CLASIFICACION DE LAS DERMATITIS

FOTOALERGICA Y FOTOTOXICA.

Dr. Juan González LeijaR1MT Saltillo Coahuila

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DERMATITIS DE CONTACTO

Dermatitis por contacto irritativa.

Dermatitis por contacto alérgica.

Dermatitis por contacto Fototóxica.

Dermatitis por contacto Fotoalérgicas.

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Enfermedades cutáneas que se producen por el aumento de capacidad de reacción de la piel a las radiaciones lumínicas tras la administración de una sustancia fotosensibilizante.

DERMATITIS FOTOALERGICA Y FOTOTOXICA.

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Dermatitis por contacto fototóxica

Son reacciones irritativas o tóxicas debidas al contacto con sustancias fotoactivas y exposición lumínica

(UV 290 400nm)

No son mediadas inmunológicamente. No requieren una sensibilización previa.

Parecen una quemadura solar

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Dermatitis por contacto fotoalérgicas (fotosensible)

Es provocada por el contacto con una sustancia fotosensibilizante y exposición a radiación lumínica.

Su mecanismo es inmunológico (hipersensibilidad mediado por celulas) y exige una sensibilización previa para que se produzcan las lesiones.

La luz cambia la configuración de la sustancia y la convierte en un antígeno.

6IDES

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Dermatitis fototóxica suele limitarse a las zonas expuestas a la luz.

Dermatitis fotoalérgicas suele desarrollarse en superficies no expuestas.

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La mayoría de las fotorreacciones sobre la piel son de origen fototóxico.

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DERMATITIS DE CONTACTO FOTOTOXICA

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CUADRO CLINICOEccema agudoEritemaEdema Vesículas AmpollasDolorPrurito Onicolisis ungueal

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Inmediata

Tardía

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Infancia

La dermatitis de los prados, con lesiones lineales y frecuente formación de ampollas, es una presentación clínica peculiar y característica.

Higueras

Limoneros

Naranjos

Perejil

Hinojo

Apios

Geranios

Ruda

Plantas que contienen furocumarinas

Zanahoria

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Furocumarinas> PSORALENOS

> ANGELICINAS

Familia de plantas Umbelliferae

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Dermatitis de Berloque

Dermatitis fototóxica.

Áreas de exposición a ciertos perfumes.

Caras laterales del cuello, Axilas.

Hiperpigmentación.

Aceite de Bergamota(5-Metoxipsoraleno)

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Medicamentos Psoralenos.

Tetraciclinas.

Retinoides.

Piroxicam.

Peróxido de benzoilo. Antisépticos (hexaclorofeno).

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Dermatitis fototóxica tetraciclinas.

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DERMATITIS DE CONTACTO FOTOALÉRGICA

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Aparece con pequeñas cantidades de lasustancia y dosis pequeñas de radiación.

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SUSTANCIAS QUIMICAS

“Productos de destilación del alquitrán de hulla”

Creosota

Brea de alquitrán

Antraceno.

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Fenotiacinas Sulfamidas AINEsQuinidina

Vía tópicaAntimicrobianos (hexaclorofeno, diclorofeno, bitionol)

Cremas solares(PABA, benzofenonas, cinamatos) Fragancias (ambrosía almizclada, 6-metilcumarina, aceite de sándalo)

SUSTANCIAS QUIMICAS

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EPIDEMIOLOGIA

> APARECEN MAS FRECUENTEMENTE CUANDO APARECE EN EL MERCADO ALGUN NUEVO PRODUCTO.

> MEDICAMENTOS > JABONES> COSMETICOS

FOTOALERGICA

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Dermatitis fotoalérgicas medicamentosa Fenotiacina.

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Reacción fotoalérgicas a fragancias

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Historia clínica (exposición a una determinada sustancia previa a la exposición lumínica).

Fototóxica las lesiones recuerdan a un eritema solar exagerado.

Fotoalérgicas las lesiones recuerdan al eccema alérgico de contacto.

DIAGNOSTICO

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FOTOTEST. (PRUEBA DEL FOTOPARCHE).

Cada sustancia se aplica por duplicado, una zona se irradia y la otra no; si la zona irradiada es positiva y la otra no, existirá fotoalergica.

DIAGNOSTICO

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PRUEBA DEL FOTOPARCHE

> MODIFICACION DE LA PRUEBA DEL PARCHE.

> EL ANTIGENO SOSPECHOSO SE APLICA EN LA PIEL Y POSTERIORMENTE SE EXPONE A LA LUZ DE SOL O LUZ ULTRAVIOLETA ARTIFICIAL.

> SE USA COMO TESTIGO UN SITIO DE PIEL NO EXPUESTO.

> ERUPCION ECCEMATOSA EN EL SITIO EXPUESTO INDICA UNA PRUEBA POSITIVA.

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PRONOSTICO> EN OCASIONES LA DEMATITIS PERSISTE A

PESAR DE LAS MEDIDAS DE ELIMINACION DEL ALERGENO.

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TRATAMIENTO

Evitar sustancias fotosensibilizantes. Exposición solar.Utilizar filtros solares.Lociones astringentes.Calmante tópico.Corticosteroides tópicos.

En cuadros graves corticoides sistémicos.