4. Sinusitis Maksilaris

7/22/2019 4. Sinusitis Maksilaris

http://slidepdf.com/reader/full/4-sinusitis-maksilaris 1/16

SINUSITIS MAXILARIS



DefinisiSinusitis maksilaris adalah peradangan atau

inflamasi pada mukosa sinus maksilaris

Sinusitis akut bila gejalanya berlangsungbeberapa hari sampai 4 minggu

sinusitis subakut bila berlangsung dari 4

minggu sampai 3 bulan sinusitis kronis bila berlangsung lebih dari 3

bulan



EtiologiPenyebab tersering sinusitis maksilaris

adalah infeksi saluran nafas atas karena virus, seperti rinitis akut, campak, dan

batuk rejanHanya 10% diakibatkan oleh radang pada

gigi molar atau premolar

Penyebab lain yang jarang adalah karenamenyelam dan fraktur tulang maksila dantulang f rontal.



PatogenesisInfeksi

Terjadi edema di kompleksostiomeatal

Terjadi gangguan drainasedan ventilasi di dlm sinus

Lendir yg kental-mediapertumbuhan bakteri

patogenSumbatan terus menerus

menyebabkan hipoksia danretensi lendir sehingga terjadi

infeksi bakteria anaerob



Gejala sinusitis maksilaris Rhinorrhea yang kental dan bewarna agak hijau

dan berbau.

Sakit pada wajah Kadang-kadang Hidung buntu

Demam dan rasa lesu

Batuk Kadang-kadang Nyeri pada telinga

Penurunan atau gangguan penciuman

Jika dibuat menunduk, keluar cairan dari hidung



Pemeriksaan fisikTampak pembengkakan di daerah pipi dan

kelopak mata bawah sisi yang terkena

(dalam keadaan akut) .Pada rinoskopi anterior, mukosa konka

tampak hiperemis dan edema, selain itu

tampak mukopus atau nanah di meatusmedia.

Pada rinoskopi posterior tampak mukopus

di nasofaring(post nasal drip)



Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan tranluminasi, sinus yang sakit akan

terlihat suram atau gelap

Pemeriksaan radiologi, foto Waters, PA, dan lateral

akan tampak perselubungan atau penebalanmukosa atau air- fluid level pada sinus yang sakit

CT scan merupakan tes yang paling sensitif dalammengungkapkan kelainan anatomis selain melihat

adanya cairan dalam sinus Pemeriksaan kultur, sampel diambil dari sekret

dari meatus medius atau meatus superior



Diagnosis banding Vakum sinus

Infeksi gigi geraham atas

Benda asing dalam rongga hidung(biasanya pada anak-anak).



Penatalaksanaan

1) Medikamentosa Antibiotika golongan penisilin

Amoksisilin 3x500mg

Eritromisin 4x500mg

Kotrimoksasol 2x1tablet

Doksisiklin 2x100mg/hari diikuti 100mg/hari hari ke 2 dan berikutnya.



Vasokonstriktor lokal dan dekongestan

lokalSolusio efedrin 1-2% tetes hidung

Tablet pseudoefedrin 3x60mg (dewasa)

Analgetika untuk menghilangkan rasanyeri

Parasetamol 3x500mg

Metampiron 3x500mg



2) Tindakan non invasif

Diatermi dengan gelombang pendek,digunakan pada sinusitis subakut sebanyak

5-6 kali pada daerah yang sakit untukmemperbaiki vaskularisasi sinus.

Bila belum membaik dilakukan pungsi sinus

dan irigasi sinus.(Dilakukan oleh ahli THT)



3) Tindakan pembedahan Bila pengobatan konservatif gagal

Mengangkat mukosa yang patologis dan membuatdrainase sinus yang terkena. Tipe pembedahan yangdilakukan adalah antrostomi intra nasal dan operasiCaldwell-Luc.

Pembedahan non radikal yaitu Bedah Sinus EndoskopiFungsional (BSEF),merupakan tindakan pembedahanutama untuk menangani sinus.

Prinsip BSEF membuka dan membersihkan daerah

ostio-meatal yang menjadi sumber penyumbatan daninfeksi hingga ventilasi dan drainase menjadi lancarkembali. Tingkat keberhasilan mencapai 90% dengantanpa meninggalkan jaringan parut.



Komplikasi

1) Komplikasi orbita Sinusitis ethmoidalis merupakan penyebab

komplikasi pada orbita yang tersering.

Pembengkakan orbita dapat merupakanmanifestasi ethmoidalis akut, namun sinusfrontalis dan sinus maksilaris juga terletak didekat orbita dan dapat menimbulkan infeksi isi

orbita.



2) Mukokel

Kista yang mengandung mukus yang timbuldalam sinus.

Kista ini paling sering ditemukan pada sinusmaksilaris, disebut kista retensi mukus.

Biasanya tidak berbahaya.

Prinsip terapi adalah eksplorasi sinus secara bedahuntuk mengangkat semua mukosa yang terinfeksi

dan memastikan drainase yang baik atau obliterasisinus.



3) Komplikasi Intra Kranial

a) Meningitis akut (komplikasi sinusitis yang terberat).b) Abses dura, adalah kumpulan pus diantara dura dantabula interna kranium. Proses ini timbul lambat,sehingga pasien hanya mengeluh nyeri kepala dansebelum pus yang terkumpul mampu menimbulkantekanan intra kranial.

c) Abses subdural adalah kumpulan pus diantaraduramater dan arachnoid. Gejala yang timbul samadengan abses dura.

d) Abses otak, setelah sistem vena, mukoperiosteumsinus terinfeksi, maka terjadi perluasan metastatiksecara hematogen ke dalam otak.



Documents

4. Sinusitis Maksilaris