Jos Leonardo Gmez G. Rotacin Dermatologa (Medicina Interna) Universidad Nacional de Colombia

Dolencia cutnea, inflamatoria y comn que hace que se formen escamas blancas o amarillentas, en reas grasosas. Alteracin de las glndulas sebceas. Pueden ocurrir con o sin enrojecimiento cutneo. Costra lctea: En bebs.

Afecta al 1-3% de la poblacin. VIH positivos: 34%, SIDA: 83%. Ms frecuente en hombres. Ms frecuente en la raza negra. En pases de 4 estaciones, empeora en invierno y mejora en verano. Dos picos en la vida: adolescentes y adultos jvenes y mayores de 50 aos. Parece transmitirse de padres a hijos.

No est aclarada del todo. Se cree que est causada por Malassezia furfur y Pityrosporum ovale (Candida albicans en bebs.) Se consideran factores genticos, atpicos, neurolgicos, emocionales, endocrinos, de estrs, alimentarios, alcoholismo. Se han descrito asociaciones con Enfermedad de Parkinson, traumatismo cerebral, ACV y SIDA.

Se piensa en una alteracin del sebum (aumento de CT, TG y parafina y disminucin de escualeno y esteres de cera.) Activacin de andrgenos maternos (en bebs.) Aumento de interleucinas inflamatorias, clulas NK e IgA y G en suero, disminucin de linfocitos T CD4. Activacin del complemento.

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reas mas comnmente afectadas: Cuero cabelludo. Cejas. Pestaas. Pliegues nasolabiales. Labios. Regin retroauricular. Odo externo. A lo largo de los pliegues de la piel en la parte media del cuerpo.

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Sintomatologa ms comn: Lesiones cutneas. Parches sobre una gran rea. reas de piel grasosa. Escamas en la piel: blancas y escamosas, o amarillentas, grasosas y pegajosas ("caspa"). Prurito: puede ocasionar ms picazn si se infecta. Enrojecimiento leve. Alopecia.

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Presentaciones en el adulto: Pitiriasis capitis (caspa). Eczema seborreico. Eritema paranasal. Dermatitis seborreica en parche. Blefaritis seborreica. Dermatitis seborreica de la barba.

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En dermatitis seborreica infantil: Pequeas lminas grasosas y adherentes en vrtix y fontanela anterior que pueden extenderse al cuero cabelludo. Diseminacin de las lesiones a otras regiones. Ppulas eritematosas con collarete perifrico.

Presencia de hiperqueratosis y paraqueratosis en relacin con los folculos pilosos. Exocitosis de neutrfilos y linfocitos. Infiltrados celulares. Dilatacin vascular. Pueden observarse estructuras fngicas en la capa crnea con la tcnica de PAS.

Psoriasis. Tias en piel y cuero cabelludo. Candidiasis. LES. Fotodermatosis. Pitiriasis versicolor. Pitiriasis rosada.

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Tpico: Costicosteroides Inhibidores de la calcineurina Litio Sulfuro de selenio Piritionato de zinc Azoles cido saliclico Terbinafina % Ciclopirox 1%

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Sistmico: Ketoconazol 200 mg/da durante 4 semanas y 2 veces por semana durante 3 meses. Itraconazol 200 mg/ da por 7 das. Terbinafina 250mg/da por 4 semanas. Suplementos vitamnicos y de oligoelementos (especialmente zinc y biotina).

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En forma infantil: Lubricacin y remocin de costras con aceite mineral. Hidrocortisona tpica 1%, desonida. cido saliclico Solucin de Burow 1:30 Terapia sistmica: Prednisona 0.5 mg/kg/da por tiempo limitado.

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Nuevos esquemas teraputicos: Isotreinona durante un ao: 40 mg diarios por 4 meses, 20 mg diarios por 4 meses y 10 mg diarios por 4 meses. Fototerapia con UVB-Narrow-band asociada algunas veces a prednisona 10-20 mg segn esquema por periodos cortos.

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La dermatitis seborreica es una afeccin crnica que puede controlarse mediante un tratamiento y que a menudo tiene perodos inactivos extensos seguidos de nuevos brotes. Complicaciones: Infecciones bacterianas o micticas secundarias. Sufrimiento emocional, baja autoestima, vergenza.

La dermatitis de contacto es una inflamacin de la piel causada por el contacto directo con una sustancia irritante. Slo las regiones superficiales de la piel son afectadas en la dermatitis de contacto (epidermis y dermis). Necesita das para desaparecer.

La prevalencia varia de acuerdo a los estudios, se acepta un rango de 1.7 a 10.6%. Igual en hombres y mujeres. Explica el 90% de la enfermedad cutnea ocupacional. Sin embargo, es difcil establecer estadsticas confiables debido a que es una patologa que rara vez se consulta profesionalmente.

No hay un mecanismo inmunolgico establecido conocido. La reaccin se produce porque la sustancia penetra a travs de la capa, llamada crnea, que es facilitada por su composicin qumica (est formada por molculas de bajo peso y son liposolubles). La dermatitis surge en general entre 48 a 72 horas posteriores al contacto.

Dos fases: aferente, o de sensibilizacin a la sustancia y eferente, o de respuesta. En esta ltima fase en las personas que ya tuvieron contacto previo, hay sensibilidad a la sustancia y la reaccin es mucho ms intensa y rpida. Las sustancias irritantes pueden tener un mecanismo de accin agudo o crnico.

Prurito. Enrojecimiento o inflamacin localizada de la piel en el rea expuesta. Sensibilidad de la piel en el rea expuesta. Calor en el rea expuesta. Erupcin o lesin cutnea en el sitio de la exposicin.

- Lesiones de cualquier tipo: enrojecimiento, salpullido, ppulas, vesculas y ampollas. - Puede implicar exudado, drenaje o formacin de costras. - Puede volverse escamosa, en carne viva o engrosada.

Irritante de contacto qumica Irritante de contacto fsica Alrgica Fotocontacto