Paro Cardiorespiratorio

Urgencias Pediátricas

Concepto

(PCR) Es la detención de la respiración y del latido cardiaco en un individuo Detención súbita de la actividad miocárdica y

ventilatoria Caída del transporte de oxígeno a los tejidos

(…)

Análisis Muerte Clínica, No muerte Biológica (…)

Cuadro Reanimación Cerebral Decisiones Rápidas (Tiempo) Pronostico para la Vida y para la Función

Paro Cardiaco

Paro Respirator

io

Eventos Generales Paro Respiratorio

O₂ (…)´´ (+) Paro cardiaco

Anorexia Miocárdica

Paro Cardiaco (-) OV O₂ (+) Paro Respiratorio

Hipoxia de los Centros Bulbares (…) “Gasping”

Epidemiologia El proceso de resucitación se puede dividir

esencialmente en tres etapas: Una primera etapa en que lo fundamental es

entregar urgentemente sangre oxigenada a los tejidos, a través de maniobras básicas.

Una segunda etapa, que tiene por finalidad restaurar la circulación espontánea, para lo cual es necesario identificar el mecanismo del paro.

Una tercera etapa, en la que se determina el pronóstico del paro de acuerdo a su etiología y evolución. En esta etapa se emplean además técnicas para resucitar el cerebro y se apoyan los demás órganos vitales comprometidos.

Etiología Traumatismos Electrocución Ahogamiento Asfixia PdTx Intoxicación Intoxicación (…) Hipotermia

Clasificación Etiológica Factores de Sensibilización Colapso Cardiovascular Depresión Miocárdica Factores Nerviosos o Reflejos Factores Metabólicos

1. F. De Sensibilización Fármacos

Adrenalina Calcio Potasio Digitalticos

Agentes Anestésicos Alotante Tiopental Anestésicos Locales

Ansiedad (+) Adrenalina – Arrirtmias

Anafilaxis (-) FR Broncoespasmo

2. Colapso Cardiovascular Drogas Hipotensoras Bloqueo Simpático importante no tratado por

anestesia raquídea o peridural Shock

Hipovolemico Cardiogenico Disminución de la PO₂ Séptico

3. Depresión Miocárdica Insuficiencia Coronaria

Hipoxia Local IMA

Enfermedades Pulmonares Insuf. Resp. Con Hipoventilación Asma Neumonía Obstrucción Mecánica

4. F. Nerviosos o Reflejos Fibrilación cardiovascular con disminución de

los impulsos y cardiohinibidores vágales

Reflejos Vágales por: Manipulaciones Viscerales Bronco aspiración Intubación Broncoscopia

5. F. Metabólicos Hipopotasemia Hiperpotasemia Hipercalcemia Acidosis Alcalosis Etc…

Por…(…)

Causa Determinante

Alteraciones de Células Miocárdicas

Hipoxia – Anoxia Alteraciones Toxicas Celulares

Hipercapnia Secundaria a

Hipoventilación pulmonar

Respuesta Obstructiva por

disminución parcial de oxigeno en la

inspiración y disminución del gasto cardiaco

Secundario

Déficit de O₂Exceso de CO₂

(Por Hipoventilación alveolar)

(+) Calcitonia Circ(+) Potasio

(+)+- Miocardica

Fisiopatología

Arritmias ventricularesExtrasístoles ventriculares polimorfas y

politópicas, y la taquicardia ventricular

Fribrilacion Ventricular Asistolia

Bradicardia Brusca(-)TAS

Muerte

Abarca su Comprensión Consecuencias Hemodinámicas Consecuencias sobre el S.N.C. Consecuencias Metabólicas

1. Consecuencias Hemodinamicas Al producirse Parocardiorespiratorio ocurre: (+) Sub. P.V.C; (-) TAS. Ambas presiones se

van equilibrando en todas las cavidades cardiacas debido al vaciamiento del sistema arterial en el sistema venoso, cae entonces la adaptabilidad pulmonar

El Corazón se dilata produciendo incompetencia vulvar

Las resistencias periféricas descienden bruscamente a causa de la vasoplejia mediada por anoxia y acidosis celular

2. Consecuencias sobre S.N.C. El cerebro es el mas sensible a la anoxia y los

daños ocasionados por esta pueden determinar el pronostico

En el primer minuto ocurre glucolisis intensa que agota el glocogeno y anula las reacciones fosforativas por lo que ocurre daño en la obtención de energía para la célula nerviosa

Las zonas mas sensibles son las corticales y en menor grado más zonas grises y al tronco cerebral

(+)1. Trombosis Cerebral2. Edema Cerebral3. Necrosis Cerebral

Consecuencias Metabólicas La Hipoxia genera metabolismo anaerobio con

afectación de la producción energética necesaria para que las células del organismo cumplan sus funciones

Genera cumulo de Acido Láctico con la aparición de la acidosis, lo cual se agrava por la ausencia de las funciones tampón y eliminación

Signos y Sintomas Cianosis Bradicardia Hipotension Alt. De la respiracion Edo. De Conciencia Vagabundeo ocular

Pueden existir signos premontorios que conllevan a un estado de alerta para un Dx

Inmediato

1. Signos Cardiovasculares Bradicardia Progresiva Extrasistoles Taquicardia Ventricular Clinicamente colapso subito a compañado de:

TAS (-) 60 Diastolica Cianosis Distal(-), Perdida de pulsos perifericos

2. Signos Respiratorios Bradipnea Sudoración, Taquicardia Cambios anómalos en el patrón respiratorio Paro Respiratorio

3. Signos Neurologicos Anisocoria o Midriasis Subita Perdida progresiva de la conciencia Desviacion de la mirada hacia arriba

Diagnostico Clínico

Diagnostico Diferencial Síncope o reacción vasovagal Coma Convulsiones Agotamiento o colapso por calor

Tratamiento

Resucitación Cardiopulmonar

(+) O₂ ??Intubación ?? Desfibrilar ??Aplicación de Medicamentos (…)A, B, C R. C. P.

El proceso de resucitación se puede dividir esencialmente en tres etapas:

Una primera etapa en que lo fundamental es entregar urgentemente sangre oxigenada a los tejidos, a través de maniobras básicas.

Una segunda etapa, que tiene por finalidad restaurar la circulación espontánea, para lo cual es necesario identificar el mecanismo del paro.

Una tercera etapa, en la que se determina el pronóstico del paro de acuerdo a su etiología y evolución. En esta etapa se emplean además técnicas para resucitar el cerebro y se apoyan los demás órganos vitales comprometidos.

Complicaciones Paro Cardiaco Muerte Neurológicas (+) Sistémicas Funcionales

Gracias por su Atención!!!