Blok 15makalah (Tinea Pedis)

8/13/2019 Blok 15makalah (Tinea Pedis)

1/18


2/18

paparan ulangan dermatofita sehingga orang yang menggunakan fasilitas mandi umum

seperti pancuran, kolam renang, kamar mandi lebih cenderung terinfeksi. (2-4)

III. ETIOLOGI

Jamur penyebab tinea pedis yang paling umum ialah Trichophyton rubrum (paling

sering), T. interdigitale, T. tonsurans (sering pada anak) dan Epidermophyton

floccosum. (22) T. rubrum lazimnya menyebabkan lesi yang hiperkeratotik, kering menyerupai

bentuk sepatu sandal (mocassinlike) pada kaki; T. mentagrophyte seringkali menimbulkan

lesi yang vesikular dan lebih meradang sedangkan E. floccosum bisa menyebabkan salah satu

diantara dua pola lesi diatas. (1-4)

IV. PATOGENESIS

Jamur superfisial harus menghadapi beberapa kendala saat menginvasi jaringan keratin.

Jamur harus tahan terhadap efek sinarultraviolet, variasi suhu dan kelembaban, persaingan

dengan flora normal, asam lemak fungistatik dan sphingosines yang diproduksi oleh

keratinosit. Setelah proses adheren, spora harus tumbuh dan menembus stratum korneum

dengan kecepatan lebih cepat daripada proses proses deskuamasi. Proses penetrasi ini

dilakukan melalui sekresi proteinase, lipase, dan enzim musinolitik, yang juga memberikan

nutrisi. Trauma dan maserasi juga membantu terjadinya penetrasi. Mekanisme pertahanan

baru muncul setelah lapisan epidermis yang lebih dalam telah dicapai, termasuk kompetisi

dengan zat besi oleh transferin tidak tersaturasi dan juga penghambatan pertumbuhan jamur

oleh progesteron. Di tingkat ini, derajat peradangan sangat tergantung pada aktivasi sistem

kekebalan tubuh. (4)

Keadaan basah dan hangat dalam sepatu memainkan peran penting dalam pertumbuhan

jamur. Selain itu hiperhidrosis, akrosianosis dan maserasi sela jari merupakan faktor

predisposisi timbulnya infeksi jamur pada kulit. Sekitar 60-80% dari seluruh penderita

dengan gangguan sirkulasi (arteri dan vena) kronik akibat onikomikosis dan/atau tinea pedis.

Jamur penyebab ada di mana-mana dan sporanya tetap patogenik selama berbulan-bulan

di lingkungan sekitar manusia seperti sepatu, kolam renang, gedung olahraga, kamar mandi

dan karpet. (2)

Bukti eksperimen menunjukkan bahwa pentingnya faktor maserasi pada infeksi

dermatofita sela jari. Keadaan basah tersebut menunjang pertumbuhan jamur dan merusak

stratum korneum pada saat yang bersamaan. Peningkatan flora bakteri secara serentakmungkin dan bisa juga memainkan peran. Terdapat bukti tambahan bahwa selama beberapa


3/18

episode simtomatik pada tinea pedis kronik, bakteri seperti coryneform bisa berperan sebagai

ko-patogenesis penting, tetapi apakah bakteri tersebut membantu memulai infeksi baru masih

belum diketahui. (2)

V. GAMBARAN KLINIS

Gambaran klinis dari tinea pedis dapat dibedakan berdasarkan tipe:

1. Interdigitalis

Bentuk ini adalah yang tersering terjadi pada pasien tinea pedis. Di antara jari IV dan V

terlihat fisura yang dilingkari sisik halus dan tipis. Kelainan ini dapat meluas ke bawah jari

(subdigital) dan juga ke sela jari yang lain. Oleh karena daerah ini lembab, maka

sering terdapat maserasi. Aspek klinis maserasi berupa kulit putih dan rapuh. Bila bagian

kulit yang mati ini dibersihkan, maka akan terlihat kulit baru, yang pada umumnya juga telah

diserang oleh jamur. (1) Jika perspirasi berlebihan (memakai sepatu karet/boot, mobil yang

terlalu panas) maka inflamasi akut akan terjadi sehingga pasien terasa sangat gatal. (7) Bentuk

klinis ini dapat berlangsung bertahun-tahun dengan menimbulkan sedikit keluhan sama

sekali. Kelainan ini dapat disertai infeksi sekunder oleh bakteri sehingga terjadi selulitis,

limfangitis dan limfadenitis. (1)

Gambar 1 : Tinea pedis tipe interdigiti *

2. Moccasin foot (plantar)

* Dikutip dari kepustakaan no.10
http://4.bp.blogspot.com/-QTV2ZZPPJAA/T7wVAVLILzI/AAAAAAAAAD4/_wR-SDrKO2s/s1600/ff.png


4/18

Tinea pedis tipe moccasin atau Squamous-Hyperkeratotic Type umumnya bersifat

hiperkeratosis yang bersisik dan biasanya asimetris yang disebut foci. (7) Seluruh kaki, dari

telapak, tepi sampai punggung kaki terlihat kulit menebal dan bersisik; eritema biasanya

ringan dan terutama terlihat pada bagian tepi lesi. Di bagian tepi lesi dapat pula dilihat papul

dan kadang-kadang vesikel. (1) Tipe ini adalah bentuk kronik tinea yang biasanya resisten

terhadap pengobatan. (6,21)

Gambar 2 : Tinea pedis pada telapak kaki *

3. Lesi Vesikobulosa

Bentuk ini adalah subakut yang terlihat vesikel, vesiko-pustul dan kadang-kadang bula yang

terisi cairan jernih. Kelainan ini dapat mulai pada daerah sela jari, kemudian meluas ke

punggung kaki atau telapak kaki. Setelah pecah, vesikel tersebut meninggalkan sisik yang

berbentuk lingkaran yang disebut koleret. Keadaan tersebut menimbulkan gatal yang sangat

hebat. Infeksi sekunder dapat terjadi juga pada bentuk selulitis, limfangitis dan kadang-

kadang menyerupai erisipelas. Jamur juga didapati pada atap vesikel. (1,6,7)

Gambar 3: Tinea pedis; vesikel yang meluas ke punggung kaki **

4. Tipe Ulseratif
http://2.bp.blogspot.com/-Qdc9Jaer6xc/T7wVCg4uJlI/AAAAAAAAAEA/MakSJ6-5n4Q/s1600/gfnfcgb.pnghttp://1.bp.blogspot.com/-o_CTCfWf2jY/T7wVEykQIcI/AAAAAAAAAEI/NNAw9ea_Vyo/s1600/nfgn.pnghttp://2.bp.blogspot.com/-Qdc9Jaer6xc/T7wVCg4uJlI/AAAAAAAAAEA/MakSJ6-5n4Q/s1600/gfnfcgb.pnghttp://1.bp.blogspot.com/-o_CTCfWf2jY/T7wVEykQIcI/AAAAAAAAAEI/NNAw9ea_Vyo/s1600/nfgn.png


5/18

Tipe ini merupakan penyebaran dari tipe interdigiti yang meluas ke dermis akibat maserasi

dan infeksi sekunder (bakteri); ulkus dan erosi pada sela-sela jari; dapat dilihat pada pasien

yang imunokompromais dan pasien diabetes. (3,8)

Gambar 4 : Tinea pedis tipe ulseratif *

* Dikutip dari kepustakaan no. 10

** Dikutip dari kepustakaan no. 10

VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Pemeriksaan Kalium Hidroksida (KOH) pada kerokan sisik kulit akan terlihat hifa bersepta.

Pemeriksaan ini sangat menunjang diagnosis dermatofitosis. KOH digunakan untuk

mengencerkan jaringan epitel sehingga hifa akan jelas kelihatan di bawah mikroskop. Kulit

dari bagian tepi kelainan sampai dengan bagian sedikit di luar kelainan sisik kulit dikerok

dengan pisau tumpul steril dan diletakkan di atas gelas kaca, kemudian ditambah 1-2 tetes

larutan KOH dan ditunggu selama 15-20 menit untuk melarutkan jaringan, setelah itu

dilakukan pemanasan. Tinea pedis tipe vesikobulosa, kerokan diambil pada atap bula untuk

mendeteksi hifa. (1,8,18)
http://1.bp.blogspot.com/-NIbwLg55oCU/T7wU-DcQ52I/AAAAAAAAADw/vZeN7ZnPXMM/s1600/btfgbfgnb.jpg


6/18


7/18

Gambar 7 : Gambaran histopatologi dari tinea pedis; hifa pada lapisan superfisial dari

epidermis **

5.



Pemeriksaan lampu Wood pada tinea pedis umumnya tidak terlalu bermakna karena banyak

dermatofita tidak menunjukkan fluoresensi kecuali pada tinea kapitis yang disebabkan

oleh Microsporum sp. Pemeriksaan ini dilakukan sebelum kulit di daerah tersebut dikerok

untuk mengetahui lebih jelas daerah yang terinfeksi. (20)

VII. DIAGNOSIS

Diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan anamnesis dan gejala klinis khas.

Pemeriksaaan laboratorium berupa a) Pemeriksaan langsung dengan KOH 10-20%

ditemukan hifa yaitu double conture (dua garis lurus sejajar dan transparan), dikotomi

(bercabang dua) dan bersepta. Selain itu di dapatkan artrokonidia yaitu deretan spora di ujung

hifa. Hasil KOH (-) tidak menyingkirkan diagnosis bila klinis menyokong. b) Kultur

ditemukan dermatofit. (8,10)

VIII. DIAGNOSIS BANDING

1. Dermatitiskontak

Tinea pedis harus dibedakan dengan dermatitis, yang biasanya batasnya tidak jelas, bagian

tepi tidak lebih aktif daripada bagian tengah. Predileksinya pada bagian yang kontak dengan

dengan sepatu, kaos kaki, bedak kaki dan sebagainya. Adanya riwayat pengunaan sepatu
http://www.blogger.com/goog_1992697344http://1.bp.blogspot.com/-laj6ArNmw5Q/T7wWlqsFXVI/AAAAAAAAAE4/CBLVcJC7kp4/s1600/gvesrverv.jpghttp://www.blogger.com/goog_1992697344http://www.blogger.com/goog_1992697344


8/18

baru. Tidak ditemukan jamur pada kultur tetapi hanya tanda-tanda peradangan. Dermatitis

kontak akan memberikan tes tempel positif, sedangkan pada tinea pedis hasilnya negatif. (1,9)

Gambar 4 : Dermatitis kontak *

2. Pomfolix


Pomfolix umumnya terjadi pada dorsum jari-jari kaki pada anak-anak, agak kronik, sering

pada musim dingin, sangat gatal dan ada riwayat keluarga yang atopi. Kulit di dorsum pedis

tidak ditemukan jamur. (9)

A B

Gambar 5 : Gambar A dan B merupakan ekzema vesikuler pomfolix pada individu atopi *

3. Psoriasis
http://dermnetnz.org/dermatitis/pompholyx.htmlhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/psoriasis.htmlhttp://3.bp.blogspot.com/-wCYg4AQKeG8/T7wWYaVU3hI/AAAAAAAAAEY/rToAh6Qn_Sk/s1600/ervv.pnghttp://2.bp.blogspot.com/-vRro_HNcQRg/T7wWolDD90I/AAAAAAAAAFA/DXR-AdCRlzg/s1600/rgvesrverve.pnghttp://3.bp.blogspot.com/-wCYg4AQKeG8/T7wWYaVU3hI/AAAAAAAAAEY/rToAh6Qn_Sk/s1600/ervv.pnghttp://2.bp.blogspot.com/-vRro_HNcQRg/T7wWolDD90I/AAAAAAAAAFA/DXR-AdCRlzg/s1600/rgvesrverve.pnghttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/psoriasis.htmlhttp://dermnetnz.org/dermatitis/pompholyx.html


9/18

Mengenai telapak kaki; jarang terdapat pustul, menebal, lesi yang batas jelas; psoriasis dapat

ditemukan pada bagian tubuh yang lain dan pada psoriasis terdapat fenomena tetesan lilin,

Auspitz dan Kobner. Tidak didapatkan jamur pada pemeriksaan kulit. (9)

A B

Gambar A menunjukan psoriasis dengan eritrodermi eksfoliatif . Gambar B menunjukkan

hiperkeratotik psoriasis yang simetri**.

4. Hiperhidrosis pada kaki

Lesi dapat memburuk dan berwarna putih, erosi disertai maserasi pada telapak kaki dan bau

yang sangat busuk. (9)



IX. PENATALAKSANAAN DAN PENCEGAHAN

Secara umum penatalaksanaan tinea pedis didasarkan atas klasifikasi dan tipenya

Tabel 1. Klasifikasi jenis Tinea Pedis dan pengobatannya (3,4)

Tipe Organisme Gejala Klinis Pengobatan
http://medicastore.com/penyakit/812/Keringat_Berlebihan_Hiperhidrosis_.htmlhttp://4.bp.blogspot.com/-28gU2ezAiKg/T7wWVntW5rI/AAAAAAAAAEQ/v1ouYmhXwKY/s1600/cdcc.pnghttp://4.bp.blogspot.com/-exPLez3vlJI/T7wWdEtuXsI/AAAAAAAAAEg/PhTUIk6-cVU/s1600/fcaewcawec.pnghttp://4.bp.blogspot.com/-28gU2ezAiKg/T7wWVntW5rI/AAAAAAAAAEQ/v1ouYmhXwKY/s1600/cdcc.pnghttp://4.bp.blogspot.com/-exPLez3vlJI/T7wWdEtuXsI/AAAAAAAAAEg/PhTUIk6-cVU/s1600/fcaewcawec.pnghttp://medicastore.com/penyakit/812/Keringat_Berlebihan_Hiperhidrosis_.html


10/18

Penyebab

Moccasin Trichophyton

rubrum

Epidermophyton

floccosum

Scytalidium

hyalinum

S. dimidiatum

Hiperkeratosis yang

difus, eritema dan

retakan pada

permukaan telapak

kaki; pada umumnya

sifatnya kronik dan

sulit disembuhkan;

berhubungan dengan

defisiensi Cell

Mediated

Immunity (CMI)

Antifungal topikal disertai

dengan obat-obatan

keratolitik asam salisilat,

urea dan asam laktat

untuk mengurangi

hiperkeratosis; dapat juga

ditambahkan dengan

obat-obatan oral

Interdigital T.

mentagrophytes

(var. interdigitale)

T. rubrum

E. floccosum

S. hyalinum

S. dimidiatum

Candida spp.

Tipe yang paling

sering; eritema, krusta

dan maserasi yang

terjadi pada sela-sela

jari kaki,

Obat-obatan topikal; bisa

juga menggunakan obat-

obatan oral dan

pemberian antibiotik jika

terdapat infeksi bakteri;

kronik : ammonium

klorida hexahidrate 20 %

Inflamasi /

VesikobulosaT.

mentagrophytes

(var.

mentagrophytes)

Vesikel dan bula pada

pertengahan kaki;

berhubungan dengan

reaksi dermatofit

Obat-obatan topikal

biasanya cukup pada fase

akut, namun apabila

dalam keadaan berat

maka indikasi pemberian

glukokortikoid

Ulseratif T. rubrum

T.

mentagrophytes

Eksaserbasi pada

daerah

interdigital; Ulserasi

dan erosi; biasanya

Obat-obatan topikal;

antibiotik digunakan

apabila terdapat infeksi

sekunder


11/18

E. floccosum terdapat infeksi

sekunder oleh bakteri;

biasanya terdapat pada

pasien

imunokompromais dan

pasien diabetes

A. ANTIFUNGAL TOPIKAL

Obat topikal digunakan untuk mengobati penyakit jamur yang terlokalisir. Efek

samping dari obat-obatan ini sangat minimal, biasanya terjadi dermatitis kontak alergi, yang

biasanya terbuat dari alkohol atau komponen yang lain. (3)

a. Imidazol Topikal. Efektif untuk semua jenis tinea pedis tetapi lebih cocok pada pengobatan

tinea pedis interdigitalis karena efektif pada dermatofit dan kandida. (11,18)

- Klotrimazole 1 %. Antifungal yang berspektrum luas dengan menghambat pertumbuhan

bentuk yeast jamur. Obat dioleskan dua kali sehari dan diberikan sampai waktu 2-4 minggu.

Efek samping obat ini dapat terjadi rasa terbakar, eritema, edema dan gatal.

- Ketokonazole 2 % krim merupakan antifungal berspektrum luas golongan Imidazol;

menghambat sintesis ergosterol, menyebabkan komponen sel yang mengecil hingga

menyebabkan kematian sel jamur. Obat diberikan selama 2-4 minggu.

- Mikonazol krim, bekerja merusak membran sel jamur dengan menghambat biosintesis

ergosterol sehingga permeabilitas sel meningkat yang menyebabkan keluarnya zat nutrisi

jamur hingga berakibat pada kematian sel jamur. Lotion 2 % bekerja pada daerah-daerah

intertriginosa. Pengobatan umumnya dalam jangka waktu 2-6 minggu.

b. Tolnaftat 1% merupakan suatu tiokarbamat yang efektif untuk sebagian besar dermatofitosis

tapi tidak efektif terhadap kandida. Digunakan secara lokal 2-3 kali sehari. Rasa gatal akan

hilang dalam 24-72 jam. Lesi interdigital oleh jamur yang rentan dapat sembuh antara 7-21

hari. Pada lesi dengan hiperkeratosis, tolnaftat sebaiknya diberikan bergantian dengan salep

asam salisilat 10 %. (11,18)

c. Piridones Topikal merupakan antifungal yang bersifat spektrum luas dengan antidermatofit,

antibakteri dan antijamur sehingga dapat digunakan dalam berbagai jenis jamur. (11,18)

- Sikolopiroksolamin. Pengunaan kliniknya untuk dermatofitosis, kandidiasis dan tinea

versikolor. Sikolopiroksolamin tersedia dalam bentuk krim 1 % yang dioleskan pada lesi 2

kali sehari. Reaksi iritatif dapat terjadi walaupun jarang terjadi.


12/18

d. Alilamin Topikal. Efektif terhadap berbagai jenis jamur. Obat ini juga berguna pada

tinea pedis yang sifatnya berulang (seperi hiperkeratotik kronik). (11)

- Terbinafine (Lamisil ), menurunkan sintesis ergosterol, yang mengakibatkan kematian sel

jamur. Jangka waktu pengobatan 1 sampai 4 minggu. Berdasarkan penelitian yang dilakukan

bahwa terbinafine 1% memiliki keefektifan yang sama dengan terbinafine 10% dalam

mengobati tine pedis namun dalam dosis yang lebih kecil dan lebih aman. (17)

e. Antijamur Topikal Lainnya. (11,18)

- Asam benzoat dan asam salisilat. Kombinasi asam benzoat dan asam salisilat dalam

perbandingan 2 : 1 (biasanya 6 % dan 3 %) ini dikenal sebagai salep Whitfield. Asam benzoat

memberikan efek fungistatik sedangkan asam salisilat memberikan efek keratolitik. Asam

benzoat hanya bersifat fungistatik maka penyembuhan baru tercapai setelah lapisan tanduk

yang menderita infeksi terkelupas seluruhnya. Dapat terjadi iritasi ringan pada tempat

pemakaian, juga ada keluhan yang kurang menyenangkan dari para pemakainya karena salep

ini berlemak.

- Asam Undesilenat. Dosis dari asam ini hanya menimbulkan efek fungistatik tetapi dalam

dosis tinggi dan pemakaian yang lama dapat memberikan efek fungisidal. Obat ini tersedia

dalam bentuk salep campuran yang mengangung 5 % undesilenat dan 20% seng undesilenat.

- Haloprogin. Haloprogin merupakan suatu antijamur sintetik, berbentuk kristal kekuningan,

sukar larut dalam air tetapi larut dalam alkohol. Haloprogin tersedia dalam bentuk krim dan

larutan dengan kadar 1 %.

B. ANTIFUNGAL SISTEMIK

Pemberian antifungal oral dilakukan setelah pengobatan topikal gagal dilakukan.

Secara umum, dermatofitosis pada umumnya dapat diatasi dengan pemberian beberapa obat

antifungal di bawah ini antara lain :

1. Griseofulvin merupakan obat yang bersifat fungistatik. Griseofulvin dalam bentuk partikel

utuh dapat diberikan dengan dosis 0,5 1 g untuk orang dewasa dan 0,25 - 0,5 g untuk anak-

anak sehari atau 10-25 mg/kg BB. Lama pengobatan bergantung pada lokasi penyakit,

penyebab penyakit, dan imunitas penderita. Setelah sembuh klinis dilanjutkan 2 minggu agar

tidak residif. Dosis harian yang dianjurkan dibagi menjadi 4 kali sehari. Di dalam klinik cara

pemberian dengan dosis tunggal harian memberi hasil yang cukup baik pada sebagian besar

penderita. Griseofulvin diteruskan selama 2 minggu setelah penyembuhan klinis. Efek

samping dari griseofulvin jarang dijumpai, yang merupakan keluhan utama ialah sefalgiayang didapati pada 15 % penderita. Efek samping yang lain dapat berupa gangguan traktus


13/18

digestivus yaitu nausea, vomitus dan diare. Obat tersebut juga dapat bersifat fotosensitif dan

dapat mengganggu fungsi hepar. (1)

2. Ketokonazole. Obat per oral, yang juga efektif untuk dermatofitosis yaitu ketokonazole yang

bersifat fungistatik. Kasus-kasusyang resisten terhadap griseofulvin dapat diberikan obat

tersebut sebanyak 200 mg per hari selama 10 hari 2 minggu pada pagi hari setelah makan.

Ketokonazole merupakan kontraindikasi untuk penderita kelainan hepar. (1)

3. Itrakonazole. Itrakonazole merupakan suatu antifungal yangdapat digunakan sebagai

pengganti ketokonazole yang bersifat hepatotoksik terutama bila diberikan lebih dari sepuluh

hari. Itrakonazole berfungsi dalam menghambat pertumbuhan jamur dengan mengahambat

sitokorm P-45 yang dibutuhkan dalam sintesis ergosterol yang merupakan komponen penting

dalam sela membran jamur. Pemberian obat tersebut untuk penyakit kulit dan selaput lendir

oleh penyakit jamur biasanya cukup 2 x 100-200 mg sehari dalam selaput kapsul selama 3

hari. Interaksi dengan obat lain seperti antasida (dapat memperlambat reabsorpsi di usus),

amilodipin, nifedipin (dapat menimbulkan terjadinya edema), sulfonilurea (dapat

meningkatkan resiko hipoglikemia). Itrakonazole diindikasikan pada tinea pedis

tipe moccasion. (1,11,12)

4. Terbinafin. Terbinafin berfungsi sebagai fungisidal juga dapat diberikan sebagai pengganti

griseofulvin selama 2-3 minggu, dosisnya 62,5 mg 250 mg sehari bergantung berat badan.

Mekanisme sebagai antifungal yaitu menghambat epoksidase sehingga sintesis ergosterol

menurun. Efek samping terbinafin ditemukan pada kira-kira 10 % penderita, yang tersering

gangguan gastrointestinal di antaranya nausea, vomitus, nyeri lambung, diare dan konstipasi

yang umumnya ringan. Efek samping lainnyadapat berupa gangguan

pengecapan dengan presentasinya yang kecil. Rasa pengecapan hilang sebagian atau

seluruhnya setelah beberapa minggu makan obat dan bersifat sementara. Sefalgia ringan

dapat pula terjadi. Gangguan fungsi hepar dilaporkan pada 3,3 % - 7 % kasus. (1) Terbinafin

baik digunakan pada pasien tinea pedis tipe moccasion yang sifatnya kronik. Pada suatu

penelitian ternyata ditemukan bahwa pengobatan tinea pedis dengan terbinafine lebih efektif

dibandingkan dengan pengobatan griseofulvin. (15,19)

C. PENCEGAHAN

Salah satu pencegahan terhadap reinfeksi tinea pedis yaitu menjaga kaki tetap dalam

keadaan kering dan bersih, menghindari lingkungan yang lembab, menghindari pemakaian

sepatu yang terlalu lama, tidak berjalan dengan kaki telanjang di tempat-tempat umum sepertikolam renang serta menghindari hindari kontak dengan pasien yang sama. Penularan jamur


14/18

ini biasanya asimptomatik, sehingga umumnya tidak terlihat. Eradikasi jamur merupakan

suatu hal yang sulit dan membutuhkan proses yang panjang. Setelah mandi sebaiknya kaki

dicuci dengan benzoil peroksidase. (4,12)

X. KOMPLIKASI

1. Selulitis. Infeksi tinea pedis, terutama tipe interdigital dapat mengakibatkan selulitis. Selulitis

dapat terjadi pada daerah ektermitas bawah. Selulitis merupakan infeksi bakteri pada daerah

subkutaneus pada kulit sebagai akibat dari infeksi sekunder pada luka. Faktor predisposisi

selulitis adalah trauma, ulserasi dan penyakit pembuluh darah perifer. Dalam keadaan

lembab, kulit akan mudah terjadi maserasi dan fissura, akibatnya pertahanan kulit menjadi

menurun dan menjadi tempat masuknya bakteri pathogen seperti -hemolytic streptococci

(group A, B C, F, and G), Staphylcoccus aureus, Streptococcus pneumoniae, dan basil gram

negatif. (4,12) Apabila telah terjadi selulitis maka diindikasikan pemberian antibiotik. Jika

terjadi gejala yang sifatnya sistemik seperti demam dan menggigil, maka digunakan

antibiotik secara intravena. Antibiotik yang dapat digunakan berupa ampisillin, golongan beta

laktam ataupun golongan kuinolon. (14)

2. Tinea Ungium. Tinea ungium merupakan infeksi jamur yang menyerang kuku dan biasanya

dihubungkan dengan tinea pedis. Seperti infeksi pada tinea pedis, T. rubrum merupakan

jamur penyebab tinea ungium. Kuku biasanya tampak menebal, pecah-pecah, dan tidak

berwarna yang merupakan dampak dari infeksi jamur tersebut. (12)

3. Dermatofid . Dermatofid juga dikenal sebagai reaksi id, merupakan suatu penyakit

imunologik sekunder tinea pedis dan juga penyakit tinea lainnya. Hal ini dapat menyebabkan

vesikel atau erupsi pustular di daerah infeksi sekitar palmaris dan jari-jari tangan. Reaksi

dermatofid bisa saja timbul asimptomatis dari infeksi tinea pedis. Reaksi ini akan berkurang

setelah penggunaan terapi antifungal. (12,13) Komplikasi ini biasanya terkena pada pasien

dengan edema kronik, imunosupresi, hemiplegia dan paraplegia, dan juga diabetes. Tanpa

perawatan profilaksis penyakit ini dapat kambuh kembali. (4,12)

XI. PROGNOSIS

Tinea pedis pada umumnya memiliki prognosis yang baik. Beberapa minggu setelah

pengobatan dapat menyembuhkan tinea pedis, baik akut maupun kronik. Kasus yang lebih

berat dapat diobati dengan pengobatan oral. Walaupun dengan pengobatan yang baik, tetapi

bila tidak dilakukan pencegahan maka pasien dapat terkena reinfeksi.(3,8)
http://medicastore.com/penyakit/192/Selulitis.htmlhttp://www.medicinenet.com/fungal_nails/article.htmhttp://www.aafp.org/afp/2003/0101/p101.htmlhttp://www.aafp.org/afp/2003/0101/p101.htmlhttp://www.aafp.org/afp/2003/0101/p101.htmlhttp://www.medicinenet.com/fungal_nails/article.htmhttp://medicastore.com/penyakit/192/Selulitis.html


15/18

XII. KESIMPULAN

Tinea pedis merupakan infeksi dermatofita pada kaki terutama mengenai sela jari dan

telapak kaki. Penyakit ini lebih sering dijumpai pada laki-laki usia dewasa dan jarang pada

perempuan dan anak-anak. Keadaan lembab dan hangat pada sela jari kaki karena bersepatu

dan berkaos kaki disertai berada di daerah tropis yang lembab mengakibatkan pertumbuhan

jamur makin subur.Jamur penyebab tinea pedis yang paling umum ialah Trichophyton

rubrum (paling sering), T. interdigitale, T. tonsurans (sering pada anak) dan Epidermophyton

floccosum.

Gambaran klinis dapat dibedakan berdasarkan tipe interdigitalis, moccasion foot, lesi

vesikobulosa, dan tipe ulseratif. Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan adalah

pemeriksaan KOH dan pemeriksaan lampu Wood dan ditemukan adanya hifadouble

counture, dikotomi dan bersepta. Diagnosis banding dapat berupa dermatitis kontak,

pemfolix, psoriasis, dan hiperhidrosis pada kaki. Penatalaksanaan disesuaikan berdasarkan

tipe tinea pedis. Pengobatan dapat berupa antifungal topikal maupun oral dan apabila

ditemukan infeksi sekunder maka indikasi penggunaan antibiotik. Salah satu pencegahan

terhadap reinfeksi tinea pedis yaitu menjaga agar kaki tetap dalam keadaan kering dan bersih,

hindari lingkungan yang lembab dan pemakaian sepatu yang terlalu lama


16/18

DAFTAR PUSTAKA

1. Unandar B. Mikosis. In. Djuanda A, Hamzah M, Aisah S, editors. Ilmu penyakit kulit dan

kelamin. 5 th ed. Jakarta: Balai penerbitan FKUI; 2007. p. 89- 104.

2. Perea S, Ramos MJ, Garau M, Gonzalez A, Noriega AR, Palacio AD. Prevalence

and risk factors of tinea ungium and tinea pedis in the general population in Spain. J Clin

Microbiol 2000;38:3226-30.

3. Sobera JO, Elewski BE. Fungal diseases. In. Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP,

editors. Dermatology volume 1. 2 nd ed. US: Mosby Elsevier; 2003. p.

4. Nelson MM, Martin AG, Heffernan MP. Superficial fungal infections: dermatophytosis,

onychomicosis, tinea nigra, piedra. In. Freedberg IM, Elsen AZ, Wolf K, Austen KF,

Goldsmith LA, Katz SI. Fitzpatricks dermatology in general medicine . 6 th ed. New york:

McGraw-Hill; 2003. p.

5. Hapcioglu B, Yegenoglu Y, Disci R, Erturan Z, Kaymakcalan H. Epidemiology of

superficial mycosis (tinea pedis, onychomycosis) in elementary school children in Istanbul,

Turkey. Coll Antropol 2006;1:119-24.

6. Habif TP. Clinical dermatology: a color guide to diagnosis and therapy. 4 th ed. London:

Mosby; 2004. p. 409-456.

7. Falco OB, Plewig G, Wolff HH, Winkelmann RK. Dermatology. 3 rd ed. Berlin: Springer

Verlag; 1991. p. 227-8.

8. Verma S, Heffernan MP. In. Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS,

Leffel DJ, editors. Fitzpatricks dermatology in general medicine. 7 th ed. New York:

McGraw-Hill; 2008. p.1807-21.

9. Hall JC. Dermatology Mycology. In. Hall JC, editor. Sauser manual of the skin. 8 th ed. US:

Mosby; 2000. p. 244-47.


17/18

10. Dawber R, Bristow I, Turner W. Text atlas of podiatric dermatology. UK: Oxford; 2005. p.

65-6.

11. Bahry B, Setiabudy R. Obat jamur. In. Ganiswarna SG, Setiabudi R, Suyatna FD,

Purwantyastuti, Nafrialdi. Farmakologi danterapi. 4 th ed. Jakarta: Fakultas Kedokteran

UI; 2004. p. 560-70.

12. Hasan MA, Fitzgerald SM, Saoudian M, Krishnaswamy G. Dermatology for the practicing

allergist: tinea pedis and its complications.Clin Mol Allergy 2004;2:5.

13. Noble SL, Pharm D, Forbes RC. Diagnosis and management

of common tinea infections. [Online]. 2000 July [cited 2010 June 2]; Available

from: URL: http://www.aafp.org/afp/980700ap/noble.html

14. Swartz MN. Cellulitis. Clin Practise 2004; 350:904-12.

15. Savin RC, Zaias N. Treatment of chronic moccasin-

type tinea pedis with terbinafine: a double-blind, placebo-controlled trial. J Am Acad

Dermatol 1990;23:804-7

16. Burns T, Breathnec S, Cox N, Griffiths C. Rooks textbook of dermatology volume 1-

4. 7 th ed. UK: Blackweel; 2004. p. 31.32-34.

17. Chauvin MFd, Vallanette VC, Kienzler JL, Larnier C. Novel, single-dose, topical treatment

of tinea pedis using terbinafine: result of adose-finding clinical trial. Orig Article 2007;51:1-

6.

18. Weinstein A, Berman B. Topical treatment of common superficial tinea infections. Am Fam

Physic 2002;65:2095-102.

19. Bell-Syer SEM, Hart R, Crawford F, Torgerson DJ, Tyrrell W, Russell I. Oral treatments for

fungal infections of the skin of the foot. [Online]. 2002 Apr 22 [cited 2010 May 28];

Available from: URL: http://www2.cochrane.org/reviews/en/ab003584.html
http://www.aafp.org/afp/980700ap/noble.htmlhttp://f/Ras%20Punya/KLINIK/Kulit/Jurnal%20oke/Treatment%20of%20chronic%20moccasin-type%20tinea%20pedis.htmhttp://f/Ras%20Punya/KLINIK/Kulit/Jurnal%20oke/Treatment%20of%20chronic%20moccasin-type%20tinea%20pedis.htmhttp://www2.cochrane.org/reviews/en/ab003584.htmlhttp://www2.cochrane.org/reviews/en/ab003584.htmlhttp://f/Ras%20Punya/KLINIK/Kulit/Jurnal%20oke/Treatment%20of%20chronic%20moccasin-type%20tinea%20pedis.htmhttp://f/Ras%20Punya/KLINIK/Kulit/Jurnal%20oke/Treatment%20of%20chronic%20moccasin-type%20tinea%20pedis.htmhttp://www.aafp.org/afp/980700ap/noble.html


18/18

20. Hainer BL. Dermatophyte infections. Am Fam Physic 2003;67:101-8.

21. Rippon JW. Medical Mycology: the pathogenicfungi and the pathogenic actinomycetes.

3rd ed. WB Saunders Company: Filadelphia; 1988. p. 218-24.

22. Viklund A, Burley C. Dermatology glossary: define your skin. [Online]. 2005 Nov 28 [cited

2010 June 8]; Available from: URL :http://www.chrisburley.com/
http://www.chrisburley.com/http://www.chrisburley.com/

Documents

Blok 15makalah (Tinea Pedis)