Dr. Windy - Borang P3 Bedah - Dislokasi TMJ

7/26/2019 Dr. Windy - Borang P3 Bedah - Dislokasi TMJ

1/10

Boran g Portofol io

Nama Peserta: dr. Windy Tiandini

Nama Wahana: Rumah Sakit Umum Daerah Raden Achmad Basoeni Mojokerto

Topik: Dislokasi TMJ

Tanggal (kasus): 27 kto!er 2"#$No. RM: "%&'$"

Nama Pasien: (n. )Nama Pendamping: dr. *ko +unita, dr. Ri-ka Manaati

Tempat Presentasi: /

Obektif Presentasi:

)ei lmuan )e te ram0ilan 1enyearan Tinjauan 1us taka

Dianostik Manajemen Masalah 3stime4a

(eonatus Bayi Anak Remaja De4asa 5ansia Bumil

Deskri0si6 Wanita, usia #% tahun datan denan keluhan tidak !isa menutu0 mulutnya kuran le!ih jam se!elum 0eriksa

ke rumah sakit.


2/10

Tujuan6 1enatalaksanaan Dislokasi TMJ

Bahan bahasan: Tinjauan 1ustaka Riset )asus Audit

!ara membahas: Diskusi 1resentasi dan diskusi *mail 1os

"ata pasien:(ama6 (n. ) Usia6 #% Tahun (omor Reis trasi 6 "%&'$"

Nama klinik: RSUD Raden Achmad Basoeni Mojokerto Terdatar sejak6 kto!er 2"#$

"ata utama untuk bahan diskusi:

#. Dianos is89am!aran )linis 6 1asien 4anita usia #% tahun datan denan keluhan tidak !isa menutu0 mulutnya kuran le!ih jam

se!elum memeriksakan dirinya ke rumah sakit, 1asien tidak !isa menutu0 mulutnya usai sikat ii. 1ada a4alnya 0asien mem!uka

mulutnya dan mendenar !unyi :krek; setelah itu 0asien tidak !isa menutu0 mau0un menerakan mulutnya. Saat 0asien !erusaha untuk

menutu0 mulutnya 0asien merasakan nyeri di sekitar rahan !a4ahnya. 1asien 0ernah menalami hal seru0a kuran le!ih 2 tahun yan

lalu.

2. Ri4ayat 1eno!atan6 /

&. Ri4ayat )esehatan81enyakit6 0asien 0ernah menderita keluhan se0erti ini se!elumnya.

. Ri4ayat )eluara6 /


3/10

$. Ri4ayat 1ekerjaan6 0asien masih !erstatus se!aai 0elajar

'. Ri4ayat 5inkunan Sosial dan Tem0oromandi!ular?Joint@lan>#

%. htt06880ustaka.un0ad.ac.id840/content8u0loads82""8"$8dislokasimandi!ulakearahanterior.0d

&asil Pembela'aran:

#. Anatomi TMJ

2. Deinisi TMJ

&. *tioloi TMJ

. 1atoenesis TMJ

$. Tatalaksana TMJ
http://www.scribd.com/doc/51105423/KELAINAN-SENDI-TEMPOROMANDIBULAR-2http://www.lookfordiagnosis.com/images.php?term=Temporomandibular+Joint&lang=1http://pustaka.unpad.ac.id/wp-content/uploads/2009/05/dislokasi_mandibula_ke_arah_anterior.pdfhttp://www.scribd.com/doc/51105423/KELAINAN-SENDI-TEMPOROMANDIBULAR-2http://www.lookfordiagnosis.com/images.php?term=Temporomandibular+Joint&lang=1http://pustaka.unpad.ac.id/wp-content/uploads/2009/05/dislokasi_mandibula_ke_arah_anterior.pdf


4/10

Rangkuman hasil pembela'aran portofolio:

#. ub'ektif:1as ien datan ke 39D RSUD RA Basoeni Mojoker to denan keluhan tidak !isa menutu0 kedua mulutnya kuran

le!ih jam se!elum memeriksakan dirinya ke rumah sakit, 1asien tidak !isa menutu0 mulutnya usai sikat ii. 1ada

a4alnya 0asien mem!uka mulutnya dan mendenar !unyi :krek; setelah itu 0asien tidak !isa menutu0 mau0un

menerakan mulutnya. Saat 0asien !erusaha untuk menutu0 mulutnya 0asien merasakan nyeri di sekitar rahan

!a4ahnya. Ri4ayat demam atau luka 0ada tu!uh disankal oleh 0asien. 1asien 0ernah menalami hal seru0a kuran le!ih

2 tahun yan lalu.

$. Ob'ektif:

: !lear

B : *e'as (+), RR $- /menit

! : T" #$-/0- mmhg, N 0$/menit

" : 1! 2345M6

2 : tatus 7okalis

Regio TM*

3ns0eksi6

Deormitas C?, *dema C/, Ei0eremi C/1al0asi6

o (yeri tekan C?

o )re0itasi C/o RM 0asi C?

1emeriksaan 1enunjan 6

Tidak "ilakukan

%. 8ssessment9:

natomi Temporomandibular *oint (TM*)


5/10

Tem0oromandi!ular joint C TMJ adalah 0ersendiaan dari kondilus mandi!ula denan ossa leinodalis dari tulan tem0oral.

Tem0oromandi!ula meru0akan sendi yan !ertanun ja4a! terhada0 0ererakan mem!uka dan menutu0 rahan menunyah dan

!er!icara yan letaknya di!a4ah de0an telina.

Sendi tem0oromandi!ula meru0akan satu/satunya sendi di ke0ala, sehina !ila terjadi sesuatu 0ada salah satu sendi ini, maka

seseoran menalami masalah yan serius. Masalah terse!ut !eru0a nyeri saat mem!uka, menutu0 mulut, makan, menunyah,

!er!icara, !ahkan da0at menye!a!kan mulut terkunci. )elainan sendi tem0oromandi!ula dise!ut denan disunsi

tem0oromandi!ular. Salah satu ejala kelainan ini munculnya !unyi saat rahan mem!uka dan menutu0. Bunyi ini dise!ut denan

clickin yan serinkali, tidak disertai nyeri sehina 0asien tidak menyadari adanya kelainan sendi tem0oromandi!ular. Susunan

anatomi normal dari Tem0oromandi!ula joint ini di!entuk oleh !aian F !aian6

#.


6/10

a. 5iamen tem0oro mandi!ular!. 5iamen s0heno mandi!ular

c. 5iamen stylo mandi!ular. Rona SynoGial. Terdiri dari dua !aian yaitu !aian su0erior dan !aian inerior.


7/10

!. Gerak meluncur atau translasiDimana ca0ut mandi!ula dan discus articularis !ererak dise0anjan 0ermukaan !a4ah s. Tem0orale 0ada kom0artemaen sendi

!aian atas. )om!inasi erak sendi dan meluncur di0erlukan aar caGum oris di!uja le!ar F le!ar. 9erak sendi 0ada indiGidu de4asa

yan normal mem0unyai kisaran 2" F 2$mm antara ii elii anterior atas dan !a4ah. Bila dikom!inasikan denan erak meluncurkisaran erak mem!uka mulut yan normal akan meninkat menjadi &$ F $mm7.

"efinisi "isklokasiTemporomandibular *oint (TM*)

Dislokasi tem0oromandi!ular joint CTMJ adalah suatu anuan yan terjadi karena 0ereseran sendi antara tulan tem0oran

denan tulan rahan Cmandi!ula.

2tiologi dan Patofisiologi

Patofisiologi "islokasi Temporomandibular *oint (TM*)

Dislokasi dari tem0oromandi!ularjoint CTMJ serinkali tim!ul dan dise!a!kan oleh hi0ermo!ilitas dari mandi!ula. Su!luHation

Cdislokasi 0arsial dari sendi menye!a!kan 0emindahan dari kondilus, !iasanya tidak mem!utuhkan 0enelolaan medis. )ondisi yan

le!ih serius tim!ul ketika kondilus mandi!ula !ertranslasi ke anterior di de0an articular eminence dan terkunci 0ada 0osisi itu.

Dislokasi da0at terjadi secara unilateral atau !ilateral dan da0at tim!ul secara s0ontan ketika mulut mem!uka secara le!ar, se0erti

0ada saat menua0, makan atau 0ada saat 0rosedur 0era4atan ii. Dislokasi dari kondilus mandi!ula yan !ertahan le!ih dari

!e!era0a detik !iasanya akan menye!a!kan sakit dan !iasanya jua menim!ulakn kejan otot 0arah. Dislokasi da0at diatasi

seseera munkin. 1enuranannya dilakukan denan mem!uat tekanan ke!a4ah 0ada ii 0osterior dan tekanan ke atas 0ada dau,

disertai denan dis0lacement80emindahan 0ada 0osterior mandi!ula. 1enuranan ini !iasanya jua tidak sulit.

2tiologi "islokasi

a 1asien mem0unyai osa mandi!ular yan dankal serta kondilus yan tidak !erkem!an denan !aikI

! Anatomi yan a!normal serta kerusakan dari sta!ilisasi liament yan akan mem0unyai kecenderunan untuk terjadi kem!ali

CrekurenIc Mem!uka mulut yan terlalu le!ar atau terlalu lamaI


8/10

d )elemahan ka0suler yan dihu!unkan denan su!luksasi kronisIe Diskoordinasi otot/otot karena 0emakaian o!at/o!atan atau nauan neurolois.

Dislokasi kronis rekuren !erhu!unan denan kelemahan ka0sula dan liament yan diaki!atkan oleh 0enyem!uhan yan tidak

adekuat dari 0enyakit deeneratiGe, hi0ermo!iliti serta adanya trama dan oklusal disharmoni, yan akan menye!a!kan s0asme darioto/otot masetter dan 0teryoid lateralis. 1ro!lem emosional dan anuan neuroisioloi adalah actor lain yan !erhu!unan.

Penatalaksanaan TM*

1enatalaksanaan dislokasi TMJ Ctemporomandibular joint terantun 0ada kejadian dislokasi. 1ada keadaan akut, se!aiknya seera

dilakukan re0osisi secara manual se!elum s0asme otot !ertam!ah dalam. Sedankan 0ada keadaan kronis rekuren di0erlukan tindakan

0em!edahan dan non 0em!edahan lainnya untuk menhindari redislokasi. 1rosedur tera0i manual meru0akan metode reduksi yan

telah lama di0erkenalkan. Taha0an 0enatalaksanaannya adalah se!aai !erikut6

#. Jika kemunkinan ada raktur, 0erlu dilakukan ronten oto terle!ih dahulu. Jika tidak ada trauma, da0at dilakukan 0roses

0enananan secara lansun.

2. 1asien ditem0atkan 0ada kursi yan tidak !ersandaran dan menem0el dindin sehina 0unun dan ke0ala 0asien !ersandar 0ada

dindin.

&. Se!elum melakukan 0ertolonan, !alut i!u jari denan kain kasa yan aak te!al untuk menceah teriitnya i!u jari karena setelah

!erada 0ada 0osisi yan !enar maka rahan akan menatu0 denan ce0at dan keras. Setelah itu unakan sarun tanan.

. 1osisi o0erator !erada di de0an 0asien.

$. 5etakkan i!u jari 0ada daerah retromolar pad Cdi !elakan ii molar terakhir 0ada kedua sisi mandi!ula setini siku/siku

o0erator dan jari/jari yan lain memean 0ermukaan !a4ah mandi!ula CA.


9/10

'. Berikan tekanan 0ada ii/ii molar rahan !a4ah untuk mem!e!askan kondilus dari 0osisi terkunci di de0an eminensia artikulare

CB.

7. Doron mandi!ula ke !elakan untuk menem!alikan ke 0osisi anatominya C @ D.

%. Jika tidak mudah untuk direlokasi, o0erator da0at merujuk untuk dilakukan ronten oto

. Da0at dilakukan 0em!erian midazolam intra Gena Cuntuk menendorkan otot dan #/2 ml #K lidokain intraarticular Cuntuk

menurani nyeri. 3njeksi dilakukan 0ada sisi kiri daerah yan tertekan dari kondilus yan dis0lacement.

#". 1emasananBarton Head Bandage untuk menceah relokasi dan menhindari 0asien mem!uka mulut terlalu le!ar dalam 2/%jam. 1asien jua diinstruksikan untuk diet makanan lunak.

##. 1em!erian o!at !eru0a analetik dan 0elemas otot Cjika 0erlu

3. 8Plan9:

"iagnosis

Berdasarkan anamnesis, 0emeriksaan isik dan 0emeriksaan 0enunjan maka 0asien di dianosis denan dislokasi

TMJ


10/10

Pengobatan :

1ro Re0osisi

3U

Documents

Dr. Windy - Borang P3 Bedah - Dislokasi TMJ