ASKEP GANGGUAN HIPOFISIS

ASKEP GANGGUAN padaKELENJAR HIPOFISIS

Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

HIPOFISIS

• Terletak di bawah hipotalamus

• Terdiri dari hipofisis anterior dan hipofisis posterior

• HIPOFISIS ANTERIOR: memproduksi growth hormone (GH), adreno corticotrophic hormon(ACTH), thyroid stimulating hormone, (TSH), follicle stimulating hormone (FSH) dan luteinizinghormone (LH), prolaktin, thyrotropin releasing hormone

• HIPOFISIS POSTERIOR: mengahsilkan anti diuretic hormone (ADH), oksitosisin


KONSEP UMUM

KELENJAR HIPOFISIS

• Merupakan bagian otak terletaj di bawahhipotalamus.

• Kerja hipofisis dipengaruhi oleh hipotalamus

• Hipotalamus dan hipofisis dihubungkan olehsistem portal hipotalamo-hipofisis.

• Melalui sistem tersebut releasing hormon darihipotalamus mencapai hipofisis, shg hipofisismudah melepaskan hormon-hormon.


1. Growth Hormone (GH) atau somatotropin

Sekresi dirangsang oleh growth hormone releasing hormone/GHRH (dari hipotalamus)

GH diperlukan untuk:

- pertumbuhan somatik danmempertahankan ukuran yang telah dicapai.

- mengatur sistesis protein dan pembungannutrien

- efek pertumbuhan diperoleh oleh somatomedinyang dikeluarkan oleh GH tsb.


2. Adreno corticotrophic hormone (ACTH)

Pelepasan ACTH dipengaruhi olehcortricotropin releasing hormone darihipotalamus

- Berfungsi merangsang pertumbuhan danfungsi korteks adrenal

- mengatur produksi kortisol


3. Thyroid stimulating hormone (TSH)

Pelepasan TSH dipengaruhi oleh thyrotropinreleasing hormon (TRH) dari hipotalamus

Merangsang pertumbuhan dan fungsikelenjar tiroid

TSH menyebabkan pelepasan tiroksin dantriyodotironin


4. Follicles stimulating hormone (FSH) danLuteinizing hormone (LH).

dikenal sbg gonadrotropin.

Pada pria FSH merangsang spermatogenesis dan LH merangsang sekresi testosteron olehsel leydig (sel interstitial testis)

Pada wanita FSH merangsangperkembangan folikel dan sekresi estrogen oleh sel-sel folikel. LH merangsang sekresiprogesteron oleh korpus luteum.


5. PROLAKTIN

Pelepasannya dipengaruhi oleh prolactin releasing hormon/PRH

Fungs prolakstin ; Menstimulasi produksi ASI

6. OKSITOSIN

Pelepasan oksitosin dipengaruhi oleh hisapan danpersalinan

Sel targetnya adalah uterus dan payudara

Oksitosin berfungsi meningkatkan kontraksi uterus dan menyebabkan laktasi


7. ANTI DIURETIC HORMONE /VASOPRESIN

Pelepasan ADH dipengaruhi keadaan kurangcairan/dehidrasi

Sel targetnya adalah tubulus dan arteriol.

Efek: meningkatkan TD, meningkatkanabsorsi di tubulus distal, menurunkan krjaotot saluran GI


ANTERIOR PITUITARI DISORDER

1. HYPERPITUITARISM

2. HYPOPITUITARISM

3. PENEKANAN OLEH TUMOR


HIPERPITUITARISM

• Sekresi yang berlebihan satu atau beberapahormon yang dikeluarkan oleh kelenjar pituitari.

• Disebabkan oleh hormon sekresi yang meningkatsebagi akibat dari adanya benigna adenoma

• Sindrom hiperpituitari: cusshing’s syndrome, acromegali, amenorrhea, galactorrhea, hipertiroidism, hipergonadism pada laki-laki


Patofisiologi;

Prolaktin dan GH merupakan hormone yang sering terjadi hipersekresi dengan adanyaadenoma.

Selanjutnya prolaktin meningkat dalam darahdan terjadi akromegali (akro = akral/ekstremitas, megali = besar).

Akromegali terjadi karena GH bekerja cepatmenyebabkan pertumbuhancepat/gingantism.


Efek sistemik akibat tumor:

1. Produksi GH tidak normal

2. Sekresi susu yang berlebihan(galactorrhea)

3. STIMULASI berlebihan pada beberapaorgan target misalnya pada kelenjar tiroid

TINDAKAN MEDIS: Reseksi tumor.


Manajemen perawatan pasien operasi

A. Pengkajian

1. Pengkajian psikososial

- kaji ketakutan, sikap skeptis

- kaji reaksi klien terhadap diagnosis

- kaji harapan terhadap pembedahan

- kaji kebutuhan pendidikan kesehatan

- kaji kebutuhan support


2. Pengkajian Fisik

- vital sign

- Kaji status neurologi:

àpupil (kesamaan kiri-kanan terhadapcahaya)

àTingkat kesadaran

à orientasi waktu, temapt, orang dan situasi

à kesesuaian respons dan stimulus

à Ketajaman dan lapang pandang


B. Diagnosis, rencana dan implementasi

1. Kurang pengetahuan. Klien perlu memahami tentangmekanisme dan implikasi dari tindakan operasi

Tujuan; klien memahami rencana operasi dan hasiloperasi:

- jelaskan proses operasi dan hasil operasi yang diharapkan

- Gunakan gambar otak untuk menjelaskan proses yang akan dlakukan

- Jelaskan pentingnya dilakukan pemasangan kateter, intravena dll

- Jelaskan bahwa pasien akan dipantau TTV selama op

- siapkan dan ajrkan pasien nafas dalam dan bantu pasienbgm mencatat intak output


2. Risiko injuri b.d komplikasi pasca operasi

Tujuan; injuri tidak terjadi dari proses operasi, tidak terdapat krisis tambahan, intake dan output cairan seimbang, tidak terdpat manifestasipeningkatan TIK, TTV normal,

Implementasi:

- segera setalah pembedahan kaji manifestasiedema serebral dan peningktan TIK ( TD, nadi, pupil dan perubahan pola nafas)

- jika terjadi DI karena defisiensi ADH (hitungintake output dengan ketat)

- kaji dg cermat manifestasi meningitis/kakukuduk, sakit kepal, iritabilitas, suhu.


implementasi

- lakukan oral hygiene dengan lembut

berikan pelembab pada bibir, pasien tidak sikat gigiselama 2 minggu

- selama pemasangan NGT, rhinorrhea/ sekresicairan dari hidung berlebih sbg indikasi gangguaCSSà drainage post nasalà periksa cairan tsb

Ada kemungkinan kerusakn tempat pembedahan, mungkinterjadi kerusakan CSSà pasien janganbatuk dan bersin

- Hindari luka dari gerakan tangan klien


3. Risiko tidak efektif penatalaksanaanindividu di rumah

Tujuan: pasien memahami tentangadministrasi pengobatan sendiri yang ditunjukkkan dengan ungkapan pasienkemampuan untuk mengikuti petunjukmedication regimen.

tidak terdapat manifestasi hipopituitarism


Implementasi:

Pemberian kortison

- anjurkan pasien istirahat untukmengefektifkan kerja untuk menghindariiritasi gastik, konsumsi kortison anjurkanbersama dengan minum susu, makan, danpemberian antasid

- Anjurkan pasien untuk mengenali tanda-tanda gastritis, adanya darah pada stool, dankonstipasiàKemudian laporkan padaperawat


Implementasi

Pada pasien dengan pemberian tiroid danhormon seks dan ADH untuk merpresi DI

- anjurkan pas


Askep HIPOTIROIDISMEKELENJAR TIROID

Berasal dari evaginasi epitel faring (lateral) daripangkal lidah menuju leher.

Kelenjar tiroid terdiri dari dua lobus yang masing-masing dihubungkan dengan oleh ismus.

berat kelenjar 10-20 gram

Sel-sel folikel merup tempat sistesis hormon tiroid

Hormon tiroid utama adalah tiroksin (T4) dantriyodotironin (T3)

Kerja KELENJAR TIROID dirangsang oleh TSH (TSH dihasilkan oleh hipotalamus anterior)


Fungsi Hormon Tiroid

- sintesis protein

- Respirasi sel

- Pembentukan energi

- Meningkatkan potensi kerja epinefrin

- Merangsang perkembangans SSP


Documents

ASKEP GANGGUAN HIPOFISIS