17 Srbobran Miljkovic

Prof. Dr Srbobran Miljkovi neuropsihijatar i psiholog

Liaison-konsultativna psihijatrija u nefrologijiProf. Dr Srbobran Miljkovi neuropsihijatar i psiholog

Psihijatrija je bolest koja se dobija leenjemAnonimus

Liaison je izvorno franscuska re koja

oznaava vezu, povezanost, udruivanje. Sa ime je to psihijatrija povezana ili tek treba da se povee?

Odgovor: sa MEDICINOM!

Sinonimi za Liaison psihijatriju :Psihijatrija u medicini

Psihijatrijska medicina

Psihijatrija somatskog bolesnika

Inagurisanje Liaison

psihijatrije proisteklo je iz potrebe povezivanja medicine i psihijatrije koje su u dananje vreme vie-manje razdvojene i udaljene.

Dva modela u nastanku telesnog oboljenja

BIOMEDICINSKI MODEL

BIOPSIHOSOCIJALNI MODEL

BIOMEDICINSKI MODELSpoljanji uzronikOteenje tkiva

Poremeaj funkcije

TELESNI SIMPTOM

BIOPSIHOSOCIJALNI MODELEMOCIJE Poremeaj funkcije Telesna oteenja

TELESNI SIMPTOM

Liaison psihijatri afirmiu u medicinskoj praksi zaboravljen

HOLISTIKI PRISTUP

Nekada je upotrebljavan pojam

konsultativna (savetodavna) psihijatrija:Psihijatar na poziv lekara drugih specijalnosti odlazi da pregleda telesnog bolesnika koji ispoljava psihike smetnje, da da savet i odredi terapiju.

Liaison psihijatar najmanje polovinu

radnog vremena (a poeljno je i vie) posveuje psihosomatskim aspektima somatskog bolesnika i ravnopravno kao lan tima uestvuje u osvetljavanju bolesnikove

BIOPSIHOSOCIJALNE EKSPRESIJE BOLESTI.

Iz pomenutih razloga, umesto konsultativnog

upada na teritoriju drugih slubi-koristi se izraz C-L (konsultativna-Liaison psihijatrija)-

TIMSKI RADsa ostalim lanovima tima.

Konano definicija:Konsultativna-Liaison psihijatrija je subspecijalizacija u okviru psihijatrije koja ukljuuje:

kliniku praksu, edukaciju, istraivanje na granici PSIHIJATRIJE I MEDICINE.(Lipowski, 1983)

Bolesnici sa terminalnom

bubrenom insuficijencijom prisustvo bolesti zamenjuju zavisnou od maine, ive na pozajmljeno vreme svesni da dijaliza ne moe veno trajati, vezujui se za ideju da je aktuelno stanje samo prelazna faza ka TRANSPLANTACIJI.

Period adaptacije na dijalizu

Period razoarenja i obeshrabrenosti

Period druge adaptacije

Period medenog meseca

Najee psihijatrijske komplikacije dijalize3 D KOMPLIKACIJE

DEMENCIJA

DELIRUJUM

DEPRESIJA

Osoblje centra za

dijalizu prisustvuje drami koja se polako odigrava sa ponekom smru, a ni jednim potpuno povraenim ivotom.

Suoena sa boleu i

uvredama od strane pacijenata, fatalnou ishoda bolesti i mogunou sopstvenog oboljevanja, ekipa koja vri dijalizu esto oboljeva od BURNOUT SINDROMA.

Na poetku se porodica

navikava na proceduru sa verom i iskrenim motivima (redje odbacivanje). Poremeeni seksualni odnosi i finansijska nesigurnost negativno utiu na porodine odnose .

L-C psihijatar u medicinskom timu lei

mogue psihike probleme bolesnika, ali se bavi i prevencijom poremeaja i mnogostrukim psiholokim intervencijama izmedju bolesnika njegove porodice i terapijskog tima.

Posebna uloga L-C psihijatra u

medicinskom timu je uticaj na psiholoki determinisanu grupnu dinamiku.

Osim upoznavanja sa moguim psihikim reakcijama bolesnika (edukacija), lanovi tima stiu emocionalno iskustvo u vidu prepoznavanja i ovladavanja sopstvenim oseanjima

(senzibilizacija za psihiko).

ZAKLJUAKAktivnost LC psihijatra u centru za hemodijalizu odvija se na nekoliko nivoa: Prevencija i leenje kriznog stanja i drugih psiholokih poremeaja somatski ugroenih bolesnika; Posredovanje izmedju pacijenta i njegove porodice, odnosno izmedju bolesnika i medicinske ekipe;

ZAKLJUAK Edukacija lekara nepsihijatara i drugih

lanova medicinskog tima radi prepoznavanja i tretmana psiholokih i socijalnih problema pacijenta; Grupni i individualni psihoterapijski

rad; Nauno istraivaki rad.

Medicina je toliko napredovala da praktino vie nijedan ovek nije zdrav.Huxley