Universidad VeracruzanaUnidad de Ciencias de la SaludFacultad de Medicina

Campus Xalapa

* Restricción en el Crecimiento Intrauterino

*Misión

* La facultad de medicina de la Universidad Veracruzana es una institución comprometida a formar profesionales, para la práctica de Medicina General a través de una educación integral y armónica, en lo intelectual, social, humano y profesional: que les permita el desarrollo pleno de conocimientos, habilidades, destrezas y valores, para promover y preservar la salud, prevenir, diagnosticar, tratar y rehabilitar oportunamente entidades patológicas que afecten a la población, con participación responsable en la conservación del medio ambiente, en el contexto regional, Estatal, Nacional e Internacional

*Visión

* Ser una facultad acreditada y reconocida en el ámbito Regional, Nacional e Internacional como una Institución Académica que impulse el conocimiento científico, tecnológico y de transformación social en el campo de la enseñanza médica; resguardando y divulgando la cultura, fomentando el deporte, implementando nuevas tecnologías y extendiendo sus servicios, en busca siempre del desarrollo armónico de la Institución y por ende, de la excelencia de sus egresados con un alto sentido humanístico y ético, apoyando integralmente el desarrollo de la sociedad.

*Estándares de Acreditación

*Revisión de Misión y Visión

*Actividades que fomenten el idioma Inglés

*Actividades que fomenten la consulta de información médica internacional

*Actividades que demuestren la vinculación del área básica con la clínica y viceversa

*Realización de Historias Clínicas con las materias de especialidad

* Evidencias de la evaluación de conocimiento, habilidades, destrezas y actitudes y aptitudes

* Fomentar el estudio autodirigido

* Fomentar el estudio de la información médica

* Fomentar el razonamiento crítico

*RCIUObstetricia

*Definición

*Peso por debajo del límite inferior de la curva de peso en función de la edad gestacional (Percentil 10)

*2 tipos

*Simétrico

*Asimétrico

Simétrico o armónico

Presenta una reducción de todas las medidas antropométricas:

DBP, CC, LF, CA

Asimétrico o disarmónico

Presenta las medidas cefálicas y de huesos tubulares conservadas

para la edad gestacional y reducción principal de CA

*Diagnóstico

1. Investigación de los Factores de riesgo

• Hábito de fumar• Antecedente de

hijos con RCIU• Embarazo múltiple• Embarazo de mujer

con edad <17 o >38

• Peso materno previo al embarazo <50 kg

• Otros: hipertensión crónica, preeclampsia agregada, nefropatía crónica, diabetes mellitus con compromiso vascular

DETECCIÓN O SOSPECHA

2. Ganancia de peso

3. Medida de FU

Inferior a la que correspondería para la edad

gestacional de acuerdo a una curva de referencia de

una población latinoamericana

Inferior a la que correspondería para la edad

gestacional de acuerdo a una curva de referencia

(utilizando una cinta métrica inextensible)

*Se puede realizar mediante la antropometría fetal por ultrasonido

*Se distinguen dos metodologías en base a FUM

*Conocida

*No conocida

CONFIRMACIÓN O EXCLUSIÓN

*Fecha de última menstruación conocida

a) Diagnóstico de RCIU: medidas ultrasonográficas seriadas de la CA por debajo de percentil 10. (24 SDG)

b) Diagnóstico de tipo de RCIU

Asimétrico• Se valoran medidas de CC y LF.• Si normales para EG=

ASIMÉTRICO• Diagnóstico a partir de semana

28

Simétrico• Además de CA, las medidas CC

y LF también estarán reducidas• Diagnosticar a partir de semana

24

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*Medición en mm

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*Fecha de última menstruación desconocida

a) Diagnóstico de RCIU y tipo de RCIU: Puede ser con o sin ultrasonido temprano (antes de semana 20)

a) Con USGTa) Estimación de la edad

gestacional con: longitud céfalo-caudal y DBP

b) Sin USGTa) Se utilizan parámetros como

velocidad de crecimiento en función a un valor previo e índices ponderales

Patró

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*Mantienen un valor constante entre la semana 20-40

*Útiles para el diagnostico de Retardo de tipo simétrico

*Relación CA/LF <4.25

*Relación CA/LF >4.25

RCIU Simétrico

Crecimiento normal o RCIU Asimétrico

ÍNDICES PONDERALES

*Cuando el crecimiento fetal esta por debajo de los valores esperados para EG

*Durante el seguimiento se conservan igual

*En RCIU estos valores siempre se alejan

DIAGNÓSTICO DE ERROR EN FUM

*Formulas de Shepard (DBP-CA) o de Hadlock (CC-CA-LF)

*Integradas a cálculos de equipo de ultrasonido

*Margen de +/- 15% aproximadamente

PREDICCIÓN DE PESO FETAL

CA

LF

CB

P

*Conducta

*Se debe tomar en cuenta

1. Edad gestacional2. Tipo de retardo3. Gravedad de RCIU4. Evaluación del bienestar

fetal5. Madurez fetal6. Respuesta a medidas

correctivas

*Retardo Simétrico

*Investigar presencia de alteraciones estructurales y/o cromosomopatías

*Conducta valorada individualmente

*Casos letales

*Conducta expectante

*Preferencia al nacimiento espontaneo por vía vaginal

a) Medidas generales: mejorar alimentación y controlar ganancia de peso

b) Aumento del flujo útero-placentario, incrementar horas de reposo, disminuir la actividad física y tratar factores modificables

c) Fetos de término interrumpir gestación

d) En fetos pretérmino dependerá de: EG, madurez fetal, compromiso fetal

Casos asimétricos y simétricos sin alteraciones

Interrupción del embarazo si:Oligohidramnios severo.

Ausencia: pruebas de bienestar fetal

* Por tu atención ¬¬’

*Muchas Gracias