Anemia ferropriva diagnostico e tratamento

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  • 1. FUNDAO EDUCACIONAL DE FERNANDPOLISFACULDADES INTEGRADAS DEFERNANDPOLIS MARCELO CESAR CAZARI TIAGO FRANHAN ANEMIA FERROPRIVA: DIAGNSTICO E TRATAMENO FERNANDPOLIS2011

2. FOLHA DE APROVAOMARCELO CESAR CAZARITIAGO FRANHANANEMIA FERROPRIVA: DIAGNSTICO E TRATAMENTO Monografia apresentada Fundao Educacional de Fernandpolis como requisito parcial para obteno do ttulo de bacharel em farmcia. Aprovado em: ___/____/2011Examinadores_______________________________________Prof. MSc. Vnia Luza Lucati Sato(Orientador)__________________________________Prof. MSc. Jeferson Leandro de Paiva(Avaliador 1)_______________________________________Profa. Daiane Fernanda Pereira Mastrocola(Avaliadora 2) 3. Dedicamos este trabalho aos nossos pais, quesempre nos deram apoio, e estiveram presentesacreditando em nosso potencial, nos incentivando nabusca de novas realizaes e descobertas. 4. Agradeo em primeiro lugar a Deus que iluminou omeu caminho durante esta caminhada. Agradeotambm de forma grata e grandiosa meus pais, aquem eu rogo todas as noites a minha existncia. 5. How many roads must a man walk down,before youcan call him a man?How many seas must a white dove sail, before shesleeps in the sand?The answer, my friend, is blowin in the wind.The answer is blowin in the wind.(Bob Dylan)Quantas estradas um homem deve percorrer prapoder ser chamado de homem?Quantos oceanos uma pomba branca deve navegarpra poder dormir na areia?A resposta, meu amigo, est soprando no vento.A resposta est soprando no vento. 6. RESUMOA anemia a diminuio dos nveis de hemoglobina na circulao. A principalfuno da hemoglobina, uma protena presente nas hemcias, o transporte deoxignio dos pulmes para o conjunto de clulas.Anemia ferropriva consiste na maisgrave e frequente consequncia da carncia do mineral ferro. A anemia temclassificao morfolgica e fisiopatolgica. As principais causas so: m absorodo ferro da dieta, perdas menstruais, digestivas, cutneas e outras perdas. Osprimeiros sintomas da ferropenia so aqueles encontrados nas anemias em geral eesto relacionados com a falta de oxigenao normal dos tecidos, especialmente docrebro e do prprio corao. O presente trabalho uma reviso da bibliografiadisponvel com o objetivo de oferecer um panorama da doena e os principaismtodos de preveno e tratamentoPalavras-chave: Anemia, ferro, carncia. 7. ABSTRACTAnemia is a decrease in hemoglobin levels in the circulation. The main function ofhemoglobin, a protein found in red blood cells is to transport oxygen from lungs to theset of clulas. Iron deficiency anemia is the most serious and frequent consequenceof the lack of the mineral iron. Anemia has pathophysiological and morphologicalclassification. The main causes are: poor absorption of iron from the diet, menstrualloss, digestive, skin and other losses. Early symptoms of iron deficiency anemia arethose found in general and are related to the lack of normal tissue oxygenation,especially in the brain and in the heart itself. This paper is a review of availableliterature with the aim of offering an overview of the disease and the main methods ofprevention and treatment.Keywords: Anemia, iron, lack. 8. LISTA DE ABREVIATURASAA AminocidoCHCM Concentrao de hemoglobina corpuscular mdiaDL DecilitroDMT1 Divalent metal transporter (tranportador de metal divalente)Fe FerroHCMHemoglobina corpuscular mdiaIRPIron regulatory proteins (protena reguladora de ferro)OMSOrganizao Mundial de SadeRDWRed cell distribution width (medida de distribuio das cdulas vermelhas)VCMVolume corpuscular mdioWHOWorld Health Organization 9. SUMRIOINTRODUO .................................................................................................... 101 METODOLOGIA ...................................................................................... 142 CLASSIFICAO DAS ANEMIAS .......................................................... 152.1 CLASSIFICAO MORFOLGICA ........................................................ 152.2 CLASSIFICAO FISIOPATOLGICA .................................................. 153 ANEMIA FERROPRIVA .......................................................................... 194 O FERRO ................................................................................................ 204.1 ABSORO DO FERRO ........................................................................ 204.2 ETAPAS DE ABSORO DO FERRO ................................................... 205 ETIOPATOGENIA ................................................................................... 226 QUADRO CLNICO ................................................................................. 247 DIAGNSTICO ....................................................................................... 257.1 DIAGNSTICO LABORATORIAL ........................................................... 257.2 DIAGNSTICO DIFERENCIAL ............................................................... 278 TRATAMENTO ........................................................................................ 289 PREVENO .......................................................................................... 309.1 FORTIFICAO OBRIGATRIA DAS FARINHAS DE TRIGO E MILHOCOM FERRO E CIDO FLICO.......................................................................... 309.2 ALIMENTOS RICOS EM FERRO............................................................ 31CONSIDERAES FINAIS ................................................................................ 33REFERNCIAS ................................................................................................... 34 10. 10INTRODUOANEMIA A deficincia de ferro a forma mais comum de deficincia nutricional, tantonos pases em desenvolvimento quanto nos desenvolvidos. comprovadamente acausa mais comum de anemia tanto na prtica mdica geral quanto na prtica dehematologia clnica, e o distrbio orgnico mais comum visto na medicina clnica. Anemia um termo que se aplica, ao mesmo tempo, a uma sndrome clnicae a um quadro laboratorial caracterizado por diminuio do hematcrito, daconcentrao de hemoglobina no sangue ou da concentrao de hemcias porunidade de volume, em comparao com parmetros de sangue perifrico de umapopulao de referncia. Em indivduos normais, o hematcrito e os nveis dehemoglobina variam de acordo com a fase de desenvolvimento individual, aestimulao hormonal, tenso de oxignio no ambiente, a idade e o sexo (ZAGO,2001). Considera-se portador de anemia o indivduo cuja concentrao dehemoglobina inferior a: 13g/dl no homem adulto 12g/dl em mulher adulta 11g/dl mulher grvida 11g/dl em crianas entre 6 meses e 6 anos 12g/dl em crianas entre 6 e 14 anos de idade Estes valoresforam definidos para o nvel do mar, alterandosignificativamente em grandes altitudes. No h, no entanto, evidncia que osvalores normais de hemoglobina variem nas diferentes raas ou em diferentesregies geogrficas, exceto pelo efeito da altitude. Alm do mais, os mesmoscritrios de adulto aplicam-se em idosos; no h motivo para esperar nveis dehemoglobina fisiologicamente mais baixos em idosos. De fato, a presena deanemia consoante estes critrios est associada a um risco aumentado de 11. 11mortalidade em pacientes idosos, de modo que um baixo nvel de hemoglobinanesses pacientes indica a presena de doena (ZAGO, 2001). No Estado de So Paulo, a anemia a deficincia mais prevalente napopulao infantil, atingindo 50% das crianas entre 12 e 23 meses e 29%, entremenores de 1 ano (Monteiro et al, 2000).A maioria dos casos de anemia resultante da produo insuficiente deeritrcitos pela medula ssea. Nesses casos a porcentagem de reticulcitos estdiminuda ou normal; mesmo quando a porcentagem de reticulcitos estligeiramente elevada, o aumento desproporcionalmente pequeno em relao aanemia, e o nmero absoluto de reticulcitos est baixo. A menor produo deeritrcitos pode ser resultante de um distrbio da diferenciao eritroide, daproliferao dos eritroblastos na medula ssea ou de sua maturao (ZAGO, 2001).A quantidade total de ferro na dieta assume uma relao irregular com ocontedo calrico; nos Estados Unidos a dieta contm cerca e 6 mg de ferro por1000 Kcal. No entanto, a biodisponibilidade de ferro em determinados alimentosvaria consideravelmente ( Lee et al, 1998).HEMOGLOBINAA hemoglobina uma protena conjugada complexa constituda por quatroncleos pirrlicos que conferem com vermelha a hemoglobina, ligados a umaprotoporfirina o heme. Esses ncleos so ligados a uma cadeia polipeptdicadenominada globina (LORENZI, 2006).HEMEO heme possui uma molcula planar formada pela condensao de quatroncleos pirrlicos, contendo em seu centro um tomo de ferro na forma de Fe++.Cada cadeia de globina tem uma bolsa onde se fixa o heme. Sua formao ocorrenos eritroblastos mitocondriais (ZAGO, 2001). 12. 12GLOBINA A globina formada por quatro cadeias de globina (polipeptdicas). Sosempre duas cadeias idnticas, sendo ento, sempre dois tipos diferentes para cadatipo de globina. Sua formao ocorre nos eritroblastos ribossmicos (ZAGO, 2001).HB A1: REPRESENTA 93 A 98 % DAS HEMOGLOBINAS Possui duas cadeias de globina (141 aa) e duas cadeias de globina (146aa). Essas cadeias possuem a propriedade de liberao e fixao de oxignio. Porisso, os outros tipos de Hb no transportam efetivamente o oxignio (ZAGO, 2001).HB A2: REPRESENTA 1,5 A 3% DAS HEMOGLOBINAS Possui duas cadeias de globina alfa e duas cadeias de globina beta (ZAGO,2001).HB F (FETAL): REPRESENTA 0,5 A 1 % DAS HEMOGLOBINAS Possui duas cadeias de globina alfa e duas cadeias de globina y (ZAGO,2001). prevalente nos recm-natos at 6 meses de vida (ZAGO, 2001). 13. 131 METODOLOGIA Para tanto usamos pesquisas em livros e sites da Internet especializados. 14. 142 CLASSIFICAO DAS ANEMIAS2.1 CLASSIFICAO MORFOLGICAO critrio morfolgico no d ideia da causa da anemia, mas do aspectomorfolgico dos eritrcitos presentes na circulao. Segundo esse critrio asanemias podem ser classificadas em: (LORENZI, 2006).Macrocticas: caracterizada pela presena