Case Benda Asing

7/25/2019 Case Benda Asing

1/12

BAB II

STATUS PASIEN

I. Identifikasi

Nama : Nurlatifa Balqis

TTL/Umur : Palembang, 02 Juni 2011 / 5 tahun

Status : Belum meniah

Jenis !elamin : Perem"uan

#gama : $slam

Bangsa : $n%&nesia

Pen%i%ian : T!

Peer'aan : Belum beer'a

#lamat : Jl( S) )ans*ur Lr( +urah N& , Palembang

II. Anamnesis (Alloanamnesis dengan ayah pasien pada tanggal 3 Juni !"#$

pukul "!.!! %IB&

!eluhan Utama : +i%ung anan berbau busu se'a - hari lalu(

.ia*at Per'alanan Pen*ait:

- hari sebelum ber&bat e rumah sait, a*ah "asien mengeluhan hi%ung

anan anan*a berbau busu, eluhan %isertai eluar airan berarna bening

%ari hi%ung anan, bau 34, mimisan 34( Pasien merasa a%a *ang menggan'al

%i hi%ung anann*a %an mengau habis memasuan u'ung "ena e hi%ungn*a(

N*eri "i"i %an %ahi 34, n*eri e"ala 34, gangguan "en%engaran 34, eluar

airan %ari telinga 34, sait menelan 34, sesa nafas 34, batu 34, %emam

34(Pasien %ibaa &leh &rang tuan*a e $6 .S)+ Palembang(

.ia*at Pen*ait Sebelumn*a:

.ia*at bersin3bersin %an hi%ung tersumbat saat terena %ebu atau

u%ara %ingin %isangal(

.ia*at Pen*ait !eluarga:

.ia*at %engan eluhan *ang sama %isangal(

.ia*at !ebiasaan:

.ia*at memasuan ben%a asing e hi%ung 34


2/12

4

III.Peme'iksaan isik (di Poli T)T*+, -S)$ 3 Juni !"#$ pukul !.3! %IB&

a. Status /ene'alikus

!ea%aan Umum : Bai

!esa%aran : 7&m"&s mentis

Teanan 6arah : 3

Na%i : 82 ali/menit

Pernafasan : 2- ali/menit

Suhu : 9,9&7

BB : 18 g

TB : 110 m

Status ii : N&rm&eight

0. Status ,okalis

Telinga$( Telinga Luar !anan !iri

.egi& .etr&auriula

3#bses

3Siatri

3Pembengaan

3;istula

3Jaringan granulasi

.egi&


3/12

5

#uriula

3)ir&tia

3=fusi "eri&n%rium

3!el&i%

3N*eri tari auriula

3N*eri tean tragus

)eatus #ustius =sternus

3La"ang/sem"it

3>e%ema

3+i"eremis

3Pembengaan

3=r&si

3!rusta

3Seret ser&us/ser&muus/mu&"us/"us4

3Per%arahan

3Beuan %arah

37erumen "lug

3="ithelial "lug

3Jaringan granulasi

36ebris

3Ben%a asing

3Sagging

3=?&st&sis

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%aTi%a a%a

La"ang

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%aTi%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

#%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

La"ang

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%aTi%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

#%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a


4/12

6

$$()embran Tim"ani

3@arna "utih/suram/hi"eremis/hemat&ma4

3Bentu &Aal/bulat4

3Pembuluh %arah

3.efles aha*a

3.etrasi

3Bulging

3Bulla

3.u"tur

3Perf&rasi sentral/"erifer/marginal/atti4

eil/besar/ subt&tal/ t&tal4

3Pulsasi

3Seret ser&us/ser&muus/ mu&"us/ "us4

3!&lesteat&ma

3P&li"

3Jaringan granulasi

Putih

Bulat

Ti%a tam"a

4 arah 'am 5

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%aTi%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Putih

Bulat

Ti%a tam"a

4 arah 'am C

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

$$$( Tes !husus !anan !iri

1(Tes ar"u Tala

Tes .inne

Tes @eber

Tes Sabah

Ti%a %ilauan Ti%a %ilauan

2(Tes #u%i&metri Ti%a %ilauan Ti%a %ilauan

(Tes ;ungsi Tuba !anan !iri

3Tes DalsaAa

3Tes T&*nbee


-(Tes !al&ri !anan !iri

3Tes !&bra Ti%a %ilauan Ti%a %ilauan

)idung

$(Tes ;ungsi +i%ung !anan !iri

3Tes aliran u%ara Ti%a %ilauan Ti%a %ilauan


5/12

7

3Tes "eniuman

Teh

!&"i

Tembaau


$$(+i%ung Luar !anan !iri

36&rsum nasi

3#ar hi%ung

3Puna +i%ung

3Sisi hi%ung

3#la nasi

36ef&rmitas

3+emat&ma

3Pembengaan

3!re"itasi

3+i"eremis

3=r&si ulit

3Dulnus

3Ulus

3Tum&r

36utus nas&larimalis tersumbat/ti%a tersumbat4

N&rmal

N&rmal

N&rrnal

N&rmal

N&rmal

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a tersumbat

N&rmal

N&rmal

N&rmal

N&rmal

N&rmal

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a tersumbat

$$$(+i%ung 6alam !anan !iri

1( .in&s&"i #nteri&r

a(Destibulum nasi

3Siatri

3Sten&sis

3#tresia

3;urunel

3!rusta


Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

#%a serous4

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

b(!&lumela

3Utuh/ti%autuh Utuh


6/12

8

3Siatri

3Ulus

Ti%a a%a

Ti%a a%a

( !aAum nasi

3Luasn*a la"ang/uu"/sem"it4


3!rusta

3Beuan %arah

3Per%arahan

3Ben%a asing

3.in&lit

3P&li"

3Tum&r

La"ang

#%a ser&us4

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

#%a tam"a

ben%a asing u'ung

"ena %i %asaraAum nasi

anteri&r4

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

La"ang

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

%( !&na $nferi&r

3)u&sa erut&fi/ hi"ertr&fi/atr&fi4

basah/ering4

liin/ta liin4

3@arna merah mu%a/hi"eremis/"uat/liAi%e4

3Tum&r

Belum %a"at

%inilai

=utr&fi

Basah

Liin

)erah mu%a

Ti%a a%a

e( !&na me%ia

3)u&sa erut&fi/ hi"ertr&fi/atr&fi4 basah/ering4

liin/ta liin4


3Tum&r

Belum 6a"at6inilai

=utr&fiBasah

Liin

)erah mu%a

Ti%a a%a

f(!&na su"eri&r

3)u&sa erut&fi/ hi"ertr&fi/atr&fi4


7/12

9

basah/ering4

liin/ta liin4


3Tum&r

Ti%a %a"at

%inilai

Ti%a %a"at

%inilai

g( )eatus )e%ius

3La"ang/ sem"it


3P&li"

3Tum&r

Ti%a %a"at

%inilai

La"ang

#%a ser&us4

Ti%a a%a

Ti%a a%a

h( )eatus inferi&r

3La"ang/ sem"it


3P&li"

3Tum&r

Ti%a %a"at

%inilai

La"ang

#%a ser&us4

Ti%a a%a

Ti%a a%a

i( Se"tum Nasi

3)u&sa eutr&fi/ hi"ertr&fi/atr&fi4

basah/ering4

liin/ta liin4


3Tum&r

36eAiasi ringan/se%ang/berat4

anan/iri4

su"eri&r/inferi&r4

anteri&r/"&steri&r4

bentu 7/bentu S4

3!rista3S"ina

3#bses

3+emat&ma

3Perf&rasi

3=r&si se"tum anteri&r

Ti%a %a"at

%inilai

=utr&fi

Basah

Liin

)erah mu%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

elainan

Ti%a a%aTi%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a


8/12

10

/am0a' ". 1inding ,ate'al )idung 1alam

/am0a' . )idung 1alam Potongan 'ontal

/am0a' 3. Pasien


9/12

11

/am0a' 2. oto hidung pasien setelah di ekst'aksi 0enda asing

/am0a' . oto 0enda asing setelah di ekst'aksi (u4ung pena&

2(.in&s&"i P&steri&r !anan !iri3P&stnasal %ri"

3)u&sa liin/ta liin4

merah mu%a/hi"eremis4

3#%en&i%

3Tum&r

3!&ana sem"it/la"ang4

3;&ssa .ussenmuller* tum&r/ti%a4

3T&rus t&barius liin/ta liin4



10/12

12

3)uara tuba tertutu"/terbua4

seret/ti%a4

$D(Pemerisaan Sinus Paranasal !anan !iri3N*eri tean/et&

3infra&rbitalis

3fr&ntalis

3antus me%ialis

3Pembengaan

3Transiluminasi

3regi& infra&rbitalis

3regi& "alatum %urum

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a %ilauan

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a a%a

Ti%a %ilauan

Tenggo'ok

$(.&ngga )ulut !anan !iri

3Li%ah hi"eremis/u%em/ulus/fissura4

mir&gl&sia/mar&gl&sia4

leu&"laia/gumma4

"a"ill&ma/ista/ulus43usi hi"eremis/u%em/ulus4

3Bual hi"eremis/u%em4

Aesiel/ulus/mu&el4

3Palatum %urum utuh/terbelah/fistel4

hi"eremis/ulus4

"embengaan/abses/tum&r4

rata/t&nus "alatinus4

3!elen'ar lu%ah "embengaan/litiasis4

stritur/ranula4

3igi geligi mir&%&ntia/mar&%&ntia4

an&%&ntia/su"ernumeri4

alulus/aries4

N&rmal

N&rmal

Ti%a a%a

Ti%a a%a

N&rmal

N&rmal

Ti%a a%a

Utuh

N&rmal

Ti%a a%a

N&rmal

N&rmal

Ti%a a%a

N&rmal

Ti%a a%a

Ti%a a%a

N&rmal

N&rmal

Ti%a a%a

Ti%a a%a

N&rmal

N&rmal

Ti%a a%a

Utuh

N&rmal

Ti%a a%a

N&rmal

N&rmal

Ti%a a%a

N&rmal

Ti%a a%a

Ti%a a%a

$$(;aring !anan !iri

3Palatum m&lle hi"eremis/u%em/asimetris/ulus4

3UAula u%em/asimetris/bifi%a/el&ngating4

N&rmal

N&rmal

N&rmal

N&rmal

N&rmal

N&rmal


11/12

13

3Pilar anteri&r hi"eremis/u%em/"erlengetan4

"embengaan/ulus4

3Pilar "&steri&r hi"eremis/u%em/"erlengetan4

"embengaan/ulus4

36in%ing belaang faring hi"eremis/u%em4

granuler/ulus4

seret/membran4

3T&nsil Palatina %era'at "embesaran4

"ermuaan rata/ti%a4

&nsistensi en*al/ti%a4

leat/ti%a4

ri"ta lebar/ti%a4

%entritus/membran4

hi"eremis/u%em4

ulus/tum&r4

Ti%a a%a

N&rmal

Ti%a a%a

N&rmal

Ti%a a%a

Ti%a a%a

T1

Permuaan ti%a

rata

!en*al

Ti%a leat

N&rmal

Ti%a a%a

N&rmal

Ti%a a%a

Ti%a a%a

N&rmal

Ti%a a%a

N&rmal

Ti%a a%a

Ti%a a%a

T1

Permuaan ti%a

rata

!en*al

Ti%a leat

N&rmal

Ti%a a%a

N&rmal

Ti%a a%a

$$$(Laring !anan !iri

1(Laring&s&"i ti%a langsung in%iret4

36asar li%ah tum&r/ista4

3T&nsila lingualis eutr&"i/hi"ertr&"i4

3Daleula ben%a asing/tum&r4

3;&sa "irif&rmis ben%a asing/tum&r4

3="igl&tis hi"eremis/u%em/ulus/membran4

3#riten&i% hi"eremis/u%em/ulus/membran4

3Pita suara hi"eremis/u%em/menebal4

n&%us/"&li"/tum&r4

gera simetris/asimetris4

3Pita suara "alsu hi"eremis/u%em4

3.ima gl&ttis la"ang/sem"it4

Ti%a %ilauan

Ti%a %ilauan

Ti%a %ilauan

Ti%a %ilauan

Ti%a %ilauan

Ti%a %ilauan

Ti%a %ilauan

Ti%a %ilauan

Ti%a %ilauan


12/12

14

3Traea Ti%a %ilauan

Ti%a %ilauan

Ti%a %ilauan

2(Laring&s&"i langsung %iret4 Ti%a %ilauan

I5. Peme'iksaan Penun4ang

3

5. 1iagnosa +e'4a

Ben%a #sing U'ung Pena4 "a%a !aAum Nasi 6e?tra(

5I. Tatalaksana

$( N&n )e%iament&sa:3 =strasi ben%a asing %i hi%ung anan

3 =%uasi "asien untu ti%a memasuan ben%a asing e hi%ung

3 =%uasi &rang tua agar memberian "engaasan etia ana se%ang

memainan ben%a eil

$$( )e%iament&sa

3 #ntibi&ti efa%r&?il ? 1 tab

5II. P'ognosis

Eu& a% Aitam : b&nam

Eu& a% funti&nam: b&nam

Documents

Case Benda Asing