Benda Asing Di Telinga

  • View
    247

  • Download
    6

Embed Size (px)

Text of Benda Asing Di Telinga

  • BENDA ASING DI TELINGA- Benda mati atau benda hidup- Sering dimasukkan sendiri oleh penderita- Kadang kala menjadi satu problem serius- Serangga mungkin masuk secara tidak sengaja

  • Benda MatiTerapi :Benda pipihBoleh ditarik dengan tang/cunamBenda kecilIrigasi telingaBenda menutupi liang telinga ditarik dengan kaitan. Tapi jika melewati isthmus lebih sulit.Baterai jam harus dikeluarkan segera imerjensi, karena lembab dia akan cair dan menyebabkan nekrose jaringan komplikasinya menyebabkan lower motor.

  • Benda Hidup- Biasanya oleh larva lalat, disebut miasis telinga. Larva lalat di THT dapat pada telinga, hidung, mulut dan

    larings.- Penderita biasanya OMSK tipe atiko antral.

  • Terapi :1. Antibiotika simtomatis.2. Larva ditarik satu per satu.3. Mastoidektomi.Keluhan :Telinga terasa sakit, sekret bisa bercampur darah, keadaan sakit kepala, pada keadaan lanjut meningitis.

  • BENDA ASING DI HIDUNGDapat berupa :1. Benda mati2. Benda hidup

  • Benda Mati1. Dapat dari segala jenis substansi/benda.2. Sering pada anak anak.3. Dapat dikeluarkan melebihi nares anterior.4. Sebagian kasus mungkin memerlukan anestesi umum.5. Keluhan : hidung berdarah atau beringus saja pada sebelah hidung, kadang kadang hidung terasa sakit.6. Hidung Bauk.

  • Terapi1. Benda pipih dapat ditarik dengan cunam/tang.2. Jika benda bulat ditarik dengan kaitan, biasanya benda akan tertarik keluar.3. Mungkin terjadi perdarahan sedikit waktu menarik benda asing, anak harus terfiksir kuat.

  • Benda Hidup1. Biasanya oleh larva lalat.2. Keadaan ini disebut dengan miasis nasi (myasis hidung).3. Lalat bisa lalat rumah atau lalat botol hijau yang bertelur di kavum nasi.4. Lalat ini genus Chrysomyia.5. Kebanyakan penderita tinggal pada higiene buruk dan mempunyai sumber/material yang bau sekali seperti pada rinitis atrofi, sinusitis kronika atau OMSK.

  • 7. Sakit/nyeri kepala8. Hidung berdarah atau sekret mukopurulen yang mengandung darah.9. Ulat melekat erat pada jaringan.10. Penyakit dapat menyebar ke sinus paranasal.11. Pada keadaan lanjut, nasal bone hancur dan kematian mungkin karena sepsis, meningitis atau suicide.6. Keluhan seperti sekret akut, sekret mukopurulen unilateral dengan bau busuk.

  • Terapi1. Antibiotika dan simtomatis.2. Lokal dengan minyak, olive oil atau liquid parafin atau tampon (pack) campuran kloroform dan terpentin (1 : 4)3. Cuci hidung4. Larva ditarik satu per satu.

  • KORPUS ALIENUM PANGKAL LIDAH DAN TONSIL- Terjadi karena kelalaian, jika tulang ikan biasanya tersangkut/ tertusuk pada tonsil pangkal lidah, pada volekula atau pada sinus piriformis.- Keluhan rasa sakit, rasa tersayat waktu menelan.- Banyak dapat dikeluarkan di poliklinik, tapi sebagian tidak memerlukan anestesi lokal/endoskopi.

  • KORPUS ALIENUM JALAN NAFASKorpus alienum yang menyebabkan penyumbatan akut jalan nafas, menyebabkan 3000, kematian di Amerika Serikat setiap tahunnya. Keadaan tersebut disebut dengan caf coronary.Benda asing tersebut biasanya bolus makanan yang tersekat / tertahan di larings/laringofarings yang menyebabkan kesulitan / kesukaran bernafas.Jika jalan nafas tidak kembali norma, dapat terjadi skemia otak irreversible dalam waktu 6 menit.

  • Dilarang mencoba untuk mengorek benda asing dari tenggorok dengan jari.Dapat dilakukan Heimlich manoeuvre.Jika gagal lakukan krikotirotomi.Pada keadaan ini, penderita bergantung pada lewat/tidaknya bolus atau benda asing dapat tercampak keluar karena refleks (Kitay and Shafer, 1989).Boleh dipakai intravenus kanula no. 14.

  • Adanya stridor, pernafasan kasar wheezing dan tanda pada sebelah dada, susp.satu korpus alienum jalan nafas. Foto leher lateral (plain lateral neck film) diperlukan, biasanya meat bones, tulang ayam, tulang ikan dan metal dapat dilihat.Apakah ada gejala tercekik diikuti dengan keadaan tidak ada gejala.Benda asing berjalan nafas, kadang kala tidak memberikan gejala/samar samar karena itu perlu anamnesa yang cermat. Misal korpus alienum pada bronkus.Pelebaran dari bayangan pre vertebral dan adanya udara di soft tissue atau adanya air pocket , tanda penting adanya perforasi trakea/bronkus di pangkal/esofagus bagian atas.

  • Pada korpus alienum bronkus (stadium permulaan) tidak didapati kelainan pada foto paru.Pada obstruksi lama bronkus mungkin tampak kolaps paru. Atau gambaran klasik paru ball valve effect, atau gambaran lobar pnie yang tidak respon terhadap antibiotika.Penyempitan pita/obstruksi di atas glotis timbul stridor inspiratoir.Pada glotis dan trakea, stridor dan inspiratoir dan ekspiratoir.Pada bronkus, stridor ekspiratoir.

  • KORPUS ALIENUM ESOFAGUSEtiologi1. Kelalaian2. Bentuk dari benda asing3. Gigi yang belum sempurna4. Refleks menelan yang terganggu

  • Esofagus :Pipa dengan dinding tipis yang mempunyai dua penyempitan (konstriksi) anatomi dan fisiologi sebenarnya.Terletak antara sinus piriformis (atas), gaster (bawah).Penyempitan pertama :Muskulus krikofaringeris yang menarik kartilago krikoid ke belakang.Penyempitan kedua :Pada hiatus esofagus di mana esofagus tertekan oleh krura diafragma.Lubang esofagus bagian atas (upper orifice)

  • 2. Waktu aorta menyilang esofagus.3. Waktu menyilang bronkus kiri.Keluhan penderita susah menelan, sakit waktu menelan di daerah benda asing.DiagnosisFoto Ro ScanningTerapiEksfraksi, korpus alienum esofagoskopiPenyempitan lain :1. Pada apertura torasis superior (tepat di bawah lipatan krikofaringeal, di mana tempat yang sering terjadi/timbul korpus alienum seperti tulang, mata uang logam, peniti dan benda asing lain)