Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit

7/24/2019 Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit

http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-terapi-cairan-dan-elektrolit 1/28

ASAR- ASAR TERAPI

ASAR- ASAR TERAPI

CAIRAN AN

AIRAN AN

ELEKTROLIT

LEKTROLIT

RSUD M Haulussy--Ambon

Dr. fahmi SpAn



PEN AHULUAN

EN AHULUAN

Untuk bertahan, kita harus menjaga volumedan komposisi cairan tubuh, baik

ekstraseluler (CES) maupun cairanintraseluler (CIS) dalam batas normal.

Elektrolit merupakan molekul terionisasiyang terdapat di dalam darah, jaringan, dan

sel tubuh, menghantarkan arus listrik danmembantu mempertahankan p dan levelasam basa dalam tubuh.



Elektrolit juga mem!asilitasi pergerakan

cairan antar dan dalam sel melalui suatu

proses yang dikenal sebagai osmosis danmemegang peraran dalam pengaturan

!ungsi neuromuskular, endokrin, dan sistem

ekskresi.

"umlah asupan air dan elektrolit akan

dikeluarkan dalam jumlah relati! sama

PEN AHULUAN

EN AHULUAN



FISIOLOGI CAIRAN

ISIOLOGI CAIRAN

TUBUHUBUHTOTAL BODY WATER TBW !

#$% pada orang de&asa berkisar antara '

* + dari berat badan #$% pada &anita lebih kecil dibanding

dengan lakilaki de&asa pada umur yang

sama

besitas serta peningkatan usia akan

menurunkan jumlah kandungan total air

tubuh



FISIOLOGI CAIRAN

ISIOLOGI CAIRAN

TUBUH

UBUH

Body

100%

Water

60 % (100)

Tissue

40 %

Intracellular space

40 % (60)

Extracellular space

20 % (40)

Intravascular space

5 % (10)

Interstitial space

15 % (0)



FISIOLOGI CAIRAN

ISIOLOGI CAIRAN

TUBUHUBUHCairan Intra Seluler (CIS)

merupakan - + dari #$%

/omposisi dari CIS bervariasi menurut!ungsi suatu sel

CIS mempunyai kadar 0a"# Cl- danC$

- yang lebih rendah dibanding CES

mengandung lebih banyak ion /" dan!os!at serta protein



FISIOLOGI CAIRAN

ISIOLOGI CAIRAN

TUBUHUBUHCairan Extra Seluler (CES)

Sekitar sepertiga dari #$%

CES persentasenya bervariasi menurutumur, namun sebenarnya tetap konstan

jika menggunakan indeks luas

permukaan tubuh 1olume CES menurut indeks luas

permukaaan tubuh sekitar *, liter2 m%



FISIOLOGI CAIRAN

ISIOLOGI CAIRAN

TUBUH

UBUH

Cairan Extra Seluler (CES)

Variasi TBW dan CES menurut umur

Umur TBW ( %) CES (%)

Neonatus6 bulan1 tahun5 tahunRemajaDewasa

!"!6!656!5!

#5$55!



FISIOLOGI CAIRAN

ISIOLOGI CAIRAN

TUBUH

UBUH

Cairan Extra Seluler (CES)

Komponen cairan ekstraseluler

&om'onen CES 'aa seran la*+,la*+ ewasa ( BB "! &)

Ca+ran Berat Baan (%) -olume (%)

Ca+ran +nterst+t+al.lasmaCa+ran transseluler

Total CES

15511

1!/5$/5!/"

1#/"



FISIOLOGI CAIRAN

ISIOLOGI CAIRAN

TUBUHUBUHPlasma

berjumlah sekitar + dari total berat badan

protein plasma berjumlah sekitar *g 2 3ml plasma yang terdiri dari sistemproteolitik, protein pemba&a, proteaseinhibitor, protein !ase akut serta

immunoglobulin 4lbumin berjumlah sekitar -+ dari

protein plasma



FISIOLOGI CAIRAN

ISIOLOGI CAIRAN

TUBUHUBUHCairan Trans Seluler (CTS ) cairan yang disekresikan dalam tubuh

terpisah dari plasma oleh lapisanepithelial

peranannya tidak terlalu berarti dalamkeseimbangan cairan tubuh

Cairan serebrospinal, cairan lim!e, cairanintra okular, cairan gastrointestinal danempedu, cairan pleura, peritoneal, danpericardial,keringat



FISIOLOGI CAIRAN

ISIOLOGI CAIRAN

TUBUHUBUHCairan interstitial

umumnya berupa gel penyokong sel

yang merupakan hasil ikatan kimiadengan proteoglikan

/omposisinya bergantung pada !iltrasi

plasma melalui dinding kapiler konsentrasi ion akan senantiasa sama

dalam plasma maupun cairan interstitial.



KOMPOSISI CAIRAN

OMPOSISI CAIRAN

TUBUH

UBUH

&om'os+s+ .lasma/ 0nterst+t+al/ an 0ntraselular ( mmol2)

Substans+a .lasma Ca+ran +nterst+t+al Ca+ran +ntraseluler

&at+on

Na

3

& 3

Ca3

43

Totaln+on

Cl,

C7$,

.rote+n2a+nn8a

Total

15$#/$/"1/1

161/1

11

5/15/1/

161/1

1#5#/1/#1

15/5

11"

"/19!/1/#

15/5

1!15:91#!!:

$

"#515#!:



KEBUTUHAN AIR AN

EBUTUHAN AIR AN

ELEKTROLIT

LEKTROLIT

Kebutuhan harian pada bayi dan anak

$erat badan /ebutuhan air perhari

Sampai 3 kg 3 ml2kg$$

335 kg 3 ml 6 ml2kg$$

( untuk tiap kg diatas 3 kg)

75 kg 3 ml 6 5 ml2kg$$

( untuk tiap kg diatas 5 kg)/ebutuhan kalium 5, mE82kg$$2hari

/ebutuhan natrium 5' mE82kg$$2hari



KEBUTUHAN AIR AN

EBUTUHAN AIR AN

ELEKTROLIT

LEKTROLIT

Kebutuhan harian pada orang dewasa

/ebutuhan air sebanyak 9 ml2kg$$2hari /ebutuhan homeostasis kalium 59 mE82hari

/ebutuhan kalium 35 mE82kg$$2hari

/ebutuhan natrium 59 mE82kg$$2hari



KEBUTUHAN AIR AN

EBUTUHAN AIR AN

ELEKTROLIT

LEKTROLIT

Peningkatan terhadap kebutuhan cairanharian

Demam ( kebutuhan meningkat 12 setiap1 C! "ika suhu # $% C &

'iperentilasi

Suhu lingkungan )ang tinggi

*ktiitas )ang ekstrim + berlebihan

Setiap kehilangan )ang abnormal sepertidiare atau poliuria



KEBUTUHAN AIR AN

EBUTUHAN AIR AN

ELEKTROLIT

LEKTROLIT

Penurunan terhadap kebutuhan

cairan harian

'ipotermi ( kebutuhann)a menurun 12setiap 1 C! "ika suhu ,$% C &

Kelembaban lingkungan )ang sangat tinggi

-liguria atau anuria

'ampir tidak ada aktiitas

.etensi cairan misal gagal "antung



KEBUTUHAN AIR AN

EBUTUHAN AIR AN

ELEKTROLIT

LEKTROLIT

.emasu*an ( 0nter;al) .eneluaran ( 0nter;al)

+r +r m+num +r lm ma*anan

+r has+l o*s+as+Total

Na3

& 3

.rote+n (hr)&alor+ ( &<alhr)

15!! (5!!,$!!!) mlhr1!!! (5!!,15!!) mlhr

1!! ( 5!,!!) mlhr5!! (1!!!,#5!!) mlhr

"! (5!,1!!) mE=hr

1!! (5!,1!) mE=hr

55 ($!,!) hr1!!,$$!! hr

Ur+ne0W2

>esesTotal

Ur+ne>esesUr+ne

>eses

15!! (6!!,$!!!) mlhr!! (#!!,1!!!) mlhr

!! ( 5!,5!!) mlhr5!! (1!!!,#5!!) mlhr

65 (5!,1!!) mE=hr5 (,!) mE=hr:! (5!,1!) mE=hr

1! ( ,#!) mE=hr



GANGGUAN KESEIMBANGAN

ANGGUAN KESEIMBANGAN

AIR AN ELEKTROLITIR AN ELEKTROLIT

/astroenteritis! demam tinggi ( D'0! diteri!

tioid &

Kasus pembedahan ( appendektomi!splenektomi! section cesarea! histerektomi &

en)akit lain )ang men)ebabkan

pemasukan dan pengeluaran tidakseimbang ( kehilangan cairan melalui

muntah &





AIR AN ELEKTROLITIR AN ELEKTROLIT:enurut jenisnya dehidrasi dibagi atas ;

<ehidrasi hipotonik

<ehidrasi hipertonik

<ehidrasi isotonik

:enurut derajat beratnya dehidrasi yaitu ;

<ehidrasi ringan ( de!isit '+ dari $$)

<ehidrasi sedang ( de!isit =+ dari $$)

<ehidrasi berat ( de!isit 35+ dari $$)

Syok ( de!isit dari 35+ dari $$)





AIR AN ELEKTROLITIR AN ELEKTROLIT<e!isit cairan interstitial dengan gejala > #urgor kulit yang jelek :ata cekung

Ubunubun cekung :ukosa bibir dan kornea kering

<e!isit cairan intravaskuler dengan gejala > ipotensi, takikardi

1enavena kolaps Capillary re!ill time memanjang liguri Syok ( renjatan)



TERAPI CAIRAN

ERAPI CAIRAN

#erapi cairan meliputi dua bagian dasaryaitu ;

?esusitasi cairan

menggantikan kehilangan akut cairantubuh

ekspansi cepat cairan intravaskuler

#erapi rumatan

memelihara keseimbangan cairan tubuh dannutrisi yang diperlukan oleh tubuh



TERAPI CAIRAN

ERAPI CAIRAN

@enggantian cairan, didasarkan pada >

Cairan pemeliharaan ( jumlah cairan yang

dibutuhkan selama 5' jam )

Cairan de!isit ( jumlah kekurangan cairan yang

terjadi )

Cairan pengganti ( replacement )

Sekuestrasi ( cairan third space ) @engganti darah yang hilang

@engganti cairan yang hilang melalui !istel, maag slang

dan drainase



ESTIMASI PER ARAHAN

STIMASI PER ARAHAN

&las 0 &las 00 &las 000 &las 0-

&eh+lanan arah( ml)

Sam'a+ "5! "5!,15!! 15!!,!!! ?!!!

&eh+lanan arah( %EB-)

Sam'a+ 15% 15,$!% $!,#!% ?#!%

Den8ut na+ 91!! ?1!! ?1! ?1#!

Te*@ Darah (mm) Normal Normal 4enurun 4enurun

Te*@ Na+ (mm) Normal atau

men+n*at

4enurun 4enurun 4enurun

>re*@ Na'as 1#,! !,$, $!,$5 ?$5

.rou*s+ ur+n(mljam)

?$! !,$! 5,15 T+a* aa

SS. status mental Ael+sah r+nan Ael+sah sean Ael+sah anb+nun

B+nun anletar+

Ca+ran 'enant+

( rumus $ 1)

&r+stalo+ &r+stalo+ &r+stalo+ an

arah

&r+stalo+ an

arah



TERAPI CAIRAN

ERAPI CAIRAN

Cairan kristaloid

Aarutan yang bersi!at ionik >

?inger laktat 2 asetat, 0aCl ( salin ,B+),

artmann solution, Sodium bikarbonat Aarutan yang bersi!at non ionik >

<etrose + dan 3+, :altose 3+ <igunakan sebagai terapi a&al pada syok dan

hipovolemia Untuk mengisi volume intravaskuler maka jumlah

kristaloid yang digunakan harus 9' kali de!isit



TERAPI CAIRAN

ERAPI CAIRAN

Cairan koloid cairan yang mempunyai ukuran molekul yang besar mempunyai potensial onkotik

digunakan pada hipovolemia yang sangat beratsehingga volume sirkulasi e!ekti! menurun

Cairan yang termasuk kelompok ini antara lain ;

<arah, plasma, albumin dan koloid arti!isial

( pengganti plasma 2 plasma epander ) seperti ; Delatin <etran * dan ' ES -+ dan 3+



TERAPI CAIRAN

ERAPI CAIRAN

&eh+lanan&anunanrata, rata(mmol 2)

Ca+ran 'enant+ 8an sesua+

Na3 & 3

Darah 1#! # R+ner asetat R2 NaCl !/:% *olo+ 'rou* arah

.lasma 1#! # R+ner asetat R2 NaCl !/:% *olo+

Rona *et+a 1#! # R+ner asetat R2 NaCl !/:%

Nasoastr+* 6! 1! NaCl !/#5% 3 &Cl ! mE=2

Sal@ Cerna atas 11! 5,1! NaCl !/:% ( 'er+*sa & 3 enan teratur )

D+are 1! 5 NaCl !/:% 3 &Cl ! mE=2



Documents

Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit