Basic Life Support

CuprinsAsigurarea cailor aeriene AAsigurarea respiratiei BAsigurarea circulatiei CSecventa ABC la copiiDefibrilatorul extern automat DEAAlgoritm ABCDSd. coronarian acutAccidentul vascular cerebralObstructia cailor aeriene prin corp strain

Secvena BLSevaluarea rapida a pacientuluialertarea ambulaneiABC-ul sau resuscitarea cardio-respiratorie eventual D (defibrilarea) folosind defibrilatorul extern automat

A (airways) = cile aerieneB (breathing) = respiraiaC ( circulation) = circulaiaD (defibrillation) = defibrilarea

Cile aeriene

Cile aeriene

Respiratiaurmrirea micrilor toraceluiascultarea zgomotului produs de aer n expirsimirea fluxului de aer Evaluarea trebuie fcut n maximum 10 secunde

Respiratiarespiraie gur la gur respiraie gur la nas, respiraie gur la stomrespiraie gur la masc ventilaie pe masc

RespiratiaReguli de ventilatie artificiala corectaSe ridica toraceleRespiratii lente 1 secundaFrecventa 10- 12/ minut- o respiratie la 5 secundeVolum de aer- 700 ml- 1000ml, 10ml/ kgc/ respirManevra Sellick

Respiratiapoziia de siguranta

CirculatiaEvaluarea semnelor de circulatie: puls arterial, miscari spontane, tusePalparea pulsului: a. carotida, eventual a. femurala- vezi figura cu carotidaLa sugari- a. brahiala

CirculatiaReguli de MCEPacientul in decubit dorsal, pe o suprafata duraCapul la acelasi nivel cu trunchiulSe aplica compresii toracice in jumatatea inferioara a sternuluifrecventa 100/ min; raport 30:2(15:2)Compresiile se fac cu ambele maini simultan, coatele se mentin drepte, umerii la nivelul mainilorDepresia sternala 4- 5 cm

Secventa ABC la copii (< 8 ani)la sugari se face respiraie gur- la- nas i gurdistensia gastric apare mai uor, de aceea aerul trebuie administrat mai lent i se aplic simultan presiune pe cricoidcompresiile toracice se aplic n jumtatea inferioar a sternului, depresnd toracele cu 1/2 - 1/ 3 din diametrul su antero- posteriorcompresiile se aplic cu dou degete la sugari i cu podul unei singure palme la copii peste un an

DEADEA este un dispozitiv computerizat, sofisticat, dar uor de folosit, care ncorporeaz un sistem de analiz a ritmului cardiac i un sistem de alarm, care informeaz operatorul cnd este oportun s administreze ocul electric; administrarea propriu- zis a ocului se face apsnd pe un buton special, inscripionatDEA este disponibil n locurile cu mare aglomeraie uman (aeroport, avioane, cldiri de birouri, gri, magazine etc)

Sindromul coronarian acut (SCA) Atitudine : recunoaterea semnelor i simptomelor sugestive de SCAvictima trebuie aezat pe un scaun sau culcatdac disconfortul persist peste 5 minute- se anun serviciile de ambulan; ntre timp, dac victima nu mai rspunde la stimuli trebuiesc luate n consideraie- ventilaia artificial, masajul cardiac extern, eventual defibrilarea, dac exista acces la un DEA, conform algoritmului de mai jos.Personalul medical de urgen continu manevrele menionate i asigur oxigenoterapie, monitorizarea ritmului cardiac, administreaz nitroglicerin, aspirin i morfin

Sindromul coronarian acut (SCA) Nitroglicerina: se administreaz un comprimat sublingual dac TAS> 90 mmHG; la nevoie se repet administrarea, pn la 3 comprimate, la interval de 3- 5 minute, sub supravegherea strict a TAAspirina 160 sau 325 mg (n drum spre spital)Se poate administra morfin (dac personalul medical de urgen este autorizat)Formula memotehnica: MONA (morfin, oxigen, NTG, aspirin)se comunic la centru ECG n 12 derivaii i eventual se ncepe terapia trombolitic

AVCAIT- episod reversibil de disfuncie neurologic focal, cu durata de la cteva minute la cteva ore; la momentul debutului nu se poate face ns distincia ntre un AIT i un AVC; dac dup 24 ore simptomatologia se remite complet- episodul este clasificat ca un AITAVC poate fi ischemic (75% din cazuri) sau hemoragic (25% din cazuri)AVC ischemic se datoreaz ocluziei complete a unei artere cerebrale prin tromboz sau embolismAVC hemoragic se produce prin lezarea unei artere cerebrale, cu sngerare consecutiv, fie la suprafa creierului- hemoragie subarahnoidian sau n profunzime- hemoragie intracerebral

AVCcea mai frecvent cauz de hemoragie subarahnoidian- ruptura unui anevrism cerebralcea mai frecvent cauz de hemoragie intracerebral- hipertensiunea arterialsimptomatologia AVC poate fi discret: uoar asimetrie facial, dificulti de vorbire, mergnd pn la alterarea strii de contien: confuzie, stupor, pn la com, slbiciune brusc instalat a membrelor sau a unei jumtai de corp, vorbire incomprehensibil, ameeli, pierderea echilibrului pn la cdere, pierderea vederii, parial sau total, caracteristic n special la un ochi etc.

Glasgow Coma Scale (GCS)

Punctajul maxim posibil este15, iar minim 3. Interpretarea rezultatelor:15 pct: normal13-14 pct: alterare neurologic uoar11-12 pct: alterare neurologic moderat< 11: alterare neurologic sever

Obstrucia cilor aeriene prin corp strin (OCACS)

Tehnic Manevra Heimlichse aplic o presiune abdominal subdiafragmatic, cu ajutorul ambelor mini; pacientul st n picioare sau pe scaun, iar cel care aplic manevra n spatele su i i aplic pumnul pe abdomenul victimei, pe mijloc, sub nivelul apendicelui xifoid; cu cealalt mn i prinde pumnul pe care l mpinge cu putere n abdomen, cu o micare rapid spre interior i n susse practic la pacieni responsivi, aduli sau copii n vrsta de peste un anse poate practica i la pacieni nonresponsivi, poziionai n decubit dorsalmanevra se poate repeta pn cnd corpul strin este eliminat; dac dup 5 tentative manevra nu reuete, de regul se abandoneaz

Obstrucia cilor aeriene prin corp strin (OCACS)

pentru eliminarea corpilor strini la sugari: copilul se ine cu faa n jos, cu capul uor mai jos dect nivelul toracelui, sprijinit pe o mn, cu care se susine i mandibula; se aplic pn la 5 lovituri scurte pe toracele posterior, ntre omoplai; dac manevra nu are succes, se ntoarce copilul cu faa n sus, n bloc, susinnd n permanen capul i gtul cu ambele mini, capul fiind la un nivel uor mai jos dect trunchiul; dup ce se elibereaz o mn se aplic 5 lovituri scurte (1/ sec) n treimea inferioar a sternului- secvena descris mai sus se poate repeta pn la 5 orila copilul de peste un an se poate aplica manevra Heimlich, copilul fiind poziionat fie n decubit dorsal, fie n picioare (persoana care practic manevra se aeaz pe unul din genunchi pentru a ajunge la nivelul abdomenului)

Bibliografie

American Heart Association in collaboration with International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR). International Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care - A Concensus on Science; 46: 1-448The European Resuscitation Council Advanced Life Support Manual. Antwerp: ERC, 2001www.erc.edu