7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
1/52
ASFIKSIA NEONATORUM
RESUSITASI NEONATUS
Divisi Emergensi dan Rawat Intensif Anak
UKK Emergensi dan Rawat Intensif AnakIDAI
PKGDI
Departemen Ilmu Kesehatan Anak
RS Dr Hasan Sadikin - K Unpad - !andung
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
2/52
ASE "RA#SISI SIS"E$ RESPIRASI-
SIRKU%ASI &A#I# #E'#A"US
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
3/52
Resusitasi Neonatus
Menit Pertama = Menit Emas / The GoldenMinute
(Posisi netral(Hangatkan, keringkan
utk semua bayi baru lahir
(Isap lendir di mulut/oroaring, lalu hidung!
tidak semua bayi harus diisap, hanya bila as"ksia,mekoneum di #airan ketuban keruh/kental
$payakan menangis/bernapas pada menit pertama
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
4/52
FAKTOR PREDISPOSISI
Faktor ante partum
(Umur ibu > 35 tahun(Ibu en!an iabete"(#iperten"i a$am kehami$an(Anemia an i"oimuni"a"i(In%ek"i paa ibu
(Ketuban pe&ah ini(Kehami$an mu$tipe$
Faktor intra partum(Sek"io "e"aria(Sun!"an! atau ke$ainan $etak
(Per"a$inan kuran! bu$an(Per"a$inan $ama('airan amnion ber&ur mekonium(Pro$ap" ta$i pu"at(Abruptio P$a"enta
(P$a"enta Pre(ia
)*+ tanpa a"%ik"ia
,*+ a"%ik"ia rin!an-"ean!
,+ a"%ik"ia berat
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
5/52
SAA" KE%AHIRA#
Barkemeyer BM. Critical Concepts NICU. diakses [ Sitasi tanggal 24 Januari 202!. "iundu# dari $ U%&$'''.medsc#ool.lsu#sc.edu.
http://www.medschool.lsuhsc.edu/http://www.medschool.lsuhsc.edu/7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
6/52
$EKA#IS$E HI%A#G#)A PA#AS
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
7/52
Resusitasi $payakan %ayi
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
8/52
&IR'&(
Perlman &$* +,llie &* Kattwinkel &* Atkins D%* hameides %* G.ldsmith &P* et al/ Part 001 ne.natal res2u2itati.n1 3404
internati.nal 2.nsesnsus .n 2ardi.pulm.nar, res2u2itati.n and emergena2, 2ardi.vas2ular 2are s2ien2e with treatmentre2.mmendati.ns/ ir2ulati.n/ 340450331S607-89
REKOMENDASI
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
9/52
%RE&THING
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
10/52
G&'&T N&P&)
INT$%&)I
Kalau
perlu
INTUBASI
CPAP
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
11/52
&PNE& NE*N&T*R$M
+eadaan bayi berhenti napas selama- . detik atau henti napas disertai
bradikardiadan/atau sianosis
Aggarwal R et al/ Apnea In "he #ew:.rn/ Diakses ;Sitasi tanggal 04 April 3403
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
12/52
Penilaian sesak napas dengan0o1ne )#ore
* , .
Frekuen"iNapa"
> 74?=menit 74-94 ?=menit @94?=menit
Retrak"i "idak adaretraksi
Retraksi ringan Retraksi :erat
Siano"i" "idak sian.sis Sian.sis hilangdengan '3
Sian.sismenetapwalaupun di:eri'3
Air Entry Udara masuk Penurunan ringanudara masuk
"idak ada udaramasuk
Merintih "idak merintih Dapat didengardengan stet.sk.p
Dapat didengartanpa alat :antu
0
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
13/52
Penilaian sesak napas denganDowne Score
Skor / 0 gangguan pernapasan ringan
Skor 0 1 5 gangguan pernapasan sedang
Skor > 2 gangguan pernapasan :erat
Bpemeriksaan gas darah harusdilakukanC
09
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
14/52
2TP
0iberikan pada bayi baru lahir 3 apnea/gasping
%antu usaha napas bayi dengan pemberian
4entilasi tekanan positi 52TP6 selama 7 detik
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
15/52
..VTP
8ara meletakkanbalon dan sungkup
pada 1a9ah
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
16/52
PEEP
PIP
https://springerlink3.metapress.com/7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
17/52
%ila dada tidak
mengembang
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
18/52
balon dan sungkup resusitasi
: Naikkan tekanan sampai tampakgerakan naik turun dada yangmudah
: Apakah udara dalam lambungmengganggu pengembangandada
: Pertimbangkan intubasi
Tidak cukup tekanan
: Reposisi kepala: Periksa sekresi, hisap bila ada: akukan !entilasi dengan mulut
sedikit terbuka
"alan napastersumbat
: Pasang kembali sungkup ke
#a$ah
ekatan tidak
adekuat
Tindakan%ondisi
Bila dada tidak mengembangadekuat
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
19/52
balon dan sungkup resusitasi
( !ila ventilasi :al.n dansungkup le:ih dari
:e:erapa menit
harusdipasang pipa .r.gastrik
( Panang pipa .r.gastrik1
arak dari pangkal tulanghidung ke telinga dan daritelinga ke pr.sesus sif.id
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
20/52
... oksigen 100% vs 21%
Rekomena"i #O
2entilasi harus dimulai dengan udararuangan,
*. disiapkan untuk bayi 3 kondisi tidak
membaik
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
21/52
Ped.man resusitasi
( $ulai dengan udara ruangan B'ksigen 30C*
:erikan '3 dari ta:ung sesuai ke:utuhan
( !erikan '3 044 ika 1
Sp'3> 4 saat 6 menit* atau
Sp'3 > F4 saat 04 menit
Den,ut antung tidak meningkat @044 ?=menitsetelah 74 detik dilakukan ventilasi efektif
Den,ut antung >74 ?=menit setelah k.mpresi dada
i'3 disesuaikan saat Sp'3@F4
RWH, Melbourne Policy 2005
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
22/52
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
23/52
PAP %A$A PAP $'DIIKASI
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
24/52
Neopu; /7 diameter anterior3posterior dada
+e#epatan ! satu siklus terdiri dari
7 kompresi ? 4entilasi 51aktu . detik6
@siklus per 7detik A kompresi B 7 4entilasi per menit
Pi9at )atu 3 0ua 3 Tiga 3 Pompa
Pi9at )atu 3 0ua 3 Tiga 3 Pompa
Hentikan bila CD F /menit
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
28/52
kopresi dada
Bagaimana bila tidak ada perbaikan klinis
bayi &
( Apakah gerakan dada adekuat 'apakah telahdipertimbangkan intubasi endotrakeal( &
( Apakah oksigen )**+ telah diberikan &
( Apakah kedalaman penekanan )- dari
diameter dada &
( Apakah kompresi dada dan !entilasidilakukan secara terkoordinasi baik &
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
29/52
+otak 0 5drug6
%erikan epineprin sambil terus melan9utkankompresi dada dan 4entilasi
& Epinerin !
kontraksi 9antung
+etika ter9adi konstriksi perier aliran darah ke arteri koronaria dan otak
Dalur ! I2 4ena umbilikalis
0osis !
, ,7 mJ/kg%% larutan !
5, ,7 mg/kg%%6
+e#epatan ! se#epat #epatnya
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
30/52
kotak D
% Na8l ,AK)olusio plasenta
Plasenta pre4ia
+ehilangan darah tali pusat
)yok hipo4olemia pu#at, nadi lemah
Na8l "siologis mJ/kg%% I2 selama @ menit
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
31/52
&+)E) INTR&2EN&( Pada bayi yang tidak bugar
pikirkan pemasangan inus )entral / Perier( Posisi kateter umbilikus L sementaraL
( +alau perlu berikan bolus Na8l ,AK ##/kg%% selama 7 menit( Jan9utkan dengan rumatan 0etrose K F mJ/kg%%/hari
;ATASAN ASFIKSIA
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
32/52
Tabel penilaian skoring AP.AR
KASIFIKASIKASIFIKASI
Tanpa a"%ik"ia 6ni$ai AP7AR 8-,*9
A"%ik"ia rin!an-"ean! 6ni$ai AP7AR 0-:9
A"%ik"ia berat 6ni$ai AP7AR *-39
;ATASAN ASFIKSIAA"%ik"ia neonatorum aa$ah "uatu keaaan
#ipok"ia pro!re"i%< akumu$a"i 'O. an a"io"i"
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
33/52
&s"ksia %erat
Gagal Napas
Gagal Dantung
*tak
5hipoksia, edema, nekrosis6
5perdarahan peri3intra4entrikular6
Gin9al
)yok
+e9angPerdarahan 50I8/+I06
8erebral Palsy
Mati
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
34/52
J&NG+&H )I)TEM&TI)
( Pengeringan dan men9aga suhu tubuh
( Pertahankan 9alan napas! Isap mmHg5 #m H.*6
( E4aluasi pernapasan
( E4aluasi denyut 9antung( E4aluasi 1arna
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
35/52
%AT/.0RI TIN1A%AN
R/SUSITASI BA2I BARU A3IR
A/ S"A!I%ISASI DA# PE#I%AIA# A+A%
!/ E#"I%ASI "EKA#A# P'SI"I B84-4 mmHgC4-74?=menit Bpiat-lepas-lepasC
/ PI&A"A# DADA Brasi. ventilasi k.mpresi 018C
D/ '!A" '!A"A# dan=atau AIRA#BAdrenaline* #.rmal SalineC
ahir
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
36/52
-ukup :ulan
-!ernapas=menangis
-".nus .t.t :aik
-Hangatkan* P.sisi ,ang :aik*
:ersihkan alan napas J
-Keringkan*rangsang taktil*rep.sisi
-!eri '3 ika perlu
!erikan ventilasi tekanan p.sitif J
!erikan ventilasi tekanan p.sitif J
Piat antung luar
!erikan Arena$indan=atau =o$ume J
Periksa pernapasan*
detak antung dan warna
Routine 'areHangatkan
!ersihkan alan napas
Keringkan
#ilai +arna Kulit
Ob"er(ationa$ &are
!ila semuan,a1 )a
!ernapas
HR@044
kemerahan
!ernapas Efektif
HR@044 kemerahan
Po"t Re"u"&itation &are
ApneaAtau
HR>044
HR>74 HR@74
HR>74
!ila salah satu1 "idak
84
detik
84
detik
84
detik
Perkiraan aktu
Adrenalin 1 4/0-4/8ml=kg 010/4444 iv atau E""
;ikar:.nat /3 3ml=kg atau 3 mEL=kg
'airan 1 &ika hip.v.lemia 04 ml=kg iv Bn.rmal salineC
D.pamin 1 6-06 mi2r.gram=kg=menit iv
A
;
'
D
? Intu:asi End.trakeal dapat dilakukan pada tahap ini
'ksigen
30 atau 044
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
37/52
&%8 8&% Resus#itation
Calsaah Resusitasi yang baik!
Pus! "ast
2.Pus! !ard#.$oplete recoil
%.&inial interruption
'.()oid !*per)entilation
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
38/52
J*+&)I RE)$)IT&)I 0&NR&)I* 2ENTIJ&)I +*MPRE)I
Usia okasi %ompresi Rasio
%ompresi4 5entilasi
Neonatus sternum, setinggi 7! 5dua 9ari/dua ibu 9ari6
garis interpapila
%ayi tahun 9ari diba1ah @!. 5dua 9ari6
garis interpapila 5satu/dua penolong6
5/7 ba1ah sternum6
&nak ke#il 3 thn /. ba1ah sternum @!. 5duapenolong6
diatas pro# yphoid 7!. 5satu penolong65satu telapak tangan6
&nak besar thn /. ba1ah sternum 7!. 5satu/duapenolong6
5= de1asa6 diatas pro# yphoid 5dua telapak tangan6
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
39/52
+ M th 8
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
40/52
+angaroo Mother 8are
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
41/52
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
42/52
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
43/52
A7ORITMA RESUSITASI ;A@I ;ARU A#IRA7ORITMA RESUSITASI ;A@I ;ARU A#IR
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
44/52
A7ORITMA RESUSITASI ;A@I ;ARU A#IRA7ORITMA RESUSITASI ;A@I ;ARU A#IRA#IR
MEKONIUM 6-9
;ERNAPAS ATAU MENAN7IS
TONUS OTOT ;AIK
'UKUP ;UAN
PERAATAN RUTIN
#AN7ATKAN
;ERSI#KAN BAAN NAPAS
KERIN7KAN
NIAI ARNA KUIT
#AN7ATKAN
POSISI< ;ERSI#KAN BAAN NAPAS
KERIN7KAN< RAN7SAN7 TAKTI ,**
KEMERA#AN
@A
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
45/52
!ERIKA# E#"I%ASI"EKA#A# P'SI"IJ
;ERIKAN =ENTIASI TEKANAN POSITIF
AKUKAN KOMPRESI BANTUN7 UAR
;ERIKANADRENAIN
APNEA ATAU ;BA / ,**
RERA+A"A#
PASA
RESUSI"ASI
? INTU;ASI ENDOTRAK#EA
DIPERTIM;AN7AKAN PADA
AN7KA# AN7KA# INI
=ENTIASI EFEKTIF
;BA >,**KEMERA#AN
BJA < 60
BJA < 60
BJA > 60
BJA > 60
Ikhtisar penggunaan .:at .:atanIkhtisar penggunaan .:at .:atan
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
46/52
p ggp ggselama resusitasi ne.natusselama resusitasi ne.natus
;unCi 4antun! *Atau
;unCi 4antun! /2* "ete$ah
3* etik PP= an
kompre"i aa
!eri epinefrinDapat diulang
setiap 8-6 menit
B8 KA%IC
#ilai :un,i antung B!&ACHentikan .:at
!&A > 044
!&A @ 044
;BA / ,**
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
47/52
#enti na%a" $ama Can! tiak
memberikan re"pon"
terhaap pen!obatan $ain;eri bikarbonat
Ter4ai iu!a terapat
kehi$an!an arah en!an
tana tana hipo(o$emia;eri (o$ume ek"paner
Dapat iu$an!
bi$a tana
hipo(o$emia
menetap
"eradi depresi ,ang
lama
Pertimban!kan penCebab $ainpneumotorak"hernia ia%ra!matika#iperten"i pu$mona$ per"i"ten
Pemberian opaminKon"u$ta"i
;BA / ,**
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
48/52
+angaroo Mother 8are
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
49/52
+angaroo Mother 8are
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
50/52
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
51/52
7/25/2019 Resusitasi Neonatus - Pa-dokter - Dr Dadang
52/52
Recommended