PPt sken 5

Shienowa Andaya Sari102012445

Glaukoma Sudut Terbuka ODS dengan Katarak Imature ODS

Skenario 5

Seorang wanita 72 tahun yang datang ke poliklinik diantar oleh anaknya dengan keluhan utama kedua mata pandangan kabur kanan lebih buruk dari mata kiri. Keluhan sudah dirasakan selama bertahun-tahun dan dirasakan semakin lama semaikn memburuk. Anak pasien mengatakan bahwa ibunya sering menabrak perabotan di dalam rumah. Pasien menderita DM dan hipertensi yang tidak terkontrol dengan baik

Mind map

RM

Anamnesis

Pemeriksaan

Diagnosis

Terapi

EtiologiPatofisiologi

Epidemiologi

Komplikasi

Prognosis

Anamnesis

• Identitas pasien: wanita, 72 tahun

• KU: pandangan kabur, mata pengelihatan mata kanan lebih buruk daripada pengelihatan mata kiri

• RPS: keluhan berlangsung bertahun-tahun & dirasakan semakin memburuk

• RPD: diabetes mellitus & hipertensi

Pemeriksaan Mata

inspeksi mata

pemeriksaan visus jarak jauh& dekatpemeriksaan visus jarak jauh buruk

Pemeriksaan Mata

pemeriksaan segmen anterior,

pemeriksaan segmen posterior

pemeriksaan gerak bola mata

pemeriksaan lapang pandangpemeriksaan tekanan bola mata

Pemeriksaan Mata

• visus OD 20/200; OS 20/80 tidak dilakukan koreksi pin hole. • Palpebra normal, • Konjungtiva:normal, • kornea : sedikit keruh, • lensa :sedikit keruh, • COA: dalam, • Funduskopi : papil berwarna kuning pucat dengan batas tegas, • C/D ratio 0,8, • rasio arteri:vena 2:5. • Tes konfrontasi positif sentral

Diagnosis Kerja

Glaukoma Katarak senilis imatur• Usia lebih 50 tahun• pandangan kabur,• pengihatan silau, • halo, • Penerangan redup• diplopia monokuler,• perubahan persepsi warna,

bintik hitam.• Pengelihatan menurun

• Timbul lama• Sering tidak disadari• Mata terasa berat• Kepala pening sebelah• Halo• Penyempitan Lapang

pandang.

Diagnosis Kerja

Glaukoma Katarak senilis imatur

Diagnosis BandingRetinopati Diabetes Melitus

Retinopati Hipertensi Retinitis Pigmentasi

•Melebarnya vena•Perdarahan (titik, garis)• Eksudat lemak•Hard exudate (iregular)•Soft exudate (cotton wool patches)•Edema retina

•Besar arteri tidak teratur•Perdarahan•Edema retina•Eksudat retina (star figure): cotton wool patches, eskudat pungtata, eksudat putih.

•Rabun senja •Penurunan lapangan pandang perifer•Penyempitan arteriol-arteriol retina•Diskus optikus pucat seperti lilin•Bercak-bercak di epitel pigmen retina•Penggumpalan retina perifer (bone-spicule formation)

Etiologi

Glaukoma Katarak senilis imatur• penyakit usia lanjut• akibat kelainan kongenital• penyulit penyakit mata lokal

menahun

• ketidak seimbangan produksi dan ekskresi humor akuos

• bilik mata yg menyempit, • kelainan pertumbuhan:

sudut bilik mata depan ( goniodisgenesis), trabekulodisgenesis, iridodisgenesis dan korneodisgenesis

Patofisiologi Glaukoma

Patofisiologi Katarak

Patofisiologi Katarak

Epidemiologi

Glaucoma

• Ras kulit hitam > kulit putih• Amerika Serikat, 1,22-2%

usia > 40 tahun

Katarak Senlis

• 65-74 tahun: 50%, • 70% >75 tahun

Terapi Medikamentosa Glaukoma

mengurangi masuknya humor

akuos kedalam mata (asetazolamid )

meningkatkan pengeluaran humor

akuos melalui anyaman trabekular

(Pilokarpin )

meningkatkan pengeluaran akuos melalui uveo sclera yang tidak umum

dua jalur pengaliran akuos dimana

penghambatan masuk dan

meningkatkan keluarnya akuos

uvosklera

gabungan tetap, neuroprotektor, dan obat lainnya untuk

glaukoma

Terapi Medikamentosa Glaukoma

Timolol 0,25% 1-2x sampai 0,5%, asetazolamid 3x 250mg

Tek. >21mmHg pilokarpin 2% 3x1

Pilokarpin tetes mata 1-4% di tambah asetazolamid 3x1

Terapi Non medikamentosa Glaukoma

Iridoplasti, Iredektomi, &

Iredektomi Perifer

Trabekuloplasti Laser

Bedah Drainase (Trabekulektomi, Viskokanalostomi dan sklerektmi)

Tidakan Siklodestruktif

Terapi Katarak

EKEK (pengeluaran isi lensa dgn merobek

kapsul lensa),

Fakoemulsifikasi (insisi 2,5-3 mm, dan kemudia

dimasukan lensa intraocular yang dapat

dilipat)

EKIK (pengangkatan seluruh lensa bersama

kapsul)

Komplikasi

Glaukoma• Kebutaan. • Agen topikal : perburukan

kondisi jantung, pernapasan atau neurologis.

• Operasi: perdarahan suprakoroidal, ruptur kapsul, trauma kornea, prolaps vitreus.

Katarak• Glaukoma

Prognosis

PencegahanGlaukoma

• Miotika: mencgah peningkatan tekanan intrtaokular

• Mengontrol emosi• Membaca dekat

Katarak

• tidak merokok• pola makan yang sehat• Lindungi mata dari sinar

matahari