DASAR-DASAR TERAPI CAIRAN

FISIOLOGI CAIRAN TUBUHFungsi : * Pengangkutan Zat Makanan * Mengeluarkan sisa Metabolisme Air : Dewasa N. = 60 % BB Dipengaruhi = * Umur * Jenis kelamin * Lemak tubuh

DISTRIBUSI AIR

Dewasa N. : 2/3 Intraseluler : 40% BB 1/3 Ekstraseluler : 20% BB: - 3/4 Interstitiel(15%BB) - 1/4 Plasma (5% BB) Transeluler (1 3%)Anak : Intrasel : 40% BB Ekstrasel : 30% BB: - Interstitiel 25% BB - Plasma 5% BB

KEHILANGAN AIR EKSTRASELULER: * Respirasi * Keringat * G.I.T * GinjalDUBOIS: (1987) * Kulit & Respirasi : 0,5 ml/kg BB/Jam. * Tinja : 50 ml / Hari * Urine : 800 ml/Hari TOTAL : 1.600-1.900 ml/Hari

IWL

ELEKTROLIT: * Na : Dewasa : 105 gram Kebutuhan dasar : 80-100 mEq/Hari Kadar dalam Serum : 132-142 m mol/L Ekskresi : Urin,tinja,keringat. * K : Dewasa : 3.200 m mol/70 kg BB Kebutuhan. Dasar : 40 -120 m mol/Hari Kadar dalam serum : 3,5-5,5 m mol/L Ekskresi : Urine,tinja,keringat. * Ca : Kebutuhan dasar : 0,2-0,3 m Eq/kg BB/Hari Kadar dalam serum : 2,1-2,6 m mol/L

*Mg : Kebutuhan dasar : 0,2 - 0,5 mEq/kgBB/Hari Kadar dalam serum : 1,5 - 2,5 m mol/L *Zn : Kebutuhan dasar: : 10 - 15 mg/Hari Kadar dalam Serum : 80 - 100 Ug% Difusi sel melibatkan ion-ion: Na,K,Ca ,Mg ---> Konsentarasi diluar & di dalam sel harus seimbang. Dimana dalam sel: * K, Mg, PO4, SO4, HCO3 >> * Na, Cl, Ca

ASAL CAIRAN TUBUH: - Minum - Makan - Hasil Oksidasi Jaringan

Kebutuhan basal Cairan 2 ml / kg BB/ JamPengeluaran minimal : Dewasa : 0,5 ml / kg BB/ Jam Bayi : 1 ml / kg BB/JamTergantung : BMR BB Luas permukaan Tubuh

RUTE PENGELUARAN: Urine :0,5 -2 ml / kg BB /Jam Tinja : 50 ml / Hari Kulit & Nafas : 12 ml/ kg BB /Hari PENGELUARAN MENINGKAT PADA: Hiperventilasi BMR yang meningkat. Suhu sekitar meningkat. Suhu tubuh meningkat (Kenaikan 1 C diatas 37 C kebutuhan meningkat 10%)

KOMPENSASI DEKOMPENSASIKekurangan cairan: 1. Pemasukan kurang 2. Pengeluaran berlebih Bila 2 > 1 ---> DehidrasiPenatalaksanaan : * Tingkat dehidrasi * Macam Cairan * Cara-cara pemberian * MonitoringGANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN

TINGKAT DEHIDRASI :

RINGAN

SEDANG

BERAT

S.S.P.:

Kardiovaskuler:

takhikardi

Mengantuk apatis

Respon lambat

Anorexia

Aktivitas menurun

Takhikardi

Hipotensi ortostatik

Nadi lemah

Vena kolap

Reflek tendon turun

Anestesi akral distal

Stupor,coma.

Sianosis

Hipotensi

Akral dingai

Nadi perifer

Tak teraba

Detak jantung jauh

Jaringan

Mukosa lidah kering

Turgor

Lidah kecil

Lunak ,keriput

turgor

stonia

mata cowong

turgor

Urine

Pekat

Pekat, jumlah

kurang

Oliguria

Devisit

3 5 % BB

6 8 % BB

10 % BB

MACAM CAIRAN :1. Oral : oralit : 1,5X Defisit cairan2. Infusan : Kristaloid : - Tipe Rumatan : Hipotonik - Tipe Substitusi : Isotonik - Tipe tujuan khusus Koloid : - Plasma Ekspander - Darah

TERAPI CAIRANAseringRinger LaktatNormal Saline

RESUSITASI

RUMATAN

KRISTALOID

KOLOID

ELEKTROLIT

NUTRISIMengganti kehilangan akutExpafusin Fima HES 6% Dextran-40Memelihara keseimbanganKA-EN 3B KA-EN 3A KA-EN 1BAMIPAREN AMINOVEL- 600 PAN- AMIN G KA-EN MG 3 MARTOS 10 TUTOFUSIN OPS AMINOFUSIN L-600

KEBUTUHAN DASAR CAIRAN

UMUR

ml / kg BB/ Jam

Dewasa

1,5 2

Anak

2 - 4

Bayi

4 - 6

Neonatus

3

Miller RD (1981)

CARA PEMBERIAN :

A. Berdasar Derajat Dehidrasi : - BB 50 kg ---> DH. Berat (8%) = 8% x 50 L=4 L Vol Pemberian Cairan = seluruh Defisit atau 2/3 bagian. - Kecepatan infus tergantung : Klinis / tingkat Dehidrasi & Kondisi Jantung. - DH. Ringan / sedang : dibagi rata / 24 Jam - DH. Berat & Syok : Rehidrasi cepat - 20 - 40 ml/kg BB dalam 1-2 Jam - 50% dari sisa devisit dalam 6 Jam - 50 % dari sisa defisit dalam 16-17 Jam Tahap berikutnya - Ditambah kebutuhan dasar (2 ml / kg BB/Jam)

B.BERDASAR TRAUMA STATUS DARI GIESECKE PADA PERDARAHAN

TANDA-TANDA

TS I

TS II

TS III

Keadaan umum

-N

-Pucat

-pucat sekali

Akral

-Hangat

-Dingin

-Sangat dingin

Kesadaran

-N

-Disorientasi, gelisah

Menurun sampai koma

Nadi

-Cepat

-Sangat cepat 100-120X /mnt

-Lebih dari 120X / mnt

Tekanan darah

-N

Menurun 90-100 mm Hg

-Systole < 60 mm Hg sampai tak terukur

Sesak Nafas

-

-Ringan

++

Urine

N

-Oliguria

Anurria

Gas Darah

-N

Pa O2

-Pa O2

Pa CO 2

-Pa CO 2

CVP

-N

-Rendah

Sangat rendah

Blood Loss % EBV

Sampai 10%

Sampai 30%

Lebih 50

MONITORING : a. Perubahan gejala klinis/fungsi SSP b. Perubahan Sistem Kardiovaskuler. C. Perubahan Turgor,Mukosa dsb d. Perubahan Prod & B. D Urine e. Perubahan C. V. P f. Perubahan Ht, Elektrolit dsb.

TERIMAKASIH

**