Kelebihan Beban cairan sebagai Biomarker Gagal Jantung dan Luka Ginjal Akut

Kelebihan Beban cairan sebagai Biomarker Gagal Jantung dan Luka Ginjal AkutAbstrakGagal jantung (HF) dan luka ginjal akut (AKI) sangat umum ditemui dalam praktek klinis. Penyakit ini masing-masing terkait dengan banyak morbiditas, mortalitas, dan pemanfaatan sumberdaya kesehatan dan keduanya akhir-akhir ini telah diketahui meningkat angka kejadian dan prevalensinya.Sindrom Cardiorenal (CRS) Latar Belakang3Latar BelakangPenumpukan cairan & kelebihan beban HF & AKI. Tinjauan ini memberikan sebuah gambaran singkat tentang patofisiologi penumpukkan cairan dengan sebuah fokus terhadap HF dan AKI, bersama-sama dengan sebuah pemahaman tentang pentingnya penilaian keseimbangan cairan dalam sindrom-sindrom ini dan bagaimana hal ini berkorelasi dengan hasil klinis.

Gagal Jantung (HF)

EpidemiologiLebih dari 5 juta orang dewasa di AS dan 10 juta orang dewasa di Eropa memiliki diagnosa HF Kematian di rumah sakit = 4-8%. Kematian pada orang-orang yang selamat saat pulang dari rumah sakit = 8-15% dalam 3 bulanSecara keseluruhan, meskipun prognosis untuk orang-orang penderita HF telah membaik, sebaiknya diketahui bahwa angka kematian yang dapat dikaitkan tetap tinggiPatofisiologiHF adalah penyakit progresif yang terjadi dalam respon terhadap kejadian-kejadian pendorong akut dan/atau kronis (yaitu infarksi miokardial, ventrikuler kiri, LV, kelebihan beban tekanan/volume, familial cardiomyopathy) yang merusak otot-otot jantungPenumpukan Cairan!!!!!!HFPatofisiologiPenurunan pada fungsi pompa LV

Terjadi mekanisme kompensasi yang mengatur fungsi LV menjadi didalam jangkauan homeostasis normal

Maladaptive

Penumpukkan cairan dan gejala klinis. PatofisiologiPeningkatan tekanan end-diastolic LVHipoperfusi organPembengkakan LVmengaktivasi sistem syaraf simpatik (renin-angiotensin-aldosteron axis)

Menyebabkan dan/atau memperburuk penumpukkan cairan

Merangsang pelepasan arginine vasopressin nonosmostikPatofisiologiMekanisme lain yang berperan:Kelebihan tekanan/volume diastolik Peningkatan pelepasan sitokin inflamasi (faktor nekrosis tumor)

Perubahan bentuk LV, perentangan miokardia, pemuntahan valvula, dan selanjutnya mengakibatkan gangguan hilir pada fungsi LV. Penumpukan Cairan Dalam CHFGejala penumpukkan cairan pada HF Riwayat kelelahanDyspneaOrthopneaParoxysmal nocturnal dyspneaKenaikan berat badan Prediktor yang relative tidak sensitifPenumpukan Cairan Dalam CHF Pemeriksaan fisik:Rale (bunyi pernapasan tidak normal yang ditandai dengan retakan halus)Pembengkakan jugular venousSuara jantung ketiga Pleural effusionsAscitesPeripheral edemaPenumpukan Cairan Dalam CHFMarker (penanda):

Memiliki manfaat untuk diagnosis HF, pengelompokkan resiko, pendeteksian awal terhadap dekompensasi akut dan untuk mengarahkan dan/atau menyesuaikan terapi untuk HF.Natrioretic peptide atrial (yaitu ANP)BNP, NT-proBNP(Tipe B)