Cr Anxietas - Cctnt

8/18/2019 Cr Anxietas - Cctnt

1/12

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

Tn. LH, 47 tahun, laki-laki, agama Islam, warga negara Indonesia, suku Jawa,

bekerja sebagai TNI-AL, endidikan terakhir !T", tinggal di #a$ %adi, &e'.

!ukarame (andar Lamung, masuk )oliklinik *!J tanggal + "aret /.

II. PEMERIKSAAN PSIKIATRI

%ieroleh dari rekam medik dan autoanamnesis.

II.1Keluhan Utama"erasa terdaat en$akit dalam dirin$a $ang tak kunjung sembuh dan

membuat 'emas setia saat.

II.2Riwayat Penyakit Sekaran

)asien diantar keluargan$a ke )oliklinik *umah !akit Jiwa 0*!J1. )asien

ditemani istrin$a untuk berobat karena merasa terdaat en$akit dalam

dirin$a dan membuat 'emas setia saat. )en$akit $ang dikeluhkan asien

sudah berlangsung selama 7 bulan. )asien merasa tidak enak ada

lambung seerti terasa anas dan erih, asien telah memeriksakan diri ke

dokter umum dan din$atakan bahwa asien baik-baik saja. Namun asien

merasa takut salah dan khawatir bahwa memang terdaat en$akit dalam

dirin$a. )asien mengatakan bahwa keluhan dirasa bertambah, asien

merasa dada berdebar-debar, asien khawatir jika dirin$a terkena en$akit

jantung dan memutuskan untuk memeriksakan dirin$a ke dokter sesialis

jantung, namun hasil emeriksaan menunjukkan bahwa tidak terdaat

en$akit ada diri asien dan asien baik-baik saja. )asien teta

merasakan keluhan ada lambung dan dada berdebar, disertai dengan rasa

'emas, ragu-ragu, dan takut salah. )erasaan 'emas tersebut daat

berlangsung seharian, sehingga mengganggu ekerjaan bahkan

mengganggu ada malam hari dan asien menjadi sulit tidur. )asien lalu

memutuskan untuk berobat ke *!J Lamung.

II.!Riwayat "enyakit#e$elumnya

1


2/12

II.!.1 Riwayat%anuanP#ikiatri

)asien merasa 'emas dan rasa takut salah selama 7 bulan terakhir.

II.!.2 Riwayat Penunaan &at P#ik'akti(

)asien mengaku tidak ada riwa$at enggunaan 2at sikoakti3,

merokok, dan minuman beralkohol.

II.!.! Riwayat Penyakit Me)i# Umum

)asien tidak memiliki riwa$at hiertensi. Tidak ada riwa$at

traumasakit beratenurunan kesadaran, kejang dan menderita

tumor.

II.*Riwayat tum$uh kem$anII.*.1 Peri')e Prenatal )an Perinatal

"enurut asien, asien lahir 'uku bulan namun tidak tahu ada saat

ersalinan ditolong oleh tenaga medis atau tidak, tidak terdaat

kelainan ada saat kehamilan atau lahir.

II.*.2 Peri')e Ma#a Kanak+,-! tahun

"enurut asien, asien diberi A!I, namun asien tidak daat

mengingat riwa$at imunisasi. )erkembangan saat ba$i dan balita

dirasa sesuai dengan usia.

II.*.! Peri')e Ma#a Kanak awal - akhir +!-11 tahun

"enurut asien, asien ban$ak memiliki teman dan sering

menghabiskan waktu untuk bernain bersama teman. )asien

mengingat bahwa ia ernah terjatuh saat main bola sekitar umur +

tahun, namun tidak mengalami enurunan kesadaran.

II.*.* Peri')e Ma#a Rema/a awal- akhir +12-10 tahun

)ada masa ini asien mulai bekerja dan ban$ak menghabiskan

waktun$a diluar rumah.

)eriode %ewasa

a. *iwa$at )endidikan

)asien menemuh endidikan !T" dan lulus dalam waktu 5

tahun. )asien tidak memiliki masalah dengan guru dan teman-

temann$a.

b. *iwa$at )ekerjaan

)asien bekerja sebagai TNI Angkatan Laut di (andar Lamung

'. *iwa$at )erkawinan

2


3/12

"enikah ada tahun 66/ dengan wanita ilihan sendiri, dan

dikaruniai dua orang anak, seorang eremuan berumur + tahun

dan seorang laki-laki berumur tahun.

d. *iwa$at &ehiduan beragama)aisen emeluk agama islam, dan taat beribadah

II. Riwayat Keluara

"eruakan anak ke dari + bersaudara.Hubungan dengan keluarga baik.

Skema Pedigree

&eterangan8

8 Laki-laki

8 )eremuan

8 )asien

II. Situa#i Kehi)u"an Sekaran

)asien tinggal bersama istri dan kedua anakn$a, hubungan asien

dengan keluarga baik, hubungan asien dan tetangga baik.

II.3 Per#e"#i"a#iententan)irinya

)asien merasa dirin$a 'emas karena sakit dan ingin men'ari

engobatan untuk men$embuhkan dirin$a.

III. STATUS MENTAL

III.1 De#kri"#i Umum

3


4/12

a. Penam"ilan

!eorang laki-laki sesuai dengan usian$a, memakai kemejadan 'elana

anjang,erawatan diri baik, erawakan sedang, dengan tinggi badan

sekitar /5 'm,kulit sawo matang, kuku rai.$. Sika" terha)a" "emerik#a 8 kooerati3

4. Ke#a)aran8 jernih 0compos mentis1

). Perilaku )an akti5ita# "#ik'm't'r

!elamawawan'araasien dalam keadaan tenang, kontak mata baik,

gerakan in9olunter tidak ada 0normoakti31.

III.2 Kea)aan A(ekti(

a. "ood 8 dis3oria

b. A3ek 8 terbatas

'. &eserasian 8appropriate

III.! Pem$i4araan

!ontan, lan'ar, intonasi sedang, 9olume 'uku, kualitas baik, artikulasi

jelas, kuantitas ban$ak, amlitudo baik. !aat wawan'ara asien selalu

menjawab ertan$aan dengan baik.

III.* %anuan Per#e"#i 6

a. Halusinasi 8 tidak ada

b. *iwa$at ilusi 8 tidak ada

'. %eersonalisasi 8 tidak adad. %erealisasi 8 tidak ada

III. Pr'#e# 7er"ikir 6

a. Aru# "ikiran 6

• )rodukti9itas 8 baik

• &ontinuitas 8 koheren

• *ele9ansi 8 rele9an

• Henda$a berbahasa 8 tidak ditemukan

$. I#i "ikiran#aham 0-1

:bsesi 0-1

)re-okuasi8 ikiran tentang en$akit lambung dan rasa berdebar

didada

III. K'ni#i

a. Tara3 endidikan, engetahuan umum dan ke'erdasan 8

sesuaidengantara3endidikanasien

$. %a$a konsentrasi 8 baik

4. :rientasi 0waktu, temat, dan orang1 8baik

4


5/12

). %a$a ingat 8 jangkaanjang,

jangkamenengah,jangkaendekdanjangkasegerabaik

e. )ikiran abstrak 8 baik

III.3 Daya Nilai

a. Norma sosial 8 baik

b. ;ji da$a nilai 8 baik

'. )enilaianrealitas 8 baik

III.0 Tilikan

Tilikan4. "en$adari bahwa dirin$a sakit dan butuh bantuan namun tidak

memahami en$ebab en$akitn$a.

III.8 Tara( )a"at )i"er4aya 8 daatdier'a$a

III.1, Nilai Reali$ilita# 8 baik

I9. PEMERIKSAAN DIA%NOSTIK LE7I: LAN;UT

a. !tatus internus

&eadaan umum baik.


6/12

9. IK:TISAR PENEMUAN 7ERMAKNA

Tn. LH, 47 tahun, laki-laki, agama Islam, warga negara Indonesia, suku Jawa,

bekerja sebagai TNI-AL, endidikan terakhir !T", tinggal di #a$ %adi, &e'.

!ukarame (andar Lamung, masuk )oliklinik *!J tanggal + "aret /.

)asien berenamilan sesuai dengan usian$a, 'ara berakaian rai dan

erawatandiri terkesan baik. )asien diantar keluargan$a ke )oliklinik *umah

!akit Jiwa 0*!J1. )asien ditemani istrin$a untuk berobat karena merasa

terdaat en$akit dalam dirin$a dan membuat 'emas setia saat. )en$akit

$ang dikeluhkan asien sudah berlangsung selama 7 bulan. )asien merasa

tidak enak ada lambung seerti terasa anas dan erih, asien telahmemeriksakan diri ke dokter umum dan din$atakan bahwa asien baik-baik

saja. Namun asien merasa takut salah dan khawatir bahwa memang terdaat

en$akit dalam dirin$a. )asien mengatakan bahwa keluhan dirasa bertambah,

asien merasa dada berdebar-debar, asien khawatir jika dirin$a terkena

en$akit jantung dan memutuskan untuk memeriksakan dirin$a ke dokter

sesialis jantung, namun hasil emeriksaan menunjukkan bahwa tidak

terdaat en$akit ada diri asien dan asien baik-baik saja. )asien teta

merasakan keluhan ada lambung dan dada berdebar, disertai dengan rasa

'emas, ragu-ragu, dan takut salah. )erasaan 'emas tersebut daat berlangsung

seharian, sehingga mengganggu ekerjaan bahkan mengganggu ada malam

hari dan asien menjadi sulit tidur.)asien lalu memutuskan untuk berobat ke

*!J Lamung.

9I.


7/12

mengalami gangguan jiwa. )ada emeriksaan status mental tidak ditemukan

henda$a berat dalam menilai realitas, sehingga digolongkan dalam gangguan

jiwa non sikotik.(erdasarkan data-data $ang didaat melalui anamnesis,

emeriksaan 3isik dan rekam medik, tidak ditemukan riwa$at trauma keala,

demam tinggi atau kejang sebelumn$a atauun kelainan organik. Hal ini

daat menjadi dasar untuk men$ingkirkan diagnosis gangguan mental organik

0


8/12

"emberatkan8 keatuhan asien dalam minum obat dan rutinitas kontrol

"eringankan8 jaminankesehatan ()J! dandukungankeluarga

. Cuo ad 9itam 8 bonam

. Cuo ad 3un'tionam 8 dubia ad bonam5. Cuo ad sanationam 8 dubia ad bonam

=. REN>ANA TERAPI

Tatalaskana non 3armako

. Bentilasi 8 "emberikan kesematan keada asien untuk mengungkakan

erasaan dan keluhann$a sehingga asien merasa lega.

. &onseling 8 "emberikan enjelasan keada asien sehingga daat

membantu asien dalam memahami en$akit dan 'ara mengatasin$a.5. *elaksasi

)siko3armaka

. etin > mg 0agi1

. @loba2am > mg

8


9/12

=I. DISKUSI

(erdasarkan ))%J D III untuk mendiagnosis asien angguan @emas

"en$eluruh 0ietas sebagai gejala primer $ang

berlangsung hamir setia hari untuk beberaa minggu samai

beberaa bulan, $ang tidak terbatas atau han$a menonjol ada

keadaan situasi khusus tertentu saja 0si3atn$a E free floating F atau

EmengambangF 1

• ejala-gejala tersebut biasan$a men'aku unsur-unsur berikut 8

a. &e'emasan 0khawatir akan nasib buruk, merasa seerti di

ujung tanduk, sulit konsentrasi, dsb1

b. &etegangan motorik 0gelisah, sakit keala, gemetaran, tidak

daat santai1 G dan

'. :9erakti9itas otonomik 0keala terasa ringan, berkeringat,

jantung berdebar-debar, sesak naas, keluhan lambung, using

keala, mulut kering, dsb1

• )ada anak-anak, sering terlihat adan$a kebutuhan berlebihan untuk

ditenangkan 0reassuran'e1 serta keluhan-keluhan somatik berulang

$ang menonjol.

• Adan$a gejala-gejala lain $ang si3atn$a sementara 0untuk beberaa

hari1, khususn$a deresi, tidak membatalkan diagnosis utama

angguan An>ietas "en$eluruh , selama hal tersebut tidak

memenuhi kriteria lengka dari eisode deresi3 0ietas 3obik 0


10/12

obat ini bekerja dengan menghambat reutake serotonin 0-HTA, -HT@,

dan -HT5@1 ke dalam rasina sara3 terminal. Alhasil akan terjadi

eningkatan neurotransmisi oleh serotonin sehingga menimbulkan e3ek

antideresan.

Adaun keistimewaan 3luo>etine dibanding antideresan lainn$a adalah obat

ini boleh diberikan ada usia lanjut, di atas / tahun. &emudian, ada

Januari 5, 3luo>etine juga sukses menggondol engakuan dari etine terhada resetor noreine3rin

dan serotonin-@ 0-HT@1. Tai untungn$a, e3ek saming ini biasa

berlangsung singkat dan bisa membaik dengan engurangan dosis.

)emberian temorer bersama dengan enghambat beta adrenergik atau

ben2odia2eine kerja anjang juga bisa mengurangi e3ek saming $ang

timbul.)sikoterai $ang daat diberikan ada asien ini $aitu )sikoterai suorti3

dan sosioterai. )sikoterai suorti3 bertujuan untuk memberikan dukungan

terhada ego agar daat menghadai stressor $ang ada. %aat ula diberikan

terai relaksasi bila timbul erasaan 'emas ada asien.

Ada beberaa 3aktor endukung dan 3aktor enghambat dalam menilai

rognosis dari asien ini, $aitu 8

. Tidak ditemukan kelainan kondisi medis umum

10


11/12

. )asien sadar dirin$a sakit dan mau berobat

5. Tingkat endidikan $ang 'uku tinggi

4. Tingkat ekonomi $ang baik

. %ukungan keluarga

Namun ada juga beberaa


12/12

DA

Documents

Cr Anxietas - Cctnt