Upload
popheputri
View
240
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 Askep Gangguan Mental
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gangguan-mental 1/29
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN GANGGUAN MENTAL
HOME CARE
Oleh :
Kelompok 5
Nailul Aia R! NIM "#$#"%"%"%#$
I&'i(ah No)ia NIM "#$#"%"%"%#*
Dema No+i,a H! NIM "#$#"%"%"%##
Popi D(ah Pu,)i K NIM "#$#"%"%"%#5
Wi&-i No+ia&i NIM "#$#"%"%"%#.
/uli&0e A,a&a( NIM "#$#"%"%"%1%
Rika A2u',ie& W! NIM "#$#"%"%"%1"
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNI3ERSITAS 4EMER
$%"5
7/23/2019 Askep Gangguan Mental
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gangguan-mental 2/29
A "! Pe&-ahulua&
"!" La,a) elaka&2
Kesehatan jiwa masih menjadi persoalan serius di Indonesia. Data Riset
Kesehatan Dasar 2013 mencatat Prevalensi gangguan jiwa berat di Indonesia
mencapai 1! per mil. "rtin#a 1$2 orang dari 1.000 pendudu% di Indonesia
mengalami gangguan jiwa berat. &al ini diperburu% dengan minimn#a
pela#anan dan 'asilitas %esehatan jiwa di berbagai daerah Indonesia sehingga
ban#a% penderita gangguan %esehatan mental #ang belum tertangani dengan
bai% .
(ema%in pesatn#a usaha pembangunan modernisasi dan industrialisasi
di sebuah negara menga%ibat%an sema%in %omple%n#a mas#ara%at ma%a
ban#a% muncul masalah$masalah sosial dan gangguan atau disorder mental di
%ota$%ota besar. )a%in ban#a%lah warga mas#ara%at #ang tida% mampu
mela%u%an pen#esuaian diri dengan cepat terhadap macam$macam perubahan
sosial. )ere%a itu mengalami ban#a% 'rustasi %on'li%$%on'li% terbu%a atau
e%sternal dan internal%etegangan batin dan menderita gangguan mental.
(eseorang #ang memili%i %esehatan mental #ang bai% se%alipun tida%
dari %ecemasan dan perasaan bersalah. )ere%a tetap mengalami %ecemasan
dan perasan berasalah tetapi tida% di%uasai oleh %ecemasan dan perasaan
bersalah itu. )ere%a sanggup menghadapi masalah masalah biasa dengan
penuh %e#a%inan diri dan dapat memecah%an masalah masalah tersebut tanpa
adan#a gangguan #ang hebat pada stru%tur dirin#a. Dengan %ata lain
mes%ipun ia tida% bebas dari %on'li% dan emosin#a tida% selalu stabil namun
ia dapat mempertahan%an harga dirin#a. Keadaan #ang demi%ian justru
ber%ebali%an dengan apa #ang terjadi pada orang #ang mengalami %esehatan
mental #ang buru%.
7/23/2019 Askep Gangguan Mental
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gangguan-mental 3/29
"!$ Rumu'a& Ma'alah
1.2.1 *ntu% mengetahui pengertian gangguan mental
1.2.2 *ntu% mengetahui 'a%tor$'a%tor #ang men#ebab%an gangguan mental.
1.2.3 *ntu% mengetahui %lasi'i%asi dari gangguan mental.
1.2.+ *ntu% mengetahui bagaimana penganan serta pencegahan dari
gannguan mental
"!" Tu6ua&
1.1.1 )engetahui pengertian gangguan mental.
1.1.2 )engetahui 'a%tor$'a%tor #ang men#ebab%an gangguan mental.
1.1.3 )engetahui %lasi'i%asi dari gangguan mental.
1.1.4 )engetahui bagaimana penganan serta pencegahan dari gannguan
mental
"!$ Ma&7aa,
)ahasiswa mengetahui bagaimana seseorang dengan gangguan mental serta
penanganan dan pencegahan dari gangguan mental.
7/23/2019 Askep Gangguan Mental
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gangguan-mental 4/29
A $! Pem8aha'a&
$!" Pe&2e),ia&
,angguan mental dima%na%an sebagai tida% adan#a atau
%e%urangann#a dalam hal %esehatan mental. Pengertian ini sejalan dengan
#ang di%emu%a%an oleh Kaplan dan (adoc% 1--+ #ang men#ata%an
gangguan mental itu as an# signi'icant deviation 'rom an ideal state o'
positive mental health/ artin#a pen#impangan dari %eadaan ideal dari suatu
%esehatan mental merupa%an indi%asi adan#a gangguan mental. Pengertian
lain gangguan mental dima%na%an sebagai adan#a pen#impangan dari norma$norma perila%u #ang menca%up pi%iran perasaan dan tinda%an. ,angguan
mental atau pen#a%it %ejiwaan adalah pola psi%ologis atau perila%u #ang pada
umumn#a ter%ait dengan stres atau %elainan mental #ang tida% dianggap
sebagai bagian dari per%embangan normal manusia.
$!$ Epi-emiolo2i
7/23/2019 Askep Gangguan Mental
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gangguan-mental 5/29
Data & 2004 mengung%ap%an bahwa 2 juta pendudu% Indonesia
mengalami gangguan jiwa dimana pani% dan cemas adalah gejala paling
ringan )aramis 2004. 5mpat jenis pen#a%it langsung #ang dapat
ditimbul%an #aitu depresi penggunaan al%ohol gangguan bipolar dan
s%i6o'renia Irmans#ah 20074. *ntu% tahun 2007 diper%ira%an terjadi
pening%atan morbiditas gangguan jiwa se%itar 80 juta atau 28 persen dari 220
juta pendudu% Indonesia #ang mengalami gangguan jiwa. "rtin#a satu dari
empat pendudu% Indonesia mengidap pen#a%it jiwa dari ting%at paling ringan
sampai berat &awari 20074. Data di atas menunju%%an bahwa pening%atan
morbiditas gangguan jiwa di Indonesia menunju%%an pen#ebab #ang sama
dengan morbiditas dunia dimana depresi menjadi salah satu pen#ebab #ang
harus diwaspadai sebagai pemicu awal terjadin#a gangguan jiwa #ang lebih
berat.
$!# E,iolo2i
"da beberapa 'a%tor #ang men#ebab%an terjadin#a pen#a%it mental
diantaran#a9
1. :a%tor geneti% %eturunan49 di dalam %eluarga #ang mempun#ai sejarah
pen#a%it mental berisi%o lebih tinggi dibanding populasi #ang tida% ada
sejarah pen#a%it mental.
2. ,angguan bahan %imia dalam ota%9 bila bahan %imia dalam ota% #ang
di%enali sebagai neurotransmitter tida% ber'ungsi dengan bai% gejala
pen#a%it mental a%an muncul. (ebagai contohn#a9a. (chi6ophrenia9 Penghasilan dopamin secara berlebihan.
b. Kemurungan9 Paras serotonin terlalu rendah.
c. )ania9 Paras serotonin mening%at secara melampau.
d. Kebimbangan9 terdapat gangguan di dalam pengeluaran dan 'ungsi
noradrenalin.
3. (erangan virus9 dalam penelitian ada pen#a%it a%ibat virus telah di%ait%an
dengan %emunculan pen#a%it mental.
7/23/2019 Askep Gangguan Mental
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gangguan-mental 6/29
+. (ejarah hidup #ang getir. )isaln#a %ehilangan orang tua semasa %ecil
terlalu ban#a% eje%an dari teman$teman dibull# secara %eterlaluan dll.
8. Keadaan sosio$e%onomi #ang rendah9 :a%tor %emis%inan dll.
$!1 Ta&-a -a& 2e6ala
1. "lam perasaan a''ect4 tumpul dan mendatar. ,ambaran alam perasaan ini
dapat terlihat dari wajahn#a #ang tida% menunju%%an e%spresi.
2. )enari% diri atau mengasing%an diri withdrawn4. ;ida% mau bergaul atau
%onta% dengan orang lain su%a melamun da# dreaming4.
3. Delusi atau aham #aitu %e#a%inan #ang tida% rasional tida% masu% a%al4
mes%ipun telah dibu%ti%an secara ob#e%ti' bahwa %e#a%inann#a itu tida%
rasional namun penderita tetap me#a%ini %ebenarann#a. (ering berpi%ir
atau melamun #ang tida% biasa delusi4.
+. &alusinasi #aitu pengelaman panca indra tanpa ada rangsangan misaln#a
penderita mendengar suara$suara atau bisi%an$bisi%an di telingan#a padahal tida% ada sumber dari suara atau bisi%an itu.
8. )erasa depresi sedih atau stress ting%at tinggi secara terus$menerus.
. Kesulitan untu% mela%u%an pe%erjaan atau tugas sehari$hari walaupun
pe%erjaan tersebut telah dijalani selama bertahun$tahun.
!. Paranoid cemas atau ta%ut4 pada hal$hal biasa #ang bagi orang normal
tida% perlu dita%uti atau dicemas%an.
7. (u%a mengguna%an obat han#a demi %esenangan.
-. )emili%i pemi%iran untu% menga%hiri hidup atau bunuh diri.
10. ;erjadi perubahan diri #ang cu%up berarti.
11. )emili%i emosi atau perasaan #ang mudah berubah$ubah.
12. ;erjadi perubahan pola ma%an #ang tida% seperti biasan#a.
7/23/2019 Askep Gangguan Mental
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gangguan-mental 7/29
13. Pola tidur terjadi perubahan tida% seperti biasa.
1+. Ke%acauan alam pi%ir #aitu #ang dapat dilihat dari isi pembicaraann#a
misaln#a bicaran#a %acau sehingga tida% dapat dii%uti jalan pi%irann#a.
18. ,aduh gelisah tida% dapat diam mondar$mandir agresi' bicara dengan
semangat dan gembira berlebihan.
1. Konta% emosional amat mis%in su%ar diaja% bicara pendiam.
1!. (ulit dalam berpi%ir abstra%.
17. ;ida% ada atau %ehilangan %ehenda% avalition4 tida% ada inisiati' tida%
ada upa#a usaha tida% ada spontanitas monoton serta tida% ingin apa$
apa dan serba malas dan selalu terlihat sedih.
$!5 Kla'i7ika'i
D() pada tahun 1--+ telah diterbit%an edisi %eempat sebagai
pen#empurnaan dari %lasi'i%asi gangguan mental pada edisi sebelumn#a.
Klasi'i%asi gangguan mental menurut D() I< adalah sebagai beri%ut "P"
1--+4.
1. ,angguan #ang biasan#a ddiagnosis pertama %ali pada masa ba#i masa %ana%$%ana%
atau masa remaja Retardasi )ental
2. Delirium Demensia "mnesti% dan ,angguan Kogniti' lainn#a
3. ,angguan #ang =erhubungan dengan Penggunaan >at alho%ol %a'ein %o%ain dll4
+. (%i6o'renia dan gangguan psi%oti% lain
8. ,angguan mood perasaan4 Depresi' dan =ipolar
. ,angguan (omato'orm
!. ,angguan %ecemasan
7. ,angguan =uatan 'actitous4
-. ,angguan Dissosiati'
10. ,angguan (e%sual dan Identitas ,ender
11. ,angguan ma%an dan tidur
12. ,angguan Kepribadian paranoid s%i6otipal schi6oid antisosial narsisisti% dll4
7/23/2019 Askep Gangguan Mental
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gangguan-mental 8/29
$!. Pe&a&2a&a&
1. Psi%o'arma%ologi
Penanganan penderita gangguan jiwa dengan cara ini adalah dengan
memberi%an terapi obat$obatan #ang a%an dituju%an pada gangguan 'ungsi
neuro$transmitter sehingga gejala$gejala %linis tadi dapat dihilang%an.
;erapi obat diberi%an dalam jang%a wa%tu relati' lama berbulan bah%an
bertahun.
2. Psi%oterapi
;erapi %ejiwaan #ang harus diberi%an apabila penderita telah diberi%an
terapi psi%o'arma%a dan telah mencapai tahapan di mana %emampuan
menilai realitas sudah %embali pulih dan pemahaman diri sudah bai%.
Psi%oterapi ini bermacam$macam bentu%n#a antara lain psi%oterapi
suporti' dima%sud%an untu% memberi%an dorongan semangat dan motivasi
agar penderita tida% merasa putus asa dan semangat juangn#a.
Psi%oterapi Re$edu%ti' dima%sud%an untu% memberi%an pendidi%an
ulang #ang ma%sudn#a memperbai%i %esalahan pendidi%an di wa%tu lalu
psi%oterapi re%onstru%ti' dima%sud%an untu% memperbai%i %embali
%epribadian #ang telah mengalami %ereta%an menjadi %epribadian utuh
seperti semula sebelum sa%it psi%ologi %ogniti' dima%sud%an untu%
memulih%an %embali 'ungsi %ogniti' da#a pi%ir dan da#a ingat4 rasional
sehingga penderita mampu membeda%an nilai$ nilai moral eti%a.
Psi%oterapi perila%u dima%sud%an untu% memulih%an gangguan perila%u
#ang terganggu menjadi perila%u #ang mampu men#esuai%an diri
7/23/2019 Askep Gangguan Mental
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gangguan-mental 9/29
psi%oterapi %eluarga dima%sud%an untu% memulih%an penderita dan
%eluargan#a )aramis 1--04
3. ;erapi Psi%ososial
Dengan terapi ini dima%sud%an penderita agar mampu %embali beradaptasi
dengan ling%ungan sosialn#a dan mampu merawat diri mampu mandiri
tida% tergantung pada orang lain sehingga tida% menjadi beban %eluarga.
Penderita selama menjalani terapi psi%ososial ini henda%n#a masih tetap
meng%onsumsi obat psi%o'arma%a &awari 200!4.
+. ;erapi Psi%oreligius
;erapi %eagamaan ini berupa %egiatan ritual %eagamaan seperti
sembah#ang berdoa mamanjat%an puji$pujian %epada ;uhan ceramah
%eagamaan %ajian %itab suci. )enurut Ramachandran dalam
?osep 200!4 telah mengata%an serang%aian penenelitian terhadap pasien
pasca epilepsi sebagian besar mengung%ap%an pengalaman spiritualn#a
sehingga semua #ang dirasa menjadi sirna dan menemu%an %ebenaran
tertinggi #ang tida% dialami pi%iran biasa merasa berde%atan dengan
caha#a illahi.
5! Rehabilitasi
Program rehabilitasi penting dila%u%an sebagi persiapan penempatan
%embali %e%eluarga dan mas#ara%at. Program ini biasan#a dila%u%an di
lembaga institusi4 rehabilitasi misaln#a di suatu rumah sa%it jiwa. Dalam
program rehabilitasi dila%u%an berbagai %egiatan antara lain@ dengan terapi
%elompo% #ang bertujuan membebas%an penderita dari stress dan dapat
membantu agar dapat mengerti jelas sebab dari %esu%aran dan membantu
terbentu%n#a me%anisme pembelaan #ang lebih bai% dan dapt diterima
oleh %eluarga dan mas#ara%at menjalan%an ibadah %eagamaan bersama
%egiatan %esenian terapi 'isi% berupa olah raga %eterampilan berbagai
macam %ursus bercoco% tanam re%reasi )aramis 1--04. Pada umumn#a
program rehabilitasi ini berlangsung antara 3$ bulan.
7/23/2019 Askep Gangguan Mental
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gangguan-mental 10/29
$!* Pe&0e2aha&
1. Aaga %esehatan 'isi%
lahraga serta %ebiasaan ma%an #ang sehat bu%an han#a berguna untu%
%esehatan jasmani semata tapi juga untu% %esehatan mental "nda.
2. Aaga ota% selalu be%erja
Ai%a ota% "nda dibiar%an tida% mendapat%an rangsangan #ang menantang
lambat laun a%an mati dan itu adalah awal depresi ber%epanjangan #ang
dapat menimbul%an gangguan mental #ang serius.
=elajar bahasa baru %eterampilan baru memilih hobi #ang menantang
bermain catur pu66le dan sejenisn#a dapat membantu ota% "nda tetap
mendapat tantangan agar selalu memili%i %emampuan memecah%an
masalah sepanjang %ehidupan.
3. )engendali%an amarah
Kemarahan dapat merusa% hubungan serta %esehatan. *ntu% itu cobalah
belajar untu% mengatur dan mengendali%an amarah. Aangan biar%an
%emarahan mengendali%an dan menghancur%an hidup "nda.
+. )engontrol dan menurun%an stres
(tres dapat menghancur%an %ebahagiaan. leh %arena itu buatlah
prioritas mendelegasi%an tugas serta hal$hal lain #ang dapat membantu
"nda mengurangi stres. )emili%i hobi adalah hal #ang cu%up ban#a%
membantu.
8. )enjaga hubungan bai%
7/23/2019 Askep Gangguan Mental
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gangguan-mental 11/29
=an#a% riset telah menunju%%an bahwa orang$orang #ang memili%i
hubungan bai% bai% dan harmonis dalam jang%a panjang lebih sehat dan
bahagia.
. "mbil wa%tu untu% bersenang$senang
Keluarlah dari rutinitas dan la%u%an hal$hal #ang "nda senangi. ;ertawa
mela%u%an perjalanan menghabis%an wa%tu bersama teman bermain
serta la%u%an hal apapun #ang membuat "nda bahagia.
!. )ela%u%an apapun dengan rasa perca#a diri
Keperca#aan diri #ang rendah berhubungan erat dengan %esehatan mental
#ang rendah pula. (elain itu juga tern#ata ber%aitan dengan gangguan dan
hilangn#a selera ma%an menari% diri dari pergaulan mengisolasi diri dan
sebagain#a.
7. =erpi%ir positi'
(elalulah berpi%ir dan jangan menganggap segala sesuatun#a secara
serius. =erpi%ir bahwa gelas itu setengah penuh bu%ann#a setengah
%osong adalah melulu tentang perspe%ti' dan cara "nda memandang
sesuatu.
(elalu ada sisi positi' dalam setiap hal carilah hal positi' tersebut sambil
tetap mengupa#a%an solusi untu% %eluar dari masalah.
-. ;idur #ang cu%up dan ber%ualitas
;idur #ang %urang di%etahui adalah salah satu 'a%tor #ang mening%at%an
resi%o penurunan %esehatan bai% 'isi% maupun %esehatan mental. Karena
itu pasti%an tidur #ang cu%up. =eristirahatlah. Dengan tidur tubuh
menjadi lebih siap lagi menghadapi tantangan beri%utn#a.
10. Aangan malu mencari bantuan
7/23/2019 Askep Gangguan Mental
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gangguan-mental 12/29
Ai%a segala sesuatun#a terasa begitu berat dan "nda menemu%an diri "nda
sendiri berada pada %ondisi #ang tida% menguntung%an carilah bantuan.
A #! A'uha& Kepe)a9a,a&
KASUS
(dr. " berusia 28 tahun datang %e R(A bersama ibun#a. Ibu (dr. "
mengata%an ingin ana%n#a cepat sembuh. Klien adalah seorang mahasiswa #ang
senang se%ali dengan %arate. Bamun semenja% dia sering %alah dalam lomba besar
se%itar 8 tahun #ang lalu saat masih %uliah %lien begitu 'rustasi selalu murung
dan tida% berintera%si dengan teman$temann#a hingga %eadaann#a memburu%
sampai saat ini. Klien sudah 3C %eluar masu% R(A dan #ang se%arang adalah #ang
%eempat %alin#a. Klien datang dalam %eadaan marah$marah mengamu% dan
selalu ingin melempar barang$barang #ang ada dise%itarn#a namun %lien tampa% malu$malu saat bercerita 're%uensi bicaran#a cepat sera#a menggera%$gera%%an
tangann#a. Ibu %lien mengata%an %adang$%adang %lien %embali normal seperti
biasa namun %adang$%adang su%a berbicara tertawa sendiri dan menggera%$
gera%%an tangann#a sendiri sambil mengoceh #ang tida% jelas. Pengobatan
sebelumn#a tida% berhasil %arena %lien tida% mau meminum setiap obat #ang
diberi%an. Klien didiagnosa (%i6o'renia oleh do%ter n#a #ang pertama dahulu.
(etelah dila%u%an pemeri%saan 'isi% hasiln#a ;D 11070mm&g (uhu 3oE nadi
7/23/2019 Askep Gangguan Mental
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gangguan-mental 13/29
72Cmenit RR 21Cmenit == 0 %g ;= 1 cm %esadaran compos mentis.
7/23/2019 Askep Gangguan Mental
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gangguan-mental 14/29
#!" Pe&2ka6ia&
1 . Identitas
Bama 9 (dr. "
*mur 9 28 tahun
Aenis Kelamin 9 Fa%i$la%i
"gama 9 Islam
(tatus Per%awinan 9 =elum meni%ah
Pendidi%an 9 (1
Pe%erjaan 9 ;ida% ada
2 . Riwa#at Kesehatan
a. Keluhan *tama(aat )R( 9 Klien marah$marah mengamu% dan selalu ingin
melempar barang$barang #ang ada dise%itarn#a.
(aat di%aji 9
$ Klien mengata%an mendengar suara atau bisi%an #ang mendorongn#a
untu% latihan %arate namun ter%adang suara itu mengeje%n#a.
$ Klien ban#a% bicara su%a tertawa dan berbicara sendiri serta bercerita
dengan menggera%$gera%%an tangann#a sendiri.
b. Riwa#at Pen#a%it (e%arang
Ibu %lien mengata%an %adang$%adang %lien su%a berbicara tertawa sendiri
dan ter%adang menggera%$gera%%an tangann#a sendiri sambil mengoceh #ang
tida% jelas.
c. Riwa#at Pen#a%it Dahulu
Klien pernah 'rustasi 8 tahun #ang lalu dan selalu murung hingga
%eadaann#a memburu% sampai saat ini.Klien sudah 3C %eluar masu% R(A dan
#ang se%arang adalah #ang %eempat %alin#a.d. Riwa#at Pen#a%it Keluarga
"nggota %eluarga tida% ada #ang mempun#ai riwa#at seperti #ang dialami
oleh %lien.
3 . Pola Pemenuhan Kesehatan
a . "%tivitas%esehatan
Pasien terlihat sering tertawa sendiri dan perila%un#a tida% stabil. Klien
tida% mampu diaja% ber%omuni%asi secara bai% dan perhatiann#a menurun
dalam mela%u%an a%tivitas. Keluarga %lien mengata%an %lien sering
mela%u%an a%tivitas #ang membaha#a%an dengan melempar barang$barang
dise%itarn#a.
b . )a%anancairan
7/23/2019 Askep Gangguan Mental
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gangguan-mental 15/29
Keluarga pasien mengata%an pasien ma%an sehari 2C$3C sehari dengan
bantuan %eluarga pasien.
c . Konsep diri
$ Eitra tubuh
Klien mengata%an men#u%ai semua bagian tubuhn#a saat ditan#a
bagian tubuh #ang disu%ai adalah tangan.
$ Identitas
Klien dapat men#ebut%an identitas dirin#a %lien mengata%an bahwa
dirin#a adalah seorang la%i$la%i.
$ Peran
(ebelum sa%it dirumah %lien mempun#ai tanggung jawab sebagai ana%
dan mahasiswa %lien dapat mela%u%an pe%erjaan dirumah. Klien rajin
mengi%uti %egiatan ibadah. ;etapi setelah sa%it %lien dirawat dirumah sa%it
jiwa. Klien mengata%an bahwa dirumah sa%it %lien adalah seorang pasien
#ang mendapat pengobatan.
$ Ideal diri
Klien berharap dapat segera pulang dirumahmembantu org tua dan
latihan %arate
$ &arga diri
Klien mengata%an ji%a sudah pulang %e rumah %lien ingin bergauldengan teman$temann#a.
d . &ubungan social
$ rang terde%at 9 ibu %andung %lien
$ Peran serta dalam mas#ara%at 9 (ebelum sa%it %lien sering mengi%uti
%egiatan mas#ara%at seperti %erja ba%ti dan %egiatan pemuda. (etelah
di rumah sa%it %lien jarang mengi%uti %egitan dalam mas#ara%at.%lien
han#a mengi%uti %egiatan dalam rumah sa%it dan itu pun ji%a %lien
su%a.e . &ambatan dalam berhubungan dengan orang lain
(etelah sa%it %lien ban#a% bicara 're%uensi bicara cepat.saat dirumah
sa%it. Klien su%a men#endiri dan tida% mau berbicara dengan teman$teman
diruangan.
+ . Pemeri%saan :isi%
Keadaan umum 9 =ai%
;ing%at %esadaran 9 compos mentis
,E( 9 18 5+ ) <84
;anda$tanda vital 9
;e%anan Darah 9 11070 mm&g
Badi 9 72 Cmenit
7/23/2019 Askep Gangguan Mental
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gangguan-mental 16/29
Respirasi Rate 9 21 Cmenit
(uhu 9 3oE
== 9 0 %g
;= 9 1 cm
a. Kepala
arna %ulit sawo matang tida% ada jejas tida% ada n#eri te%an.
b. )ata$;elinga$&idung
Penglihatan 9 =ai%
Pendengaran 9 =ai%
&idung pembau 9 =ai%
Feher
(imetris normal tida% ada jejas tida% ada benjolan
c. Dada
Dada dan punggung 9 Bormal
Paru$paru 9 Bormal
Aantung abdomen pinggang 9 Bormal
d. (istem pencernaan 9 Bormal
e. (istem ,enitourinaria 9 Bormal
'. 5%stremitas atas dan bawah 9 Bormal
7/23/2019 Askep Gangguan Mental
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gangguan-mental 17/29
#!$ A&ali'a Da,a
No! Da,a Pe&(e8a8 Ma'alah
1. Ds 9
Klien mengata%an mendengar suara atau bisi%an #ang
mendorongn#a untu% latihan %arate
namun ter%adang suara itu
mengeje%n#a.
Do 9
$ Klien su%a bicara sendiri
tertawa dan sen#um sendiri
$ Klien ban#a% bicara
&alusinasi
pendengaran
,angguan persepsi
2. Ds 9
Keluarga mengata%an %lien su%a
marah$marah melempar barang
dise%itarn#a
Do 9
$ Klien bicara cepat.
$ (aat bercerita %lien su%a
menggera%$gera%%an tangan
$ 5%spresi wajah serius saat
bercerita
(i%ap
membaha#a%an
orang lain
Resi%o mencederai
orang lain
7/23/2019 Askep Gangguan Mental
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gangguan-mental 18/29
3. Ds 9
Keluarga mengata%an %lien
su%a mengurung diri dirumah
dan bicara sendiri
Do 9
$ Klien su%a berdiam diri
dalam %amar
$ Klien tida% su%a berbicara
dengan teman$temann#a
dalam ruangan
$ Klien tampa% malu$malu
saat bercerita dengan
perawat
)enari% diri Isolasi social
#!# Dia2&o'a Kepe)a9a,a&
1. ,angguan persepsi berhubungan dengan gangguan ota%.
2. Resi%o mencederai orang lain berhubungan dengan disorientasi
3. Isolasi social berhubungan dengan menari% diri
7/23/2019 Askep Gangguan Mental
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gangguan-mental 19/29
#!1 I&,e)+e&'i
Bo. Diagnosa
Keperawatan
;ujuan dan Kriteria
hasil
Intervensi Keperawatan
1. ,angguan
proses pi%ir
berhubungan
dengan
gangguan ota%
(etelah diberi%an
tinda%an %eperawatan
diharap%an %lien
mampu mengenali
perubahan dalam
berpi%ir dengan Kriteria
&asil9
)ampu
memperlihat%an
%emampuan
%ogniti'untu%
menjalani
%onse%uensi
%ejadian #ang
menegang%an
terhadap emosi dan
pi%iran tentang diri
)ampu
mengembang%an
strategi untu%
mengatasi anggapan
diri #ang negative
)ampu mengenali
perubahan dalam
berpi%ir atau ting%ah
la%u dan 'actor
pen#ebab
)ampu
memperlihat%an
penurunan ting%ah
la%u #ang tida% diingin%an
ancaman dan
1. Kembang%an ling%ungan #ang
mendu%ung dan hubungan
%lien$perawat #ang terapeuti%
2. Kaji derajat gangguan
%ogniti' seperti perubahan
orientasi rentang perhatian
%emampuan berpi%ir.
=icara%an dengan %eluarga
mengenai perubahan perila%u
3. Pertahan%an ling%ungan #ang
men#enang%an dan tenang
+. Fa%u%an pende%atan dengan
cara perlahan dan tenang
8. Panggil %lien dengan
naman#a dan tatap wajahn#a
%eti%a berbicara
. ,una%an suara #ang aga%
rendah dan berbicara dengan
perlahan pada %lien
!. ,una%an %ata$%ata pende%
%alimat dan *langi instru%si
tersebut sesuai %ebutuhan
7. Dengar%an dengan penuh
perhatian pembicaraan %lien.
Interpretasi%an pertan#aan
arti dan %ata. =eri %ata #ang
benar
-. &indari %riti%an argumentasi
dan %on'rontasi negative
10. ,una%an distra%si. =icara%an
tentang %ejadian #angsebenarn#a saat %lien
mengung%ap%an ide #ang
7/23/2019 Askep Gangguan Mental
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gangguan-mental 20/29
7/23/2019 Askep Gangguan Mental
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gangguan-mental 21/29
%ebingungan salah ji%a tida% mening%at%an
%ecemasan
11. &indari %lien dari a%tivitas dan
%omuni%asi #ang dipa%sa%an
12. ,una%an hal #ang humoris saat
berintera%si pada %lien
13. )engurangi %ecemasan dan
emosional seperti %emarahan
mening%at%an pengembangan
evaluasi diri #ang positi' dan
mengurangi %on'li%
psi%ologis
1+. )emberi%an dasar perbandingan#ang a%an datang dan memengaruhi
rencan intervensi. Eatatan9 evaluasi
orientasi secara berulang dapat
mening%at%an respon #ang
negativeting%at 'rustasi
a. Kebisingan merupa%an sensori
berlebihan #ang mening%at%an
gangguan neuron
b. Pende%atan terburu$buru
men#ebab%an %lien bingung
%esalahan persepsiperasaan
terancam
c. )enimbul%an perhatian
terutama pada %lien dengan
gangguan perceptual
d. Bama adalah bentu% identitas diri
dan menimbul%an pengenalan
terhadap realita dan %lien
e. )ening%at%an pemahaman.
*capan tinggi dan% eras
menimbul%an stressmarah #ang
mencetus%an %on'rontasi dan
respons marah
7/23/2019 Askep Gangguan Mental
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gangguan-mental 22/29
'. (eiring per%embangan
pen#a%it pusat %omuni%asi dalam
ota% terganggu sehingga
menghilang%an %emampuan %lien
dalam respons penerimaan pesan
dan perca%apan secara
%eseluruhan
g. )enimbul%an respons verbal
mening%at%an pemahaman.
Is#arat menstimulasi %omuni%asi
memberi pengalaman positi'
h. )engarah%an perhatian dan penghargaan. )embantu %lien
dengan alat bantu proses %ata
dalam menurun%an 'rustasi
i. Provo%asi menurun%an harga diri
dan merupa%an ancaman #ang
mencetus%an agitasi #ang tida%
sesuai
j. Famunan membantu dalam
mening%at%an disorientasi.
rientasi pada realita
mening%at%an perasaan
realita %lien penghargaan diri dan
%emuliaan %ebahagiaan4
personal
%. Keterpa%saan
menurun%an %ei%utsertaan
dan mening%at%an
%ecurigaan delusi
l. ;ertawa membantu dalam
%omuni%asi dan mening%at%an
%estabilan emosi
7/23/2019 Askep Gangguan Mental
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gangguan-mental 23/29
2. Resi%o tinggi
terhadap
cedera
berhubungan
dengan
disorientasi
(etelah dila%u%an
tinda%an %eperawatan
diharap%an Risi%o
cedera tida% terjadi
dengan Kriteria &asil9
)ening%at%an
ting%at a%tivitas
Dapat beradaptasi
dengan ling%ungan
untu% mengurangi
risi%o traumacedera
;ida% mengalami
traumacedera
Keluarga mengenali
potensial di
ling%ungan dan
mengidenti'i%asi
tahap$tahap untu%
memperbai%in#a
1. Kaji derajat gangguan
%emampuanting%ah la%u
impulsive dan penurunan
persepsi visual. =antu
%eluarga mengidenti'i%asi
risi%o terjadin#a baha#a #ang
mung%in timbul
2. &ilang%an sumber baha#a
ling%ungan
3. "lih%an perhatian saat
perila%u teragitasi
+. ,una%an pa%aian sesuai
dengan ling%ungan
'isi%%ebutuhan %lien
8. Kaji e'e% samping obat
tanda %eracunan tanda
e%strapiramidalhipotensi
ortostati%gangguan
penglihatan gangguan
gastrointestinal4
. &indari penggunaan restrain
terus$menerus. =eri%an
%esempatan %eluarga tinggal
bersama %lien selama periodeagitasi a%ut
7/23/2019 Askep Gangguan Mental
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gangguan-mental 24/29
3. Isolasi social
berhubungan
dengan menari%
diri
(etelah 2 G intera%si %lien
menunju%an tanda$tanda
perca#a %epada atau
terhadap perawat 9
ajah cerah
tersen#um
)au ber%enalan
"da %onta% mata
=ersedia mencerita%an
perasaan
=erseddia
mengung%ap%an
masalahn#a
1. =ina hubungan saling perca#a
dengan 9
$ beri salam setiap berintera%si
$ Per%enal%an nama nama
panggilan perawat dan tujuan
perawat ber%rnalan
$ ;an#a%an dan panggil nama
%esu%aan %lien
$ ;unju%an si%ap jujur dan menepati
janji setiap %ali berintera%si
$ ;an#a%an perasaan dan masalah
#ang dihadapi %lien
$ =uat %ontra% intera%si #ang jelas
$ Dengar%an dengan penuh
perhatian e%spresi perasaan %lien
#!5 Impleme&,a'i
No! Dia2&o'a
Kepe)a9a,a&
Impleme&,a'i
1 ,angguan
proses pi%ir
berhubungan
dengan gangguan
ota%
1. )engembang%an ling%ungan #ang mendu%ung dan
hubungan %lien$perawat #ang terapeuti%
2. )eng%aji derajat gangguan %ogniti' seperti
perubahan orientasi rentang perhatian
%emampuan berpi%ir. =icara%an dengan %eluarga
mengenai perubahan perila%u
3. )empertahan%an ling%ungan #ang men#enang%an
dan tenang
+. )ela%u%an pende%atan dengan cara perlahan dan
7/23/2019 Askep Gangguan Mental
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gangguan-mental 25/29
tenang
8. )emanggil %lien dengan naman#a dan tatap
wajahn#a %eti%a berbicara
. )engguna%an suara #ang aga% rendah dan
berbicara dengan perlahan pada %lien
!. )engguna%an %ata$%ata pende% %alimat dan
*langi instru%si tersebut sesuai %ebutuhan
7. )endengar%an dengan penuh perhatian
pembicaraan %lien.
-. )enghindari %riti%an argumentasi dan %on'rontasi
negati'
10. )engguna%an distra%si. )embicara%an tentang
%ejadian #ang sebenarn#a saat %lien
mengung%ap%an ide #ang salah ji%a tida%
mening%at%an %ecemasan
11. )enghindari %lien dari a%tivitas dan %omuni%asi
#ang dipa%sa%an
12. )engguna%an hal #ang humoris saat berintera%si
pada %lien
2 Resi%o tinggi
terhadap cedera
berhubungan
dengan
disorientasi
1. )eng%aji derajat gangguan %emampuan ting%ah
la%u impulsive dan penurunan persepsi visual.
)embantu %eluarga mengidenti'i%asi risi%o
terjadin#a baha#a #ang mung%in timbul
2. )enghilang%an sumber baha#a ling%ungan
3. )engalih%an perhatian saat perila%u teragitasi
4. )engguna%an pa%aian sesuai dengan ling%ungan
'isi% atau %ebutuhan %lien
5. )eng%aji e'e% samping obat tanda %eracunan
tanda e%strapiramidal hipotensi ortostati%
gangguan gastrointestinal4
3 Isolasi sosial
berhubungan
dengan menari%
diri
)embina hubungan saling perca#a dengan 9
a4 )emberi salam setiap berintera%s
b4 )emper%enal%an nama nama panggilan perawat
dan tujuan perawat ber%rnala
c4 )enan#a%an dan panggil nama %esu%aan %lien
d4 )enunju%an si%ap jujur dan menepati janji setiap
%ali berintera%si
e4 )enan#a%an perasaan dan masalah #ang dihadapi
7/23/2019 Askep Gangguan Mental
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gangguan-mental 26/29
%lien
'4 )embuat %ontra% intera%si #ang jelas
g4 )endengar%an dengan penuh perhatian e%spresi
perasaan %lien
#!. E+alua'i
No! Dia2&o'a
Kepe)a9a,a&
E+alua'i
1 ,angguan proses
pi%ir
berhubungan
dengan gangguan
ota%
(9 %lien mengata%an jarang mendengar suara lagi
9 %lien masih terlihat sering berbicara sendiri
"9 masalah teratasi sebagian
P9 intervensi dilanjut%an
2 Resi%o tinggi
terhadap cedera
berhubungan
dengan
disorientasi
(9 %eluarga %lien mengata%an %lien tampa% lebih tenang
9 saat bercerita e%spresi %lien tampa% serius
"9 masalah teratasi sebagian
P9 intervensi dilanjut%an
3 Isolasi sosial
berhubungan
dengan menari%
diri
(9 Keluarga %lien mengata%an %lien mulai bercerita
tentang suara$suara #ang didengarn#a
9 Klien tampa% malu$malu saat bercerita dengan
perawat
"9 masalah teratasi sebagian
P9 intervensi dilanjut%an
7/23/2019 Askep Gangguan Mental
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gangguan-mental 27/29
A 1! Pe&u,up
1!" Ke'impula&
gangguan mental dima%na%an sebagai adan#a pen#impangan dari
norma$norma perila%u #ang menca%up pi%iran perasaan dan tinda%an.
,angguan mental atau pen#a%it %ejiwaan adalah pola psi%ologis atau perila%u
#ang pada umumn#a ter%ait dengan stres atau %elainan mental #ang tida%
dianggap sebagai bagian dari per%embangan normal manusia. 2 juta
pendudu% Indonesia mengalami gangguan jiwa dimana pani% dan cemas
adalah gejala paling ringan. 5mpat jenis pen#a%it langsung #ang dapat
7/23/2019 Askep Gangguan Mental
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gangguan-mental 28/29
ditimbul%an #aitu depresi penggunaan al%ohol gangguan bipolar dan
s%i6o'renia. Penanganan pada gangguan mental dengan 'arma%ologi
psi%oterapi psi%oreligius dan rehabilitasi.
1!$ Sa)a&
Kesehatan jiwa masih menjadi persoalan serius di Indonesia. &al ini
diperburu% dengan minimn#a pela#anan dan 'asilitas %esehatan jiwa di
berbagai daerah Indonesia sehingga ban#a% penderita gangguan %esehatan
mental #ang belum tertangani dengan bai%. (aran sebagai tenaga %esehatan
harus lebih memeperhati%an masalah %esehatan jiwa dan bagi pemerintah
lebih memperban#a% 'asilitas %esehatan bagi seseorang dengan gangguan
mental.
DATAR PUSTAKA
Perr# and Potter. 2008. Buku Ajar Fundamental Keperawatan 9 %onsep
proses dan pra%ti% Patricia ". Potter "nne ,ri''in Perr# @ alih bahsa
?asmin "sih H et all@ editor edisi bahasa Indonesia Devi ?ulianti )onica
5ster.J 5d.+.JAa%arta 9 5,E
(tuart ,ail dan (andra A. (undeen. 1--8. Buku Saku. Keperawatan Jiwa.
5disi 3. Aa%arta9 5,E. =u%u Kedo%teran.
7/23/2019 Askep Gangguan Mental
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gangguan-mental 29/29
(undari (iti. 2008. Kesehatan Mental dalam Kehidupan. Aa%arta 9 P;.
Rine%a Eipta.
<idebec% (heila F. 2007. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. "lih bahasa
Renata Komalasari "l'rina &an#@ 5ditor edisi bahasa Indonesia Pemilih 5%o
Kar#uni Aa%arta9 5,E.
?osep I#us. 200!. Keperawatan Jiwa. 5ditor9 "ep ,unarsa. =andung. P;.
Re'i%a "ditama.