DIAREEA ACUTA ETIPATOGE

8/15/2019 DIAREEA ACUTA ETIPATOGE

1/4

S120: Boala diareica acuta(BDA)- etiopatogenie

DEFINIŢIE: eliminarea a unui număr mai mare de trei scaune însoţite de o cantitatemai mare de lichide (3 scaune semilichide sau lichide). La copiii

alimentaţi la sîn se ia în consideraţie la un număr de peste 6 scaune, odatăcu modificarea aspectului normal (atenţie: normal se produc scaunesemiconsistente, galben aurii, cu grunji).

FAC!"I #"EDIS#!$ANŢI:. Corpul %ugarului este mai bogat în apă, comparati! cu al adultului ("#$din spaţiul

e%tracelular, comparati! cu 6&$ ' la adult) raportat la greutate.. *ugarul are o %upra&a' a inte%tinului %u'ire mai mare, raportată la greutatea

corporală, decît adultul, +i astfel, apa pierdută prin scaun se repercută mai rapidasupra greutăţii. enţinerea cantitati!ă a spaţiului e%tracelular este dificilă.

3. "ata *etaolic pentru menţinerea greutăţii este mai mare decît la adult- în plus, la

ea se mai adaugă rata pentru cre+tere. ierderea de apă împreună cu aportul sauabsorbţia scă/ută a principalelor substanţe nutriti!e predispune la deshidratare +imalnutriţie.

0. I*aturitatea &unc'ional renal: funcţia de concentrare este scă/ută. 1ataschimbului de apă între organism +i mediu este mai mare la sugar (2 faţă de 2" laadult).

#. *ugarul este supus ri%cului in&ec'io%: cel alimentat la sîn este mai protejat decît celalimentat artificial , datorită factorilor antiifecţio+i nespecifici pre/enţi în laptele demamă: ' lactoferina cuplea/a e, nepermiţind replicarea bacteriană

' lactopero%ida/ele ' li/o/imul

' 4g5 secretorii blochea/ă receptorii celulari6. +ir%ta *ica, greutatea *ica la na%tere". Caldura (diluarea secretiilor digesti!e prin cresterea ingestiei de apa), sau &rigul

(diareea parenterala din bolile respiratorii)

FAC!"I DEE",INANI:A Nein&ectio%i:

- ali*entari: greseli alimentare calitati!e2 cantitati!e- *edica*ento%i: 5mpicilina, etraciclina, 7eomicina, e, 8 blocante

B In&ectio%i:. Diareea parenterala din otita, infectii 95*, pneumonii, 4, meningita

2. Diareea enterala: virusuri, bacterii, paraziti, fungi

#A!.ENIE:1 Cre%terea peri%talti%*ului2 Scaderea tran%portului tran%celular de apa %i electroliti prin /iper%ecretie %au

prin %caderea a%ortiei Ece% de %u%tante o%*otic actie3 Scaderea %upra&etei de a%ortie %i *odi&icari de per*eailitate *e*ranara


2/4


3/4

2 ,ecani%*ul enteroina4i: dieta nu e e&icienta pt ca enterocitul e di%tru%a. Mecanismul enteroinvaziv superficial: #higella li$e: germenele adera la

epiteliu( mecanism fa!ori/at de chemostactism, aderenta bacteriana specifica saustructuri specifice atasate) penetreaza superficial celula, se multiplica si determinadistrugerea acesteia producind:-

fenomene inflamatorii prin to%inele secretate manifestate prin febra si scaune cumucus si singe, in cantitate mica- distrugerea epiteliului ( mai frec!ent pe colon)

*higella secreta o to%ina neuro si enteroto%ica, aceasta e%plicind con!ulsiile inafebriliatate aparute la debutul bolii)ermeni implica!i "n acest mecanism:

- *higella fle%neri, sonnei, etc- ?. coli enteroin!a/i!a- 9lostridium difficile (dupa tratamente cu antibiotice)

b. Mecanismul enteroinvaziv profund: #almonella li$e: germenele adera la mucoasa, o

penetrea/a profund, se multiplica si determina distructia structurilor mucoasei,eliberind la ni!elul marginii in perie to%ine cu capacitatea de chemotactism. Lani!elul mucoasei apar ulceratii si eliberarea unui comple% de secretogene (metabolitiai acidului arahidonic, chinine, substante !asoacti!e). 5pare hiperemie, edem,ulceratii si e%sudat intraluminal. *almonella se cantonea/a in lamina proprie unde semultiplica si patrunde in circulatie determinind focare septice secundare (pulmonare,meningeene, !iscerale si osoase) si, inconstant, splenomegalie.

#caunele in diareea enteroinvaziva sunt numeroase, reduse cantitativ, cu aspect pio%muco% sanghinolent si cu prezenta a mai mult de &' leucocite pe cimp incoprocitograma((

,ecani%*e de ci%tigare a patogenitatii acteriene:' prin transmitere genetică ( pe cale !erticală)' prin transmitere pe ori/ontală, prin plasmidii, 5


4/4

6. ecanismul diareei fungice' 9r@ptosporidium afectea/a ga/da imunocompromisa,determina febra, diaree apoasa, colici intestinale. roduce scaune mucoase cu ) fărăs"nge, forme autolimitate) sau forme cu diaree cronică

6 ,ecani%*ul diareei parenterale 7 *ecani%* necuno%cut

B. ,ecani%*ul diareei cu Clo%tridiu* di&&icilae 7 dismicrobismul intestinal secundar tratamentului indelungat cu antibioticeduce la ruperea barierei intestinale sicoloni/area cu 9l. dif. 5cesta determina diaree prin mecanism enteroin!a/i!superficial. 4n acelasi timp elimina doua to%ine:- A - responsabila de inflamatie si aflu% de 7, cu eliberare de mediatori acti!i,

necro/a celulara si secretie crescuta de lichide in lumen- B - actiune sinergica cu 5

FI$I!#A!8!.IE: sub actiunea di!ersilor patogeni intestinali se produce o accelerarea peristaltismului intestinal (prin rolul fa!ori/ant al = eliberate sub actiunea

enteroto%inelor bacteriene). eristaltismul accelerat impiedica absorbtia apei sielectrolitilor din lumen, accelerea/a tran/itul. rin in!a/ia bacteriana cu distructiecelulara si accelerarea tran/itului este alterata capacitatea de absorbtie si transportcelular acti! pt 7a si CD. e de alta parte creste si secretia acti!a de 7a si CD,scaunele de!enind frec!ente si putin consistente. ierderea hidroelectrolitica are caefect un *

Documents

DIAREEA ACUTA ETIPATOGE