Lapsus Anxietas Ytt

8/19/2019 Lapsus Anxietas Ytt

1/22

LAPORAN KASUS NON PSIKOTIK

GANGGUAN ANXIETAS YTT

NURFAIDAH UMAR

110 209 0031


2/22

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn.Hn No. RM : 139696

Umur : 38 tahun

Jenis Kelamin : laki-laki

Aama : !slam

"uku : #uis$makassar

"tatus %ernikahan : su&ah Menikah

%en&i&ikan Terakhir : "1 'akultas ekonomi

%eker(aan : %ea)ai s)asta

Alamat : J.*an&ak +aru no.1,

#erkun(un ke %oli R"K %ro/insi "ula)esi "elatan +aru

%ertama kali 0a&a tanal 1.A0ril.,12 0a&a (am 1.3 !TA


3/22

RIWAYAT PENYAKITKeluhan utama : "usah ti&ur Riwayat penyakit sekarang :

"eoran 0asien laki-laki 38 tahun &atan ke 0oli R"K &enan keluhan sulit ti&ur 4an

&ialami se(ak satu +ulan 4an lalu.A)aln4a satu +ulan 4an lalu 0asien merasa 5emas

karena &i &ua oleh &okter mem0un4ai 0en4akit$teta0i tern4ata ti&ak mem0un4ai

0en4akit.sam0ai sekaran 0asien serin merasa 5emas &an serin menkha4al (ika malam

hari sehina sulit untuk ti&ur.%asien serin mem+a4ankan tentan kematian &an

+aaimana 0roses kalau &irin4a meninal.%a&a saat 0asien mem+a4ankan 0asien selalu

istihar."elain merasa 5emas$0asien (ua serin merasa (antunn4a +er&e+ar-&e+ar$&a&a

terasa 0anas.%asien ti&ak 0ernah merasa 0uas &enan ti&urn4a &an (ika ter+anun 0asien

susah untuk ti&ur kem+ali.%asien merasa matan4a sulit ter0e(am.%asien (ua serin merasamual &an sakit 0erut &an kuran nasu makan.%asien (ua merasa lemas (ika +anun

0ai.%asien terka&an ti&ak 0eri +eker(a karena setia0 0ai 0asien merasa

lemas."e+elumn4a 0asien 0ernah +ero+at &i &okter umum &an &i+erikan o+at Al0ra7olam

&an luoetine teta0i 0asien masih sa(a +elum +isa ti&ur.


4/22

HENDAYA /DISFUNGSI :

Hen&a4a &alam +i&an sosial -

Hen&a4a &alam +i&an 0eker(aan - Hen&a4a &alam +i&an 0enunaan )aktu senan ;

'aktor "tressor %sikososial:

Ti&ak (elas

Hu+unan anuan$ sekaran &enan ri)a4at 0en4akitisik &an 0sikis se+elumn4a :

Ke(an -

!neksi -

Trauma - Na07a -


5/22

RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI :

Masa prenatal dan perinatal (0-1 tahun)

%asien lahir normal &i rumah$ 5uku0 +ulan$ &an 0ersalinan &i+antu oleh

&ukun. "e)aktu hamil$ i+u &alam kea&aan sehat.

Masa kanak awal (1-3 tahun)

%asien &iasuh oleh ke&ua orantua. %ertum+uhan &an 0erkem+anan 0asien

sama &enan 0artum+uhan &an 0erkem+anan anak-anak 0a&a umumn4a.

Masa kanak pertengahan (3-11 tahun)

%asien masuk ". %restasi &i sekolah 5uku0 memuaskan. Hu+unan &enan

sosial +aik.

Masa kanak akhir (12-18 tahun)

"etelah tamat " 0asien melan(utkan 0en&i&ikan ke "M% &an "MA.

%asien memiliki 0eraulan 4an +aik &enan sesama


6/22

Riwayat masa dewasa

a. Ri)a4at 0en&i&ikan : "1 'akultas


7/22

PEMERIKSAAN FISIK

Kea&aan umum ti&ak tam0ak sakit$ kesa&aran kom0osmentis$

tekanan &arah 1,>8 mmH$ na&i 98 kali>menit$ rekuensi 0ernaasan , kali>menit$ suhu tu+uh 36$8? @$ kon(unti/a ti&akanemis$ s5lera ti&ak ikterus$ (antun$ 0aru &an a+&omen &alam +atasnormal$ ekstremitas atas &an +a)ah ti&ak a&a kelainan.


8/22


9/22

Keadaan a"ekti" (m##d)$ perasaan dan empati

Moo& : @emas

Aek : @emas


10/22

a4a inat :

Janka 0an(an : #aik Janka 0en&ek : #aik

Janka "eera : #aik

%ikiran A+strak : #aik

#akat kreati : Ti&ak a&a

Kemam0uan menolon &iri sen&iri : @uku0


11/22

'angguan ersepsi

Halusinasi : Ti&ak a&a

!lusi : Ti&ak a&a

e0ersonalisasi : Ti&ak a&a

erealisasi : Ti&ak a&a

r#ses erpikir

Arus 0ikiran :

%ro&ukti/itas : @uku0

Kontinuitas : Rele/an$ koheren

Hen&a4a +er+ahasa: Ti&ak a&a


12/22

!si %ikiran

• %reoku0asi : Ti&ak a&a

• aham : Ti&ak a&a

engendalian &mpuls : #aik

!aya ilai

Norma sosial : #aik

U(i &a4a nilai : #aik

%enilaian realitas : #aik

*ilikan (insight)

era(at 6 0asien sa&ar &irin4a sakit &an +utuh 0eno+atan

*ara" dapat diper+aya : a0at &i0er5a4a


13/22

"eoran 0asien laki-laki 38 tahun &atan ke 0oli R"K &enan

keluhan sulit ti&ur 4an &ialami se(ak satu +ulan 4an lalu.A)aln4a satu +ulan 4an lalu 0asien merasa 5emas karena &i &uaoleh &okter mem0un4ai 0en4akit$teta0i tern4ata ti&ak mem0un4ai

0en4akit.sam0ai sekaran 0asien serin merasa 5emas &an serinmenkha4al (ika malam hari sehina sulit untuk ti&ur. %asienserin mem+a4ankan tentan kematian &an +aaimana 0roses

kalau &irin4a meninal.%a&a saat 0asien mem+a4ankan 0asienselalu istihar."elain merasa 5emas$0asien (ua serin merasa

(antunn4a +er&e+ar-&e+ar$&a&a terasa 0anas.%asien ti&ak 0ernahmerasa 0uas &enan ti&urn4a &an (ika ter+anun 0asien susah untukti&ur kem+ali.%asien merasa matan4a sulit ter0e(am.%asien (ua

serin merasa mual &an sakit 0erut &an kuran nasu makan.%asien (ua merasa lemas (ika +anun 0ai.%asien terka&an ti&ak 0eri +eker(a karena setia0 0ai 0asien merasa lemas."e+elumn4a 0asien 0ernah +ero+at &i &okter umum &an &i+erikan o+at Al0ra7olamteta0i 0asien masih sa(a +elum +isa ti&ur.

IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNA


14/22


15/22

EVALUASI MULTI AKSIAL

Aksis ! #er&asarkan autoanamnesis &an 0emeriksaan status mental$ &i&a0atkane(ala

klinik 4an +ermakna 4akni 0asien susah ti&ur$ serin mem+a4ankan &irin4amau meninal. Kea&aan ini menim+ulkan 0en&eritaan &istress 0a&a 0asien&an keluara serta ter&a0at hen&a4a &alam 0enunaan )aktu senansehina &a0at &isim0ulkan +ah)a 0asien menalami anuan (i)a.

%a&a 0emeriksaan status mental ti&ak &i&a0atkan hen&a4a &alam menilai

realita$ )aham$ halusinasi$ +i5ara 4an ka5au &an menamuk$ sehina&i&ianosis anuan (i)a non 0sikotik ,

ari status internus ti&ak &itemukan kelainan sehina kelainan oranik &a0at&isinkirkan &an &ikateorikan se+aai anuan (i)a 0sikotik non oranik.

%a&a kasus ini ti&ak &i5etuskan oleh o+(ek &an situasi 4an (elas &an ti&ak

sam0ai menhentikan akti/itas ti&ak khas se+aai anuan anietas o+ik&an anuan anietas lainn4a. "ehina +er&asarkan %e&oman &anianosis Canuan Ji)a %%CJ !!! memenuhi kriteria gangguan anietasytt (%,.1,/)


16/22

EVALUASI MULTI AKSIAL

Aksis II

ari inormasi 4an &i&a0atkan$ 0asien termasuk oran 4an +iasa sa(a. ari &ata 4an &i&a0atkan ini +elum 5uku0 untukmenarahkan 0asien kesalah satu 5iri ke0ri+a&ian.

Aksis III

Ti&ak a&a &ianosa

Aksis IV

"tressor ti&ak (elas

Aksis V

CA' Global Assesment Functioning s5ale D - 61$ +e+era0a

e(ala rinan &an meneta0$ &issa+ilitas rinan &alam unsi se5araumum masih +aik .


17/22


18/22

PROGNOSIS

!uia et #nam

%akt#r pendukung :

Keluara men&ukun kesem+uhan 0asien a&a&ukunan &ari keluara

Ti&ak a&a ri)a4at anota keluara &enan keluhan4an sama.

%akt#r penghamat :

'aktor "tresor ti&ak (elas


19/22

RENCANA TERAPI

Psikof!"ko#$!%i :

F!"ko#$!%i

Alprazolam 0,5 mg 0-0-1

V$i'si

mem+eri kesem0atan ke0a&a 0asien untuk menunka0kan isi hati

&an keininann4a sehina 0asien merasa lea Ko&s$'i&(

Mem+erikan 0en(elasan &an 0enertian ke0a&a 0asien tentan 0en4akitn4a aar 0asien memahami kon&isi &irin4a &an memahami5ara menha&a0in4a serta memoti/asi 0asien aar teta0 minum o+atse5ara teratur

Sosio#$!%i

Men(elaskan ke0a&a keluara &an oran-oran &isekitar 0asien aarmen5i0takan suasana kon&usi untuk mem0er5e0at 0emulihan sertamelakukan kun(unan +erkala untuk melihat 0erkem+anan 0asien.


20/22

DISKUSI PEMBAHASAN

#er&asarkan hasil autonamnesis &an 0emeriksaan 0sikiatri$ menun(ukkan +ah)a 0asienmenalami anuan 5emas &imana tim+ul e(ala se0erti 0asien susah ti&ur &an serin

men+a4ankan &irin4a mau meninal.kea&aan ini menim+ulkan &istress 0a&a 0asien&an keluara serta ter&a0at hen&a4a &alam 0enunaan )aktu senan.

%asien (ua menalami ham0ir setia0 hari sam0ai +e+era0a +ulan menalami anuan5emas.%asien (ua menalami (antunn4a +er&e+ar-&e+ar$&a&a terasa 0anas$sakit 0erut$mual &an kuran nasu makan.

%a&a kasus ini ter&a0at , e(ala anietas namun ti&ak +erlansun terus menerus. Menurut%%CJ-!!!$ 0e&oman &ianostik anuan 5emas a&alah :

1. %en&erita harus menun(ukkan anietas se+aai e(ala 0rimer 4an +erlansun ham0irsetia0 hari untuk +e+era0a minu sam0ai +e+era0a +ulan 4an ti&ak ter+atas atau han4amenon(ol 0a&a kea&aan khusus tertentu sa(a siatn4a Eree loatinF atau menam+an.

,. Ce(ala-e(ala terse+ut +iasan4a men5aku0 unsur-unsur +erikut :

-Ke5emasan kha)atir akan nasi+ +uruk$ merasa se0erti telur &i u(un tan&uk$ sulitkonsentrasi$ &s+ .

-Keteanan motorik elisah$ sakit ke0ala$ emetaran$ ti&ak &a0at santai-B/erakti/itas otonomik ke0ala terasa rinan$ +erkerinat$ (antun +er&e+ar-&e+ar$ sesak

naas$ keluhan lam+un$ 0usin ke0ala$ mulut kerin$ &s+. A&an4a e(ala-e(ala 4an siatn4a sementara untuk +e+era0a hari$ khususn4a &e0resi$

ti&ak mem+atalkan &ianosis utama anuan 5emas. "ehina +er&asarkan %%CJ !!! 0asien &i&ianosis &enan anuan anietas (%.1),


21/22

FOLLOW UP

Memantau kea&aan umum 0asien serta

0erkem+anan 0en4akitn4a$ selain itu menilaieekti/itas &an kemunkinan eek sam0in.


22/22

WASSALAM))))

Documents

Lapsus Anxietas Ytt