Dr. N. Ivan Chavez MostajoDr. N. Ivan Chavez Mostajo

Medicina Interna - GerontologiaMedicina Interna - Gerontologia

Cambios Fisiológicos del Cambios Fisiológicos del Envejecimiento y la Historia Envejecimiento y la Historia

ClínicaClínica

INTRODUCCIONINTRODUCCION

EpidemiologíaEpidemiología

Máxima longevidad humana: 120 añosMáxima longevidad humana: 120 años

USA - 1900 expectativa de vida era 47 añosUSA - 1900 expectativa de vida era 47 años - 1996 expectativa es 79 años (mujer)- 1996 expectativa es 79 años (mujer)

México – 2000 expectativa de vida 74 años México – 2000 expectativa de vida 74 años - 10 % población son A. Mayores- 10 % población son A. Mayores

- 2030- (estimación) 18% AM- 2030- (estimación) 18% AM

A.M: 60-70% independientesA.M: 60-70% independientes 30% frágiles o en riesgo; 3% postrados30% frágiles o en riesgo; 3% postrados

0

20

40

60

80

100

0 5 10 20 30 40 60 80 100

age (yrs)

% s

urv

iva

l .

50,000 years ago

15,000 years ago

100 BC

1970

Curva de porcentajes de sobrevidaen humanos en diferentes condiciones históricas

From Cutler RG, 1991, ANYAS

Envejecimiento: definiciónEnvejecimiento: definición

Solo los cambios presentes en todos los individuos Solo los cambios presentes en todos los individuos que envejecen, y que aumentan en magnitud con la que envejecen, y que aumentan en magnitud con la edad representan envejecimiento per se.edad representan envejecimiento per se.

Disminución reserva funcional - respuesta anormal Disminución reserva funcional - respuesta anormal ante estres físico, emocional o ambiental.ante estres físico, emocional o ambiental.

Diferenciar entre envejecimiento normal o envejecimiento Diferenciar entre envejecimiento normal o envejecimiento patológico (enfermedad asociada al envejecimiento)patológico (enfermedad asociada al envejecimiento)

Características del proceso de Características del proceso de envejecimiento:envejecimiento:

Universal Universal IrreversibleIrreversible Continuo Continuo IntrínsecoIntrínseco HeterogéneoHeterogéneo

Sobrevida máxima determinada para Sobrevida máxima determinada para diferentes especies animalesdiferentes especies animales

ChimpancéChimpancé 44 años44 años HombreHombre 115 años115 años GatoGato 28 años28 años PerroPerro 20 años20 años Tortuga galápagos Tortuga galápagos > 100 años> 100 años CaballoCaballo 46 años46 años RataRata 3 años3 años

Modelo global del proceso de Modelo global del proceso de envejecimientoenvejecimiento

Base Genética Estilo de vida

Factores ambientales

Envejecimiento del organismo

Funcional Celular Molecular

Enfermedad

CAMBIOS CON EL CAMBIOS CON EL ENVEJECIMIENTOENVEJECIMIENTO

DECLINAR FISIOLOGICODECLINAR FISIOLOGICODE LOS ORGANOS Y SISTEMASDE LOS ORGANOS Y SISTEMAS

DISMINUCION DE LA RESERVA DISMINUCION DE LA RESERVA FUNCIONALFUNCIONAL

PRESENCIA DE PRESENCIA DE ENFERMEDADES CRONICASENFERMEDADES CRONICAS

MAYOR FRAGIBILIDADMAYOR FRAGIBILIDADY VULNERABILIDADY VULNERABILIDAD

MAYOR RIESGO DE MAYOR RIESGO DE PRESENTAR COMPLICACIONESPRESENTAR COMPLICACIONES

MUERTEMUERTE

FORMAS DE ENVEJECERFORMAS DE ENVEJECER

ENVEJECIMIENTO SATISFACTORIOENVEJECIMIENTO SATISFACTORIOAnciano sano, sin enfermedades ni discapacidadesAnciano sano, sin enfermedades ni discapacidades

ENVEJECIMIENTO PATOLOGICOENVEJECIMIENTO PATOLOGICOAnciano con enfermedad crónica progresiva yAnciano con enfermedad crónica progresiva ydiscapacitantediscapacitante

ENVEJECIMIENTO USUALENVEJECIMIENTO USUALAncianos con mayor o menor grado de fragilidadAncianos con mayor o menor grado de fragilidady vulnerabilidad, afectos de enfermedades crónicasy vulnerabilidad, afectos de enfermedades crónicassin o con moderada repercusión funcional (mayoría).sin o con moderada repercusión funcional (mayoría).

Cambios FisiológicosCambios Fisiológicos

Composición CorporalComposición Corporal Aparato CardiovascularAparato Cardiovascular Aparato Locomotor Aparato Locomotor Organos de los SentidosOrganos de los Sentidos Sistema InmuneSistema Inmune Función renalFunción renal Sistema Nervioso: Memoria, SueñoSistema Nervioso: Memoria, Sueño PielPiel

Cambios GeneralesCambios Generales

Composición corporalComposición corporal: :

< % músculo, > % grasa: inicialmente grasa abdominal.< % músculo, > % grasa: inicialmente grasa abdominal.< masa ósea:.< masa ósea:.

< metabolismo basal (1%/ año post 30 a)< metabolismo basal (1%/ año post 30 a)

< VO2max (consumo máx O2 ejerc= fatiga)---capacidad aeróbica < VO2max (consumo máx O2 ejerc= fatiga)---capacidad aeróbica < 10% por década< 10% por década

< agua corporal total (y < sed)< agua corporal total (y < sed)

HISTORIA CLINICA:HISTORIA CLINICA:

Temperatura: falla en la respuesta a temp. Temperatura: falla en la respuesta a temp. ExtremasExtremas intolerancia al frio, disminución en la sudoración, intolerancia al frio, disminución en la sudoración,

disminucion en la vasocontriccióndisminucion en la vasocontricción

Disminución de masa muscular general, con Disminución de masa muscular general, con acumulación de grasa. acumulación de grasa. El paciente reporta que se cansa fácilmente al El paciente reporta que se cansa fácilmente al

caminar hasta llegar a la fatiga.caminar hasta llegar a la fatiga.

Organos de los SentidosOrganos de los Sentidos

VisionVision

Presbicia: < agudeza visual.Presbicia: < agudeza visual.

> Sensibilidad a contrastes y brillo > Sensibilidad a contrastes y brillo (mala visión del verde, buena del rojo), (mala visión del verde, buena del rojo),

Acomodación más lentaAcomodación más lenta

HISTORIA CLINICA: HISTORIA CLINICA: El paciente reporta que ve mal de cerca, que ve borroso y que requiere El paciente reporta que ve mal de cerca, que ve borroso y que requiere

lentes para leer.lentes para leer.

AudiciónAudición

Presbiacusia: falla audición (neurosensorial Presbiacusia: falla audición (neurosensorial bilateral), principalmente de tonos altos (2000- 4000 bilateral), principalmente de tonos altos (2000- 4000 Hz)Hz)

HISTORIA CLINICA:HISTORIA CLINICA:El paciente reporta que no escucha bien, que le El paciente reporta que no escucha bien, que le tienen que gritar o hablarle lento ( los audífonos en tienen que gritar o hablarle lento ( los audífonos en algunos casos funcionan)algunos casos funcionan)

GustoGusto

o > sabor amargo > sabor amargo o < otros sabores < otros sabores o < salivación< salivación

HISTORIA CLINICA:HISTORIA CLINICA:El paciente reporta que no le sabe la El paciente reporta que no le sabe la

comida, que su boca esta muy seca y que comida, que su boca esta muy seca y que por eso no le da hambre.por eso no le da hambre.

Sistemas Sistemas

CardiovascularCardiovascularo Dilatación y elongación de grandes vasos (alteración tej. Dilatación y elongación de grandes vasos (alteración tej.

elástico) elástico) →→ HTA Sistólica. HTA Sistólica.

o < Elastina y > colágeno en miocardio < Elastina y > colágeno en miocardio ο →→ disfunción diastólica ventrículo izquierdo --- Disminución del índice disfunción diastólica ventrículo izquierdo --- Disminución del índice

cardiaco. cardiaco.

o Débito cardiaco reposo = Débito cardiaco reposo = o FC reposo =FC reposo =o menor respuesta a ejericiomenor respuesta a ejericio

o Reducción en el aumento de la FC en respuesta al ejericioReducción en el aumento de la FC en respuesta al ejericio→→ fatigafatiga

HISTORIA CLINICA: HISTORIA CLINICA:

o El paciente reporta fatiga o cansancio al caminar o El paciente reporta fatiga o cansancio al caminar o realizar ejercicio vigoroso, esta respuesta aumenta si realizar ejercicio vigoroso, esta respuesta aumenta si hay alteraciones cardiovasculares incipientes.hay alteraciones cardiovasculares incipientes.

Sistema respiratorioSistema respiratorio

Disminución movilidad cavidad torácicaDisminución movilidad cavidad torácicaLimitación expansión inspiratoria.Limitación expansión inspiratoria.Debilidad muscular.Debilidad muscular.Encorvamiento progresivo.Encorvamiento progresivo.Cambios articulares.Cambios articulares.Calcificación cartígalos costales.Calcificación cartígalos costales.La respiración depende de los músculos abdominales La respiración depende de los músculos abdominales (menos efectivos en posición supina o (menos efectivos en posición supina o sentada). sentada).

Disminución del intercambio de aireDisminución del intercambio de aire

Disminución y enlentecimiento de los Disminución y enlentecimiento de los cilios.cilios.

Mayor tamaño de glándulas mucosas Mayor tamaño de glándulas mucosas bronquiales.bronquiales.

Disminución reflejo de la tos.Disminución reflejo de la tos.Frecuencia respiratoria aumenta.Frecuencia respiratoria aumenta.

APARATO RESPIRATORIOAPARATO RESPIRATORIOCAMBIOS FUNCIONALESCAMBIOS FUNCIONALES

Capacidad vital forzada (FVC): Capacidad vital forzada (FVC): ↓↓ entre 0.15 y 0.3 litros por década entre 0.15 y 0.3 litros por década (varones no fumadores). (varones no fumadores).

Volumen respiratorio forzado en el primer segundo (FEV1): Volumen respiratorio forzado en el primer segundo (FEV1): ↓↓ entre entre 0.2 y 0.3 litros por década (los cambios son < en mujeres)0.2 y 0.3 litros por década (los cambios son < en mujeres)

Capacidad pulmonar total no cambia significativamente con la edadCapacidad pulmonar total no cambia significativamente con la edad

Volumen residual aumenta.Volumen residual aumenta.

Gasometría arterial: el PH y el CO2 = presión parcial de Gasometría arterial: el PH y el CO2 = presión parcial de oxígeno (PaO2) disminuye 7.5 a 10 mmHg por década a partir de los oxígeno (PaO2) disminuye 7.5 a 10 mmHg por década a partir de los 50 años50 años..

PRESION PARCIAL DE OXÍGENO PRESION PARCIAL DE OXÍGENO ARTERIAL (PaO2) RESPIRANDO ARTERIAL (PaO2) RESPIRANDO

AIRE AMBIENTALAIRE AMBIENTAL

60 años> 80 mm Hg60 años> 80 mm Hg

70 años> 70 mm Hg70 años> 70 mm Hg

80 años> 60 mm Hg80 años> 60 mm Hg

90 años> 50 mm Hg90 años> 50 mm Hg

PO2= 100 - 1/3 edadPO2= 100 - 1/3 edad

APARATO MUSCULARAPARATO MUSCULAR A los 80 la masa muscular A los 80 la masa muscular

disminuye de 30 a 40 % respecto disminuye de 30 a 40 % respecto a los 30 años (sarcopenia).a los 30 años (sarcopenia).

La fuerza del puño disminuye La fuerza del puño disminuye 60%, menor en trabajadores 60%, menor en trabajadores manuales.manuales.

La fuerza de las extremidades La fuerza de las extremidades inferiores se pierde más rápido inferiores se pierde más rápido que las superiores.que las superiores.

La contracción muscular esta La contracción muscular esta alterada con un pico de tensión y alterada con un pico de tensión y relajación disminuido.relajación disminuido.

Modificciones de la marchaModificciones de la marcha

ESQUELETOESQUELETO• A los 35 A los 35 añosaños se empieza a perder calcio de se empieza a perder calcio de

los huesos conduce a la osteoporosis y los huesos conduce a la osteoporosis y riesgo de fracturasriesgo de fracturas

• La vértebras se aplastan y se pierde tallaLa vértebras se aplastan y se pierde talla

• Las articulaciones pierden la elasticidad de Las articulaciones pierden la elasticidad de su cartílago y aparece la osteoartrosis y la su cartílago y aparece la osteoartrosis y la artritis.artritis.

• Estas alteraciones conducen a la disminución Estas alteraciones conducen a la disminución de la motilidad y la realización de las de la motilidad y la realización de las actividades del diario viviractividades del diario vivir

Marcha y equilibrioMarcha y equilibrio

< Reflejos posturales, < Reflejos posturales, ↓↓ velocidad respuesta a estímulos velocidad respuesta a estímulos

< Masa muscular, < flexibilidad y resistencia (< Masa muscular, < flexibilidad y resistencia (αα ejercicio) ejercicio)

Cambio en estrategias de compensación (cadera-tobillo Cambio en estrategias de compensación (cadera-tobillo →→ paso paso adelante adelante →→ nada) nada)

Marcha: pasos cortos, <altura pasos, < velocidad, < braceo, > base Marcha: pasos cortos, <altura pasos, < velocidad, < braceo, > base sustentación, inestabilidad. sustentación, inestabilidad. ↓↓ Fuerza y tono muscular, > flexión Fuerza y tono muscular, > flexión tronco.tronco.

HISTORIA CLINICA:HISTORIA CLINICA:

El paciente refiere inestabilidad para caminar, El paciente refiere inestabilidad para caminar, perdida de equilibrio, inclusive caídas perdida de equilibrio, inclusive caídas frecuentes, su marcha se torna lenta y medida, frecuentes, su marcha se torna lenta y medida, compensación osea de los puntos de equilibrio compensación osea de los puntos de equilibrio con el encorvamiento postural.con el encorvamiento postural.

Sistema InmuneSistema Inmuneo Involución Timo Involución Timo →→ < inmune celular (linfocitos T) < inmune celular (linfocitos T)

o Inmunidad humoral anormal Inmunidad humoral anormal →→ < capacidad de formar < capacidad de formar anticuerpos, > frecuencia autoanticuerpos.anticuerpos, > frecuencia autoanticuerpos.

o < función de neutrófilos< función de neutrófilos

o (Hemograma: Hemoglobina y leucocitos sin cambios)(Hemograma: Hemoglobina y leucocitos sin cambios)

HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA

o El paciente reporta que se enferma El paciente reporta que se enferma fácilmente de enfermedades respiratorias, fácilmente de enfermedades respiratorias, hay mayor vulnerabilidad si hay hay mayor vulnerabilidad si hay enfermedades propias del envejecimiento. enfermedades propias del envejecimiento.

Vacunas antigripal y antineumococo. Vacunas antigripal y antineumococo. Cuidarse de infeccionesCuidarse de infecciones..

RenalRenal

o < número y función de glomérulos< número y función de glomérulos

o < flujo plasmático renal< flujo plasmático renal

o pérdida reserva funcional renal: inadecuada pérdida reserva funcional renal: inadecuada respuesta a las alteraciones del balance de H20 respuesta a las alteraciones del balance de H20 y electrolitosy electrolitos

FUNCIONES CEREBRALESFUNCIONES CEREBRALES Disminuye las pruebas de fluidez verbal y las habilidades Disminuye las pruebas de fluidez verbal y las habilidades

visuoespaciales , sobre todo la construcción tridimensional.visuoespaciales , sobre todo la construcción tridimensional.

Lenguaje Lenguaje Dificultad encontrar palabras nuevasDificultad encontrar palabras nuevas Comprensión mensajes complejos y/o largosComprensión mensajes complejos y/o largos

Disminuye la solución de problemas, la habilidad de Disminuye la solución de problemas, la habilidad de planificación y de conceptos abstractos.planificación y de conceptos abstractos.

La atención centrada y dividida suele La atención centrada y dividida suele ↓↓ , de ahí que se distrae , de ahí que se distrae muy fácilmente. muy fácilmente.

Cambios en el control postural y en la marcha.Cambios en el control postural y en la marcha.

La velocidad psicomotora La velocidad psicomotora ↓↓, (> bradicinesia, , (> bradicinesia, discinesias). discinesias).

Enlentecimiento del procesamiento de la Enlentecimiento del procesamiento de la información sensorial tanto visual como información sensorial tanto visual como auditiva.auditiva.

La memoria sin pistas declina, mientras que la La memoria sin pistas declina, mientras que la memoria por reconocimiento se conserva.memoria por reconocimiento se conserva.

El aprendizaje es similar al joven aunque mucho más lento La El aprendizaje es similar al joven aunque mucho más lento La memoria visual se altera más que la auditivamemoria visual se altera más que la auditiva

La inteligencia fluida, relacionado con funciones manipulativas La inteligencia fluida, relacionado con funciones manipulativas generalmente disminuye, mientras que las actividades verbales generalmente disminuye, mientras que las actividades verbales que se le conoce como inteligencia cristalizada se conserva. que se le conoce como inteligencia cristalizada se conserva.

Pruebas de inteligencia, a los 30 años se alcanza el máximo Pruebas de inteligencia, a los 30 años se alcanza el máximo rendimiento luego disminuye.rendimiento luego disminuye.

SueñoSueño Dificultad conciliaciónDificultad conciliación Despertar precoz Despertar precoz Menor efecto reparadorMenor efecto reparador

SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO

PÉRDIDAPÉRDIDA ::de percepción, memoria reciente, sueño, de percepción, memoria reciente, sueño, coordinación motora y control muscular.coordinación motora y control muscular.

oEstabilidad emocionalEstabilidad emocionaloVisión más ponderada de las cosas Visión más ponderada de las cosas oHegemonía de valores de el mundo Hegemonía de valores de el mundo externoexterno

oGANANCIA:GANANCIA:

APARATO DIGESTIVO: BOCAAPARATO DIGESTIVO: BOCA

Alteraciones en la mucosa, la lengua, las encías, los Alteraciones en la mucosa, la lengua, las encías, los dientes, las glándulas salivales que condicionan una dientes, las glándulas salivales que condicionan una disminución del gusto y la producción de saliva, disminución del gusto y la producción de saliva, alteraciones de la masticación y la deglución, y alteraciones de la masticación y la deglución, y favorecen la aparición de infecciones locales. favorecen la aparición de infecciones locales.

La xerostomía (40% >65) favorece la inapetencia y La xerostomía (40% >65) favorece la inapetencia y dificultan la formación y deglución del bolo alimenticio, dificultan la formación y deglución del bolo alimenticio, asimismo se dificulta la masticación y favorecen los asimismo se dificulta la masticación y favorecen los atragantamientos.atragantamientos.

ESOFAGO Y ESTOMAGOESOFAGO Y ESTOMAGO

En el esófago hay disminución de las neuronas del plexo En el esófago hay disminución de las neuronas del plexo mientérico trae alteraciones de motilidad (presbiesófago)mientérico trae alteraciones de motilidad (presbiesófago)

20 a 30% >de 65 años presentan gastritis atrófica y 20 a 30% >de 65 años presentan gastritis atrófica y disminución de la producción del ácido clorhídrico (infección disminución de la producción del ácido clorhídrico (infección por H. Pylori).por H. Pylori).

La motilidad gástrica también esta alterada lo que favorece al La motilidad gástrica también esta alterada lo que favorece al reflujo gastroesofágico, común en las personas mayores. reflujo gastroesofágico, común en las personas mayores.

INTESTINO DELGADOINTESTINO DELGADO NONO existen mayores cambios en la anatomía del existen mayores cambios en la anatomía del

intestino delgado y su motilidad esta preservada.intestino delgado y su motilidad esta preservada.

La absorción sufre algunas modificacionesLa absorción sufre algunas modificaciones un tercio presenta disminución de la absorción de los un tercio presenta disminución de la absorción de los

carbohidratos (por sobrecrecimeinto bacteriano secundario a carbohidratos (por sobrecrecimeinto bacteriano secundario a la hipoclorhidria gástrica o a la diverticulosis yuyenal).la hipoclorhidria gástrica o a la diverticulosis yuyenal).

La absorción de lípidos no se altera, ni de las vitaminas La absorción de lípidos no se altera, ni de las vitaminas liposolubles, a excepción de la D. liposolubles, a excepción de la D.

No hay malabsorción de las vitaminas hidrosolubles ni No hay malabsorción de las vitaminas hidrosolubles ni minerales, a excepción del hierro y de la vitamina B12, minerales, a excepción del hierro y de la vitamina B12, cuya absorción puede estar disminuida por la cuya absorción puede estar disminuida por la aclorhidria.aclorhidria.

INTESTINO GRUESOINTESTINO GRUESO Atrofia de las fibras mientéricas con una disminución de la Atrofia de las fibras mientéricas con una disminución de la

motilidad, más intenso en usadores de laxantes , “tubo de motilidad, más intenso en usadores de laxantes , “tubo de plomo” (impactaciones).plomo” (impactaciones).

La pared muscular del tubo digestivo se debilita La pared muscular del tubo digestivo se debilita favoreciendo a la aparición de dilataciones en todo su favoreciendo a la aparición de dilataciones en todo su trayecto produciendo la enfermedad diverticular en colón, trayecto produciendo la enfermedad diverticular en colón, esófago y duodenoesófago y duodeno

Las estructuras vasculares también se degeneran y aparecen Las estructuras vasculares también se degeneran y aparecen los “lagos” venosos en la submucosa que constituyen la los “lagos” venosos en la submucosa que constituyen la angiodisplasia intestinal (causa de anemia ferropénica angiodisplasia intestinal (causa de anemia ferropénica crónica por micropérdidas digestivas después de la hernia crónica por micropérdidas digestivas después de la hernia de hiato). de hiato).

El El páncreaspáncreas también se degenera, observándose también se degenera, observándose dilataciones del conducto pancreático y ramas, y una dilataciones del conducto pancreático y ramas, y una disminución de su función exocrina.disminución de su función exocrina.

El El hígadohígado disminuye de tamaño, peso y el número de los disminuye de tamaño, peso y el número de los

hepatocitos, que condicionan modificaciones en el hepatocitos, que condicionan modificaciones en el metabolismo de los fármacos y síntesis de proteínasmetabolismo de los fármacos y síntesis de proteínas

La composición de laLa composición de la bilis bilis tiene un alto indexe litogénico tiene un alto indexe litogénico predisponiendo a la formación de cálculos. predisponiendo a la formación de cálculos.

OTROS ORGANOS DIGESTIVOSOTROS ORGANOS DIGESTIVOS

CAMBIOS EN LA SEXUALIDAD CAMBIOS EN LA SEXUALIDAD

MASCULINAMASCULINA FEMENINAFEMENINA

Erección lenta y con Erección lenta y con menor turgencia.menor turgencia.Pérdida de la erección Pérdida de la erección con el orgasmo.con el orgasmo.Disminucion del Disminucion del volúmen del esperma.volúmen del esperma.Eyaculación Eyaculación retrógrada.retrógrada.Disminución del placer.Disminución del placer.

Disminución de las Disminución de las hormonas sexuales hormonas sexuales circulantes.circulantes.Menor lubricación Menor lubricación vaginal.vaginal.Menos contracciones Menos contracciones orgásmicas.orgásmicas.Rápido decrescendo Rápido decrescendo postorgásmico.postorgásmico.

PielPiel

o Envejecimiento biológico (fisiologico) + Envejecimiento biológico (fisiologico) + fotoenvejecimiento.fotoenvejecimiento.

o Arrugas finas, atrofia de dermis, < tejido adiposo. Arrugas finas, atrofia de dermis, < tejido adiposo. Encanecimiento; Encanecimiento;

o Uñas delgadas y de crecimiento lento; < glándulas Uñas delgadas y de crecimiento lento; < glándulas sudoriparas. sudoriparas.

o < producción Vit amina D3.< producción Vit amina D3.

HISTORIA CLINICA:HISTORIA CLINICA:

o El paciente reporta arrugas finas El paciente reporta arrugas finas laxitud de la piel con machas, lesiones laxitud de la piel con machas, lesiones proliferativas y queratosis seborreica, la proliferativas y queratosis seborreica, la piel se torna seca y delgada hasta llegar a piel se torna seca y delgada hasta llegar a ser frágil. El pelo se hace canoso y hay ser frágil. El pelo se hace canoso y hay mayor caída,mayor caída,

Crisis de identidad Crisis de identidad

¿Cómo soy?¿Cómo soy?

¿Quién soy?¿Quién soy?¿Qué cambios tuve?¿Qué cambios tuve?

¿Cómo fue mi vida?¿Cómo fue mi vida?

¿Alcance mis objetivos?¿Alcance mis objetivos?¿Cuáles son mis ¿Cuáles son mis proyectos?proyectos?

CambiosCambios Psicológicos en el Psicológicos en el Adulto MayorAdulto Mayor

1) Rigidización de los rasgos de 1) Rigidización de los rasgos de personalidad previospersonalidad previos

2) Conductas de atesoramiento, 2) Conductas de atesoramiento,

apegamiento a sus bienesapegamiento a sus bienes

3) Refugio en el pasado3) Refugio en el pasado

4) Sentimientos de Inseguridad4) Sentimientos de Inseguridad

5) Cambios en las relaciones5) Cambios en las relacionesSociales, reducción de interesesSociales, reducción de intereses

6) Mayor rigidez para aceptar los6) Mayor rigidez para aceptar loscambios tecnológicos y socialescambios tecnológicos y sociales7) Agresividad, hostilidad7) Agresividad, hostilidad