Askep Gangguan Pola Urinari

8/18/2019 Askep Gangguan Pola Urinari

1/35

YOSI OKTARINA, M.KEP

ASKEP GANGGUAN POLAURINARI


2/35

MiksiDistensi kandung kemih, !eh ai" kemih akan me"angsangst"es "ese#t" $ang te"da#at #ada dinding kandung kemihdengan %um!ah & '() ** sudah *uku# untuk me"angsang+e"kemih #"ses miksi-. Aki+atn$a akan te"%adi "eekknt"aksi dinding kandung kemih, dan #ada saat $ang samate"%adi "e!aksasi s#inse" inte"nus, diikuti !eh "e!aksasi

s#inte" ekste"nus, dan akhi"n$a te"%adi #engsngankandung kemih. Rangsangan $ang men$e+a+kan knt"aksikandung kemih dan "e!aksasi s#inte" inte"us dihanta"kanme!a!ui se"a+ut / se"a+ut #a"a sim#atis. Knt"aksi s0nge"ekste"nus se*a"a 1!unte" +e"tu%uan untuk men*egah ataumenghentikan miksi. knt"! 1!unte" ini han$a da#at te"%adi

+i!a sa"a2 / sa"a2 $ang menangani kandung kemih u"et"amedu!a s#ina!is dan tak masih utuh. 3i!a te"%adi ke"usakan#ada sa"a2 / sa"a2 te"se+ut maka akan te"%adi inkntinensiau"in ken*ing ke!ua" te"us / mene"us tan#a disada"i- dan"etensi u"ine ken*ing te"tahan-.


3/35

Retensi U"ine• Retensi u"ine ada!ah ketidakmam#uan

untuk mengsngkan isi kandung kemihse#enuhn$a se!ama #"ses #enge!ua"anu"ine. 3"unne" and Sudda"th. ')4)-.

• Retensi u"ine ada!ah suatu keadaan#enum#ukan u"ine di kandung kemih dantidak mem#un$ai kemam#uan untukmengsngkann$a se*a"asem#u"na.Retensi u"ine ada!ah kesu!itanmiksi ka"ena kegaga!an u"ine da"i 2esikau"ina"ia. Ka#ita Se!ektaKedkte"an-.


4/35

Eti!gi• Su#"a1esike!

6esika! +e"u#a ke!emahan tt det"us" ka"ena !amate"egang, atni #ada #asien DM atau #en$akitneu"!gist, di1e"tike! $ang +esa".

• Int"a1esika! +e"u#a #em+esa"an #"state, kekakuan

!ehe" 1esika, st"iktu", +atu ke*i!,tum" #ada !ehe"1esika, atau 0msis.Da#at dise+a+kan !eh ke*emasan, ke!ainan #at!giu"eth"ain2eksi, tum", ka!ku!us-, t"auma, dis2ungsineu"genik kandung kemih.

• 3e+e"a#a +at men*aku# #"e#a"at antik!ine"gik

antis#asmtik at"#ine-, #"e#a"atantide#"essantanti#siktik 7entia8in-, #"e#a"at antihistaminPseude2ed"in hid"k!"ida9 Suda2ed-, #"e#a"at#en$ekat :; ad"ene"gi* P"#an!!-, #"e#a"atantihi#e"tensihid"a!asin-


5/35

Patofsiologi• Pada "etensi u"ine, #ende"ita tidak da#at miksi, +u!i<

+u!i #enuh dise"tai "asa sakit $anghe+at di dae"ahsu#"a#u+ik dan has"at ingin miksi $ang he+at dise"taimenge%an. Retensi u"ine da#at te"%adi menu"ut !kasi,2akt" +at dan 2akt" !ainn$a se#e"ti ansietas,ke!ainan #at!gi u"eth"a, t"auma dan !ain se+again$a.

•

3e"dasa"kan !kasi +isa di+agi men%adi su#"a1esika!+e"u#a ke"usakan #usat miksi di medu!!a s#ina!ismen$e+a+kan ke"uskaan sim#atis dan #a"asim#atisse+agian atau se!u"uhn$a sehingga tidak te"%adi kneksidengan tt det"us" $ang mengaki+atkan tidak adan$aatau menu"unn$a "e!aksasi tt s#inkte" inte"na!,1esika!+e"u#a ke!emahan tt det"us" ka"ena !ama te"egang,int"a1esika! +e"u#a hi#e"t"0 #"state, tum" ataukekakuan !ehe" 1esika, st"iktu", +atu ke*i! men$e+a+kan+st"uksi u"eth"a sehingga u"ine sisa meningkat dante"%adi di!atasi +!adde" kemudian distensia a+dmen.


6/35

• 7akt" +at da#at mem#enga"uhi #"ses 3AK,menu"unkan tekanan da"ah, menu"unkan 0!t"asig!ume"!us sehingga men$e+a+kan #"duksi u"inemenu"un.

• 7akt" !ain +e"u#a ke*emasan, ke!ainan #at!gi u"eth"a,

t"auma dan !ain se+again$a $ang da#at meningkatkantensi tt #e"ut, #e"i ana!, s#inkte" ana! ekste"na tidakda#at "e!aksasi dengan +aik.

• Da"i semua 2akt" di atas men$e+a+kan u"ine menga!i"!am+at kemudian te"%adi #!iu"ia ka"ena #engsngan

kandung kemih tidak e0sien.• Se!an%utn$a te"%adi distensi +!adde" dan distensi

a+dmen sehingga meme"!ukan tindakan, sa!ah satun$a+e"u#a katete"isasi u"eth"a.


7/35

Tanda dan gejala• Dia=a!i dengan u"ine menga!i" !am+at.• Kemudian te"%adi #!iu"ia $ang makin !ama

men%adi #a"ah ka"ena #engsngankandungkemih tidak e0sien.

• Te"%adi distensi a+dmen aki+at di!atasikandung kemih.

• Te"asa ada tekanan, kadang te"asa n$e"i

dan me"asa ingin 3AK.• Pada "etensi +e"at +isamen*a#ai ')))

))) **.


8/35

Peme"iksaan DiagnstikPeme"iksaan s#e*imen u"ine Pengam+i!an?

ste"i!, "andm, midst"eam.Peme"ikaan umum? #@, 3, Ku!tu", P"tein,

G!uksa, @+, Ketn, Nit"it.Sists*#iI6P.


9/35

Penata!aksanaanKatete"isasi u"eth"a.D"ainage su#"a#u+i*


10/35

Km#!ikasiU"!itiasis atau ne2"!itiasisPie!ne2"itis@$d"ne2"sis

Penda"ahanEkst"a1asasi u"ine


11/35

PENGKAIANKa%i ka#an k!ien te"akhi" ka!i +uang ai" ke*i!

dan +e"a#a +an$ak u"in $ang ke!ua".Ka%i adan$a n$e"i #ada dae"ah a+dmen.

Pe"kusi #ada a"ea su#"a #u+ik, a#akahmenghasi!kan +un$i #ekak $angmenun%ukkan distensi kandung kemih.Ka%i #!a nut"isi dan *ai"an.


12/35

Diagnsa dan Inte"1ensiGangguan #!a e!iminasi u"in Retensi u"in- +e"hu+ungan denganketidakmam#uan kandung kemih untuk +e"knt"aksi denganadekuat, in2eksi +!adde", gangguan neu"!g$, hi!angn$a tnus %a"ingan #e"iana!, e2ek te"a#i. Tu%uan ? Sete!ah di!akukan tindakan ke#e"a=atan > B 'C %ammasa!ah "etensi u"ine da#at te"atasi.

K"ite"ia hasi! ? < 3e"kemih dengan %um!ah $ang *uku#• - Pe"kusi#a!#asi a"ea su#"a#u+ikR? Distensi kandung kemih da#at di"asakan dia"ea su#"a#u+ik.


13/35

n$e"i +e"hu+ungan dengan distensi #ada kandung kemih. Tu%uan ? Sete!ah di!akukan tindakan ke#e"a=atan > B 'C %am masa!ahn$e"i da#at te"atasi.K"ite"ia hasi! ? < Men$atakan n$e"i hi!ang te"knt"!< Menun%ukkan "i!eks, isti"ahat dan #eningkatan akti1itas dengan te#at

• Inte"1ensi ?4- Ka%i n$e"i, #e"hatikan !kasi, intensitas n$e"i.R ? Mem+e"ikan in2"masi untuk mem+antu da!am menetukaninte"1ensi.'- Pe"tahankan ti"ah +a"ing +i!a diindikasikan n$e"i.

• R ? Ti"ah +a"ing mungkin di#e"!ukan #ada a=a! se!ama 2ase "etensi akut.>- Pasang katete"

• R ? untuk ke!an*a"an d"ainase.

C- P!este" se!ang d"ainase #ada #aha dan katete" #ada a+dmen.R ? Men*egah #ena"ikan kandung kemih dan e"si #e"temuan #enis<sk"ta!.(- K!a+"asi da!am #em+e"ian +at sesuai indikasi, *nth e#e"idin.


14/35

INKONTINENSIA URINE


15/35

• Inkntinensia u"in me"u#akan e!iminasi u"inda"i kandung kemih $ang tidak te"kenda!iatau te"%adi di!ua" keinginan.3"unne" Sudda"t. '))'-

• Inkntinensia u"in me"u#akan u"in $angke!ua" tidak te"kenda!i dan tidak diduga.Ma"$ 3a"ade",dkk. '))F-

• Inkntinensia u"in ia!ah kehi!angan knt"!+e"kemih $ang da#at +e"si2at sementa"aatau meneta#. Ptte" Pe""$. '))-


16/35

KLASI7IKASIInkntinensia st"essMe"u#akan e!iminasi u"in di!ua" keinginan me!a!ui u"et"a

se+agai aki+at da"i #eningkatan mendadak #ada tekananint"a


17/35

• Inkntinensia 1e"=Ditandai !eh e!iminasi u"in $ang se"ing dankadang


18/35

• Inkntinensia 2ungsina!Me"u#akan inkntinensia dengan 2ungsi sa!u"ankemih +agian +a=ah $ang utuh teta#i ada 2akt"!ain, se#e"ti gangguan kgniti2 +e"at $ang mem+uatsu!it untuk mengidenti0kasi #e"!un$a u"inasi

misa!n$a demensia A!8heime"- atau gangguan 0sik$ang men$e+a+kan #asien su!it atau tidak mungkinmen%angkau ti!et untuk me!akukan u"inasi.

• Inkntinensia "eeMe"u#akan kehi!angan u"in $ang tidak disada"i +i!a

1!ume te"tentu te!ah te"*a#ai, te"%adi #ada Inte"1a!$ang da#at di#e"ki"akan. Gangguan neu"!gi*se#e"ti #ada !esi sum


19/35

ETIOLOGI• Je"e+"a! *!uding

Me"u#akan gangguan #engenda!ian se"e+"a! +e"u#astatus menta! $ang disi2atkan dengan +ingung,#enu"unan #e"se#si, ku"ang #e"hatian danmengaki+atkan dis"ientasi te"hada# =aktu, tem#at,dan !ain

@i!angn$a kemam#uan di !ua" kesada"an #em+ukaans#in*hte" ekste"na

• In2eksiIn2eksi di mana sa%a akan +e"dam#ak inkntine, ka"ena+akte"i #ada sa!u"an kemih akan men$e+a+kan i"itasi#ada !a#iasan muksa kandung kemih dan menstim!i""eh"1esi*au"ina"ia. Inkntinensia da#at te"%adise+agai dam#ak da"i ketidakmam#uan untuk menahan"eeks u"eth"1esi*a u"ina"ia dengan sem#u"na !eh#usat


20/35

• Gangguan %a!u" da"i sa"a2 #usat !esi k"teks-• Lesi neu"n atas

kandung ken*ing tmatis . Kandung kemih men%adihi#e"tsis dan han$a mem#un$ai sedikit ka#asitasku"ang da"i 4() m!-. Peningkatan tnus dest"us"

dan #eningkatan sensiti0tas te"hada# %um!ah u"ine$ang sedikit di da!am kandung kemih +e"dam#akmendahu!ui "eeks +e"kemih

• Lesi mt" neu"n +a=ahAkan men$e+a+kan kandung kemih hi#tnis

• Ke"usakan %a"inganKe"usakan %a"ingan da"i s#in*hte" kandung kemih!eh inst"umen, +edah, ke*e!akaan, #a"ut $angditingga!kan in2eksi,!esi $ang mengenai s#in*hte"akan men$e+a+kan inkntinensi


21/35

Mani2estasi K!inis4. Inkntinensia st"ess ? Ke!ua"n$a u"in se!ama

+atuk, mengedan, dan se+again$a. Ge%a!a


22/35

Jntd..

C. Ge%a!a in2eksi u"ine 2"ekuensi, disu"ia,nktu"ia-, +st"uksi#an*a"a !emah,menetes-, t"auma te"masuk #em+edahan,misa!n$a "eseksi a+dmin#e"inea!-, 0stu!a

menetes te"us mene"us-, #en$akitneu"!gis dis2ungsi seksua! atau usus+esa"- atau #en$akit sistemik misa!n$adia+etes- da#at menun%ukan #en$akit $ang

mendasa"i.(. Ketidak n$amanan dae"ah #u+is.

. Distensi 1esika u"ina"ia.


23/35

Jntd...

. Ketidak sanggu#an untuk +e"kemih.. Se"ing +e"kemih saat 1esika u"ina"ia +e"isi

sedikit u"ine ')


24/35

Penata!aksnaan• Katete"isasi

Ada tiga ma*am katete"isasi #ada inkntinensia u"ine ?• a. Katete"isasi !ua"

Te"utama #ada #"ia $ang memakai s$stem katete" kndm. E2eksam#ing $ang utama ada!ah i"itasi#ad ku!it dan se"ing !e#as.+. Kate"isasi inte"miten

• Kate"isasi se*a"a inte"miten da#at di*+a, te"utam #ada =anita!an%ut usia $ang mende"ita inkntinensia u"ine. 7"ekuensi#emasangan '


25/35

Medikasi• Est"gen, untuk mengu"angi at"#ik 1anigitis

u"et"a dan memu!ihkan u"et"a $ang su#e!• Antik!ine"gik, untuk mengu"angi s#astisitas

kandung kemih, "e!aksasi tt.• K!ine"gik, untuk mem#e"+aiki kandung kemih$ang aksid dengan menstimu!asi knt"aksi

kandung kemih.• Pen$ekat a!2a


26/35

DietMdi0kasi diet te"di"i da"i #en%ad=a!anasu#an *ai"an. Asu#an *ai"an sete!ahmakan ma!am #e"!u diku"angi.makanan$ang da#at menstimu!asi kandung kemih#e"!u dihinda"i, misa!n$a k#i, teh, a!kh!,dan *ke!at.


27/35

Peme"iksaan Penun%ang4. Menguku" sisa u"ine sete!ah +e"kemihDi!akukan dengan *a"a ? Sete!ah +uang ai" ke*i!,#asang katete", u"in $ang ke!ua" me!a!ui katete"diuku" atau menggunakan #eme"iksaan u!t"asnik#e!1is, +i!a sisa u"in 4)) ** +e"a"ti #engsngankandung kemih tidak adekuat. U"ina!isis, di!akukante"hada# s#esimen u"ine $ang +e"sih untukmendeteksi adan$a 2a*t" $ang +e"#e"an te"hada#te"%adin$a inkntinensia u"in se#e"ti hematu"i,

#iu"i, +akte"iu"i, g!uksu"ia, dan #"teinu"ia. Tesdiagnstik !an%utan #e"!u di!an%utkan +i!a e1a!uasia=a! didiagnsis +e!um %e!as.


28/35

'. Tes !a+"at"ium ? ku!tu" u"in, +!d u"ea nit"gen,*"eatinin, ka!sium g!uksa sit!gi>. ImagingC. Jatatan +e"kemih

Jatatan +e"kemih di!akukan untuk mengetahui #!a

+e"kemih. Jatatan ini digunakan untuk men*atat=aktu dan %um!ah u"in saat menga!ami inkntinensiau"in dan tidak inkntinensia u"in, dan ge%a!a +e"kaitandengan inkntinensia u"in. Pen*atatan #!a +e"kemihte"se+ut di!akukan se!ama 4 ha"i. Jatatan te"se+utda#at digunakan untuk memantau "es#n te"a#i dan %uga da#at di#akai se+agai inte"1ensi te"a#eutikka"ena da#at men$ada"kan #asien 2akt"


29/35

. Usg Kandng kemih, sistsk#i, I6P. Sistmet"g"am dan e!ekt"mig"am


30/35

Asuhan Ke#e"a=atan4. Pengka%ian• Identitas k!ien• Ri=a$at kesehatan


31/35

< Ri=a$at kesehatan dahu!u.A#akah k!ien #e"nah menga!ami #en$akit se"u#ase+e!umn$a, "i=a$at u"inasi dan *atatan e!iminasik!ien, a#akah #e"nah te"%adi t"auma*ede"a

genitu"ina"ius, #em+edahan gin%a!, in2eksi sa!u"ankemih dan a#akah di"a=at di"umah sakit.

< Ri=a$at kesehatan ke!ua"ga.• Tan$akan a#akah ada anggta ke!ua"ga !ain $ang

mende"ita #en$akit se"u#a dengan k!ien dan

a#akah ada "i=a$at #en$akit +a=aan atauketu"unan, #en$akit gin%a! +a=aan+ukan +a=aan.


32/35

Peme"iksaan 7isikKeadaan umum dan #eme"iksaan sistem


33/35

Diagnsa dan INte"1ensi4. Gangguan e!iminasi u"ine +d gangguan

sens"i mt".'. Gangguan *it"a tu+uh +d kehi!angan

2ungsi tu+uh, #e"u+ahan kete"!i+atan

ssia!.>. Ansietas +d #e"u+ahan da!am status

kesehatan.


34/35

D 4K"ite"ia hasi! ?Kandung kemih ksng se*a"a #enuh.,

Tidak ada "esidu u"ine 4))


35/35

D 'K"ite"ia hasi! ? 3d$ image #siti2, Mam#u

mengidenti0kasi kekuatan #e"sna!, Mendesk"i#sikanse*a"a 2a*tua! #e"u+ahan 2ungsi tu+uh,Mem#e"tahankan inte"aksi ssia!

Inte"1ensi ?4.ka%i se*a"a 1e"+a! dan nn 1e"+a! "es#n k!ien te"hada#

tu+uhn$a'. %e!askan tentang #eng+atan dan #e"a=atan #en$akit>.identi0kasi a"ti #engu"angan me!a!ui #emakaian a!at

+antu.

C.7asi!itasi kntak dengan indi1idu !ain da!am ke!m#k!ain

Documents

Askep Gangguan Pola Urinari