” mediante La acetilcolina “enlentece” mediante la activación de canales de K+la activación de canales de K+

La célula miocárdica excitable: regulaciónLa célula miocárdica excitable: regulación

conductividadconductividad

3535


El potencial de acción generado en El potencial de acción generado en el el nódulo Sino Auricularnódulo Sino Auricular es es conducido por el sistema de conducido por el sistema de conducción a las dos aurículas y conducción a las dos aurículas y al al nodo Atrio Ventricularnodo Atrio Ventricular. . Aquí el sistema forma el Aquí el sistema forma el haz de haz de HisHis que se divide en dos ramas, que se divide en dos ramas, y estas finalmente dan lugar a las y estas finalmente dan lugar a las células de Purkinjecélulas de Purkinje que se que se distribuyen por todo el distribuyen por todo el miocardio. Todo el sistema de miocardio. Todo el sistema de conducción se caracteriza por conducción se caracteriza por estar aislado mediante tejido estar aislado mediante tejido conjuntivo.conjuntivo.



ConducciónConducción

El potencial El potencial de acción es de acción es conducido a conducido a las células las células contráctiles contráctiles por los discos por los discos intercalares, intercalares, que conectan que conectan una célula una célula con otracon otra


Cuando el nódulo SA se destruye o Cuando el nódulo SA se destruye o pierde la conexión con el nódulo AV, pierde la conexión con el nódulo AV, éste toma la responsabilidad de éste toma la responsabilidad de controlar la contracción de los controlar la contracción de los ventrículos. Este marcapasos es, sin ventrículos. Este marcapasos es, sin embargo más lento que el SA y embargo más lento que el SA y normalmente su actividad está normalmente su actividad está inhibida por la mayor frecuencia de inhibida por la mayor frecuencia de impulsos que le llegan procedentes impulsos que le llegan procedentes del SA (supresión por sobrecarga).del SA (supresión por sobrecarga).

ConducciónConducción


CONTROL DEL LATIDO CARDIACO: la célula CONTROL DEL LATIDO CARDIACO: la célula miocárdica contráctilmiocárdica contráctil

La entrada de calcio en el sarcoplasma

procedente del retículo sarcoplásmico

y del exterior celular produce la

contracción, de la misma forma que

ocurría en el músculo esquelético. La

relajación se produce por bombeo del calcio

al R.S. o al exterior


RELACION DE LA TENSION CON LA RELACION DE LA TENSION CON LA LONGITUD DEL MUSCULO CARDIACOON LONGITUD DEL MUSCULO CARDIACOON

LEY DE FRANK-STARLINGLEY DE FRANK-STARLINGP

RE

SIO

NV

EN

TR

ICU

LA

R

LONGITUD INICIAL FIBRA MIOCARDICA -VOLUMEN VENTRICULAR FINAL DIASTOLE

Al estirarse un musculoAl estirarse un musculoLa tensión que se La tensión que se desarrolladesarrollaAumenta al máximo y Aumenta al máximo y luego declina al volverse luego declina al volverse más extremo el más extremo el estiramiento.estiramiento.

EnunciadoEnunciado: “la longitud de : “la longitud de las fibras musculares (el las fibras musculares (el grado de precarga) es grado de precarga) es proporcional al volumen proporcional al volumen diastólico final”diastólico final”

Presión sistólica intraventricular

Presión diastólica intraventricular

Tensión desarrollada


PRE Y POST CARGAPRE Y POST CARGA

INCREMENTO DE LA PRESION EN EL INCREMENTO DE LA PRESION EN EL LLENADOLLENADO = INCREMENTO DE LA = INCREMENTO DE LA PRECARGAPRECARGA

PRE-CARGA PRE-CARGA = VOLUMEN DEL FINAL DE = VOLUMEN DEL FINAL DE DIASTOLE.DIASTOLE.

POST-CARGAPOST-CARGA = ES LA PRESION AORTICA = ES LA PRESION AORTICA DURANTE EL PERIODO DE EYECCION / DURANTE EL PERIODO DE EYECCION / APERTURA DE LA VALVULA AORTICA.APERTURA DE LA VALVULA AORTICA.


PRESION VENTRICULAR IZQUIERDA PRESION VENTRICULAR IZQUIERDA Y POST-CARGAY POST-CARGA

PR

ES

IÓN

VE

NT

RIC

UL

O I

ZQ

UIE

RD

O

POST CARGA (presión aortica)

contractilidadcontractilidad



CONTRACTILIDAD: LA CURVA DE CONTRACTILIDAD: LA CURVA DE FUNCION VENTRICULARFUNCION VENTRICULAR

CAMBIOS EN LA CONTRACTILIDAD

¿EFECTO?

4646

dP/dt dP/dt INDICE DE CONTRACTILIDADINDICE DE CONTRACTILIDAD

LE

FT

VE

NT

RIC

UL

AR

P

RE

SS

UR

E (

mm

Hg) 120

40

TIME (s).2 .6

A

B

C

dP/dt MAX


CONTRACTILIDAD


Factores que influyen en laFactores que influyen en lacontractilidad miocárdicacontractilidad miocárdica

Factores neurales (Aumentan)Factores neurales (Aumentan)• Descarga simpática.Descarga simpática.• Catecolaminas circulantes.Catecolaminas circulantes.

Condiciones metabólicas Condiciones metabólicas (Disminuyen)(Disminuyen)• Hipoxia.Hipoxia.• Hipercapnia.Hipercapnia.• Acidosis.Acidosis.

Otros agentes inotrópicosOtros agentes inotrópicos


RELACION ENTRE PRESION VENTRICULO IZQUIERDO/ VOLUMEN (P/V) RELACION ENTRE PRESION VENTRICULO IZQUIERDO/ VOLUMEN (P/V)

LE

FT

VE

NT

RIC

UL

AR

PR

ES

SU

RE

(m

mH

g)

LEFT VENTRICULAR VOLUME (ml)

120


a) disminuye la capacidad conductora del miocardio específico y a) disminuye la capacidad conductora del miocardio específico y aumenta por lo tanto el tiempo requerido para que el estímulo aumenta por lo tanto el tiempo requerido para que el estímulo generado en el nódulo sinoauricular llegue al nódulo generado en el nódulo sinoauricular llegue al nódulo aurículoventricular y haz de His (aurículoventricular y haz de His (efecto dromotropo negativoefecto dromotropo negativo); );

b) disminuye la frecuencia de los impulsos generados en el nódulo b) disminuye la frecuencia de los impulsos generados en el nódulo sinoauricular y se produce bradicardia (sinoauricular y se produce bradicardia (efecto cronotropo efecto cronotropo negativo); negativo);

c) disminuye la excitabilidad del miocardio auricular (c) disminuye la excitabilidad del miocardio auricular (efecto efecto batmotropo negativobatmotropo negativo). La estimulación prolongada del vago ). La estimulación prolongada del vago puede causar paro cardíaco transitorio, acompañado de la puede causar paro cardíaco transitorio, acompañado de la caída brusca de la presión arterial. El paro es transitorio porque caída brusca de la presión arterial. El paro es transitorio porque si se mantiene inhibido el nódulo sinoauricular, aparece si se mantiene inhibido el nódulo sinoauricular, aparece rápidamente automatismo (aunque de menor frecuencia) del rápidamente automatismo (aunque de menor frecuencia) del nódulo de Aschoff-Tawara y el ventrículo empieza a contraerse nódulo de Aschoff-Tawara y el ventrículo empieza a contraerse (escape vaga); (escape vaga);

d) disminuye la fuerza contráctil del miocardio auricular (d) disminuye la fuerza contráctil del miocardio auricular (efecto efecto inotropo negativoinotropo negativo). Los vagos, como todos los nervios ). Los vagos, como todos los nervios parasimpáticos, producen sus efectos mediante una sustancia parasimpáticos, producen sus efectos mediante una sustancia neurotransmisora, la acetilcolina, liberada en sus terminaciones neurotransmisora, la acetilcolina, liberada en sus terminaciones postganglionares (terminaciones colinérgicas). Los nervios postganglionares (terminaciones colinérgicas). Los nervios vagos ejercen sobre el corazón una acción inhibidora vagos ejercen sobre el corazón una acción inhibidora permanente (tono vagal) a través de los impulsos generados en permanente (tono vagal) a través de los impulsos generados en el centro cardioinhibidor bulbar.el centro cardioinhibidor bulbar.


RELACION P/V BAJO DIFERENTES RELACION P/V BAJO DIFERENTES CONDICIONESCONDICIONES

PRE-CARGA POST-CARGA CONTRACTILIDAD


VariablesVariables


Variables que determinan el volumen Variables que determinan el volumen eyectado : 1. Contractilidadeyectado : 1. Contractilidad

Capacidad de la célula miocárdica de acortarse y de Capacidad de la célula miocárdica de acortarse y de hacer fuerza a una dada frecuencia cardíaca, hacer fuerza a una dada frecuencia cardíaca, precarga y postcarga.precarga y postcarga.

Determina la velocidad y la magnitud del Determina la velocidad y la magnitud del acortamiento del sarcómero, dependiendo de:acortamiento del sarcómero, dependiendo de:

proteínas contráctilesproteínas contráctiles

concentraciones del ion calcioconcentraciones del ion calcio

afinidad de las proteínas por el calcioafinidad de las proteínas por el calcio**


Las cámaras cardíacas responden en forma instantánea, Las cámaras cardíacas responden en forma instantánea, latido a latido, a las condiciones de carga.latido a latido, a las condiciones de carga.

Precarga:Precarga:• Condiciones de carga a fin de diástole: stress de fin de Condiciones de carga a fin de diástole: stress de fin de

diástole (aproximadamente volumen de fin de diástole)diástole (aproximadamente volumen de fin de diástole)• A mayor precarga, más eyección (Ley de Starling)A mayor precarga, más eyección (Ley de Starling)• A menor precarga, menos eyecciónA menor precarga, menos eyección

Postcarga:Postcarga:• Condiciones contra las que se contraen las fibras: stress Condiciones contra las que se contraen las fibras: stress

sistólico (aproximadamente presión durante sístole).sistólico (aproximadamente presión durante sístole).• A mayor postcarga, menor eyecciónA mayor postcarga, menor eyección• A menor postcarga, mayor eyecciónA menor postcarga, mayor eyección **

10Variables que determinan el volumen Variables que determinan el volumen

eyectado : 2. Carga de la bombaeyectado : 2. Carga de la bomba


Variables eyectivasVariables eyectivas Volumen eyectado:Volumen eyectado:

• Diferencia entre volúmenes de fin de diástole y de Diferencia entre volúmenes de fin de diástole y de fin de sístole: fin de sístole:

VEy = VFD - VFSVEy = VFD - VFS

Fracción: magnitud de cambio en relación a la Fracción: magnitud de cambio en relación a la dimensión originaldimensión original

10

Fvolumen eyectado

volumen telediastolico

FVFD

VFD

. eyeccion

. eyeccion- VFS

VN =

100

100

65%


VOLUMENEYECTADOCONTRACTILIDAD

PRECARGA

POSTCARGA

Variables que determinan el volumen Variables que determinan el volumen eyectadoeyectado


Efectos de cambios aislados de Efectos de cambios aislados de precarga, postcarga y contractilidadprecarga, postcarga y contractilidad

Situación/Variable VFD VFS Vey FEy

Precarga

Precarga

Postcarga

Contractilidad

Referencias: - : aumento - disminución

- : aumento marcado - disminución marcada


Función diastólica: estado lusitrópicoFunción diastólica: estado lusitrópico

Rol principal:Rol principal: Llenado ventricular.Llenado ventricular.

Características diastólicas:Características diastólicas: activas: activas:

• relajaciónrelajación pasivas: pasivas:

• distensibilidaddistensibilidad **


Estado lusitrópicoEstado lusitrópico Relajación activa (diástole precoz):Relajación activa (diástole precoz):

• Recaptación del CaRecaptación del Ca++++ por el retículo sarcoplásmico. por el retículo sarcoplásmico.• Cese del acoplamiento excitación-contracciónCese del acoplamiento excitación-contracción


VOLUMENEYECTADOCONTRACTILIDAD

PRECARGA

POSTCARGA

Suficiencia cardíaca

CAPACIDAD DEMODIFICAR LAFRECUENCIA


Corazón suficiente es aquél que:Corazón suficiente es aquél que:

Suficiencia cardíaca

• Posee contractilidad normal,

• mantiene en reposo o aumenta el volumen eyectado ante esfuerzos, con presión de llenado normal,

• mantiene en reposo o aumenta la fracción de eyección ante esfuerzos, con presión de llenado normal,

• conserva la capacidad de relajarse adecuadamente,

• conserva su distensibilidad normal,

• mantiene la capacidad de modificar la frecuencia. *


Relaciones cardiopulmonaresRelaciones cardiopulmonares

AD

VD

AP VPAI

VI

AoVC

VC

Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.


Relaciones cardiopulmonaresRelaciones cardiopulmonares

Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.

6464

GASTO CARDIACO – LEY DE FICKGASTO CARDIACO – LEY DE FICK

CONSUMO DE O2

250mlO2/min

PaO2

0.15mlO2/ml sangre

PvO2

0.20mlO2/ml sangre

ARTERIA PULMONAR

VENA PULMONAR

GASTO CARDIACO=CONSUMO O2(ml/min)

PaO2 - PvO2

Capilares Pulmonares

Pulmones

65

SISTEMAVASCULARSISTEMAVASCULAR


SistemaCardiovascular

CORAZON(Bomba)

Vasos(SISTEMA DE DISTRIBUCION)

RE

GU

LA

CIO

N

AUTOREGULACION

NEURAL

HORMONAL

RENALSISTEMA DE CONTROLDE FLUIDOS


CIRCULACIONCIRCULACION

TIPOS DE TIPOS DE CIRCULACIONCIRCULACION


FUNCIONES DE LA CIRCULACIONFUNCIONES DE LA CIRCULACION• Movimiento de fluidos en el Movimiento de fluidos en el

cuerpocuerpo• Proveer transporte rápido Proveer transporte rápido

de sustanciasde sustancias• Alcanzar lugares donde la Alcanzar lugares donde la

difusión es inadecuadadifusión es inadecuada• Es importante tanto en Es importante tanto en

organismos pequeños, organismos pequeños, como en organismos como en organismos grandesgrandes

• Transporte de gasesTransporte de gases• Transporte de calorTransporte de calor• Transmisión de fuerzaTransmisión de fuerza

Movimiento de todos los Movimiento de todos los animalesanimales

Movimientos de todos Movimientos de todos los órganoslos órganos

Presión para Presión para ultrafiltración renalultrafiltración renal

• HomeostasisHomeostasis• HemostasiaHemostasia


TIPOS DE CIRCULACIONTIPOS DE CIRCULACION

1. CIRCULACION MAYOR O SISTEMICA1. CIRCULACION MAYOR O SISTEMICA

1.1. Circulación periféricaCirculación periférica

2.2. Involucra las diferentes circulaciones Involucra las diferentes circulaciones de cada sistema en todo el organismo.de cada sistema en todo el organismo.

2. CIRCULACION MENOR O PULMONAR2. CIRCULACION MENOR O PULMONAR


HEMODINAMICAHEMODINAMICA

Tipos de Vasos Tipos de Vasos Sanguíneos:Sanguíneos:

• ArteriasArterias ArteriolasArteriolas CapilaresCapilares

• VenasVenas VénulasVénulas


80 mmHg 120 mmHg

SISTOLE

DIASTOLE

ARTERIAS (BAJA DISTENSIBILIDAD)

CORAZON

Capilares

Venas

vasos

VENAS (ALTA DISTENSIBILIDAD)


CARACTERISTICASCARACTERISTICAS ArteriasArterias: Elevadas presiones: Elevadas presiones ArteriolasArteriolas: Pequeñas, con fuerte pared : Pequeñas, con fuerte pared

muscular. Constituyen el sistema de controlmuscular. Constituyen el sistema de control CapilareCapilaress: Intercambio de nutrientes, sangre : Intercambio de nutrientes, sangre

y liquido EC (paredes delgadas), gran y liquido EC (paredes delgadas), gran cantidad de poros capilarescantidad de poros capilares

VenulasVenulas:: Colección de sangre de los capilares Colección de sangre de los capilares VenasVenas:: Conductos de transporte de sangre de Conductos de transporte de sangre de

los tejidos hacia el corazón. Reservorio los tejidos hacia el corazón. Reservorio importante de sangre.importante de sangre.



VASOS SANGUINEOS: PROPIEDADESVASOS SANGUINEOS: PROPIEDADES

ArteriasArterias: Transporte de sangre hacia los tejidos : Transporte de sangre hacia los tejidos a altas presiones. Paredes fuertes y flujo a altas presiones. Paredes fuertes y flujo sanguíneo rápido.sanguíneo rápido.

ArteriolasArteriolas: Pequeñas ramas del sistema arterial. : Pequeñas ramas del sistema arterial. • Poseen esfínteres (válvulas) a través de los Poseen esfínteres (válvulas) a través de los

cuales entra la sangre a los capilares. cuales entra la sangre a los capilares. • Fuerte pared capilar que puede cerrarse Fuerte pared capilar que puede cerrarse

completamente o distenderse muchas vecescompletamente o distenderse muchas veces• Alta capacidad de alterar el flujo a los capilares Alta capacidad de alterar el flujo a los capilares

en respuesta a necesidades del tejido .en respuesta a necesidades del tejido .


VASOS SANGUINEOS: PROPIEDADESVASOS SANGUINEOS: PROPIEDADES CapilaresCapilares: Se encargan del intercambio de : Se encargan del intercambio de

todas las sustancias entre la sangre y liquido todas las sustancias entre la sangre y liquido intersticial.intersticial.• Son muy delgados y poseen solo endotelio, para Son muy delgados y poseen solo endotelio, para

poseer permeabilidad a pequeñas moléculas.poseer permeabilidad a pequeñas moléculas. VénulasVénulas: Colectan sangre de los capilares y : Colectan sangre de los capilares y

las llevan hacia las venas.las llevan hacia las venas. VenasVenas: Transporte de sangre de los tejidos : Transporte de sangre de los tejidos

hacia el corazón .hacia el corazón .• Tienen paredes delgadas (presión baja)Tienen paredes delgadas (presión baja)• Pueden contraerse o distenderse (capa muscular) Pueden contraerse o distenderse (capa muscular)

alterando la capacidad de almacenamiento.alterando la capacidad de almacenamiento.


CAPACITANCIA VS. DISTENSIBILIDADCAPACITANCIA VS. DISTENSIBILIDAD

Existe una relación entre ambos, son Existe una relación entre ambos, son diferentes. Ejm: diferentes. Ejm: Vaso pequeño con > distensibilidad y < Vaso pequeño con > distensibilidad y <

capacidad de almacenamiento. capacidad de almacenamiento. De otro lado, vaso grande con > capacidad de De otro lado, vaso grande con > capacidad de

almacenamiento y < capacidad de distensión.almacenamiento y < capacidad de distensión.• Las arterias tienen una baja capacitancia Las arterias tienen una baja capacitancia

(volumen) y una distensibilidad disminuida. (volumen) y una distensibilidad disminuida. Esto significa un 1% de almacenamiento en Esto significa un 1% de almacenamiento en comparación con las venas.comparación con las venas.

• Las venas tienen 24 veces mayor capacitancia, Las venas tienen 24 veces mayor capacitancia, esto debido a que tienen 8 veces mayor esto debido a que tienen 8 veces mayor distensibilidad y 3 veces mayor volumen.distensibilidad y 3 veces mayor volumen.


ADAPTABILIDAD O CAPACITANCIAADAPTABILIDAD O CAPACITANCIA

Llamada también “compliance”.Llamada también “compliance”. Es la cantidad total de sangre que Es la cantidad total de sangre que

puede almacenarse en una porción puede almacenarse en una porción dada de la circulación por cada mm dada de la circulación por cada mm de Hg. Que se incrementade Hg. Que se incrementa

Adaptabilidad = Adaptabilidad = Incremento del volumenIncremento del volumen

Incremento de PresiónIncremento de Presión


LECHO VASCULAR ARTERIALLECHO VASCULAR ARTERIAL

Distribución de sangre hacia los Distribución de sangre hacia los lechos vasculares capilares de todo lechos vasculares capilares de todo el organismo: Dado por Circulación el organismo: Dado por Circulación sistémica y pulmonar.sistémica y pulmonar.

Es muy importante en la función Es muy importante en la función cardiaca normal (No tener mucha cardiaca normal (No tener mucha distensibilidad)distensibilidad)


VOLUMENES SANGUINEOSVOLUMENES SANGUINEOS

Venas, Vénulas y senos venosos: 64%Venas, Vénulas y senos venosos: 64%

Arterias: 13%Arterias: 13%

Corazón: 7%Corazón: 7%

Circulación pulmonar: 9%Circulación pulmonar: 9%

Arteriolas y Capilares:7%Arteriolas y Capilares:7%


PRESIONES SANGUINEASPRESIONES SANGUINEAS

AortaAorta: 100 mm de Hg. : 100 mm de Hg.

(120 sist-80 diast)(120 sist-80 diast)

Capilares sistémicosCapilares sistémicos: 17 mm de Hg : 17 mm de Hg

(35 extremo art – 10 extremo ven)(35 extremo art – 10 extremo ven)

Arterias PulmonaresArterias Pulmonares: 16 mm de Hg. : 16 mm de Hg.

(25 sist - 8 diast).(25 sist - 8 diast).



TEORIA BASICA DE LA FUNCION CIRCULATORIATEORIA BASICA DE LA FUNCION CIRCULATORIA

Regida por tres principios básicos:Regida por tres principios básicos:• Control del flujoControl del flujo ejercido por las ejercido por las

necesidades de los tejidos.necesidades de los tejidos.

• Control del Gasto Cardiaco (GC)Control del Gasto Cardiaco (GC) ejercido ejercido por la suma de flujos tisulares por la suma de flujos tisulares particulares.particulares.

• Control de Presión Arterial (PA)Control de Presión Arterial (PA) ejercida ejercida de manera independiente por flujo de manera independiente por flujo sanguíneo local o Gasto Cardiaco.sanguíneo local o Gasto Cardiaco.



FLUJO SANGUINEOFLUJO SANGUINEO

Cantidad de sangre (L, mL) que pasa Cantidad de sangre (L, mL) que pasa

por un punto determinado de la por un punto determinado de la

circulación en un periodo dado (min circulación en un periodo dado (min

o seg). Flujo sanguíneo adulto en o seg). Flujo sanguíneo adulto en

reposo (5,000 mL/min): reposo (5,000 mL/min): GASTO GASTO

CARDIACO.CARDIACO.


Relación entre Flujo, Presión y ResistenciaRelación entre Flujo, Presión y Resistencia Flujo: Determinado por:Flujo: Determinado por:

• Diferencia de presión Diferencia de presión (dos extremos del vaso).(dos extremos del vaso).

• Resistencia (paredes del Resistencia (paredes del vaso).vaso).

• Análoga a la relación Análoga a la relación entre: corriente, voltaje y entre: corriente, voltaje y resistencia en circuitos resistencia en circuitos eléctricos (Ley de Ohm)eléctricos (Ley de Ohm)

Ecuación:Ecuación:• Q = Q = Δ P / RΔ P / R• Q= Flujo ( ml/min)Q= Flujo ( ml/min)• Δ P= Diferencia de Δ P= Diferencia de

presiones (mm Hg)presiones (mm Hg)• R = Resistencia R = Resistencia

(mmHg/ml/min).(mmHg/ml/min).

P1 P

2

Δφ

R


Hematocrito (Hcto):Hematocrito (Hcto):

Es el porcentaje de células en la sangre. Es el porcentaje de células en la sangre.

• VN a Nivel del mar: 38-45 % (45% de cel y VN a Nivel del mar: 38-45 % (45% de cel y 55% de plasma)55% de plasma)

• VN en lugares de Altura: 48-54%VN en lugares de Altura: 48-54%

HEMATOCRITO Y VISCOSIDAD SANGUINEAHEMATOCRITO Y VISCOSIDAD SANGUINEA


Flujo SanguíneoFlujo Sanguíneo Velocidad del flujo Velocidad del flujo

sanguíneo:sanguíneo:• Factores que intervienen:Factores que intervienen:

Diámetro del vaso (D)Diámetro del vaso (D) Area de sección Area de sección

transversaltransversal

• Relación entre velocidad Relación entre velocidad de flujo y área de sección de flujo y área de sección transversal, depende de transversal, depende de radio o diámetro del vaso:radio o diámetro del vaso:

V= Velocidad de flujo V= Velocidad de flujo sanguíneo (cm/seg). Tasa sanguíneo (cm/seg). Tasa de desplazamientode desplazamiento

Q= Flujo sanguíneo Q= Flujo sanguíneo (ml/seg). Volumen por (ml/seg). Volumen por unidad de tiempo.unidad de tiempo.

A= Area de sección A= Area de sección transversaltransversal

V = Q x 1/A = Q / AV = Q x 1/A = Q / A

DA


Relación entre Flujo, Presión y ResistenciaRelación entre Flujo, Presión y Resistencia

Relación entre la Relación entre la resistencia, diámetro o resistencia, diámetro o radio del vaso sanguíneo radio del vaso sanguíneo y viscosidad de la sangre y viscosidad de la sangre esta descrita por:esta descrita por:

La ecuación de PoiseuilleLa ecuación de Poiseuille

R R = resistencia= resistencia

n n = viscosidad de la = viscosidad de la sangre sangre

l l = longitud = longitud del del vaso vaso

r r = radio del vaso = radio del vaso sanguíneo sanguíneo

4

8

r

nlR


Tipos de FlujoTipos de Flujo Flujo laminarFlujo laminar::• Este flujo se da en Este flujo se da en

condiciones idealescondiciones ideales• Características:Características:

Posee perfil parabólicoPosee perfil parabólico En la pared del vaso el En la pared del vaso el

flujo tiende a ser ceroflujo tiende a ser cero Flujo turbulentoFlujo turbulento::

• Se produce por:Se produce por: Irregularidad en el vaso Irregularidad en el vaso

sanguíneosanguíneo Se requiere de una Se requiere de una

mayor presión para mayor presión para movilizarlomovilizarlo

Se acompaña de Se acompaña de vibraciones audibles vibraciones audibles llamadas SOPLOSllamadas SOPLOS


FlujoLaminar

FlujoTurbulento

Velocidad 0

Alta velocidad


La presión en los vasos es determinada por:La presión en los vasos es determinada por:• Presión hidrostáticaPresión hidrostática: Causada por la : Causada por la

fuerza de gravedadfuerza de gravedad• Presión estática de llenadoPresión estática de llenado: Determinada : Determinada

por el volumen sanguíneo y la por el volumen sanguíneo y la capacitancia venosacapacitancia venosa

• Presión dinámicaPresión dinámica: Dada por la relación : Dada por la relación entre flujo sanguíneo y resistencia.entre flujo sanguíneo y resistencia.

GRAVEDAD Y EL SISTEMA VENOSOGRAVEDAD Y EL SISTEMA VENOSO



Número de Número de ReynoldsReynolds

No Posee dimensionesNo Posee dimensiones

Predice el tipo de flujoPredice el tipo de flujo

• NNRR= No de Reynold= No de Reynold

• δ = densidad de la sangreδ = densidad de la sangre

• d = diámetro del vaso d = diámetro del vaso

sanguíneosanguíneo

• v = velocidad del flujo v = velocidad del flujo

sanguíneosanguíneo

• n = viscosisdad de la sangren = viscosisdad de la sangre

Si el NSi el NRR es menor de 2,000 el es menor de 2,000 el

flujo es laminarflujo es laminar

Si es mayor de 2,000 aumenta Si es mayor de 2,000 aumenta

la posibilidad de flujo la posibilidad de flujo

turbulentoturbulento

n

vdNR

Presión VascularPresión Vascular


Capacidad de los vasos sanguíneos que redunda en Capacidad de los vasos sanguíneos que redunda en el incremento de Flujo Sanguíneo.el incremento de Flujo Sanguíneo.

Capacidad de mantener un Flujo sanguíneo uniforme Capacidad de mantener un Flujo sanguíneo uniforme a través de: a través de: • Capacidad de cambios en GC pulsátil.Capacidad de cambios en GC pulsátil.• Capacidad de promediar picos de presiónCapacidad de promediar picos de presión

Unidades de distensibilidad: Fracción de aumento de Unidades de distensibilidad: Fracción de aumento de volumen por cada elevación de 1 mm. de Hg. De volumen por cada elevación de 1 mm. de Hg. De presiónpresión

Distensibilidad = Distensibilidad = Aumento de Volumen VascularAumento de Volumen Vascular (Aumento presión X Volumen original)(Aumento presión X Volumen original)


FACTORES QUE DETERMINAN LA FACTORES QUE DETERMINAN LA PRESION DEL PULSOPRESION DEL PULSO

Volumen minutoVolumen minuto• Rápida eyección provee de 15% de sangre en los lechos Rápida eyección provee de 15% de sangre en los lechos

capilares.capilares.• 85% de la sangre lleva al pico máximo la presión 85% de la sangre lleva al pico máximo la presión

sistólica.sistólica. Capacitancia arterialCapacitancia arterial

• Las arterias no poseen una gran capacitancia por tanto Las arterias no poseen una gran capacitancia por tanto no almacenan sangre y esta es llevada al lecho vascular.no almacenan sangre y esta es llevada al lecho vascular.

• Disminución en la capacitancia vascular llevaría a un Disminución en la capacitancia vascular llevaría a un incremento en el trabajo del miocardio y generar un incremento en el trabajo del miocardio y generar un incremento en la presión sistólica.incremento en la presión sistólica.

• La La NONO capacitancia aórtica podría generar una caída en capacitancia aórtica podría generar una caída en la diástole y esta podría estar cerca a cero y generar un la diástole y esta podría estar cerca a cero y generar un serio compromiso del flujo capilarserio compromiso del flujo capilar


FACTORES DETERMINANTES DE LA FACTORES DETERMINANTES DE LA PRESION ARTERIALPRESION ARTERIAL

Dos tipos de factores: Fisiológicos y Dos tipos de factores: Fisiológicos y físicosfísicos• Fisiológicos:Fisiológicos:

Gasto Cardiaco (volumen minuto x Gasto Cardiaco (volumen minuto x Frecuencia cardiaca.Frecuencia cardiaca.

Resistencia periférica.Resistencia periférica.

• Físicos:Físicos: Volumen de sangre arterialVolumen de sangre arterial Capacitancia arterialCapacitancia arterial


FUERZAS QUE ACTUAN SOBRE LA PARED DE LOS VASOSFUERZAS QUE ACTUAN SOBRE LA PARED DE LOS VASOSLEY DE LAPLACE LEY DE LAPLACE

La presion transmural (PLa presion transmural (PTT)esta determinada por la )esta determinada por la diferencia entre la parte interna y externa.diferencia entre la parte interna y externa.

Es determinada por 3 variables:Es determinada por 3 variables:• La presion transmural (PLa presion transmural (PTT))• El grosor de la paredEl grosor de la pared• El radio de los vasos (r)El radio de los vasos (r)

Ley de Laplace: Ley de Laplace:

T = PT = PTT r r PPTT= presion transmural= presion transmural T= tension de la paredT= tension de la pared r= radio del vasor= radio del vaso


TP r

h

2

POSTCARGA

Ley de Laplace


Determinación del rendimiento cardíacoDeterminación del rendimiento cardíaco

Depende de múltiples variables en juego.Depende de múltiples variables en juego. Se busca estimar:Se busca estimar:

la contractilidad miocárdica.la contractilidad miocárdica.

la función de la bomba.la función de la bomba.

las propiedades activas y pasivas las propiedades activas y pasivas diastólicas.diastólicas.

Se deben analizar los estados:Se deben analizar los estados: inotrópicoinotrópico hidráulicohidráulico lusitrópico lusitrópico


Adaptaciones: Variables de la bombaAdaptaciones: Variables de la bomba

Fuerza = masa x aceleraciónFuerza = masa x aceleración

Presión = Fuerza / superficiePresión = Fuerza / superficie

Tensión = Presión x radio (Ley de Laplace)Tensión = Presión x radio (Ley de Laplace)

Stress = Presión x radio / 2 espesoresStress = Presión x radio / 2 espesores

Presión = Stress x 2 espesores / radioPresión = Stress x 2 espesores / radio * *


Adaptaciones cardíacas: aumento de Adaptaciones cardíacas: aumento de postcargapostcarga

Necesita:Necesita:• aumentar la fuerza para generar más presión aumentar la fuerza para generar más presión

y mantener la fracción de eyección (FEy).y mantener la fracción de eyección (FEy).• disminuir el stress parietaldisminuir el stress parietal

Como Presión = Stress x 2 espesores / radio: Como Presión = Stress x 2 espesores / radio:

• Aumenta el espesor:Aumenta el espesor: aumenta la fuerza: aumenta la fuerza: FEyFEy disminuye el stress disminuye el stress pero aumenta la rigidezpero aumenta la rigidez

Adaptación a mayor POSTCARGA:Adaptación a mayor POSTCARGA:

HIPERTROFIAHIPERTROFIA * *


Adaptaciones cardíacas: aumento de postcargaAdaptaciones cardíacas: aumento de postcarga

Adaptación a mayor POSTCARGA:Adaptación a mayor POSTCARGA:

HIPERTROFIAHIPERTROFIA

Aumentan los componentes celulares Aumentan los componentes celulares

pero no los vasos pero no los vasos

con el tiempo se dilata por isquemia relativa:con el tiempo se dilata por isquemia relativa:

• descompensación y descompensación y FEyFEy

Historia natural:Historia natural:

postcarga postcarga hipertrofia hipertrofia

• tardíamente: tardíamente: isquemia isquemia dilatación dilatación descompensación y descompensación y FEy FEy


Necesita:Necesita:• acomodar más volumen sin aumentar la presión de acomodar más volumen sin aumentar la presión de

llenado:llenado: aumentan los diámetros, se dilataaumentan los diámetros, se dilata disminuye la rigidezdisminuye la rigidez

• evitar que aumente el stress parietal:evitar que aumente el stress parietal: aumento leve de espesor.aumento leve de espesor.

Adaptación:Adaptación:

• DILATACIONDILATACION

• MENOR RIGIDEZMENOR RIGIDEZ

• HIPERTROFIAHIPERTROFIA

Adaptaciones cardíacas: aumento de precargaAdaptaciones cardíacas: aumento de precarga


Adaptación:Adaptación: DILATACIONDILATACION - - MENOR RIGIDEZMENOR RIGIDEZ - - HIPERTROFIAHIPERTROFIA. .

Si la dilatación es marcada y/o si no hay Si la dilatación es marcada y/o si no hay hipertrofia, aumentará el stress y caerá la hipertrofia, aumentará el stress y caerá la fracción de eyección: descompensación. fracción de eyección: descompensación.

Historia natural:Historia natural: precarga precarga dilatación, menor rigidez y leve dilatación, menor rigidez y leve

hipertrofiahipertrofia• tardíamente: mayor dilatación con tardíamente: mayor dilatación con de de

stress y descompensación *stress y descompensación *

Adaptaciones cardíacas: aumento de precargaAdaptaciones cardíacas: aumento de precarga


Adaptaciones de la bombaAdaptaciones de la bomba Aumento de postcarga ventricular izquierda Aumento de postcarga ventricular izquierda

Etiología:Etiología:•hipertensión arterial sistémicahipertensión arterial sistémica•estenosis valvular aórticaestenosis valvular aórtica•patologías de aorta toráxicapatologías de aorta toráxica


Adaptaciones de la bombaAdaptaciones de la bomba Precarga ventricular izquierda Precarga ventricular izquierda

Aumento de precarga:Aumento de precarga:

• Etiología:Etiología: insuficiencia valvular mitralinsuficiencia valvular mitral insuficiencia valvular aórticainsuficiencia valvular aórtica cardiopatías congénitascardiopatías congénitas

Disminución de precarga:Disminución de precarga:

• Etiología:Etiología: estenosis valvular mitralestenosis valvular mitral hipertensión pulmonar primariahipertensión pulmonar primaria cardiopatías congénitascardiopatías congénitas

**



La observación de la inactividad La observación de la inactividad

física precede al diagnóstico de física precede al diagnóstico de enfermedad coronaria y al enfermedad coronaria y al síndrome metabólico.síndrome metabólico.

Physical Activity and Public Health by CDC and ACSM. Physical Activity and Public Health by CDC and ACSM. JAMA, February 1, 1995-VOL 273, N°5:402-407.JAMA, February 1, 1995-VOL 273, N°5:402-407.

E V I D E N C I AE V I D E N C I A






¿QUÉ ES?

“Es esforzarse por conseguir el mejor nivel de vida posible, incluyendo los

componentes mental, social, espiritual y fisico, para alcanzar una vida optima,

propiciando un riesgo minimo de desarrollar problemas de salud”

Howley, E. 2004



AREAS OBJETIVOS

SALUD DEMORAR LA MUERTEEVITAR LAS ENFERMEDADES

FITNESS BAJO RIESGO DE DESARROLLARPROBLEMAS DE SALUD

MANTENER UNA BASE DE SALUDPOSITIVA

RENDIMIENTO CUMPLIR CON LAS TAREAS COTIDIANAS CON EFICIENCIA

ALCANZAR LOS NIVELES DESEADOSEN LOS DEPORTES ELEGIDOS





Documents

Fund[1]. Fisiologicos Del Fitness Cardiorespiratorio[1]