ASUHAN KEPERAWATANPADA PASIEN TERMINAL

A. PENGERTIANPenyakit terminal adalah suatu penyakit yag tidak bisa disembuhkan lagi. Kematian adalah tahap akhir kehidupan. Kematian bisa datang tiba-tiba tanpa peringatan atau mengikuti priode sakit yang panjang . Terkadang kematian menyerang usia muda tetapi selalu menunggu yang tua.

B. TAHAP_TAHAP BERDUKADr.Elisabeth Kublerr-Ross telah mengidentifikasi lima tahap berduka yang dapat terjadi pada pasien menjelang ajal :

1. Denial ( pengingkaran )Dimulai ketika orang disadarkan bahwa ia akan meninggal dan dia tidak dapat menerima informasi ini sebagai kebenaran dan bahkan mungkin mengingkarinya.

2. Anger ( Marah )Terjadi ketika pasien tidak dapat lagi mengingkari kenyataan bahwa ia akan meninggal.

3. Bergaining ( tawar-menawar )Merupakan tahapan proses berduka dimana pasien mencoba menawar waktu untuk hidup.

4. Depetion ( depresi )Tahap dimana pasien datang dengan kesadaran penuh bahwa ia akan segera mati.ia sangat sedih karna memikirkan bahwa ia tidak akan lama lagi bersama keluarga dan teman-teman.

5. Acceptance ( penerimaan)Merupakan tahap selama pasien memahami dan menerima kenyataan bahwa ia akan meninggal. Ia akan berusaha keras untuk menyelesaikan tugas-tugasnya yang belum terselesaikan.

1

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TERMINALA. PENGKAJIAN

1) Riwayat Kesehatana. Riwayat kesehatan sekarang

Berisi tentang penyakit yang diderita klien pada saat sekarangb. Riwayat kesehatan dahulu

Berisi tentang keadaan klien apakah klien pernah masuk rumah sakit dengan penyakit yang sama

c. Riwayat kesehatan keluargaApakah anggota keluarga pernah menderita penyakit yang

sama dengan klien.

2) Head To ToePerubahan fisik saat kematian mendekat1. pasien kurang rensponsif2. fungsi tubuh melambat3. pasien berkemih dan defekasi secara tidak sengaja4. rahang cendrung jatuh5. pernafasan tidak teratur dan dangkal6. sirkulasi melambat dan ektremitas dingin, nadi cepat dan

melemah7. kulit pucat8. mata memelalak dan tidak ada respon terhadap cahaya

B. DIAGNOSA KEPERAWATANa) Ansietas/ ketakutan individu , keluarga ) yang berhubungan

diperkirakan dengan situasi yang tidak dikenal, sifat dan kondisi yang tidak dapat diperkirakan takut akan kematian dan efek negatif pada pada gaya hidup.

b) Berduka yang behubungan dengan penyakit terminal dan kematian yang dihadapi, penurunan fungsi perubahan konsep diri dan menarik diri dari orang lain.

2

c) Perubahan proses keluarga yang berhubungan dengan gangguan kehidupan keluarga,takut akan hasil ( kematian ) dengan lingkungnnya penuh dengan stres ( tempat perawatan ).

d) Resiko terhadap distres spiritual yang berhubungan dengan perpisahan dari system pendukung keagamaan, kurang pripasi atau ketidak mampuan diri dalam menghadapi ancaman kematian KRITERIA HASILa) Klien atau keluarga akan :

1. Mengungkapkan ketakutan yang berhubungan dengan gangguan

2. Menceritakan pikiran tentang efek gangguan pada fungsi normal , tanggung jawab peran dan gaya hidup

b) Klien akan :1. Mengungkapkan kehilangan dan perubahan2. Mengungkapkan perasaan yang berkaitan kehilang dan

perubahan3. Menyatakan kematian akan terjadi Anggota keluarga akan melakukan hal berikut : Mempertahankan hubunag erat yang efektif, yang dibuktikan dengan cara berikut:a. Menghabiskan waktu bersama klienb. Memperthankan kasih sayang , komunikasi terbuka dengan

klienc. Berpartisipasi dalam perawatan

c) Anggota keluarga atau kerabat terdekat akan:1. Megungkapkan akan kekhawatirannya mengenai prognosis

klien2. Mengungkapkan kekawtirannnya mengenai lingkungan

tempat perawatan3. Melaporkan fungsi keluarga yang adekuat dan kontiniu

selama perawatan kliend) Klien akan mempertahankan praktik spritualnuya yang akan

mempengaruhi penerimaan terhadap ancaman kematian

3

C. INTERVENSI KEPERAWATAN Diagnosa IAnsietas / ketakutan ( individu , keluarga ) yang berhubungan denga situasi yang tak dikenal. Sifat kondisi yang tak dapat diperkirakan takut akan kematian dan efek negative pada gaya hidup.Kriteria HasilKlien atua keluarga akan :1. mengunkapkan ketakutannya yang brhubungan dengan gangguan2. menceriktakan tentang efek ganmguan pada fungsi normal,

tanggungn jawab, peran dan gaya hidupNo Intervensi Rasional1) Bantu klien untuk mengurangi ansietasnya :

a. Berikan kepastian dan kenyamananb. Tunjukkan perasaan tentang pemahman dan empti, jangan

menghindari pertanyaanc. Dorong klien untuk mengungkapkan setiap ketakutan

permasalahan yang berhubungan dengan pengobtannyad. Identifikasi dan dukung mekaniosme koping efektif Klien

yang cemas mempunbyai penyempitan lapang persepsi denagn penurunan kemampuan untuk belajar. Ansietas cendrung untuk memperburuk masalah. Menjebak klien pada lingkaran peningkatan ansietas tegang, emosional dan nyeri fisik

2) Kaji tingkat ansietas klien : rencanakan pernyuluhan bila tingkatnya rendah atau sedang Beberapa rasa takut didasari oleh informasi yang tidak akurat dan dapat dihilangkan denga memberikan informasi akurat. Klien dengan ansietas berat atauparah tidak menyerap pelajaran

3) Dorong keluarga dan teman untuk mengungkapkan ketakutan-ketakutan mereka Pengungkapan memungkinkan untuk saling berbagi dan memberiakn kesempatan untuk memperbaiki konsep yang tidak benar

4

4) Berika klien dan keluarga kesempatan dan penguatan koping positif Menghargai klien untuk koping efektif dapat menguatkan renson koping positif yang akan datang

Diagnosa IIBerduka yang berhubungan penyakit terminal dan kematian yang akan dihadapi penurunan fungsi, perubahan konsep diri dan menark diri dari orang lain Klien akan :1. Mengungkapakan kehilangan dan perubahan2. Mengungkapakan perasaan yang berkaitan kehilangan dan

perubahan3. Menyatakan kematian akan terjadi

Anggota keluarga akan melakukan hal berikut : mempertahankan hubungan erat yang efektif , yang dibuktikan dengan cara sbb:a. Menghabiskan waktu bersama klienb. Memperthankan kasih sayang , komunikasi terbuka dengan klienc. Berpartisipasi dalam perawatan

-*No Intervensi Rasional1) Berikan kesempatan pada klien da keluarga untuk

mengungkapkan perasaan, didiskusikan kehilangan secara terbuka , dan gali makna pribadi dari kehilangan.jelaskan bahwa berduka adalah reaksi yang umum dan sehat Pengetahuan bahwa tidak ada lagi pengobatan yang dibutuhkan dan bahwa kematian sedang menanti dapat menyebabkan menimbulkan perasaan ketidak berdayaan, marah dan kesedihan yang dalam dan respon berduka yang lainnya. Diskusi terbuka dan jujur dapat membantu klien dan anggota keluarga menerima dan mengatasi situasi dan respon mereka terhdap situasi tersebut

5

2) Berikan dorongan penggunaan strategi koping positif yang terbukti yang memberikan keberhasilan pada masa lalu Stategi koping fositif membantu penerimaan dan pemecahan masalah

3) Berikan dorongan pada klien untuk mengekpresikan atribut diri yang positif Memfokuskan pada atribut yang positif meningkatkan penerimaan diri dan penerimaan kematian yang terjadi

4) Bantu klien mengatakan dan menerima kematian yang akan terjadi, jawab semua pertanyaan dengan jujur Proses berduka, proses berkabung adaptif tidak dapat dimulai sampai kematian yang akan terjadi di terima

5) Tingkatkan harapan dengan perawatan penuh perhatian, menghilangkan ketidak nyamanan dan dukungan Penelitian menunjukkan bahwa klien sakit terminal paling menghargai tindakan keperawatan berikut :a. Membantu berdandanb. Mendukung fungsi kemandirianc. Memberikan obat nyeri saat diperlukandand. Meningkatkan kenyamanan fisik (skoruka dan bonet 1982 )

Diagnosa IIIPerubahan proses keluarga yang berhubunga dengan gangguan kehidupan takut akan hasil ( kematian ) dan lingkungannya penuh stres ( tempat perawatan ) Anggota kelurga atau kerabat terdekat akan :1. Megungkpakan akan kekhawatirannya mengenai prognosis klien2. Menungkapkan kekawtirannnya mengenai lingkkunagntempat

perawatan3. Melaporkan fungsi keluarga yang adekuat dan kontiniu selam

perawatan klien

6

No Intervensi Rasional1) Luangkan waktu bersama keluarga atau orang terdekat klien dan

tunjukkan pengertian yang empati Kontak yang sering dan me ngkmuikasikan sikap perhatian dan peduli dapat membantu mengurangi kecemasan dan meningkatkan pembelajaran

2) Izinkan keluarga klien atau orang terdekat untuk mengekspresikan perasaan, ketakutan dan kekawatiran. Saling berbagi memungkinkan perawat untuk mengintifikasi ketakutan dan kekhawatiran kemudian merencanakan intervensi untuk mengatasinya

3) Jelaskan lingkungan dan peralatan ICU Informasi ini dapat membantu mengurangi ansietas yang berkaitan dengan ketidak takutan

4) Jelaskan tindakan keperawatan dan kemajuan postoperasi yang dipikirkan dan berikan informasi spesifik tentang kemajuan klien

5) Anjurkan untuk sering berkunjung dan berpartisipasi dalam tindakan perawan Kunjungan dan partisipasi yang sering dapat meningakatkan interaksi keluarga berkelanjutan

6) Konsul dengan atau berikan rujukan kesumber komunitas dan sumber lainnya Keluarga denagan masalah-masalh seperti kebutuhan financial , koping yang tidak berhasil atau konflik yang tidak selesai memerlukan sumber-sumber tambahan untuk membantu mempertahankankan fungsi keluarga

Diagnosa IVResiko terhadap distres spiritual yang berhubungan dengan perpisahan dari system pendukung keagamaan, kurang pripasi atau ketidak mampuan diri dalam menghadapi ancaman kematian Klien akan mempertahankan praktik spritualnuya yang akan mempengaruhi penerimaan terhadap ancaman kematian

7

No Intervensi Rasional1) Gali apakah klien menginginkan untuk melaksanakan praktek atau

ritual keagamaan atau spiritual yang diinginkan bila yang memberi kesemptan pada klien untuk melakukannya Bagi klien yang mendapatkan nilai tinggi pada do,a atau praktek spiritual lainnya , praktek ini dapat memberikan arti dan tujuan dan dapat menjadi sumber kenyamanan dan kekuatan

2) Ekspesikan pengertrian dan penerimaan anda tentang pentingnya keyakinan dan praktik religius atau spiritual klien Menunjukkan sikap tak menilai dapat membantu mengurangi kesulitan klien dalam mengekspresikan keyakinan dan prakteknya

3) Berikan prifasi dan ketenangan untuk ritual spiritual sesuai kebutuhan klien dapat dilaksanakan Privasi dan ketenangan memberikan lingkungan yang memudahkan refresi dan perenungan

4) Bila anda menginginkan tawarkan untuk berdo,a bersama klien lainnya atau membaca buku ke agamaan Perawat meskipun yang tidak menganut agama atau keyakinan yang sama dengan klien dapat membantu klien memenuhi kebutuhan spritualnya

5) Tawarkan untuk menghubungkan pemimpin religius atau rohaniwan rumah sakit untuk mengatur kunjungan. Jelaskan ketidak setiaan pelayanan ( kapel dan injil RS ) Tindakan ini dapat membantu klien mempertahankan ikatan spiritual dan mempraktikkan ritual yang penting ( Carson 1989 )

D. IMPLEMENTASIDiagnosa I1. Membantu klien untuk mengurangi ansientasnya :

a. Memberikan kepastian dan kenyamananb. Menunjukan perasan tentang pemahaman dan empati ,jangan

menghindari pertayaanc. Mendorong klien untuk mengungkan setiap ketakutan

permasalahan yang berhubungan dengan pengobotannya.

8

d. Menditifikasi dan mendorong mekanisme koping efektif2. Mengkaji tingkat ansientas klien .merencanakan penyuluhan bila

tingkatnya rendah atau sedang3. Mendorong keluarga dan teman untuk mengungkapkan ketakutan

atau pikiran mereka4. Memberikan klien dan keluarga dengan kepastian dan penguatan

prilaku koping positif5. Memberikan dorongan pada klien unyuk menggunakan teknik

relaksasi seperti paduan imajines dan pernafasan relaksasi

Diagnosa II1. Memberikan kesempatan pada klien dan keluarga unyiuk

mengungkapkan perasaan,diskusikan kehilangan secara terbuka dan gali makna pribadi dari kehilangan.jelaskan bahwa berduka adalah reaksi yang umum dan sehat.

2. Memberikan dorongan penggunaam strategi koping positif yang terbukti memberikan keberhasilan pada masa lalu

3. Memberikan dorongan pada klien untuk mengekpresikan atribut dari yang positif

4. Membantu klien menyatakan dan menerima kematian yang akan terjadi,jawab semua pertanyaan dengan jujur

5. Meningkatkan harapan dengan perawtan penuh perhatian , menghilangkan ketidak nyamanan dan dukungan

Diagnosa III1. Meluangkan waktu bersama keluarga / orang terdekat klien dan

tunjukkan pengertian yang empati2. Mengizinkan keluarga klien / orang terdekat untuk

mengekspresikan perasaan ketakutan dan kekhwatiran3. Menjelaskankan lingkungan dan peralatan itu4. Menjelaskan tindakan keperawatan dan kemajuan postoperasi

yang dipikirkan dan memberikaninformasi spesifik tentang kemajuan klien

9

5. Menganjurkan untuk sering berkunjung dan berpartisipasi dalam tindakan keperawatan

6. Mengkonsul atau memberikan rujukan ke sumber komunitas dan sumber lainnya

Diagnosa IV1. Menggali apakah klien menginginkan untuk melaksanakan praktik

atau ritual keagamaan atau spiritual yang diizinkan bila ia memberikan kesempatan pada klien untuk melakukannya

2. mengekpresikan pengertian dan penerimaan anda tentang pentingnya keyakinan dan praktik religius atau spiritual klien

3. Memberika privasi dan ketenangan untuk ritual, spiritual sesuai kebutuhan klien dan dapat dilaksanakan

4. Menawarkan untuk menghubungi r eligius atau rohaniwan rumah sakit untuk mengatur kunjungan menjelaskan ketersediaan pelayanan misalnya : alqur’an dan ulama bagi yang beragama islam

EVALUASI1. Klien merasa nyaman dan mengekpresikan perasaannya pada perawat2. Klien tidak merasa sedih dan siap menerima kenyataan3. Klien selalu ingat kepada Allah dan selalu bertawakkal4. Klien sadar bahwa setiap apa yang diciptakan Allah SWT akan

kembali kepadanya ADVERTISEMENT

10