Ikterus Fisiologik pada Neonatal

Rumusan MasalahBayi berusia 5 hari, tampak kuning mulai usia 2 hariHipotesisBayi mangalami ikterus neonatorum fisiologis

AnamnesisKuning sejak 2 hariDilahirkan normal pervaginam pada usia kehamilan 39 minggu

AlloanamnesisRPSRPKRPD

Pemeriksaan FisikBayi aktifMenangis kuatMenyusu dengan baikKedua sklera ikterikKuning pada wajah dan badanTTV Normal

Pemeriksaan PenunjangBilirubin direk dan indirek

B. SGOT dan SGPT

C. Darah rutin

D. USG Abdomen

Working Diagnosis

D. Kadar bilirubin < 15 mg/dl

Demam Berdarah Dengue

Daerah TubuhKadar bilirubin mg/dlMukaDada/punggungPerut dan pahaTangan dan kakiTelapak tangan/kaki4 85 128 1611 18>15

EtiologiProduksi yang berlebihanGangguan dalam proses uptake dan konjugasi heparGangguan transportasiGangguan dalam ekskresi

Metabolisme Bilirubin

Patofisiologi

Differential DiagnosisIkterus terjadi 24 jam pertamaPeningkatan konsentrasi bilirubin 5mg% atau lebih setiap 24 jamBerlangsung lebih dari 14 hari

Ikterus disertai proses hemolisis yang berlebihan (inkompatibilitas darah, defisiensi enzim G6PD, sepsis)

Ikterus Neonatorum Patologis

Penatalaksanaan yang tepat dengan rancangan tindakan yang dibuat sesuai atas indikasi.

Menangani penyebabnya

Terapi Sinar

Dilakukan pada

1. Pada bayi dengan bilirubin indirek lebih dari 10/15

2. Terdapat ikterus pada hari pertama yang disertai dengan proses hemolisis

3. Pra dan pasca transfusi tukar

Tata cara/perawatan bayi dengan terapi sinar

Diusahakan bagian tubuh bayi yang terkena sinar dapat seluas mungkin sehingga pakaian dibukaKedua mata ditutup dengan penutup yang dapat memantulkan cahayaBayi diletakkan 8 inci di bawah sinar lampuPosisi bayi diubah-ubah setiap 18 jam agar bagian tubuh yang terkena sinar menyeluruh

Tata cara/perawatan bayi dengaan terapi sinar

5. Suhu bayi diukur secara berkala setiap 4-6 jam6. Kadar bilirubin diperiksa setiap 8 jam atau sekurang-kurangnya 1 kali dalam 24 jam7. Hemoglobin juga harus diperiksa terutama pada penderita dengan hemolisis8. Perhatikan konsumsi cairan dari bayi9. Lamanya terapi sinar dicatat. Tidak boleh lebih dari 100 jam

KomplikasiKomplikasi dari ikterus pada bayi yaitu kernikterus yang merupakan suatu kerusakan otak akibat perlengketan bilirubin indirek pada otak.Gejala klinis pada awal penyakit ini yaitu berupa kejang, tak mau menghisap, mata yang berputar, tonus otot meninggi, dan leher kaku. Pada umur yang lebih lanjut dapat terjadi spasme otot, gangguan bicara, sampai retardasi mental.

PrognosisBaik

KesimpulanHipotesis diterima

Ikterus neonatorum adalah keadaan di mana terjadi peningkatan kadar bilirubin pada bayi yang menyebabkan manifestasi klinik pada bayi berupa kulit yang kuning. Ikterus neonatorum dapat dibedakan menjadi ikterus fisiologis dan patologis. Ikterus fisiologis terjadi pada hari kedua sedangkan patologis terjadi mulai hari pertama.