Case Tinea Pedis

5/23/2018 Case Tinea Pedis

1/31

Presentasi Kasus

TINEA PEDIS

Disusun Oleh :

Dias Nuzulia Afriani

Pembimbing :

dr. Rudianto Sutarman Sp.KK


2/31

Presentasi kasus

Identifikasi

Nama : Tn. SH

Umur : 24 Tahun

Agama : Islam

Alamat : Ciwedus

Pekerjaan : Security

Tanggal berobat : 06 Juni 2014


3/31

Keluhan utama :Luka pada punggung kaki dansela-sela jari disertai rasa gatal

dan bau sejak 1 minggu yang lalu

Keluhan tambahan :Kadang- kadang luka terasa perih


4/31

Gatal pada sela-selajari kaki,

Diberi salep

kemudian sembuhSering kambuh

1 tahun terakhir

Awalnya pasien mengaku hanyagatal biasa lalu sempat timbulgelembung kecil berisi cairan.

Setelah digaruk kemudianpecah menjadi luka dan terasaperih

Lama lama luka menjadi baudan pasien sempat mengompresdengan air dingin dan diberisalep tetapi tidak ada perbaikan

Selama ini pasien tetap bekerjadan menggunakan sepatu

tertutup

1 Minggu terakhir

Riwayat Penyakit Sekarang


5/31

Keluhan seperti ini dikeluhkanhilang timbul sejak 1 tahunterakhir

Riwayat penyakitdahulu

Salah satu anggota keluargamemiliki riwayat gatal-gatal

Ibu pasien memiliki riwayat DM

Riwayat penyakitkeluarga


6/31

Dermatitis (-)

Asma (-)

Rhinitis (-)

Riwayat atopi

Pasien sudah beberapa kali keklinik umum, diberi salep danobat anti nyeri.

Riwayat pengobatan


7/31

Tanda tanda vital

Kesadaran : Composmentis

Keadaan Umum :Baik

Tekanan Darah :110/70 mmHg

Nadi : 84 kali/menit,reguler

Respirasi : 22xkali/menit

Suhu : 36,50

C

Status Generalis Mata : Konjungtiva

Anemis (-/-) SkleraIkterik (-/-)

Leher : Pembesaran

Kelenjar GetahBening (-)

Jantung : dbn

Paru : dbn

Abdomen : dbn

Ekstremitas :Akral hangat.

Pemeriksaan Fisik


8/31

Status Dermatologis

Distribusi : regionalAd Regio : dorsum pedis dextra

UKK : Vesikel vesikel ukuran bervariasi,

disertai ekskoriasi dan skuama kasar.


9/31


10/31

Pemeriksaan Anjuran

Kerokan KOH ( menemukan Hifa )


11/31

Diagnosis BandingPitted Keratolysis

LSK

Dermatitis Kontak Alergi / Dermatitis Kontak Iritan

Diagnosa KerjaTinea Pedis


12/31

Tatalaksanacream topikal : ketokonazole

Anjuran kontrol 1-2 minggu

Jangan menggunakan sepatu tertutup

PrognosisQuo ad vitam : dubia ad bonam

Quo ad functionam : dubia ad malam

Quo ad sanactionam : dubia ad bonam


13/31

TINJAUAN PUSTAKA

TINEA PEDIS


14/31

DEFINISITinea pedis atau sering disebutathelete foot adalahdermatofitosis pada kaki,terutama pada sela-sela jari dantelapak kaki

Dermatofitosis : Penyakit pada

jaringan yang mengandung zattanduk, misalnya stratumkorneum pada epidermis,rambut dan kuku yangdisebabkan golongan jamurdermatofita.


15/31

EPIDEMIOLOGITinea pedis terdapat di seluruh dunia sebagai

dermatofitosis yang paling sering terjadi

Tinea pedis lebih sering terjadi pada usia dewasa

daripada anak remaja terutama pada laki-laki dan

jarang pada perempuan dan anak-anak

Kejadian infeksi ini sering terjadi pada iklim

hangat lembab dimana dapat meningkatkan

pertumbuhan jamur.


16/31

ETIOLOGI

Fungi

Dermatofitosis

Trichophyton

EpidermophytonMicrosporum


17/31

Klasifikasi

Interdigitalis Moccasin Foot

Vesico Bulosa Ulceratif

Tipe TineaPedis


18/31

InterdigitalisDiantara jari 4 dan 5 terlihat fisura yang dilingkari sisik halus

dan tipis.

Dapat meluas ke bawah jari (subdigital) dan ke sela jari yang

lain.

Sering terlihat maserasi. Aspek klinis berupa kulit putih dan

rapuh.

Dapat disertai infeksi sekunder oleh bakteri sehingga terjadiselulitis, limfangitis, limfadenitis, dan dapat pula terjadi

erisipelas.


19/31

Moccasin FootPada seluruh kaki, dari telapak kaki, tepi

sampai punggung kaki, terlihat kulit menebal dan

bersisikhalus dan seperti bedak

Eritema biasanya ringan dan terlihat pada

bagian tepi lesi

Tepi lesi dapat dilihat papul dan kadang-

kadang vesikel


20/31

Vesico BulosaDiakibatkan karena T.mentagrophytes

Diameter vesikel lebih besar dari 3mm

Jarang pada anak-anak, tapi etiologi yang

sering terjadi pada anak-anak adalah T.rubrum

Vesikel pustul atau bula pada kulit tipisditelapak kaki dan area periplantar


21/31

Ulceratif

Bentuk ini merupakan penyebaran dari tipe interdigiti yang

meluas ke dermis akibat maserasi dan infeksi sekunder (bakteri).

Ulkus dan erosi pada sela-sela jari mengeluarkan bau.

Diagnosis tipe ini lebih sulit, karena biasanya pada pemeriksaan

kerokan dan kultur sudah tidah ditemukan jamur.


22/31

DI GNOSTIKPemeriksaan Kalium Hidroksida 10-20% pada kerokan sisik

kulit akan terlihat hifa berseptaKOH

Dengan medium agar dekstrose Sabouraud dan ditambahkloramfenikol

Diagnostik bergantung pada indikasi perubahan warna darioranye ke merah untuk menandakan kehadiran dermatofitKultur

PAS (Periodic Acid-Schiff) menunjukkan dindingpolisakarida dari organisme jamur yang terkaitTes PAS

Histopatologi Adanya akantosis, hiperkeratosis dan celah infiltrasiperivaskuler superfisialis kronik pada dermis


23/31

T T L KS NTopikal

1. Alinamin

Efektif dalam mengobati segala bentuk dari tinea pedis

Mekanisme kerja dalam menghadapi infeksi oleh jamurterutama pada pasien yang berulang (kronik

hiperkeratotik).

Naftifine 1 % cream and gel (Naftin), Terbinafme

(Lamisil), Topical benzylamines, Butenafme 1 % cream(Mentax)


24/31

Topikal

2. Imidazol Efektif dalam mengobati tinea pedis, terutama dalam

pengobatan untuk tipe interdigital

Obat golongan ini efektif untuk dermatofita dan candida

Beberapa produk dari golongan ini mempunyai efek

antibakteri (econazole)

Clotrimazole 1 % (Mycelex, Lotrimin), Econazole 1%

cream, Ketoconazole 1 % cream (Nizoral), Ketoconazole

1 % cream (Nizoral)


25/31

Sistemik

1. Griseofulvin

Efek Fungistatik

Dosis 10-25/kgbb/hari

2. Ketokonazole

Resisten Griseofulvin

Dosis 200mg/hari3. Itrakonazole

Menghambat sitokrom p-45 untuk sintesa ergosterol

Dosis 200mg/hari

4. Terbinafine (Lamisil, Daskil)

Menghambat squalene eposksidase, yang akhirnya juga

menghambat ergosterol, menyebabkan kematian sel.

Dosis 250mg/hari


26/31

Diagnosis Banding


27/31

PENCEG H NMenjaga kaki agar tetap dalam keadaan kering dan

bersih

Menghindari pemakaian sepatu yang tertutup dan

terlalu lama ( sebaiknya gunakan sandal ) Penggunaan kaos kaki yang kering dan bersih

Menghindari lingkungan yang lembab

Penggunaan alas kaki jika berada di tempat umumseperti kamar mandi umum atau kolam renang


28/31

KOMPLIK SIKomplikasi yang data terjadi antara lain

adalah Selulitis sekunder, limfangitis,

pyoderma dan osteomyelitis dapat terjadi

dari infeksi micosis pada kaki. Komplikasiini dapat terjadi pada pasien dengan kondisi

edema kronik, immunosuppresion dan

diabetes.


29/31

PROGNOSISTergantung Infeksi tinea pedis dan penyakit yang

mendasarinya Dengan pengobatan, biasanya

memiliki prognosis yang cukup baik.

Tetapi walaupun dengan pengobatan yang baik,bila tidak dilakukan pencegahan maka dengan

mudah terjadi reinfeksi


30/31

DAFTAR PUSTAKA1. Budimulja U. Mikosis. Dalam: Djuanda A. Ilmu penyakit kulit dan

kelamin. 5th

edition. Jakarta; Fk-UI,2007;p 932. Chamlin L Sarah, Lawley P Leslie. Fitzpatricks Dermatology in

General Medicine. Tinea Pedis. 7thedition.2. New York; McGraw-

Hill Medicine 2008; 709-712

3. Berth-jonesJ. Rooks Textbook of Dermatology. Mycology. 8th

edition.1. Cambridge; Wiley-Balckwell, 2010;p 36.30-36.32

4. James D William, Berger G Timothy, Elston M Dirk. Andrews

disease of the skin; Diseases resulting from fungi and yeast . 10th

edition. Canada; Saunders Elsevier, 2008;p 303-305

5. Kumar V, Tilak R, Prakash P, Nigam C, Gupta R. Asian journal ofmedical science. Tinea Pedis, 2011; p134- 135


31/31

THANK YOU

Documents

Case Tinea Pedis