ПАТОФІЗІОЛОГІЯПатогенна дія екзогенних факторів

фізичної природи

Лектор – Хижняк Олександр Миколайович, к.м.н.

ПРИЧИНИ ЗАХВОРЮВАНЬ

- ФІЗИЧНІ: механічна травма, опік, іонізуюче

опромінення тощо

ЕНДОГЕННІЕКЗОГЕННІ

- БІОЛОГІЧНІ: віруси, бактерії, грибки, гельмінти тощо

- ХІМІЧНІ: кислоти, луги, продукти спалювання

органічних речовин та ін.

Генетичні, психічні, ендокринні, автоімунні,

звуження, закупорка судин, ушкодження

конкрементами жовчного міхура, нирок, кишківника

та ін.

МЕХАНІЧНА ТРАВМАТВЕРДІ ТІЛА УДАРНА ХВИЛЯ

Сила ударуСила стиснення

Сила розтягнення

КЛАСИФІКАЦІЯ:

ЗА ОБСТАВИНАМИ: виробничі, невиробничі, воєнного часу, ятрогенні

ЗА ЛОКАЛІЗАЦІЄЮ: голови, грудної клітки, хребта, кінцівок

і т.д.

ЗА ПОШИРЕНІСТЮ: ізольовані, політравма

СТАН ПОКРОВІВ:відкриті, закриті

ЗА ЧАСОМ:гостра, хронічна

ПАТОГЕНЕЗ ТРАВМИ

Клітини

ТРАВМАТИЧНИЙ ШОКТРАВМАТИЧНИЙ ШОКТоксичний шок, Больовий шок, Токсичний шок, Больовий шок,

Геморагічний шокГеморагічний шок

СИНДРОМ ТРИВАЛОГО СИНДРОМ ТРИВАЛОГО РОЗЧАВЛЮВАННЯРОЗЧАВЛЮВАННЯ

НЕКРОЗ

Судини Нерви Сполучна тканина

КРОВОТЕЧА (крововилив)

БІЛЬ ПОРУШЕННЯ АНАТОМІЧНОЇ

ЦІЛІСНОСТІ

місцеві ознаки механічної травми

загальні зміни при механічній травмі

СТРЕСССТРЕСС

ЗАХИСНІ ТА КОМПЕНСАТОРНІ РЕАКЦІЇ

1) ФАЗА ЗАПАЛЕННЯ -судинні реакції -очищення рани

2) ФАЗА РЕГЕНЕРАЦІЇ І ПРОЛІФЕРАЦІЇ3) ФАЗА РЕОРГАНІЗАЦІЇ РУБЦЮ І ПРОЛІФЕРАЦІЇ

1) Первинний натяг2) Вторинний натяг3) Загоєння під струпом

РЕЗУЛЬТАТИ:

Боротьба з патологічними

змінами

Посилення захисних і компенсаторних

процесів

- Зупинка кровотечі

- Знеболення

- Видалення «зайвого»

- Спокій

- Прискорення самоочищення рани

ПАТОГЕНЕТИЧНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ

- Боротьба з інфекцією

- Зменшення інтоксикації

- Зближення ділянок ушкоджених тканин

- Сприяння росту грануляцій та їх захист

- Посилення захисних властивостей

- Енергетичне та пластичне забезпечення

ПРИКЛАД (вогнепальне кульове поранення)

1) УДАРНА ХВИЛЯ 2) СНАРЯД (КУЛЯ)

3) ТИМЧАСОВО ПУЛЬСУЮЧА ПОРОЖНИНА (енергія бокового удару)

4) ВИХРОВИЙ ПОТІК

ФАКТОРИ ВПЛИВУ

МОРФОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ

А – зона раневого дефекту, Б – зона первинного некрозу, В – зона вторинного некрозу

А

Б

В

ЗАХИСНІ КОМПЕНСАТОРНІ РЕАКЦІЇ

Пер

вин

не

очи

щен

ня

ран

и

Дем

арк

ацій

ни

й в

ал

Вто

рин

не

очи

щен

ня

ран

и

Фаз

а де

гідр

атац

ії

Фаз

а гі

драт

ації

Діагностика (виявлення ран, що загоюються самостійно до

40%)

ПАТОГЕНЕТИЧНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ(Реалізація на практиці)

Первинна хірургічна обробка рани

Вторинна хірургічна обробка рани

Зупинка кровотечі

Знеболення

БУДОВА ЦЕНТРУ ТЕРМОРЕГУЛЯЦІЇ ТА ТЕРМОРЕЦЕПТОРИ

Шкірні терморецептори-холодові-теплові

Температура крові Внутрішні терморецептори

Термостат

Установча точка

Центр тепловіддачі Центр теплопродукції

ТЕРМІЧНІ ФАКТОРИ

ТЕРМІЧНІ ФАКТОРИ

РЕГУЛЯЦІЯ ТЕМПЕРАТУРИ ПРИ НАГРІВАННІ

ТЕРМІЧНІ ФАКТОРИ

РЕГУЛЯЦІЯ ТЕМПЕРАТУРИ ПРИ ОХОЛОДЖЕННІ

БУРА ЖИРОВА ТКАНИНА

БУРА ЖИРОВА ТКАНИНА

МЕХАНІЗМИ АКТИВАЦІЇ

МЕХАНІЗМИ АКТИВАЦІЇБУРА ЖИРОВА ТКАНИНА

МЕХАНІЗМИ АКТИВАЦІЇБУРА ЖИРОВА ТКАНИНА

РЕЗУЛЬТАТ АКТИВАЦІЇ

БУРА ЖИРОВА ТКАНИНА

ДО АКТИВАЦІЇПІСЛЯ АКТИВАЦІЇ

ПОХОДЖЕННЯ І АКТИВАЦІЯБУРА ЖИРОВА ТКАНИНА

ПОХОДЖЕННЯ І АКТИВАЦІЯБУРА ЖИРОВА ТКАНИНА

БУРА ЖИРОВА ТКАНИНА МЕХАНІЗМИ АКТИВАЦІЇ

ТЕРМІЧНІ ФАКТОРИ

ТИПОВІ ПАТОЛОГІЧНІ ПРОЦЕСИ

ПІДВИШЕННЯ ТЕМПЕРАТУРИ

ЛО

КА

ЛЬ

НІ

ЗАГ

АЛ

ЬН

І

ЗНИЖЕННЯ ТЕМПЕРАТУРИ

ОПІКИОПІКИ ВІДМОРОЖЕННЯВІДМОРОЖЕННЯ

ГІПЕРТЕРМІЯГІПЕРТЕРМІЯ ГІПОРТЕРМІЯГІПОРТЕРМІЯ

Гіпотермія – патологічний процес, що виникає внаслідок збільшення тепловіддачі та/або

зменшення теплопродукції (або при порушенні балансу між тепловіддачею та термогенезом)

Патогенетичні варіанти гіпотермії

Низька зовнішня температура

↑ ТЕПЛОВІДДАЧІ ↓ ТЕРМОПРОДУКЦІЇ

ЦЕНТРАЛЬНІ

Порушення центру терморегуляції (ішемія,

пухлина)Ендокринні порушення

(гіпотиреоз), голодування,

знерухомлення (параліч)

ПЕРИФЕРИЧНІ

ОСНОВНІ ПАТОЛОГІЧНІ ЗМІНИ

БІОХІМІЧНІ ПОРУШЕННЯ

ФУНКЦІОНАЛЬНІ ПОРУШЕННЯ

ПАТОГЕНЕТИЧНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ

ЗІГРІВАННЯ, ОКСИГЕНАЦІЯ,ХАРЧУВАННЯ

РИЗИКИ:- Вторинна гіпотермія серця

-Колапс-негазовий ацидоз

Гіпертермія – патологічний процес, що виникає внаслідок зменшення тепловіддачі та/або підвищення теплопродукції (або при порушенні балансу між тепловіддачею та

термогенезом)

Патогенетичні варіанти гіпертермії

Висока зовнішня температура,

термоізоляція, висока вологість та

ін.

↓ ТЕПЛОВІДДАЧІ ↑ ТЕПЛОПРОДУКЦІЇ

ЦЕНТРАЛЬНІ

Порушення центру терморегуляції внаслідок

дії пірогенів (при гарячці), нейро-

циркуляторній дистонії, патологічних процесах в мозку (ішемія, пухлина)

Ендокринні порушення

(гіпертиреоз, феохромоцитома), інтенсивна фізична

робота

ПЕРИФЕРИЧНІ

ОСНОВНІ ПАТОЛОГІЧНІ ЗМІНИ

ТЕПЛОВІ СУДОМИ

ТЕПЛОВИЙ КОЛАПС

ТЕПЛОВЕ ВИСНАЖЕННЯ

ТЕПЛОВИЙ УДАР

ПАТОГЕНЕТИЧНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ

ОХОЛОДЖЕННЯ-пасивне-активне

ВІДНОВЛЕННЯ ВОДНО-СОЛЬОВОГО

БАЛАНСУ

ВІДНОВЛЕННЯ ДІЯЛЬНОСТІ ССС

ТЕРМІЧНІ ФАКТОРИ КЛАСИФІКАЦІЯ ОПІКІВ

І ступінь

ІІ ступінь

ІІІ ступінь

IV ступінь

ПАТОГЕНЕЗ ТЕРМІЧНИХ ОПІКІВ

Ушкодження і подразнення

нервів

Місцеві зміни Загальні зміни

Ушкодженняклітин

Інфікування опікової поверхні

Зниження термоізоляційн

их властивостей

шкіри

Біль

Некроз

Ексудативне запалення

Гнійне запалення

Збільшення тепловіддачі

Больовий стрес

Гіповолемія

Сепсис

Збільшення основного

обміну

Опіковий шок

Опікова токсемія

Септичний шок

Опікова кахексія

Вторинна імунологічна недостатність

Опортуністична інфекція

Боротьба з патологічними змінами

Посилення захисних і компенсаторних процесів

- Припинення дії термофактора

- Знеболення, охолодження

- Боротьба з шоком

- Сприяння процесам загоєння

- Прискорення самоочищення рани

ПАТОГЕНЕТИЧНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ

- Боротьба з інфекцією

- Видалення некротизованих тканин>IIст

- Пластичне закриття дефектів

- Сприяння росту грануляцій та їх захист

- Посилення захсних властивостей

- Енергетичне та пластичне забезпечення

- Запобігання охолодженню/перегріванню

При наданні первинної допомоги НЕ можна робити!

Розрізати пухирці, обробляти оліями, спиртовими розчинами, порошками, зривати пригорілий одяг,

туго бинтувати поверхню опіку

ТЕРМІЧНІ ФАКТОРИ КЛАСИФІКАЦІЯ ВІДМОРОЖЕНЬ

ОСНОВНІ ПАТОЛОГІЧНІ ЗМІНИ

РОЗЛАДИ КРОВООБІГУ

-Первинний спазм-Гіперемія-Вторинний спазм-Ішемічний стаз

НЕКРОЗ

УШКОДЖЕННЯ НЕРВІВ

-дореактивний період-реактивний період

ПАТОГЕНЕТИЧНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ

Відновлення температури і

кровообігу

Запобігання інфекції

Видалення ділянок некрозу

ПОСИЛЕННЯ ЗАХИСНИХ І

КОМПЕНСАТОРНИХ ПРОЦЕСІВ

ПРОМЕНЕВА ЕНЕРГІЯ

ПРОМЕНЕВА ЕНЕРГІЯ

Нема ефекту??? Теплова дія, Хімічна дія, Іонізаційна дія

УЛЬТРАФІОЛЕТОВІ ПРОМЕНІ

ФОТОХІМІЧНІ ЕФЕКТИ

УЛЬТРАФІОЛЕТОВА ЕРИТЕМА

ПЕРЕДЧАСНЕ СТАРІННЯ ШКІРИ

ФОТОСЕНСИБІЛІЗАЦІЯ

ІОНІЗУЮЧЕ ВИПРОМІНЕННЯ

Класифікація уражень

ЗА ЛОКАЛІЗАЦІЄЮ: місцеві, загальні

ЗА ПЕРЕБІГОМ: гострі і хронічні

ЗА ЧАСОМ: ранні і віддалені ЗА ЙМОВІРНІСТЮ: нестохастичні і стохастичні

ІОНІЗУЮЧЕ ВИПРОМІНЕННЯ

ПРЯМА ДІЯ

Патогенез

НЕПРЯМА ПРЯМА ДІЯ

МУТАЦІЇ НЕКРОЗАПОПТОЗ

ІОНІЗУЮЧЕ ВИПРОМІНЕННЯ

Захисні і компенсаторні механізми

Репарація ДНК Антиоксидантні системи

Ферментні

ІОНІЗУЮЧЕ ВИПРОМІНЕННЯ

Основні клінічні синдроми

Гематологічний Інфекція

Геморагічний синдром

АнеміяКишковий синдром

Форми променевої хвороби

Кістково-мозкова Кишкова Мозкова

Стадії променевої хвороби

Первинні реакції Латентний період Період розпалу Завершення

Зміни в системі крові при гострій променевій хворобі

Початковий період

Період удаваного благополуччя

Період розпалу

Нейтрофільний лейкоцитоз та

лімфопенія

Нормалізація кількості нейтрофілів та

лімфопенія

Панцитопенія: анемія, лейцкопенія,

тромбоитопенія Нормальний кістковий мозок

Гіпоплазія

www.slideshare.net/Dosenko